שחפת בדרכי השתן

שחפת של מערכת השתן במבנה של שכיחות של שחפת extrulmonary, מגיע 30-50% זה מצוין ברוב הפרסומים של העשורים האחרונים.

ההתעניינות המתמשכת של הרופאים בבעיית השחפת של דרכי השתן ואיברי המין קשורה לא רק לשכיחות הגבוהה של המחלה. המשמעות החברתית של נגעים דלקתיים ספציפיים נקבעת במידה רבה על ידי מבנה הגיל של יחידות הסבל, ושיעור החולים עם nephrotuberculosis בגילאי 20 עד 40 בשנים 1930-60. היה דומיננטי והגיע ל-60-67%. כיום, קיימת מגמה לעלייה בשכיחות של שחפת בדרכי השתן ובדרכי איברי המין בקרב קבוצות הגיל המבוגרות. חלקם של החולים בגילאים 20-40 ירד ל 45.7-56.2%. ישנה ירידה משמעותית במספר החולים מתחת לגיל 20 ועלייה בחולים מעל גיל 50. בדרך זו. שחפת של דרכי השתן ואיברי המין הוא בעצם הרבה אנשים בגיל העבודה.

שחפת היא הגורם להסרת הכליה ב 21-34.5% מהמקרים, הן בשנים האחרונות, ועכשיו. במקרה זה, מזוהים בעיקר צורות הרסניות של המחלה. סוגיית ההתפלגות של חולים עם נפרוטאברקולוזיס לפי מין נחשבה באופן מסורתי בכל המחקרים על בעיות של phthisiourology. רוב הרופאים מצביעים על אותה תדירות של שחפת בדרכי השתן בקרב שני המינים. בשנים האחרונות, יש כמה דומיננטיות של נשים (55%).

תסמינים שחפת של דרכי השתן

הסימפטומים של שחפת כליות הם מגוונים מאוד, לשינוי ואין להם תכונות pathognomonic. ספציפי עבור שחפת של הכליות היא רק נוכחות של שחפת mycobacterium בשתן. בחולים רבים, המחלה נמשכת זמן רב תחת מסכה של pyelonephritis כרונית. אורוליטיאזיס, פוליקיסטוזיס, גידול, דלקת שלפוחית השתן ומחלות אחרות, ובחלק מהמטופלים התסמינים הסובייקטיביים של שחפת בדרכי השתן במשך זמן רב נעדרים לחלוטין. המצב הכללי של רוב המטופלים נשאר משביע רצון גם במקרה של שחפת פוליסקברנית של הכליות.

טפסים

שופכן שחפת

על הקרום הרירי של השופכן, כיבים ספציפיים להתפתח, עם נטייה מהירה הצטלקות. לרוב כיבים כאלה, ולאחר מכן מחיקות, ממוקמים השופכן האגן באזור של קטע ureteropelvic. התבוסה של השופע היא הגורם לכאב בוטה מתמיד באזור המותני ושיבוש חמור של תפקוד הכליות, עד מותו המלא. לעתים קרובות, בנוכחות שחפת של השופכן, pyelonephritis כרונית לא ספציפית מתפתח.

בשילוב עם שחפת כליות pyelonephritis קרובות נצפה כאבי גב תחתונים, חום, אי ספיקת כליות כרונית, בחולים מסוימים דלקת ספציפית מורפולוגית גוברת ספציפי. בדרך כלל בשלבים מאוחר יותר במשחק nefrotuberkuloze ובשלבים מאוחרים יותר של פיאלונפריטיס ומות כליות לעתים קרובות מגיעים לא רק מפני שחפת, שרבי pyelonephritis. כאשר nephrotuberculosis משולב עם pyelonephritis כרונית, השלבים החבויה והפעילה של המחלה חלופית.

אבחון של שחפת שחפת מבוסס על ממצאי רנטגן: הגדלה או צמצום של השופכן (סימנים של periureteritis). אינדיקציה עקיפה בנוכחות השופכן שחפת היא מכשול בלתי עביר כאשר מנסים צנתור של periureterite, עקירה וכל פיה של השופכן עיוות ואסימטריה של השלפוחית cystogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

שחפת של שלפוחית השתן

שחפת של שופכן טרום צינורי מלווה, ככלל, על ידי שינויים ספציפיים הקרום הרירי של שלפוחית השתן. באזור שלפוחית השתן של השופכן, יש בצקת, hyperemia, ולאחר מכן כיב. בחלקים אחרים של שלפוחית השתן, cystoscopy משמש כדי לקבוע אזורים של hyperemia מוקד, פריחה של שחפת שחפת, כיבים.

חולים מתלוננים על התקדמות, למרות הטיפול המתמשך, הפרעות השתנה. לעתים קרובות הם מטופלים במשך זמן רב מן consitis consitis כרונית ורק בדיקה cystoscopic ומציאת בשתן של שחפת mycobacteria עוזר לקבוע את האבחנה הנכונה.

סיבוכים ותוצאות

הקורס הקליני של שחפת של מערכת השתן מושפע באופן משמעותי על ידי מצב תפקודי של הכליות. אי ספיקת כליות כרונית היא סיבוך שכיח של שחפת בדרכי השתן, המתרחשות ב 15-64% מהמקרים. על פי המחקר, כשל כלייתי כרוני זוהה ב -40.3%, כולל שלב סמוי - ב -10.3%, פיצוי - ב -24.6%, לסירוגין - ב -3.3% ובטרמינל - ב -2.1% מהחולים. עם שחפת של הכליה היחידה, אי ספיקת כליות כרונית נצפתה ברוב החולים.

פגיעה כלייתית בחולים עם שחפת בדרכי השתן תלויה לא רק על פשיטות של הרס ברקמת הכליה, אך בעיקר בשל חלוף בדרכי השתן היצרות שתן הפרה. עם נגע שפירתי ספציפי, שינוי הידרונפרוזיס מתרחש, ושינויים הרסניים בהתקדמות הכליה. מניעת אי ספיקת כליות כרונית nefrotuberkuloze - זיהוי של המחלה בשלב מוקדם והתאוששות מוקדם באמצעות טכנולוגיות פולשנית יצוא השתן (nephrostomy לנקב מלעורית,-תמך עצמית סטנט ניקוז פנימי כליות).

[7], [8], [9],