צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי עם בדיקות תפקודיות

עמוד השדרה הצווארי הוא החלק הנייד ביותר שלו, החווה מתח עצום מדי יום, מה שמוביל לעתים קרובות לפציעות ולעיוותים בחוליות. העובדה היא שבקטע זה המנגנון השרירי חלש במקצת מאשר באזורים אחרים בעמוד השדרה. כתוצאה מכך סובלים שרירים, חוליות, רצועות ואפילו רקמת מוח, עקב חסימה של זרימת הדם על ידי חוליות מעוותות ושרירים עוויתיים. לעתים קרובות, כדי לקבוע את הסיבה לתקלה בגוף, יש צורך לבצע צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי - זוהי שיטת אבחון במחירים נוחים, מדויקים ומהירים לאיתור הפרעות בסיסיות במערכת השרירים והשלד. [1]

אינדיקציות להליך

באילו מקרים הרופא יכול להתעקש על צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי:

• לכאבים בצוואר, אם מקורם אינו ידוע, או מוטל בספק;
• עם כאב או קהות חוזרת באזור הכתפיים;
• עם כאבים בראש, טינטון ממקור לא ידוע;
• עם חריקה קבועה של חוליות צוואר הרחם, מה שמביא לאדם אי נוחות די חזקה;
• בעת הגבלת תנועות הצוואר;
• עם חולשה וחוסר תחושה של הידיים;
• עם התקפי מיגרנה קבועים, סחרחורת, הידרדרות ראייה תקופתית, עם נמנום מתמשך ואדישות, פגיעה בריכוז;
• עם פציעות, נפילות, פגיעות אחרות של החלק העליון של עמוד השדרה.

הצורך בצילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי מוערך על ידי הרופא בכל מצב ספציפי. ברוב המקרים, שיטת אבחון זו מאפשרת למומחה רפואי לקבוע במהירות ובדייקנות את האבחנה ולהתחיל בטיפול הולם. 

הכנה

צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי הוא הליך אבחון פשוט יחסית שאינו דורש אמצעי הכנה מיוחדים מצד המטופל. אינך צריך להקפיד על תזונה מיוחדת, לקחת תרופות מסוימות או להרעיב: פשוט בוא לחדר הרנטגן, פשט את הבגדים המכסים את השטח הנחקר, כמו גם כל חפצי מתכת (שרשרת, תכשיטים, עגילים, נשלפים שיניים תותבות). אם מתבצעת צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי כמתוכנן, על המטופל לחשוב מראש על הכנה, ללבוש בגדים שקל להוריד ולהשאיר את כל חפצי המתכת והתכשיטים בבית. לשם מה זה? מבנה המתכת אינו מסוגל להעביר קרני רנטגן בעצמו, ולכן אובייקטים העשויים מחומר זה "יצטלמו" בתמונה, [2]

טֶכנִיקָה צילום רנטגן של הצוואר

לעתים קרובות מתבצעות צילומי צוואר הרחם כשהמטופל יושב או עומד. במקרה זה, יש לכסות את חלקי הגוף שלא נחקרו בצלחת עופרת מיוחדת או סינר (וזה חשוב במיוחד אם האבחנה מתבצעת לילדים צעירים או לאישה בהריון).

הרדיולוג המומחה המבצע את ההליך עוזב את החדר הרדיולוגי מיד בזמן צילום התמונה. אם, מסיבה כלשהי, נוכחותו נחוצה, עליו ללבוש הגנת עופרת מתאימה.

במהלך קיבוע התמונה, על המטופל לפעול לפי הוראות הרדיולוג ולהישאר ללא תנועה. אתה יכול לזוז רק אם הרופא שואל על כך - למשל, במצבים מסוימים יש צורך לשנות את היציבה שלך, להתכופף, לשאוף וכו '.

לפעמים הרופא מתעקש לצלם בתחזיות שונות, מה שעשוי לדרוש אבחון שני.

• צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי בשתי תחזיות - קדמי ורוחבי - הוא הליך שכיח למדי המאפשר לרופא לבחון מקרוב את האזור הנחקר. כדי לקבל תמונת "צד", המטופל צריך לשכב על הצד שלו - למשל, על ספה. וכדי לקבל את התמונה "הקדמית", עליך לשכב על הגב.
• עמוד החוליות בחלק מהמקומות נייד במיוחד, ולכן מתבצעת לעתים קרובות צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי עם בדיקות תפקודיות. בדיקות כאלה מרמזות על הצורך להטות או לסובב את הראש בזווית מסוימת; לפעמים הרופא מבקש מהחולה להתכופף, לשכב או אפילו לפתוח את הפה. משימת הרופא במקרה זה היא לבחור את המדרון הנכון של צינור הרנטגן. משימת המטופל היא לבקר את הרופא בזהירות ולפעול לפי הוראותיו.
• לעיתים משולבים צילומי רנטגן של חוליות צוואר הרחם עם צילומי רנטגן של אזורי חוליות אחרים כגון אזור בית החזה. במצב זה, הם מדברים על הקרנת הרנטגן השלישית.
• צילומי רנטגן של חוליה צווארית אחת מבוצעים בדרך כלל דרך הפה הפתוח של המטופל. החולה שוכב על גבו, מותח את זרועותיו לאורך הגוף. המישור החציוני של ראש הראש ממוקם בניצב למישור הספה. ראשו של המטופל מוטה לאחור כך שהמישור בין הקצה התחתון של החותכות המקסימליות לבין הקצה התחתון של העצם העורפית ניצב בניצב למישור הספה. המטופל פותח את פיו ככל האפשר, וזרם הקרניים המרכזי מופנה אנכית לקצה התחתון של החותכות המקסילריות. [3]
• צילום רנטגן של אזור צווארון צוואר הרחם כולל צילום של החלק האחורי של הצוואר עד לרמה של חוליה החזה IV, כמו גם פני החזה עד לצלע II.
• צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי של הילד מתבצע רק אם ישנן אינדיקציות משכנעות - למשל, כאב בראש ממוצא לא ידוע, קהות ידיים, עקמומיות של עמוד השדרה, כאב חסר סיבות בידיים, כמו כמו גם בגין חשד לגידולים, שינויים פתולוגיים בדיסק, סימני בקע ותהליכים דלקתיים מקומיים...
• צילום רנטגן של בקע צוואר הרחם מאפשר הדמיה מצוינת של הבעיה מבלי להיעזר בהליך MRI יקר יותר. הבקע מלווה בתזוזה של גרעין pulposus עם קרע של הטבעת fibulus: כתוצאה מכך שורשי העצב נדחסים - מעין ענפי עמוד השדרה. החמצן והאספקה התזונתית של שורשי העצב מופרעים, הולכת הדחף העצבי מחמירה. [4], [5]
• צילום רנטגן לאוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה הצווארי מאפשר לך לקבוע את רמת הירידה בגובה הדיסקים הבין חולייתיים, גבולות הלוקליזציה של שינויים דיסטרופיים וניוונים בעמוד השדרה, לתיקון הגידולים השוליים. ניתן להבחין בהפרעות אלו בעיקר בחולים קשישים. אוסטאוכונדרוזיס גורם להופעת כאבים חוזרים ונשנים בצוואר ו / או בראש: אם כאבים כאלה חמורים או מתמשכים, יש להשתמש בשיטות אבחון נוספות בצורה של דימות תהודה ממוחשבת או מגנטית. [6]
• צילומי רנטגן לסובלוקסציה של חולית צוואר הרחם מבוצעים באמצעות הקרנה לרוחב. התמונה צולמה באופן שלא רק החוליות הצוואריות נראות לעין, אלא גם החלק התחתון של העצם העורפית, כמו גם החיך הקשה. הרופא קובע את היחס בין חוליות הצוואר העליונות וגודל תעלת השדרה באמצעות חישובים רדיומטרים מסוימים.  [7]
• צילום רנטגן עם חוסר יציבות של עמוד השדרה הצווארי מאפשר לך לתקן את עקירת החוליות. למעשה חוסר היציבות מתבטא בניידות פתולוגית בקטע של עמוד השדרה - למשל, בעלייה במשרעת התנועות המתאימות, או בהופעת דרגות חדשות לא טיפוסיות של ניידות חופשית. בעבר לא ניתן היה לראות הפרה כזו על תמונת הרנטגן, אך כעת הבחינו מומחים כי הבעיה מסומנת על ידי עקירה גלויה של החוליות עם ניידות מוגזמת של מקטעי החוליות. [8], [9]
• צילום רנטגן ללורדוזיס צוואר הרחם עוזר לשקול את הבעיה: עיקול קמור מול הבליטה קדימה. ככלל, מחקר זה מתבצע על הפרעות יציבה, כאבים בעמוד השדרה הצווארי, קהות בידיים וכאבי ראש רגילים. לורדוזיס צוואר הרחם הפתולוגי יכול להתרחש כתוצאה מטראומת לידה, מחלות בעמוד השדרה או האורגניזם כולו (למשל, זה קורה עם הפרעות מטבוליות, התפתחות תהליכי גידול וכו '). [10]
• צילום רנטגן עם תזוזה של חוליות צוואר הרחם הוא כדלקמן. הנורמה במהלך הכיפוף מורכבת מהתזוזה של כל חוליות עמוד השדרה הצווארי ביחס אחת לשנייה: במקרה זה, ערכה שווה ואינו חורג מ -3 מ"מ. כאשר חורגים מנורמה זו, הן בכל החוליות והן ב- 1-2, על רקע היעדר תסמינים של ניידות פיזיולוגית של החוליות הנותרות, מדברים על חוסר יציבות פתולוגית של עמוד השדרה הצווארי.
• צילום רנטגן לארתרוזיס חשוף של עמוד השדרה הצווארי מאפשר לראות את ההרס או העיוות של הדיסקים הבין חולייתיים ומפרקי הפנים של עמוד השדרה. התהליך הכואב ביותר מתרחש בין חוליות צוואר הרחם I ו- II. לא ניתן לאבחן ארתרוזיס חשוף ללא חולי ללא שימוש בצילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי או MRI. [11]

