עקמת של עמוד השדרה הצווארי

עמוד השדרה לרוב נוקט במצב פתולוגי בילדות או בגיל ההתבגרות, בתקופת ההתפתחות הפעילה של רקמת הסחוס והעצם, אם כי פגם כזה יכול להתרחש גם אצל מבוגרים. המונח עקמת עצמו מציין שמישור העקמומיות הוא חזיתי, בניגוד ללורדוזיס וקיפוזיס - כיפופים במישור הסגיטלי. עקמת צווארית, או ליתר דיוק עקמת צווארית-חזה, מזוהה כסטייה של עמוד השדרה מהמצב האנכי שמאלה או ימינה בחלק העליון של אזור בית החזה שלו בגובה Th4-Th5 (חוליות בית החזה הרביעית-חמישית), מה שמוביל למצב אסימטרי של הראש והכתפיים, כמו גם לעיוות של בית החזה, עצמות הגולגולת וסיבוכים אחרים. עקמת צווארית היא פתולוגיה נדירה. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות העקמת משתנה במדינות שונות בין 2% ל-13.6%. [ 2 ], [ 3 ] סטטיסטיקות מראות כי עקמומיות של עמוד השדרה הצווארי שכיחה יותר בקרב נשים, אולם ישנן עדויות לכך שאצל בנות היא פשוט מתקדמת בתדירות גבוהה יותר. ההערכה היא שנוכחות עקמת צווארית אצל אם מגדילה את הסבירות לאותה פתולוגיה אצל בתה. אך מידת העקמומיות של עמוד השדרה אינה תלויה בחומרת הפתולוגיה אצל קרובי משפחה; אפילו בקרב תאומים מונוזיגוטים, אין התאמה לתכונה זו. באופן כללי, עקמת מכל המקומות היא הפתולוגיה החוליתית הנפוצה ביותר. רק אחד מכל ארבעה תושבים בכדור הארץ שלנו יכול להתפאר ביציבה נכונה.

גורם ל עקמת צווארית

עקמת עמוד השדרה מתרחשת לרוב בילדות, לפעמים היא מורגשת מלידה, ואז מדברים על פגם מולד, שגורמיו יכולים להיות מוסתרים בהתפתחות תוך רחמית לא תקינה או להיות תוצאה של טראומה קלה אפילו לעמוד השדרה החזי העליון שנגרמה במהלך הלידה. הבסיס לעקמת מולדת הוא תהליך דיספלסטי, סימנים של עקמת עמוד השדרה קיימים מלידה.

רוב העקמת היא אידיופתית, מקורה אינו ברור, והיא נחשבת למחלה עצמאית. [ 4 ] סיבה היפותטית עשויה להיות התפתחות לא אחידה, כאשר השלד מתפתח מהר יותר מהשרירים והרצועות התומכים במיקום הנכון של עמוד השדרה (אי ספיקה שרירית-רצועות בילדות ובגיל ההתבגרות). ההערכה היא שחוסר אחידות כזה בחלוקת התאים מתרחש עקב שינויים פתולוגיים הנגרמים מהפרעות מטבוליות, תת-התפתחות של החוליות, צורתן הלא סדירה, תזוזה של הלוח האפיפיזי, שאינו קיים אצל מבוגרים, הנחשב לחלק החלש ביותר בשלד של אורגניזם גדל ויכול להינזק אפילו כתוצאה ממתיחה פשוטה. [ 5 ]

במהלך גיל ההתבגרות, אי ספיקה הורמונלית עלולה להתרחש כאשר תהליך אחד (הצמיחה המהירה של הילד) "עוקף" אחרים (שינויים הורמונליים מפגרים מאחור).

