גורמים לציסטות בלבלב

בדרך כלל, לפי מקורן ותכונותיהן המורפולוגיות, נבדלים ארבעה סוגים של ציסטות בלבלב.

הסוג הראשון הוא ציסטות אונטוגניות, שהן פגם התפתחותי; ציסטות כאלה הן לרוב מרובות ולעתים קרובות משולבות עם מחלה פוליציסטית של איברים אחרים (ריאות, כליות, כבד וכו'), ובכך מייצגות מחלה פוליציסטית מולדת. ציסטות מרופדות בדרך כלל מבפנים באפיתל קובי בעל שורה אחת, ותוכן שלהן הוא סרוזי ואינו מכיל אנזימים.

הסוג השני של ציסטות הוא פרוליפרטיבי; הופעתן נגרמת על ידי התפשטות אפיתל הצינורות, אשר לומן שלו מורחב משמעותית. ציסטות אלו מתפתחות על רקע פיברוזיס של רקמת הלבלב והן חללים מרובי תאים מסוג ציסטדנומות. לעיתים מחלה זו נקראת "סיסטיק פיברוזיס" של הלבלב, ובמקרים מסוימים קשה להבחין ביניהן מסיסטיק פיברוזיס.

הסוג הבא של ציסטות בלבלב הוא ציסטות אצטיינות, המתרחשות עקב דחיסה (על ידי צלקת, גידול, ציסטה), גדילה על ידי גידול ממאיר, או חסימה (לדוגמה, על ידי אבן) של צינור או מספר צינורות בלבלב. בהופעת ציסטות כאלה, מאמינים כי לימפוסטזיס במקביל משחק תפקיד מסוים. ציסטות מסוג זה הן לרוב בודדות ובעלות גדלים גדולים (עד 10 ס"מ או יותר), אך יכולות להיות גם מרובות וקטנות, המייצגות סוג של קונגלומרט מוגבל של ציסטות. תוכן הציסטות הוא סרוזי או קולואידי.

ולבסוף, הסוג הרביעי של ציסטות הוא ציסטות שווא, המכונות לעיתים גם פסאודוציסטות. הן מופיעות בחולים שסבלו מצורה חמורה של דלקת לבלב דימומית, באזור או באזורים של נמק רקמת הלבלב, ובמקרים מסוימים - מורסות (אם תוכן המורסה לא פרץ דרך הפיסטולה לאיבר סמוך: לקיבה, לתריסריון, לחלל הצדר וכו'). במוקדי נמק רקמת הלבלב המתרחשים בדלקת לבלב דימומית, בשעות הקרובות (עם מהלך "חיובי", כלומר אם החולה לא מת ממחלה קשה חריפה זו), הפיברין נושר תחילה, ואז נוצר מוט דלקתי גרנולציוני סביב הנמק, אשר הופך לאחר מכן לקפסולה סיבית צפופה. מספר וגודל הפסאודוציסטות בחולים שונים עשויים להיות שונים. בדלקת לבלב כרונית חוזרת, לאחר החמרות קשות, מוקדים נמקיים עשויים להיווצר שוב וציסטות חדשות עשויות להופיע. אך לעתים קרובות יותר יש ציסטה אחת או שתיים, לעתים רחוקות יותר - פסאודוציסטות מרובות. לעיתים, פסאודוציסטות כאלה מגיעות לגדלים גדולים מאוד, ודוחקות איברים שכנים (קיבה, מעי גס רוחבי, טחול). גודל הפסאודוציסטות נקבע על ידי מספר גורמים: גודל המוקדים הנמקיים הנוצרים עקב התפרקות הרקמה באזורים אלה על ידי חומרים פעילים אוסמוטית המסייעים ב"משיכת" נוזלים מהרקמה הסובבת (נוזל אינטרסטיציאלי, לימפה); במקרה של שחיקה של כלי דם גדול מספיק, הדם נכנס לציסטה. לבסוף, חשיבות רבה היא שמירה על הקשר עם הצינור (או הצינורות) שדרכו מיץ הלבלב המופרש מאזורי רקמה בריאים נכנס לציסטה, והאפשרות של זרימה של תוכן הציסטה לצינורות גדולים יותר ולתריסריון. ההערכה היא שלאחר דלקת לבלב דימומית חריפה (נמקית), נוצרת פסאודוציסטה אחת או יותר בכמחצית מהמקרים, במיוחד לעתים קרובות בדלקת לבלב אלכוהולית. יש לציין כי ציסטות משלושת הסוגים הראשונים שכיחות הרבה פחות: על פי מחברים שונים, ב-0.01-0.07% מהמקרים.

אסור לשכוח סיבות אחרות להיווצרות ציסטות בלבלב - כתוצאה מטראומה בבטן, התפתחות של אכינוקוקוס (האחרונים, לעומת זאת, נדירים באיבר זה) וכו'.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]