התוויות נגד

ישנן מספר התוויות נגד בהן הרופא לא יפנה את המטופל לצילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי, בבחירת הליך אבחון חלופי אחר. לדוגמה, צילומי רנטגן אינם מבוצעים:

• אם החולה נמצא במצב רציני וחסר הכרה;
• נשים במהלך ההריון (על פי שיקול דעת הרופא);
• אם לחולה יש דלקת ריאות פתוחה.
• צילום רנטגן עם ניגודיות:
• עם רגישות מוגברת להרכב חומר הניגוד;
• עם פתולוגיות של בלוטת התריס;
• עם צורה פעילה של שחפת;
• עם מצבים מפוצלים של מחלות כבד וכליות;
• עם סוכרת מפוצלת.

תקופת ההיריון נחשבת להתווית נגד יחסית, ועל הרופא לנקוט בכל אמצעי הזהירות הדרושים בעת הפניית אישה לצורך צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי במהלך ההריון. עם זאת, לפני שהרופא תמיד יעריך את הסכנה האפשרית של ההליך: לא רצוי במיוחד לבצע צילום רנטגן בשליש הראשון ובשליש האחרון. אם אתה יכול לחכות עם אבחון וטיפול עד לידת התינוק, עליך לעשות זאת מבלי לסכן את האישה והעובר. [12], [13]

ביצועים רגילים

כיצד פועל צילום רנטגן? קרניה, כאשר הן עוברות ברקמות הגוף, יוצרות תמונה המועברת למסך או משתקפת בתמונה. בדים הטובים בהעברת קרניים יראו כהים בתמונה ואילו בדים קשיחים שסופגים קרניים יהיו בהירים.