נטייה משפחתית תורשתית מגבירה את הסבירות לפתח עקמת צווארית, אך ככל הנראה בתנאי חשיפה לגורמי סיכון אחרים. [ 6 ] הפתוגנזה של מחלה זו לא נחקרה מספיק. טרם ניתן היה לקבוע איזה גן או קבוצת גנים אחראים להתפתחות עקמת אידיופטית. נערכו מחקרים עם קטגוריות שונות של גנים הקובעים את מבנה רקמת החיבור והעצמות, היווצרותם, תהליכים מטבוליים שנקבעו באופן תורשתי ברקמות אלו, מסלול האיתות של מלטונין וגנים הקובעים את תהליכי ההתבגרות והגדילה, אולם עדיין אין בהירות בנושא זה.

דווח על קשר בין עקמת צווארית מולדת לבין תסמונת קליפל-פייל (KFS), נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

כחמישית מכלל העקמת נרכשת, משנית, התפתחותה מעידה על נוכחות של תהליך פתולוגי כלשהו. גידולים של עמוד השדרה ומבנים אנטומיים סמוכים, תצורות ציסטיות בחוט השדרה הצווארי - סירינגומיאליה, שסיבותיהן אינן ברורות לחלוטין, עלולות להוביל לסטייה של עמוד השדרה הצידה מהמצב האנכי.

נוכחות של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה ממקורות שונים (ראומטיזם, רככת, אוסטאופורוזיס, אוסטאוארתריטיס) מובילה לעקומה בכל גיל.

עקמת סטטית נרכשת יכולה להיגרם עקב שהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה עם צוואר כפוף באופן לא טבעי, הקשורה לציוד לא רציונלי של מקום העבודה, אי עמידה במשטר העבודה והמנוחה, התעלמות פשוטה מההמלצות הבסיסיות בנוגע ליציבה - נשיאת תיק או מזוודה ביד אחת (על כתף אחת), שולחן נמוך או גבוה מאוד ללימודים וכו'.

עקמת נוירוגנית היא משנית ויכולה להיות תוצאה של שיתוק מוחין, דלקת קרום המוח וזיהומים עצביים אחרים. [ 9 ]

עקמת עצבית-שרירית קשורה בדרך כלל להפרעות עצבית-שריריות שונות, כולל מצבים המשפיעים על הנוירונים המוטוריים העליונים והתחתונים, כמו גם מיופתיות.[ 10 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון כוללים פגיעות בעמוד השדרה, לעיתים אף קלות שנשכחו; פעילות גופנית מוגזמת, וחשוב מכל, פעילות גופנית לא אחידה או היעדרה המוחלט; נוכחות של מחלות בעמוד השדרה ובחוט השדרה; חילוף חומרים לא תקין; ניתוח לב, כוויות נרחבות, אמפימה פלאורלית, עודף משקל.

תסמינים עקמת צווארית

חומרת התסמינים תלויה במידת העקמומיות של עמוד השדרה. הסימנים הראשונים של המחלה כמעט בלתי נראים מבחינה ויזואלית ואינם גורמים לאי נוחות למטופל, למעט אולי עייפות מהירה. קיום משותף של כאב כרוני בצוואר ובגב, אי נוחות, נוקשות וחוסר תחושה הם תסמינים שכיחים של עקמת צווארית. [ 11 ], [ 12 ]

שלבים

עקמת מדרגה ראשונה של עמוד השדרה הצווארי היא סטייתה הצידה מהציר האנכי בזווית של לא יותר מעשר מעלות. אם פגם כזה כבר מורגש יותר בעקמת בית החזה, אז בחלק הצווארי הקצר הוא מתגלה לרוב במקרה, למשל, בצילום רנטגן. בשלב העוברי, עקמת צווארית אינה כפופה לטיפול, אם כי מומלץ לחולה קומפלקס מונע של תרגילים טיפוליים ובדיקה תקופתית על מנת למנוע את התקדמות המחלה.

