טיפול בדלקת קרום הלב

רצוי להתאשפז על מניעה או טיפול מוקדם של סיבוכים אפשריים של פריקרדיטיס. תרופות שיכולות לגרום למחלות (למשל, נוגדי קרישה, procainamide, phenytoin) בוטלו. עם טמפונדה לב, pericardiocentesis דחוף מתבצע (איור 78-2), הסרת אפילו כמות קטנה של נוזל יכול להיות הישועה עבור המטופל.

הכאב יכול להיות מטופל בדרך כלל עם חומצה אצטילסליצילית במינון של 325-650 מ"ג לאחר 4-6 שעות או עם NSAID אחר (למשל, איבופרופן 600-800 מ"ג לאחר 6-8 שעות) במשך 1-4 ימים. Colchicine במינון של 1 מ"ג ליום, הוסיף NSAIDs או המיועד לטיפול יחיד, יכול להיות יעיל בתחילת דלקת הלבנה ומסייע במניעת הישנות. עוצמת הטיפול תלויה בחומרת מצבו של המטופל. עם כאב חמור, אתה יכול לרשום opiates ו glucocorticoids (לדוגמה, prednisolone 60-80 מ"ג פעם ביום במשך שבוע 1, ואחריו ירידה במינון מהיר). Glucocorticoids הם יעילים במיוחד דלקת חריפה חריפה הנגרמת על ידי יורימיה או מחלות רקמת החיבור. נוגדי קרישה הם בדרך כלל התווית ב דלקת חריפה חריפה, כפי שהם יכולים לגרום דימום intrapericardial ואפילו טמפונדה קטלנית של הלב; באותו זמן הם יכולים להיות prescribed בתקופה המוקדמת של פריקרדיטיס, אשר מסבך אוטם שריר הלב חריפה. לפעמים, דיסקציה קרום הלב הוא הכרחי.

תהליך זיהום מטופל עם שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מסוימות. לעתים קרובות יש צורך להסיר לחלוטין אפיקציה pericardial.

בתסמונת פוסט-קארדיוטומטית, תסמונת לאחר לידה או אנטיביוטיקה קרוםית אידיופטית לא ממונים או מועמדים. NSAIDs במינון טיפולי יכול להפחית כאבים והתפוצצות. אם יש צורך, כדי להקל על הכאב, חום ונוזל הצטברות, prednioelon ניתן להשתמש 20-60 מ"ג פעם ביום במשך 3-4 ימים. אם דינאמיקה חיובית נרשמים, המינון מופחת בהדרגה עם ביטול התרופה לאחר 7-14 ימים. עם זאת, לפעמים נדרש טיפול של חודשים רבים.

עם דלקת קרום הנגרמת על ידי קדחת שגרונית חריפה, מחלות רקמות חיבור אחרות או גידול, הטיפול מופנה לתהליך העיקרי.

עבור התנפחות קרום הלב כתוצאה מטראומה, התערבות כירורגית לפעמים יש צורך לתקן את הפצע ולפנות את הדם מן קרום הלב.

דלקת הקרם עלולה להתרחש עם עלייה בתדירות של המודיאליזה, שאיפה או ניהול של glucocorticoids באופן שיטתי או intrapericardially. זה עשוי להיות יעיל כדי לנהל triamcinolone לתוך חלל קרום הלב.

הזיהום הכרוני הוא הטוב ביותר לטפל על ידי משחק על הסיבה, אם הוא ידוע. עם נפיחות מתמשכת או מתמשכת מלווה בסימפטומים קליניים, pericardicotomy בלון, חלון קרום כירורגי או sclerotherapy סמים (למשל, טטרציקלין) אפשריים. עם זרימה חוזרת ונשנית כתוצאה מגידול ממאיר, סוכני sclerosing ניתן prescribed. ההטיה הא-סימפטומטית של גורם לא ידוע עשויה להצריך רק תצפית.

הצטברות של נוזל דלקת פרקרדיטיס כרונית יכול להיות מופחת על ידי מנוחה במיטה, הגבלה של מלח שולחן משתנים. Digoxin הוא prescribed רק עם perhythmias פרוזדורים או תפקוד חדריתי סיסטולי. עם דלקת קרום הלבנה עם תסמינים קליניים, כריתה הלבשתית מבוצעת בדרך כלל. עם זאת, חולים עם ביטויים מתונים, הסתיידות חמורה או נזק לבבי נרחב עלולים להיות בעלי פרוגנוזה גרועה בהתערבויות כירורגיות. התמותה בדלקת הלב קרום הלב מתקרב ל -40% בקרב חולים עם אי ספיקת לב IV NY IV. עם דלקת פרקידיטיס עקב קרינה או מחלות רקמת חיבור, נזק רציני לשריר הלב הוא סביר במיוחד, ולכן הסיכויים לשיפור המצב לאחר כריתה קרום הלב הם קטנים.