תסמינים של ציסטות בלבלב

בשל מגוון הגורמים האטיולוגיים של המחלה, כמו גם גודל ומספר הציסטות, מיקומן השונה (ראש, גוף, זנב הלבלב), הסימפטומים של ציסטות בלבלב מגוונים ביותר.

ציסטות מולדות, ציסטות אצטיינות, ולעיתים ציסטות שווא וטראומטיות, עלולות להיות אסימפטומטיות למשך זמן מה. במקרים מסוימים, רק לאחר תשאול מדוקדק של המטופל ניתן לקבוע כי הוא סבל בעבר מדלקת לבלב חריפה או מטראומה בבטן, דבר המודיע לרופא לבצע בדיקה מפורטת יותר של הלבלב אצל מטופל כזה. לעיתים, ציסטה או ציסטות של הלבלב מתגלות במקרה: במהלך בדיקה שגרתית, במהלך אולטרסאונד של הבטן (שבשנים האחרונות, בשל חוסר הנזק שלה למטופל ותכולת המידע הגבוהה שלה, הופיעה בראש שיטות הבדיקה האינסטרומנטליות) או במהלך CT. במקרים מסוימים, רדיולוגים, במהלך בדיקת ניגוד של מערכת העיכול העליונה, מבחינים בתזוזה של הקיבה או המעי הגס הרוחבי על ידי תצורה כלשהי הממוקמת באזור הלבלב.

לעיתים, "נפיחות" או "תצורה דמוית גידול" אשר גדלה בהדרגה בגודלה וממוקמת במחצית השמאלית של הבטן מושכת את תשומת ליבו של המטופל ומאלצת אותו לפנות לרופא.

עם זאת, לרוב הפרעות בעיכול, כאבים בהיפוכונדריה השמאלית, לרוב בעלי אופי חגורי, שלשולים, הופעת צמא ופוליאוריה וסימנים אחרים של דלקת לבלב כרונית הם המובילים, במיוחד עם היסטוריה של אלכוהול ומראה אופייני של המטופל. בהתחשב בכל הגורמים הללו, הרופא רושם בדיקה, שבמהלכה מתגלות ציסטות.

לעיתים קרובות, התסמינים של דלקת לבלב כרונית בולטים מאוד ומטרידים מאוד את המטופל.

קורס, סיבוכים של ציסטות בלבלב

בשל הגיוון האטיולוגי והמורפולוגי של ציסטות בלבלב, למהלך הקליני שלהן יש וריאציות רבות - החל מאסימפטומטיים או כמעט אסימפטומטיים ועד מקרים עם תסמינים חמורים, כאב מתמיד ומייסר כמעט בלתי פוסק, תסמינים של הפרעות עיכול עקב אי ספיקה של התפקוד האקסוקריני של הלבלב, ביטויים חמורים של סוכרת, שהיא תוצאה של נזק לאיי הלבלב, ירידה משמעותית במשקל, עד תשישות, עקב שיבוש כל תהליכי העיכול במעי וספיגת תוצריו הסופיים - מונומרים: חומצות אמינו, חד-סוכרים, חומצות שומן, כמו גם ויטמינים וכו'.

סיבוכים אפשריים של ציסטות בלבלב הם גם מגוונים ביותר. אחד הסיבוכים הנפוצים יחסית הוא קרע ציסטה באיבר חלול, אשר במקרים מסוימים יכול לגרום לסיבוכים נוספים: דימום, מוגלות, החמרה של דלקת הלבלב וכו'. אך במקרים מסוימים, קרע ציסטה באיבר חלול יכול לתרום לשיפור המצב הכללי של המטופל: הכאב פוחת או נעלם, עם ציסטות גדולות, תסמינים של דחיסה של איברים שכנים והציסטה שמסביב ורקמת הלבלב שעדיין מתפקדת מוסרים (ודחיסה זו בדרך כלל תורמת לניוון רקמות ולהתפתחות פיברוזיס). קרע ציסטה לחלל הבטן החופשי יכול לגרום לדלקת הצפק. דחיסה של החלק הסופי של צינור המרה המשותף על ידי ציסטה הממוקמת בראש הלבלב יכולה לגרום לכולסטזיס ולצהבת תת-כבדית מכנית על כל תסמיניה. ייתכנו גם מוגלות של הציסטה, היווצרות פיסטולות שונות, שבדרך כלל קשות לריפוי, דימום, כולל דימום מסיבי עם דם הנכנס למערכת העיכול והתפתחות אנמיה קשה של חוסר ברזל. דימום לתוך הציסטה עצמה אפשרי גם כן. ציסטה גדולה של ראש הלבלב יכולה לדחוס את התריסריון, ולשבש את מעבר התוכן המגיע מהקיבה. פ. בנקס, הנחשב לאחד מרופאי הלבלב האמריקאים המובילים, בהתבסס על דיווחים מהספרות הרפואית, מפרט במונוגרפיה שלו (1982) סיבוכים נדירים אך קיימים של פסאודוציסטות כמו קרע בטחול, דימום מעורק הטחול, קרע של הפסאודוציסטה לוושט וכו'.

[ 1 ], [ 2 ]