עקמת של עמוד השדרה הצווארי בדרגה שנייה מניחה זווית סטייה מהאנך בין 11 ל-25 מעלות. הטיה כזו של הצוואר כבר ניכרת ויזואלית - הראש מוטה מעט שמאלה או ימינה, אם כי לא מוטה או פונה כמו בטורטיקוליס. לפעמים מבחינים שאוזניו של המטופל נמצאות בגבהים שונים. בדרך כלל, תסמינים כלליים בשלב זה של המחלה אינם באים לידי ביטוי, אם כי לפעמים, בנוסף לחולשת שרירים, המטופל עלול לחוש מעת לעת כאבים בצוואר או סחרחורת. ככלל, הופעת אי נוחות מסוג זה קשורה לעומסים פיזיים ותנוחתיים מוגברים, כמו גם לדחיסה חלקית של עורק החוליה בתנוחה מסוימת. בשלב זה, עקמת כבר צריכה להיות מטופלת, ויעילות הטיפול בתקופה זו היא הגבוהה ביותר.

עקמת של עמוד השדרה הצווארי בדרגה III מאובחנת עם סטייה של חוליות הצוואר מהציר האנכי בזווית של 26 עד 40°, דרגה IV - יותר מ-40°. דרגות כאלה קשות לטיפול שמרני, מסובכות על ידי סיבוב סביב הציר העובר דרך מרכז הגוף של מרכז החוליה (פיתול), ותזוזות פיזיולוגיות (סיבובים).

בחולים עם עקמת מדרגה שלישית ורביעית, סטיית הראש הצידה ניכרת ויזואלית, ניתן לראות בבירור שלא רק האוזניים ממוקמות בגבהים שונים, אלא גם הכתפיים. בנוסף, המטופל מתלונן על כאבים בצוואר, חוסר יכולת לבצע תנועות פיזיולוגיות רגילות של הראש - סיבוב, הטיה. תלונות המטופל על כאב ראש, חולשה, רעש או צלצולים באוזניים, קואורדינציה לקויה, נימול (פלסטזיה) מצביעות על הפרעה באספקת הדם למוח עקב דחיסה חלקית של עורק החוליה.

ייתכן שמדובר בקומפלקס של עקמת קרניופאציאלית-צווארית עם אסימטריה בפנים, דיסטופיה אנכית של מסלולת הצוואר בשילוב עם טורטיקוליס. [ 13 ]

טפסים

סוגי עקמת נבדלים על ידי צורת העקמומיות של עמוד השדרה, תוך הדגשת מספר מקומות הסטייה מהציר האנכי:

• עקמת בצורת C או פשוטה - העקמומיות נצפית במקום אחד ובכיוון אחד;
• בצורת S או מורכבת - בשני מקומות בכיוונים שונים;
• בצורת Z או טוטאלית - בשלושה או יותר, כאשר חוליות של חלקים סמוכים של עמוד השדרה מעורבות בתהליך העקמומיות.

בהתאם למיקום הנגע, יש עקמת צווארית-חזה עם שיא העקמומיות ברמה של Th4-Th5; בית חזה - Th8-Th9; חזה לומבוטי - Th10-Th11; מותני - L1-L2. משולב או מורכב - לרוב חוליות החזה והמותני מעורבות.

עקמת צווארית בצד שמאל מאובחנת כאשר קודקוד קשת העקמומיות נוטה שמאלה. היא לרוב אידיופטית ומתפתחת אצל נערות מתבגרות, אם כי ניתן לרכוש אותה בבגרות. היא פחות שכיחה מאשר עקמת ימין ועקמת בצורת S. כמו כן, בדרך כלל היא אינה תוצאה של אנומליות מולדות.

עקמת צווארית בצד ימין, בהתאם, כרוכה בעקמומיות של עמוד השדרה ימינה ומתפתחת ברוב המקרים הן עם פגמים התפתחותיים והן לעתים קרובות בעלת אופי של פתולוגיה נרכשת.

ישנם גם סוגים כמו עקמת קבועה, הנמשכת בכל תנוחת גוף, ועקמת לא קבועה, כאשר העקמומיות נעלמת בישיבה או שכיבה.

