פריקרדיטיס רציני

דלקת בשק הסיבי המקיף את הלב (פריקרד), שהסימן השולט בה הוא היווצרות והצטברות של exudate (תפליט) - נוזל סרוזי שבו, מאובחנת כ-cerous pericarditis.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה הקלינית, השכיחות של דלקת קרום הלב הסרונית בחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית מוערכת ב-22-26%, במחלת לב שגרונית, בממוצע, 18%, ובמקרה של אונקולוגיה, כ-23%.

גורם ל פריקרדיטיס כבד

דלקת צרונית של קרום הלב מתייחסת לצורת הפתולוגיה האקסודטיבית (תפליט), מכיוון שיש עודף משמעותי של ייצור נוזל קרום הלב בהשוואה לספיגה האחורית שלו - עם היווצרות של תפליט סרוזי או סירוסי-פיבריני בחלל הפריקרד . הרכב התפליט הוא שמגדיר את הסוגים העיקריים כדלקת קרום הלב הפשוטה והסרוסית-פיברינית, המייצגים את אותו תהליך בסיסי והם הסוג השכיח ביותר של מצב זה.[1]

בדרך כלל דלקת קרום הלב הסרונית אינה קשורה לדלקת זיהומית, למשל היא מתפתחת בדלקת מפרקים שגרונית, שעלולה להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם עם התפתחות של דלקת שגרונית או מחלת לב שגרונית .

כמו כן, הגורמים לדלקת סרוסית קרום הלב כוללים זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), [2] אוטם שריר הלב , [3]טראומה לבבית או ניתוח לב - כתגובה של מערכת החיסון בצורה של תסמונת פוסט-קרדיוטומיה או תסמונת דרסלר . [4]בנוסף, דלקת כזו של שק קרום הלב עלולה להיות קשורה לאי ספיקת כליות ורמות חנקן מוגזמות בדם (אזוטמיה), עם ניאופלזמות ממאירות בבית החזה ובמדיסטינום וטיפול בקרינה שלהם.

אבל יש גם דלקת קרום הלב סרוסית-מוגלתית - עם נוכחות בשק הפריקרד של תפליט עם מוגלה. וזו כבר דלקת קרום הלב זיהומית, שהסיבות לה עשויות להיות:

• שחפת - עם דלקת קרום הלב האקסודטיבית של שחפת ;
• אנדוקרדיטיס זיהומית ;
• אלח דם כללי במקרה של תסמונת תגובה דלקתית מערכתית .

הסוכנים החיידקיים הנפוצים ביותר של דלקת הם סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, ובין הנגיפים הם RNA enteroviruses וירוסי קוקסקי.

קרא גם: פריקרדיטיס: מידע כללי

גורמי סיכון

פריקרדיטיס Serous ו- serous-fibrinous pericarditis מתפתחים כתוצאה מהמחלות והמצבים הפתולוגיים שהוזכרו כבר, ונוכחותם בהיסטוריה מהווה גורם סיכון לדלקת בשק קרום הלב עם היווצרות תפליט לחללו.[5]

פתוגנזה

בהיעדר דלקת, נפח הנוזל בחלל קרום הלב אינו עולה על 50 מ"ל, הוא בהרכב פלזמת דם מסוננת, והוא הכרחי להפחתת החיכוך בין הלב הנע לרקמות הסמוכות. לפרטים נוספים ראה. - נוזל בחלל קרום הלב

במקרה של דלקת קרום הלב, כמות הנוזל הזה עולה עם היווצרות של תפליט פריקרדיאלי. מומחים מסבירים את הפתוגנזה של תהליך זה על ידי התפתחות של תגובה של מערכת החיסון עם הפעלה אופיינית של מתווכים דלקתיים, בתגובה לפעולתם עולה החדירות של דפנות הכלים הקטנים ביותר המספקים דם לרקמות הפריקרדיות, מה שמוביל להפרשה (מ. לטינית exsudare - להפריש, להזיע).

Exudate serous עשוי להיות מיוצר גם על ידי תאי מזותל של השכבה הסרוסית הפנימית של קרום הלב (pericardium serosum).

מידע נוסף במאמר - Exudative pericarditis

תסמינים פריקרדיטיס כבד

אם היווצרות של תפליט לתוך חלל שק קרום הלב מתרחשת באיטיות, ייתכן שלא יהיו סימנים בולטים לתהליך הפתולוגי. אך כאשר נפח התפלטת קרום הלב עולה, תסמינים כגון:

• קוצר נשימה;
• אי נוחות בעת נשימה בשכיבה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• סחרחורת, חולשה, תחושת כבדות בחזה;
• דפיקות לב;
• כאבים בחזה בעוצמה משתנה - מאחורי עצם החזה או בצד שמאל;
• נפיחות של הבטן או הגפיים התחתונות.

בדלקת מפרקים שגרונית, טמפרטורת הגוף עולה בדרך כלל. ובתסמונת שלאחר אוטם (מתרחשת בדרך כלל 10-30 ימים לאחר התקף לב)

דלקת קרום הלב הכבדה עלולה להיות מלווה בחום, רעש חיכוך בשמיעה, דלקת פלאוריטיס ותפליט פלאורלי.

סיבוכים ותוצאות

דלקת קרום הלב הצרבית והסרוסית-פיברינית, במיוחד דלקת קרום הלב החוזרת, עלולה להוביל לסיבוך בדמות הצטלקות של המרווח בין שתי השכבות של שק הפריקרד, המגביל את תנועת הלב בכל התכווצות.

כתוצאה ממעורבות שריר הלב בתהליך הדלקתי, מתפתח פרפור פרוזדורים.

בחולים עם מחלת לב ראומטית, ההשלכות של דלקת קרום הלב כוללות התרחשות של משקעי סידן מוקדיים בפריקרד.

בנוסף, הצטברות נוזלים מהירה בקרום הלב עלולה לגרום לטמפונדה של הלב - דחיסה שלו, המצריכה לרוב פתיחה כירורגית של קרום הלב כדי להסיר עודפי נוזלים.[6]

אבחון פריקרדיטיס כבד

כיצד מאבחנים דלקת קרום הלב הכבדה - אילו בדיקות נחוצות, מה כולל אבחון אינסטרומנטלי, ואילו מחלות יש לשלול על ידי אבחון דיפרנציאלי - מפורט בפרסום אבחון פריקרדיטיס.

יַחַס פריקרדיטיס כבד

דלקת קרום הלב הכבדה חולפת לרוב מעצמה, ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נשארות טיפול קו ראשון.

כל הפרטים בחומר - טיפול בפריקרדיטיס

מְנִיעָה

המהות של מניעת דלקת כבדה של קרום הלב מופחתת לגילוי וטיפול בזמן של מחלות הקשורות אטיולוגית (זיהומיות ולא זיהומיות) ומצבים פתולוגיים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של התוצאה של פריקרדיטיס סרוסית מסובכת לא רק על ידי האפשרות של הישנות שלה (ב-15-32% מהמקרים) וכרוניזציה מתמשכת של דלקת, אלא גם על ידי האיום של טמפונדה לבבית קטלנית.