פגיעה בכלי הדם באזור צוואר הרחם

תנאי עמוד השדרה הצווארי יכולים לגרום לבעיות עם עצבים צמצמים, אך ניתן גם לצבוט כלי דם בעמוד השדרה הצווארי המפריעים לזרימת הדם למוח.

גורם ל פגיעה בכלי הדם באזור צוואר הרחם

עמוד השדרה הצווארי מכיל כלי שיט כמו: עורקי החוליה הימניים והשמאליים; עורק הקרוטיד או הקרוטידי הנפוץ (המחולק לעורקים הימניים והשמאליים השמאלי, ואלה, בתורם, לעורקים הפנימיים והחיצוניים). החלק הצווארי של עורקי הקרוטידים הפנימיים (A.Carotis Interna), דרכם זורם הדם למוח, עובר מעל שקדים הפלטין - לאורך תהליכי הרוחב של חוליות צוואר הרחם: C3, C2 ו- C1. הוורידים החיצוניים והפנימיים (עם ענפים) פועלים גם הם באזור צוואר הרחם.

אחד מכלי הדם החשובים ביותר של הצוואר הוא עורקי החוליות (A.vertebralis), העוטפים מהעורקים התת-קלאביים בבסיס הצוואר ועוברים דרך פתחי התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם C6-C1.

הגורמים העיקריים המובילים לכלי דם צובטים הפועלים באזור צוואר הרחם כוללים:

• חוסר היציבות של עמוד השדרה הצווארי עקב הפרעות במנגנון הרצועה שלו, בפרט, ניתוק גידים המחבר שרירים לחוליות צוואר הרחם;
• Spondylolisthesis - עקירת חוליות צוואר הרחם; [1]
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם עם היווצרות אוסטאופיטים (צמיחת עצם);
• שינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי - ספונדילוזיס צוואר הרחם; [2]
• עיוות צוואר הרחם spondyloarthrosis (עם התפתחות של שינויים היפרטרופיים של מפרקים בין-חולייתיים);
• בליטה ו דיסקי פריצות; [3]
• עקמת צוואר הרחם. [4]

פגיעות בעמוד השדרה צוואר הרחם עשויות להיות כרוכות בצביטה של עורק השדרה הקדמי הצווארי (עמוד השדרה) (א. קדמי עמוד השדרה), שמקורו בשני עורקי החוליה ברמה של פורמן האוקפיטל הגדול יותר ורץ לחוליה הצווארונית C4.

לאחר פגיעת צליפת שוט כביכול בצוואר, יתכן שיש ניידות מוגברת של הצומת או המעבר הקראני-צווארון, המורכב מעצם האוקפיטל של בסיס הגולגולת ומפרקי שתי החוליות הראשונות של הצוואר (C1 ו- C2). כתוצאה מהיחלשות הרצועות המחזיקות את הראש זה לזה - חוסר יציבות קרני-צווארון - הווריד הפנימי הפנימי (v. Jugularis Interna), הפועל מול חוליות צוואר הרחם העליונות, דחוס. [5]

במקרים נדירים, דחיסת ורידים זולנית עשויה להיגרם כתוצאה מהתארכות לא תקינה (היפרטרופיה) של התהליך הסטילואידי (Processus styloideus) המגיע מהחלק התחתון של העצם הזמנית או הסתיידות הרצועה הסטילו-שונית היורדת (Ligamentum stylohyoideum).

אותה סיבה, כלומר לחץ מופרז של מבנים אלה ודחיסה של שריר הסטילופרינגאוס (מ '. Stylopharyngeus) מתחת ללסת התחתונה עשויה להיות קשורה גם לפגיעה בעורק הפנימי הסמוך. בנוסף, אצל אנשים עם אוסטאוכונדרוזיס של חוליות צוואר הרחם, העורק הקרוטי עשוי להיות דחוס על ידי שריר מדרגות קדמי מסותל (מ '.