סיבוכים ותוצאות

מנקודת מבט אסתטית, עקמת צווארית-חזה בולטת היא פגם קוסמטי משמעותי המחמיר את מצבו הנפשי של האדם, את ההערכה העצמית שלו ומפחית את איכות החיים. בנוסף, פתולוגיה כזו משפיעה לרעה על הבריאות.

עקמומיות שטוחה של עמוד השדרה מסתבכת עקב עלייה בזווית הנטייה, פיתולים, סיבובי חוליות וכיפופים חדשים. עקמת צווארית שהתפתחה בילדות ובגיל ההתבגרות יכולה להוביל לפגמים ביצירת עצמות הגולגולת. דחיסה חלקית של עורק החוליה מובילה לתאונות מוחיות. מלווים תכופים של עקמת של עמוד השדרה הצווארי-חזי הם נימול של הגפיים העליונות, נוירלגיה בין-צלעית. אוסטאוכונדרוזיס צווארית שכיחה יותר בקרב חולים עם עקמת.

עקמת פשוטה בצורת C הופכת בהדרגה לעקמת מורכבת בצורת S. עמוד השדרה מתכופף כלפי מטה בכיוון ההפוך כדי לפצות על הכיפוף הראשון. עקמת יכולה להסתבך עקב עקמומיות קדימה (לורדוזיס) או אחורה (קיפוזיס) של עמוד השדרה. ייתכנו עיוותים של הצלעות ובשכמות.

אם עקמת מדרגה ראשונה אינה משפיעה על מצב האיברים הפנימיים, אז דרגות גבוהות יותר של עקמומיות עמוד השדרה מעוותות את הצלעות ומשנות את צורת בית החזה, וכתוצאה מכך מופרעות תפקודי מערכות הנשימה, הלב וכלי הדם והעצבים. שינויים במכניקת הנשימה משפיעים על מידת החמצון של הדם העורקי, מופיע יתר לחץ דם ריאתי ומשתנים ההמודינמיקה של האורגניזם כולו.

אבחון עקמת צווארית

מומחה יכול לקבוע חזותית את עקמומיות עמוד השדרה על ידי בדיקת המטופל. יש לו קו חגורת כתפיים אסימטרי באופן בולט - כתף אחת גבוהה יותר מהשנייה, ובהתאם - גם האוזניים, מכיוון שהראש מוטה לצד אחד. בשלבים המוקדמים, המטופל נבדק במצב כיפוף קדימה (זרועות תלויות בחופשיות). בעת מישוש, ייתכן שיחושו כאב באזור הבעייתי. [ 14 ]

אבחון אינסטרומנטלי מאפשר לקבוע את זווית עמוד השדרה בדיוק גבוה. השיטה המועדפת היא צילום רנטגן. תמונת עמוד השדרה מתבצעת במספר תנוחות - בעמידה, בשכיבה על משטח ישר, ובמידת הצורך - על משטח משופע. זווית העקמומיות של עמוד השדרה בצילומי רנטגן נקבעת בשיטת ג'יי קוב, פיתול וסיבוב החוליות מזוהים בשיטת נאש-מו או ריימונדי. [ 15 ]

נעשה שימוש גם בטומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת קבלת תמונה תלת-ממדית של אזור הבעיה וקביעת זווית העקמומיות ונוכחות פיתולים וסיבובים של החוליות בדיוק גבוה. עם זאת, המחקר יקר ונותן מינון קרינה גבוה יותר.

לבדיקת ילדים ובני נוער הזקוקים לניטור קבוע, נעשה שימוש בשיטות לא רדיולוגיות - בדיקה ויזואלית או ניטור צילום דינמי, סקוליומטריה לפי V. Bunnel, אולטרסאונד, טופוגרפיה אופטית ממוחשבת.