אם המחקר בוצע כהלכה, ללא טעויות, הרופא יוכל לפענח ולתאר את התמונה ללא בעיות. התיאור כולל הערכה של מצב החוליות (גובהן ומיקומן) וכיפופי החוליות, המרחק בין החוליות, ניתוח אזורים חשוכים (נוכחות של הפרות שלמות העצם, שינויים מבניים - שברים, עיוותים, אוסטאופורוזיס), ניתוח אזורים קלים (נוכחות של גידולים או גרורות, מוקדים דלקתיים). [14]

על סמך הנתונים שהתקבלו, הרופא יוכל לאבחן ולהמשיך בטיפול המתאים. במידת הצורך יוקצה אבחון נוסף.

צלעות צוואר הרחם בצילום רנטגן

צלעות צוואר הרחם הן פגם מולד, בעיקר דו צדדי. לעתים קרובות יותר קורה שצלעות צוואר הרחם נסוגות מחולית צוואר הרחם השביעית, לעתים רחוקות יותר מהחוליה השישית, החמישית או הרביעית. לפעמים הצלעות מגיעות אל עצם החזה ומחוברות אליו בעזרת מפרק סחוס, או מסתיימות בקצה חופשי, לא מגיעות לחזה בערך 5.5 ס"מ. אם צלעות צוואר הרחם אינן שלמות (לא יעלה על 7 ס"מ), אזי הקצוות נמצאים במגע עם העורק התת -קלאבי ועם מקלעת העצבים של הכתף. [15]

לעתים קרובות, בעלי חריגה כזו אינם מודעים לקיומה עד לצילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי. עם זאת, אודות הבסיס יכולים להשפיע באופן משמעותי ושלילי על בריאות האדם: קהות, היפרסטזיה, עצבים והתכווצות דיגיטלית נצפות בידיים. עם החמרה בהפרעות נוירוסקולריות, עלולה להתפתח התכווצות יד איסכמית, עד לגנגרנה של האיבר. כדי להימנע מסיבוכים, חשוב מאוד לבצע צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי מוקדם יותר, ואחריו התערבות כירורגית. [16], [17]

סיבוכים לאחר ההליך

שיטת הרנטגן מבוססת על הפעולה של קרינה מייננת, אשר במידה מסוימת מהווה סיכון למטופל, שכן היא יכולה ליזום התפתחות של פתולוגיות אונקולוגיות. מסיבה זו ברפואה קיים עקרון ALARA, לפיו יש להפחית את מידת ההשפעה של קרניים מייננות לנפח מינימלי סביר. המשמעות היא שעל הרופא תמיד לשקול ולהעריך את הפגיעה האפשרית מביצוע הבדיקה, כמו גם את הסכנות שעלולות להתרחש אם לא נעשה שימוש בצילום הרנטגן.

הייחודיות של צילומי רנטגן היא יכולת החדירה המצוינת שלהם והיכולת להשפיע על כל תחום העניין. מומחים מסבירים את הנזק הפוטנציאלי של ההליך על ידי פגיעה ב- DNA של מבנים סלולריים המתחלקים. כתוצאה מכך מופיעות מוטציות, מה שמגדיל את הסיכון להיווצרות גידולים. [18]

עם זאת, עליך להבין שחשיפה לקרינה תמיד נמדדת ולוקחת בחשבון. לדוגמה, לתמונת רנטגן אחת של עמוד השדרה הצווארי יש חשיפה לקרינה שלא תעלה על 1 mSv (millisievert). המשמעות היא שתהליך כזה יכול להגדיל את הסיכון לחלות בסרטן באדם בכ- 0.0000055%. לדברי מומחים, מידת הסיכון הזה נמוכה בהרבה מהסיכון להיכנס לתאונה בעת נסיעה במונית או בתחבורה ציבורית.

רוב הרופאים מתעקשים שאסור לפחד מקרינה במהלך צילום רנטגן, מכיוון שהסיכון לתוצאות שליליות הוא זניח, אך הסיכון לאבחון שגוי או לרשום טיפול לא נכון הוא ממש גבוה.

בנוסף, אין זה נכון לתאם כל גילוי אפיזודי של גידול ממאיר לעובדה שאדם עבר צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי, או אזור אחר.

