אריתרופלקיה צווארית.

מונח נדיר כמו "אריתרופלקיה של צוואר הרחם" מציין מחלה של הרקמות הריריות הקרובות יותר לכניסה לנרתיק, המתרחשת בצורה של תהליך אטרופי של שכבת האפיתל השטחית של צוואר הרחם.

מחלה זו לא נחקרה במובנים רבים, ולכן המידע על אריתרופלקיה אינו שלם ומשאיר תעלומות רבות למומחים. עם זאת, המחלה ניתנת לטיפול ויש לה פרוגנוזה חיובית למדי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל אריתרופלקיה צווארית

הגורמים לאריתרופלקיה צווארית עדיין אינם מוגדרים בבירור. עם זאת, מדענים זיהו מספר גורמים שיכולים לתרום להתפתחות מחלה זו. ביניהם:

• מחלות זיהומיות של מערכת המין;
• טראומה ונזק לצוואר הרחם עקב הפלות, לידה מסובכת וכו', וכן כתוצאה מהשפעות מכניות וכימיות שונות;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית ובהגנה החיסונית;
• נטייה תורשתית.

כיום, מדענים ממשיכים לעבוד על מחקר יסודי יותר של הגורמים לאריתרופלקיה, משום שנתונים כאלה יכולים להשפיע באופן מהותי על הטיפול והמניעה של מחלה זו.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים אריתרופלקיה צווארית

אריתרופלקיה של צוואר הרחם מתרחשת לעיתים קרובות ללא כל תסמינים, ולכן ברוב המקרים היא מתגלה במקרה במהלך בדיקת רופא. במראות, המחלה נראית כמו ניוון (דילול) של שכבת האפיתל החיצונית של צוואר הרחם, אשר נראית כאזורים של אדמומיות של הרקמות הריריות. יחד עם זאת, באזורים הסמוכים של החלק הנרתיקי של צוואר הרחם, שולטת שכבת האפיתל הלא משתנה.

אדמומיות הרקמות הריריות מוסברת על ידי העובדה שכלי הדם של השכבה הבסיסית מתחילים להיראות דרך שכבת האפיתל הדלילה. אזורים אלה של אדמומיות על צוואר הרחם הם אזורים של אריתרופלקיה ("אריתרופלקיה" מתורגמת מיוונית כ"נקודה אדומה").

לעיתים, כאשר האזורים הנגועים באריתרופלקיה מגיעים לגדלים גדולים, עשויים להופיע התסמינים הבאים:

• הפרשות נרתיקיות פתולוגיות;
• דימום של הקרום הרירי במהלך קיום יחסי מין, שטיפה וכו', עד להתפתחות דימום.

המחלה מתגלה לעיתים קרובות בו זמנית עם קולפיטיס או דלקת צוואר הרחם.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון אריתרופלקיה צווארית

הליכי אבחון לגילוי אריתרופלקיה צווארית עשויים לכלול:

• בדיקה בכיסא גינקולוגי באמצעות מראות;
• קולפוסקופיה – בדיקת הכניסה לחלל הנרתיק, דפנות הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופ (מכשיר עם משקפת ומכשיר תאורה מיוחד);
• לקיחת בדיקת מיקרופלורה;
• לקיחת משטח לנוכחות תאים ממאירים (אונקוציטוולוגיה, המבוצעת בין היום ה-16 ליום ה-18 של המחזור החודשי);
• לקיחת בדיקת גירוד צוואר הרחם לבדיקת אוראפלזמוזיס, מיקופלזמוזיס, כלמידיה, נגיף הפפילומה;
• ביופסיה צווארית עם היסטולוגיה שלאחר מכן;
• בדיקות ל-RW, איידס.

ככלל, אבחנת אריתרופלקיה נקבעת לאחר בדיקת המטופל בכיסא גינקולוגי. בדיקות ומחקרים נוספים נחוצים לאבחון דיפרנציאלי כדי להבחין בין אריתרופלקיה למחלות דומות אחרות, כולל מחלות אונקולוגיות.

[ 13 ], [ 14 ]

יַחַס אריתרופלקיה צווארית

ניתן לטפל באריתרופלקיה של צוואר הרחם, אך לא באופן שמרני, אלא באופן כירורגי. ייתכנו מספר אפשרויות לטיפול כזה, וכולן מכוונות להרוס את האזור הפגוע:

• קריודסטרוקציה - חשיפה מקומית בטמפרטורה נמוכה (בדרך כלל עם חנקן נוזלי), המאפשרת הרס של רקמה פתולוגית;
• דיאתרמוקואגולציה היא שיטה של צריבה של רקמות באמצעות זרמים בתדר גבוה המתקבלים ממכשיר דיאתרמיה מיוחד;
• קוניסציה של צוואר הרחם - הסרת החלק בצורת חרוט של צוואר הרחם;
• ולוריזציה בלייזר – "צריבה" ממוקדת של רקמות פתולוגיות באמצעות קרן לייזר.

בתורו, ניתן לבצע קוניזציה של צוואר הרחם בכמה דרכים:

• קוניזציה של סכין (בשימוש נדיר);
• קוניזציה בלייזר (הליך יקר יותר);
• אלקטרוקוניזציה לולאה (הנפוצה ביותר).

שיטת הטיפול שהרופא בוחר נקבעת באופן פרטני. הדבר עשוי להיות תלוי בגורמים רבים: גיל המטופלת, מידת ניוון הרקמות, והאם האישה מתכננת להיכנס להריון בעתיד.

מומלץ לשלב שיטות טיפול כירורגיות עם טיפול אנטיבקטריאלי, עם מתן תרופות נוספות לייצוב המיקרופלורה הנרתיקית. מומלץ לתת תרופות המחזקות את מערכת החיסון.

מְנִיעָה

בשל האטיולוגיה הלא ברורה של המחלה, אין שיטות ספציפיות למניעת אריתרופלקיה.

בין ההמלצות הכלליות למניעה נמנות:

• ביקורים קבועים ובזמן אצל הגינקולוג;
• טיפול בזמן בכל מחלה באזור איברי המין;
• עמידה בכללי ההיגיינה האישית;
• מניעת פציעות והשפעות כימיות על רירית הנרתיק;
• מניעת היפותרמיה;
• מניעת הפלות, אמצעי מניעה בזמן;
• הימנעו מתרופות עצמיות, עקבו אחר המלצות הרופא.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תַחֲזִית

אם המחלה זוהתה בזמן והמטופל עבר טיפול, הפרוגנוזה לאריתרופלקיה יכולה להיחשב חיובית. במהלך הטיפול ובמשך 1-1.5 חודשים לאחריו, מומלץ לדחות את קיום יחסי המין עד לשיקום מלא של רקמת צוואר הרחם. לאחר מכן, במשך שנה לאחר הטיפול, יש לפנות לרופא נשים לבדיקה אחת ל-3 חודשים.

אם המחלה לא מטופלת, היא עלולה לגרום בהמשך לאונקולוגיה, מכיוון שאריתרופלקיה של צוואר הרחם מסווגת כמצב טרום סרטני של איברי המין. חשוב מאוד למצוא מומחה מוסמך שיעזור להתמודד עם המחלה: הודות לכך, ניתן להימנע מתוצאות לא רצויות וחמורות מאוד.

[ 18 ]