דימות תהודה מגנטית מתאימה יותר לבדיקת מבנים רכים מאשר מבנים של עצמות, ולכן היא נקבעת בדרך כלל כאשר יש חשד לעקמת משנית הקשורה לגידולים, פתולוגיות של כלי דם וכו'. [ 16 ], [ 17 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוצע כדי לקבוע את הגורם לעקומת עמוד השדרה, שכן גילויו מכריע בבחירת טקטיקות טיפול. לשם כך נעשה שימוש במחקרים נוספים, למשל, בדיקות מעבדה אם יש חשד לשחפת בעמוד השדרה. נתוני דימות תהודה מגנטית יכולים לשלול או לאשר במדויק סירינגומיאליה, נוכחות של גידולים אחרים, בקע בחוליות, ונתוני טומוגרפיה ממוחשבת יכולים לשלול או לאשר איחוי פתולוגי של חוליות (סינוסטוזיס), חוליות נוספות. זה מאפשר זיהוי מדויק של אוסטאוכונדרוזיס צווארי ועקמת, שכן שניהם יכולים לגרום לכאבי צוואר וסחרחורת. מחלת שוירמן-מאו גם היא מובחנת.

יַחַס עקמת צווארית

עקמומיות בעמוד השדרה מופיעה לרוב אצל ילדים בגילאי שש עד שבע. הופעת הבכורה בגיל זה קשורה לתחילת בית הספר, הילד מתחיל לשבת הרבה, והעומס על עמוד השדרה עולה בחדות. העלייה השנייה בביטויי עקמת נצפית בגיל ההתבגרות המוקדם (בגיל שתים עשרה עד שלוש עשרה), כאשר מתרחשת התפתחות גופנית מהירה. אם כבר הייתה עקמת קלה, אז במהלך גיל ההתבגרות נצפית לעיתים קרובות עלייה בעיוות, מופיעים פיתולים וסיבובים. ההערכה היא שניתן לרפא עקמת לחלוטין כל עוד לוח הגדילה האפיפיזי - הסחוס טרם נעלם, והפך לרקמת עצם. סגירת אזורי הגדילה של החוליות מתרחשת בסביבות גיל 14. ההערכה היא שבהמשך ניתן רק להאט את תהליך העיוות של עמוד השדרה, אך לא להיפטר מהפתולוגיה לחלוטין. [ 18 ]

לאורגניזם מתפתח יש סיכוי טוב להחלים. המטרה העיקרית של טיפול בעקמת צווארית בילדות ובגיל ההתבגרות היא להחזיר את החוליות למיקומן הטבעי. הורים רבים מתעניינים בשאלה: כיצד לתקן עקמת צווארית אצל מתבגרים? לשם כך, עדיף לפנות למומחים. בשלבים הראשונים, הפתולוגיה מתוקנת בהצלחה בעזרת סט תרגילים מיוחד. התעמלות טיפולית לעקמת הומצאה ונבדקה זה מכבר, כמובן שיידרשו התמדה והתמדה לתיקון היציבה. לא מומלץ להתאמן בעצמך, לפחות בהתחלה, מכיוון שלסוגים מסוימים של תרגילים יש התוויות נגד. קפיצה, תלייה ותרגילי כוח שיכולים להגביר את העיוות אינם מומלצים. בנוסף, עליכם לברר בדיוק באיזה חלק של עמוד השדרה נצפית הכיפוף הפתולוגי. מדריך יעזור לכם לבחור את סט התרגילים הנכון, הוא גם יעקוב ויתקן את טכניקת הביצוע - קצב, משרעת, תנוחת גוף. [ 19 ]

במידת הצורך, מומלץ ללבוש מחוך אורתופדי. יש לבחור אותו על ידי מומחה כך שלא ילחץ על החזה ויעניק לעמוד השדרה את המיקום הנכון. לבישת מחוך לאורך זמן אינה מומלצת, מכיוון שהיא תורמת להיחלשות השרירים של האדם עצמו, אשר במקרה זה אינם פעילים. [ 20 ], [ 21 ]

הדגש העיקרי הוא על נרמול טונוס שרירים, הגברת ניידות המפרקים ושיפור זרימת הדם באזור הבעייתי. עיסוי, רפלקסולוגיה וטיפול ידני משמשים כשיטות נוספות, ובשילוב איתם נקבעים טיפולי פיזיותרפיה ותרופות. עקמומיות בעמוד השדרה בשלבים הראשוניים מתוקנת בקלות, בעוד שבצורות פרוגרסיביות תהליך הטיפול נמשך על פני מספר שנים.