גורמי סיכון

גורמים המגדילים את הסיכון לכלי דם צובטים בעמוד השדרה הצווארי כוללים: ישיבה ממושכת מאולצת (לרוב הקשורה לפעילויות מקצועיות) ואורח חיים בישיבה; טראומה לעמוד השדרה הצווארי; חריגות של עמוד השדרה צוואר הרחם או צומת Craniocervical; הפרה של לורדוזיס של עמוד השדרה הצווארי; נוכחות של ציסטה המקומית בעמוד השדרה הצווארי; תסמונת שרירי הסולם הקדמי; הגדלה של בלוטות לימפה - צוואר הרחם והסופרקלאוולרי; אוסטאופורוזיס; מחלות רקמות חיבור שנקבעו גנטית; אוספיקציה של גידים ורצועות סביב חוליות - היפרוסטוזיס שלד אידיופתי מפוזר.

פתוגנזה

בהסבר הפתוגנזה של פגיעה בכלי הדם באזור צוואר הרחם, יש לציין כי נתיב עורקי החוליות בקטע זה של עמוד השדרה עובר בתעלה הגרמית, שנוצר על ידי טרנסברסריום פורמן של חוליות צוואר הרחם. זהו החלק היחיד בעמוד השדרה שיש בו פתחים בעצם החוליה למעבר כלי הדם. בנוסף לעורק החוליות והורידים, עצבים אוהדים עוברים דרך פתחים אלה.

עורקים וורידים עוברים כל כך קרובים למבנים גרמיים עד שכל נזק למפרקי חוליות או במנגנון הרצועה שלהם, בליטה לומן של טרנסברסריום פורמן של הדיסק הבין חולייתי (שעלול לעבור אוספיקציה) או חוץ חוץ-גרמי (שוליים אוסטיאופיט) יכול להוביל לריפוי דחייה וריחוק של דחייה.

לדוגמה, אוסטאופיטים של התהליך בצורת הקרס (Processus uncinatus) של חוליה הנובעת מדלקת מפרקים ניוונית של מפרקי לושקה (מפרקי חשיבה מוחלטים-מפרקים סינוביאליים בין גופי הצווארון C3-C7) עשויים לחשוף את העורק העומס כאשר לדחייתו של החוליה. מנגנון פגיעה בכלי נובע מהיצרות (צמצום) של התהליך הרוחבי.

תסמינים פגיעה בכלי הדם באזור צוואר הרחם

זרימת הדם העורקית עקב צביטה של עורקי חוליות מופרעת עם הידרדרות זרימת הדם למוח הקטן, ומפעילה היווצרות רשתית המוח המוחית של גזע המוח, האוזן הפנימית. והתמונה הקלינית של כלי שיט צביטה על ידי אוסטאופיטים באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם או בליטת דיסק פריצה כוללת תסמינים כמו: כאב ראש פועם (שהופך להיות חזק יותר בעת פנייה וכיפוף הצוואר, כמו גם בכל מאמץ פיזי); סְחַרחוֹרֶת; רעש בראש ובאוזניים; הידרדרות הראייה עם "הטשטוש" שלו, הופעתם של "זבובים" ומחשכה בעיניים; תיאום לקוי של תנועות ואיזון או אטקסיה עם חולשה לאחר מכן של הגפיים; התקפות של בחילה ואובדן הכרה לטווח קצר עם תנועות ראש פתאומיות.

כאשר עורק הקרוטיד הנפוץ נדחס מתחת לסינוס הקרוטידי (נקודת ההרחבה של עורק הקרוטיד הפנימי ברמה של הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס של הגרון), יש עלייה בקצב הלב ולחץ הדם.

סימנים של פגיעה בעורק הפנימי של העורקים כוללים קהות או חולשה בחלק מהגוף או בצד אחד של הגוף; בעיות עם דיבור, חזון, זיכרון וחשיבה; וחוסר יכולת להתרכז.