במקרים מסוימים יש לבצע צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי באמצעות חומר ניגוד מיוחד - להדמיה טובה יותר והגדרה ברורה יותר של גבולות כלי הדם והרקמות. ניגודיות מתבצעת תוך ורידי: ככלל, מזריקים תכשירים ספציפיים המכילים יוד. אך אצל חלק מהחולים, לאחר הקדמה כזו, עלולים להתפתח סיבוכים:

• פריחות על העור;
• כאבי ראש, סחרחורת;
• קשיי נשימה;
• נְפִיחוּת.

כדי להימנע מהם, עוד לפני החדרת רכיב הניגודיות, הם נבדקים על היעדר אלרגיות אצל אדם. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, סיבוכים כאלה נרשמים בפחות מ -1% מהמקרים. [19], [20]

טיפול לאחר ההליך

החולה אינו זקוק לטיפול מיוחד לאחר הליך צילום צוואר הרחם. אם תרצה, תוכל לבצע מעט מניעה - על מנת להסיר את המינון המינימלי של קרינה שנכנס לגוף.

שיטת המניעה הפשוטה והנפוצה ביותר היא שתיית כוס חלב, שעושה עבודה מצוינת בכריכה ובהאצת חיסול הרדיוניוקלידים. חולים בוגרים יכולים לשתות כוס יין ענבים יבש איכותי, אשר גם ינטרל את השפעות הקרינה.

תחליף אופטימלי ליין יבש הוא מיץ ענבים טבעי עם עיסה, או רק צרור ענבים גדול או מיץ טבעי אחר מהפקתו שלו. מיצים ארוזים שנמכרים בחנויות אינם מתאימים למטרות כאלה, ואף עלולים להחמיר את המצב. [21]

ממוצרי מזון ועד הדיאטה, רצוי להוסיף את אלה המכילים יוד בהרכבם. לדוגמה, פירות ים, דגי ים, ירקות, אפרסמון וכו 'מושלמים.

אם צילום הרנטגן של עמוד השדרה הצווארי בוצע שוב ושוב תוך פרק זמן קצר יחסית, יש להכניס מוצרים אלה היטב לתזונה. בנוסף, חשוב לצרוך באופן קבוע מוצרי חלב מותססים וירקות.

לבדיקות רנטגן תכופות, מומלץ במיוחד את המוצרים הבאים:

• שמנים צמחיים לא מזוקקים;
• מיצים טבעיים, מרתחים וקומפוטים מפירות יבשים ופירות יער, חליטות צמחים;
• דבש, פרופוליס;
• אורז, שיבולת שועל;
• ירקות, עשבי תיבול;
• ביצי שליו גולמיות.

חשוב לשתות הרבה נוזלים במהלך היום לאחר ההליך, מה שעוזר לניקוי הגוף מהר יותר.

ביקורות

על פי ביקורות רבות, צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי, שנעשה באמצעות ציוד איכותי, הוא שיטת אבחון אינפורמטיבית למדי. זה אפילו טוב יותר אם מכשיר הרנטגן הוא דיגיטלי: הדבר יאפשר מחקר איכותי עם מינון הקרינה הנמוך ביותר האפשרי. כפי שמסבירים המומחים, מכשירי רנטגן דיגיטליים נותנים פחות עומס קרינה על הגוף פי כמה, בניגוד למכשירים מהסוג ה"ישן ".

בנוסף לצילומי רנטגן, ניתן לבצע את בדיקת עמוד השדרה הצווארי באמצעות הדמיה של תהודה מגנטית. אין תשובה מדויקת לשאלה מה יותר טוב מ- MRI או צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי. לדוגמה, בפציעות טראומטיות, בדיקת רנטגן פשוטה, זולה ומהירה מספיקה לרוב. ו- MRI נקבע במקרים מורכבים או לא ברורים יותר, בין אם החולה בהריון, או כאשר אי אפשר לערוך בדיקת רנטגן מכל סיבה שהיא. ההחלטה להחליף את הרנטגן בהליך MRI יקר יותר מתקבלת על ידי הרופא המטפל.