בילדות ובגיל ההתבגרות, המאמצים מכוונים לניטור המצב ולתיקון בזמן של תהליך הגדילה, למשל, מצב הורמונלי, תפקודי חוט השדרה, מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית. ניתן לרשום טיפול תרופתי. בעיקרון, משתמשים בקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים וטוניק כללי. במקרה של כאב חמור, נקבעים משככי כאבים, לעיתים יש צורך בטיפול הורמונלי.

פיזיותרפיה משמשת להשפעה על אזורי הגדילה של החוליות, כמו גם על השרירים הפרה-ורטברליים. פיזיותרפיה ועיסוי, לבישת מחוכים, תרגילי נשימה ושחייה, שיטות אלטרנטיביות (דיקור סיני, רפואה טיבטית, טיפול בעלוקות) - כל המכלול הזה מסייע בשיפור היציבה ובמקרים לא מסובכים מאפשר להיפטר לחלוטין מעקומות עמוד השדרה. בהתבסס על הספרות הקיימת, קשה מדי להגיע למסקנה ברורה לגבי השפעת הדיקור על עקמת. [ 22 ], [ 23 ]

טיפול בעקמת צוואר הרחם אצל מבוגרים, באופן עקרוני, אינו שונה משיטות ילדים. רק ההשפעה מגיעה מעט מאוחר יותר, ולעתים קרובות מסתכמת בייצוב המצב, ולא בהחלמה מלאה.

בנוסף לטיפול רפואי, מומלץ למבוגרים ולילדים כאחד לבחון ולשנות את אורח חייהם - להיות פעילים יותר, לפקח על יציבתם, לשפר את מקום העבודה והשינה שלהם, לרדת במשקל ולמטב את התזונה שלהם - להתמקד במזונות מן הצומח ומוצרי חלב, להימנע מאלכוהול, להגביל חמוצים, מזונות מעושנים וממתקים.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול מסוג זה כרוך בהשפעת גורמים טבעיים על הגוף. בטיפול בעקמומיות עמוד השדרה, נעשה שימוש בעיקר בהתעמלות תנועה או התעמלות טיפולית. טיפול זה אינו מומלץ רק לחולים עם תסמונת כאב קשה מאוד, אי ספיקת נשימה ו/או לב וכלי דם חמורה. [ 24 ]

טיפול גופני לעקמת צווארית מומלץ בכל שלב של המחלה, בתקופה שלאחר הניתוח, וגם כאמצעי מניעה למניעת התקדמות המחלה. תרגילים לעקמת צווארית נועדו לחזק את שרירי הגב וליצור מחוך טבעי לתמיכה בעמוד השדרה במצב הנכון ביותר. ללא ניתוח, הדרך היחידה להיפטר מעקומות עמוד השדרה היא באמצעות ניתוח. כל השיטות האחרות - עיסויים, טיפול מגנטי, טיפול אלקטרו ואור, מחוכים, רפואה אלטרנטיבית - הן נוספות, אם כי שימושיות מאוד.

תרגילים לעקמת צווארית מכוונים בעיקר לחיזוק שרירי האזור הבעייתי. [ 25 ] עם זאת, אסור לשכוח גם את שרירי הפרה-ורטברליים של החלקים התחתונים. עליהם להיות במצב טוב. מחבר אחד הקומפלקסים, מ. נורבקוב, טוען שניתן לשקם את הגמישות והיציבות של עמוד השדרה בכל גיל.

