פריקרדיטיס רציני

דלקת בשק הסיבי המקיף את הלב (פריקרדיום), בו הסימן השולט הוא היווצרות והצטברות של אקסודאט סרוסי (אפוזיה) - נוזל סרוסי בו, מאובחן כקרקרדיטיס סרוסי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה הקלינית, ההערכה כי השכיחות של דלקת קרום הלב בסרוס בקרב חולים עם זאבת אריתמטוזוס מערכתית היא 22-26%, במחלות לב שגרוניות, בממוצע, 18%, ובמקרה של אונקולוגיה, כ 23%.

גורם ל פריקרדיטיס כבד

דלקת סרוסית של הפריקרדיום מופנית לצורת הפתולוגיה האקסודטיבית (השחפוקה), מכיוון שיש עודף משמעותי של ייצור נוזלים קרום הלב בהשוואה לספיגת הגב-עם היווצרות של סרוס או סרוסי-סיביני השפעה בחלל הקרום-קרדיאלי. הרכב האפוזיה הוא המגדיר את הסוגים העיקריים כקרקרד-קרדיטיס סרוסי וסרוס-סיביני, המייצג את אותו תהליך בסיסי והם הסוג השכיח ביותר של מצב זה. [1]

בדרך כלל פריקרדיטיס סרוסית אינה קשורה לדלקת זיהומית, למשל. זה מתפתח בדלקת מפרקים שגרונית, שיכולים להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם בהתפתחות של רומוקרדיטיס או מחלת לב שגרונית.

הגורמים גם לדלקת סרוסית קרום הלב כוללים זאבת מערכתית אריתמטוזוס (sle), [2] אוטם שריר הלב, [3] טראומה לב או ניתוח לב-כתגובה למערכת החיסון בצורה של תסמונת הפוסט-קרדיוטומיה או תסמונת Dressler. [4] בנוסף, דלקת כזו של שק הקרום הלב עשויה להיות קשורה לאי ספיקת כליות ורמות חנקן מוגזמות בדם (אזוטמיה), עם ניאופלזמות ממאירות בבית החזה ובמדיסטינום וטיפול הקרינה שלהם.

אך יש גם פריקרדיטיס סרוס-פוטולנטית - עם נוכחות בשק הנקבה של שפיכה עם מוגלה. וזה כבר פריקרדיטיס זיהומי, הגורמים לכך עשויים להיות:

• שחפת-עם פריקרדיטיס שחפת;
• אנדוקרדיטיס זיהומי;
• אלח דם כללי במקרה של תסמונת תגובה דלקתית מערכתית.

חומרי החיידקים הנפוצים ביותר של דלקת הם סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים, ובין נגיפים הם נגיפי enteroviruss RNA.

קרא גם: פריקרדיטיס: מידע כללי

גורמי סיכון

פריקרד-קרדיטיס סרוס וסרוס-סיביני מתפתח כתוצאה מהמחלות והמצבים הפתולוגיים שכבר הוזכרו, ונוכחותם בהיסטוריה מהווה גורם סיכון לדלקת בשק הנקבה עם היווצרות שפיכה לחלל שלו. [5]

פתוגנזה

בהיעדר דלקת, נפח הנוזל בחלל הקרום הלב אינו עולה על 50 מ"ל, מסונן פלזמת דם בהרכב, והיא הכרחית להפחתת החיכוך בין הלב הנע לרקמות הסמוכות. לפרטים נוספים ראה. - נוזל בחלל הנקבה

במקרה של קרום הלב הסרוסי, כמות נוזל זה עולה עם היווצרות שפיכה של קרום הלב. מומחים מסבירים את הפתוגנזה של תהליך זה על ידי התפתחות של תגובת מערכת החיסון עם הפעלה אופיינית של מתווכים דלקתיים, בתגובה לפעולה אשר חדירותם של קירות הכלים הקטנים ביותר המספקים דם לרקמות הקרום-קרדיאליות, ומובילה להפרשה (החל מאקסודארה לטינית - לכיסוי, זיעה).

אקסודאט סרוסי עשוי להיות מיוצר גם על ידי תאי מזותל של השכבה הסרוסית הפנימית של הפריקרדיום (Pericardium Serosum).

מידע נוסף במאמר - פריקרדיטיס אקסודטיבי

תסמינים פריקרדיטיס כבד

אם היווצרות של אפוזיה לחלל שק הקרום הלב מתרחשת באטיות, יתכנו סימנים בולטים לתהליך הפתולוגי. אך כאשר נפח האפוזיה הנקבה עולה, הסימפטומים כמו:

• קוצר נשימה;
• אי נוחות כשנושמים את מיקום השכיבה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• סחרחורת, חולשה, תחושת כבדות בחזה;
• דפיקות לב;
• כאבי חזה בעוצמה משתנה - מאחורי עצם החזה או בצד שמאל;
• נפיחות בבטן או בגפיים התחתונות.

בדלקת מפרקים שגרונית, טמפרטורת הגוף בדרך כלל עולה. ובתסמונת לאחר מכן (בדרך כלל מתרחשת 10-30 יום לאחר התקף לב)

דלקת קרום-קרדיטיס סרוסית עשויה להיות מלווה בחום, רעש חיכוך על התעללות, פלייזי ודיפוזית pleural.

סיבוכים ותוצאות

פריקרד-קרדיטיס סרוס וסרוס-סיביני, במיוחד פריקרדיטיס חוזר, יכול להוביל לסיבוך בצורה של הצטלקות של המרחב בין שתי שכבות השק הקרום הלב, המגביל את תנועת הלב במהלך כל התכווצות.

כתוצאה ממעורבות שריר הלב בתהליך הדלקתי מתפתח פרפור פרוזדורים.

בחולים עם מחלות לב שגרוניות, ההשלכות של דלקת קרום הלב כוללות התרחשות של מרבצי סידן מוקדים בפריקרדיום.

בנוסף, הצטברות נוזלים מהירה בפריקרדיום יכולה לגרום טמפונדה של הלב -דחיסתו, לרוב דורשת פתיחה כירורגית של הפריקרדיום להסרת עודף נוזל. [6]

אבחון פריקרדיטיס כבד

כיצד מאובחנת פריקרדיטיס סרוסית-אילו בדיקות נחוצות, מה שאבחון אינסטרומנטלי כולל ואילו מחלות צריכות להיכלל על ידי אבחון דיפרנציאלי-מפורט בפרסום אבחנה של דלקת קרדיטיס.

יַחַס פריקרדיטיס כבד

דלקת קרום-קרדיטיס סרוסית נפתרת לעיתים קרובות בפני עצמה, ותרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נותרות טיפול מהשורה הראשונה.

כל הפרטים בחומר - טיפול בפריקרדיטיס

מְנִיעָה

מהות המניעה של דלקת סרוסית של הפריקרדיום מצטמצמת לגילוי וטיפול בזמן של מחלות אטיולוגיות (זיהומיות ולא זיהומיות) ופתולוגיות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של תוצאת דלקת הקרום-קרדיטיס הסרוסית מסובכת לא רק על ידי אפשרות להישנותה (ב 15-32% מהמקרים) וכרוניזציה מתמשכת של דלקת, אלא גם על ידי האיום של טמפונאדי לב קטלני.