אוטם חוט השדרה (מיאלופתיה איסכמית)

אוטם חוט השדרה נגרם בדרך כלל על ידי נזק לעורקים מחוץ לשחורים. הסימפטומים כוללים כאבי גב פתאומיים וחמורים, פרזיס רופף דו-צדדי של הגפיים, ירידה ברגישות, במיוחד בכאב ובטמפרטורה. הוא מאובחן באמצעות MRI. הטיפול ברוב המקרים הוא סימפטומטי.

אספקת הדם לשליש האחורי של חוט השדרה מסופק על ידי עורק השדרה האחורי, הקדמי שני שלישים על ידי עורק השדרה הקדמי. עורק השדרה הקדמי יש כמה עורקים באזור צוואר הרחם העליון ועורק אחד גדול עורק הנושא (עורק Adamkiewicz) באזור החזה התחתון. מי להביא דלקת מפרקים לעזוב אבי העורקים. מאז קדמי דם אספקת אגן בטחונות עורק המוח מפוזר, uschestvuyut מגזרי חוט שדרה (למשל מ- 2 ועד פרקי חזה 4) רגישים במיוחד איסכמיה. ניזק extravertebral נושאת עורק או אב עורקים (לדוגמא, טרשת עורקת, דיסקציה, חוצת הידוק תחת ניתוח ממושך) גורם אוטם בתדירות גבוהה יותר מאשר בעצם להביס עורקי שדרה. פקקת היא גורם נדיר, polyarteritis neular הוא נדיר.

כאבי גב פתאומיים עם קרינת חגורות ותחושה של חגורת הצר, ואחריה חולשה דו-צדדית בין חלקי השרירים והפרעות החושיות. כאב ורגישות טמפרטורה ירידה באופן לא פרופורציונלי, הנגע הנפוץ ביותר הוא עורק השדרה הקדמי הגורם לתסמונת עמוד השדרה הקדמי. רגישות מיקומים ורטט מועברת על פני העמודות האחוריות, ולעתים קרובות נשמרת רגישות מישושית. אם אוטם הוא קטן הרקמות נמצאים במרחק הגדול ביותר מן העורק הסתימה, התפתחות של תסמונת חוט השדרה המרכזי אפשרי. הגירעון הנוירולוגי עלול לסגת באופן חלקי בימים הראשונים.

אוטם יכול להיות חשוד כאשר כאב חריף בגב משולב עם גירעון נוירולוגי אופייני. אבחון דורש MRI. דלקת חריפה רוחבית חריפה, דחיסת חוט השדרה ומחלות demyelinating יכול לגרום סימפטומים קליניים דומים, אשר נוטים להתפתח בהדרגה ו נשללים על ידי ניתוח MRI ו נוזל השדרה. לעיתים, הגורמים להתקף לב עשויים להיות ניתנים לריפוי (לדוגמה, דיסקציה אבי העורקים, פוליארטיטיס נודולרית), אך לרוב טיפול סימפטומטי (תומך).

תסמונת חוט השדרה

תסמונת	סיבה	תסמינים
תסמונת חוט השדרה הקדמי	התבוסה של חוט השדרה הוא בלתי פרופורציונלי הנגע של עורק השדרה הקדמי, בדרך כלל נגרמת על ידי חסימה של עורק השדרה הקדמי לפני האוטם.	הנטייה לתפקוד לקוי של כל החלקים למעט עמודות אחוריות, עם שמירה על רגישות מיקומית ורטט
תסמונת חוט השדרה המרכזית	התבוסה של החלקים המרכזיים של חוט השדרה, בעיקר החומר האפור המרכזי וחוצה את השדרה; בדרך כלל נגרמת על ידי טראומה, syringomyelia וגידול של החלקים המרכזיים של חוט השדרה	פרזיס עם חמור יותר בחלק העליון מאשר בגפיים התחתונות ובאזורים קדושים; הנטייה להקטין רגישות כאב וטמפרטורה של סוג של מעיל, הארכת הצוואר, הכתפיים ואת פלג הגוף התחתון, עם שימור יחסי של מישוש, התנודה ורגישות מיקומית (הפרעה דיסוציאטיבית רגישות)
תסמונת קונוס חוט השדרה	הנגע בחוליות T12	הפרזה דיסטלית של הרגליים, ירידה ברגישות באזור הפריאנאלי, תפקוד לקוי של זיקפה, שימור שתן, לחץ דם אנאלי
מיאלופתיה רוחבית	התבוסה של הקוטר כולו של חוט השדרה לפחות קטע אחד	ירידה בכל הפונקציות של חוט השדרה (שכן כל החלקים מושפעים במעלות שונות)
תסמונת בראון- Sekar (נדיר)	חצי פציעה בחוט השדרה (חד צדדית), בדרך כלל עקב טראומה חודרת	אי-ספיקת ירכיים, אי-ספיקתית של המישוש, רגישות תנודה, תנודות, רטוב - אובדן כאב ורגישות לטמפרטורה (תסמונת Broun-Sekar חלקית)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]