התרגילים הבאים מוצעים לאזור הצוואר (תנועה חלקה, נשימה דרך האף, שימו לב ליציבה):

• הרכינו את ראשכם והחלקו את סנטרו כלפי מטה, נסו לגעת בחזהכם, חיקוי תנועת ציפור המנקה את נוצותיה;
• אנחנו זורקים את ראשנו לאחור, מנסים לגעת בחלק האחורי של הראש בגב, בתנוחה זו אנחנו מושכים אותו לכתפיים, מזדקפים, ואז מתכופפים קדימה בצורה חלקה, נוגעים בחזה ובתנוחה זו שוב מנסים למשוך אותו לכתפיים;
• הטו את ראשכם לכל כתף בתורה, רצוי לנסות לגעת בהן עם האוזן (אל תרימו את הכתפיים, שמרו על גב ישר);
• סובבו את ראשכם סביב ציר העובר דרך האף וחלקו האחורי של הראש, ימינה ושמאלה בשלושה מצבים: כאשר ראשכם ישר, מוטה קדימה ואחורה;
• מנקודת ההתחלה: הראש ממוקם ישר, המבט מופנה לפניך, אנו מסתכלים הצידה, ואז הראש רחוק ככל האפשר ימינה, ואז שמאלה (כמו ינשוף), מנסים להסתכל אחורה ככל האפשר;
• גלגלו את ראשכם באיטיות ובצורה חלקה מעל הכתפיים בכיוון אחד, נסו לגעת בחזה עם הסנטר, באוזן עם הכתף המתאימה ובחלק האחורי של הראש עם הגב; לאחר מכן עשו את אותו הדבר בכיוון ההפוך.

כפי שכבר צוין, לא מומלץ לבצע תרגילים עצמאיים, למעט למניעה או בשלב הראשוני ביותר. במקרה של עקמת חמורה, יש צורך לבחור סט של תרגילים ולשלוט בהם יחד עם מדריך, כדי לא לפגוע או להחמיר את המצב.

שיטות פיזיות נוספות לטיפול בעקמת הן טיפול מגנטי, טיפולים חשמליים, טיפול באולטרסאונד, טיפול בחום ובאור. הן משולבות עם פעילות גופנית טיפולית, עיסוי, רפלקסולוגיה וטיפול תרופתי.

קרינה מגנטית משמשת להשפיע הן על עמוד השדרה והן על השרירים התומכים בו. היא מחטבת את השרירים, מפעילה את זרימת הדם, מגרה תהליכי התאוששות בחוליות, ובעלת השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית.

גירוי חשמלי של שרירים מתבצע במחזורים של 10 עד 25 הליכים; אלקטרופורזה משמשת כאמצעי מניעה נגד אובדן עצם (אוסטאופורוזיס). [ 26 ]

טיפול פוטודינמי משמש גם הוא - טיפול בגלי אור באורך מסוים. השיטה מבוססת על העובדה שגורמים פוטו-רגישים מצטברים בתאים שעברו שינוי פתולוגי. תחת זרימה מקומית של גלי אור באורך מסוים, התאים שעברו שינוי נהרסים, מה שמגרה את הרבייה של תאים חדשים ובריאים, ובכך משיב רקמת עמוד שדרה תקינה. מקור הגלים הללו הוא לרוב לייזר.

הליכים תרמיים (יישומים, עטיפות חמות) משמשים לגירוי זרימת הדם והלימפה בהיעדר התקדמות עקמת.

שחייה, בלנאותרפיה וטיפולי בוץ משמשים גם כן.

שיטות איורוודיות

חולשת הליבה הפנימית – כך מפרשת הרפואה האיורוודית את עקמומיות עמוד השדרה. הסיבות לכך מורכבות למדי ונסתרות בחוסר איזון של מערכת העצבים המרכזית וקשורות למצב הרגשי, ושורשי הבעיה נעוצים בילדות עמוקה ובקשר בין ילדים להורים.