דחיסת ורידים זולנית נראית לרוב בצוואר העליון ויכולה לגרום לאי נוחות צווארית ונוקשות, כאבי ראש, רעש ראש, טינטון או צלצול באוזניים, בעיות שמיעה, ראייה כפולה, נדודי שינה ואפילו אובדן זיכרון חולף.

סיבוכים ותוצאות

עורקי החוליות מספקים דם לגזע המוח, לאונות האוקפיטל ולמוח הקטן. התוצאה של פגיעתם היא חוליות תסמונת עורקים חוליות (תסמונת Barré-Lieu), כלומר תסמונת דחיסת עורקים חוליות. [6], [7]

עקב דחיסה ברמה של A.vertebralis ו- A.basillaris, זרימת הדם במערכת החוליות-ביסילאר (עיגול זרימת עורקים מוחית) נחלשת ו אי ספיקה של חוליות (תסמונת האנטר-קשת) מתפתחת. [8]

סתימה של עורקי צוואר הרחם יכולה להיות מסובכת על ידי התקפות איסכמיות חולפות חוליות, כמו גם הפרעה חריפה באספקת הדם למוח ופגיעה ברקמותיו - שבץ איסכמי. [9]

פגיעה בעורק השדרה הקדמי, המספק דם לחוט השדרה העליון, מוביל לפגיעה במחזור עמוד השדרה, ואי ספיקת עורקים רצופה התפתחות של איסכמי אוטם חוט השדרה. [10]

אבחון פגיעה בכלי הדם באזור צוואר הרחם

רק אבחון אינסטרומנטלי - רנטגן של עמוד השדרה צוואר הרחם -יכול להעריך את מצב מבני עמוד השדרה; הדמיה של אולטרסאונד דופלר כלי הדם, CT ו- MR אנגיוגרפיה משמשים לבחינת כלי שיט. מבני מוח מדמיינים באמצעות הדמיית תהודה מגנטית.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית נעשית עם מחלות כלי דם היקפיות (לדוגמא, צמצום הלומן או היצרות של עורק הקרוטיד הקשור לטרשת עורקים), צבט עצב באזור צוואר הרחם (רדיקולופתיה של צוואר הרחם), דחיסת חוט השדרה.

יַחַס פגיעה בכלי הדם באזור צוואר הרחם

טיפול מקיף ביצירות התעלה שנוצרו על ידי פתחי התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם תלוי בגורם ובחומרת המצב וכולל:

• טיפול תרופתי (כולל זריקות אפידורל של סטרואידים);
• פיזיותרפיה;
• LFC;
• עיסוי צוואר טיפולי;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

יתכן שתידרש התערבות כירורגית. לדוגמה, בחוסר יציבות craniocervical, היתוך כירורגי (ספונדילוזיס) - התנעה קבועה של המפרקים של חוליות C1-C2 - יעילה. גם פרולותרפיה אפשרית - הידוק הרצועות המחזיקות את הראש בעזרת זריקות מיוחדות. ובמקרה של תסמונת Hyoid Styroid עם דחיסה של הווריד הכוס או העורקים הקרוטיים, ניתן לבצע התערבות כירורגית בצורה של כריתת סטילואיד.

מְנִיעָה

כדי למנוע צביעה של הכלים העוברים באזור צוואר הרחם, יש צורך לבצע באופן קבוע תרגילים כדי לחזק את שרירי הצוואר, לייצב את החוליות ולהכשיר תנוחה נכונה, כמו גם להבטיח את המיקום הנכון של הצוואר במהלך השינה (בעזרת כרית אורתופדית).

וצריך לטפל במועד המוביל למחלות גודש בכלי הדם.

תַחֲזִית

בהתחשב בסיבוכים האפשריים של פגיעה בכלי הדם, הפרוגנוזה של תוצאותיה, למרבה הצער, לא יכולה להיות חיובית עבור כל החולים.