עם זאת, ניתן לעזור בעניין. עבור עקמת בדרגה I-II בגב העליון (אזור צווארי-חזה), תרגיל של החלקת הידיים לאורך הקיר יהיה יעיל. לשם כך, גשו לקיר שטוח והישענו עליו את הראש, הגב והישבן. הרימו את הידיים לגובה הכתפיים, כופפו אותן כלפי מעלה במרפקים בזווית ישרה, הישענו אותן על הקיר (גב הידיים נוגע בקיר). כופפו מעט את הברכיים. הרימו את הידיים כלפי מעלה בצורה חלקה, החליקו אותן לאורך הקיר. קבעו את עצמכם בתנוחה העליונה, ולאחר מכן החזירו אותן. חזרו על התרגיל 10 עד 12 פעמים.

בנוסף, איורוודה ממליצה על תזונה נכונה ושינה על כרית שאינה עבה יותר מזרועך, כמה תרכובות רפואיות, עיסוי טיבטי מיוחד. גם כאן אי אפשר להסתדר בלי להתייעץ עם מומחה.

יוגה-אפולוגים ממליצים: כדי להיפטר מעקמת, צריך לתכנת מחדש לחלוטין את שרירי הגב. לשם כך, מספיק לעשות תרגילים - אסאנות יוגה. לא הרבה, רק שתיים או שלוש, אבל כל יום; בוקר, אחר הצהריים וערב. תרגיל אחד אורך כשתי דקות. שלוש אסאנות בסיסיות ליציבה נכונה הן: ארדה נוואסנה או תנוחת חצי סירה (מוחזקת בהתחלה למשך 10 שניות, מגדילה בהדרגה את הזמן לדקה); אוטקטאסנה או תנוחת הכיסא; סלבהאסנה או תנוחת ארבה.

אסאנות אלו מבוצעות בווריאציות שונות, תיאורן זמין באינטרנט. למתחילים, עליכם לבחור את האפשרויות הנוחות והעדינות ביותר לביצוע. שימו לב ליציבה ולנשימה שלכם. עדיף להתחיל לתרגל יוגה טיפולית עם מדריך.

מחוך לעקמת

המטרה העיקרית של טיפול לא כירורגי היא לעצור בהצלחה את התקדמות העקומות או העקומות הסדירות הגורמות או עלולות לגרום לנכות. בחירת התקן האורתוטי מבוססת על סוג ורמת העקומות ועל הסבילות הצפויה של המטופל. [ 27 ]

הרפואה הרשמית ממליצה לעתים קרובות ללבוש מחוכים ותחבושות לתיקון היציבה. בבחירה נכונה, הם מקבעים את הגוף בתנוחה הרצויה. הם מיוצרים למבוגרים ולילדים, והם רכים וקשים. ישנם מחוכי Chenau, המכונים אקטיביים, אשר לא רק מקבעים, אלא גם משפיעים על קשתות העקמומיות. במקרים מסוימים, תרגילים טיפוליים מבוצעים במחוך. עם זאת, מחוכים תורמים לניוון השרירים שאמורים לעבוד ולתמוך בעמוד השדרה, כך שמחוך לבדו לא יספיק, תצטרכו להתאמץ. מומחים ממליצים ללבוש מתקן יציבה לא יותר מארבע שעות ביום. [ 28 ], [ 29 ]

מחוכים אינם מתאימים לנשים בהריון, חולות אוסטאופורוזיס, מחלות ריאה ולב, ואלרגיות לחומר שממנו עשוי המוצר.

טיפול כירורגי

במקרים של עקמת מורכבת ומתקדמת, כאשר שיטות שמרניות אינן יעילות, ניתן להמליץ למטופל על ניתוח לקיבוע עמוד השדרה במיקום הנכון באמצעות מבנים מתכת-פלסטיק והשתלות עצמיות.

התערבות כירורגית עוצרת את עקמומיות עמוד השדרה ומפחיתה את ההשפעות המזיקות על תפקודם של איברים ומערכות אחרות. הניתוח אינו מסיר עקמת, אלא מתקן את המיקום הנכון של עמוד השדרה.

אינדיקציות לניתוח הן התקדמות מהירה של המחלה, זווית עמוד שדרה של יותר מ-50° אצל מטופל מבוגר ויותר מ-45° אצל ילד, כאב שלא ניתן להקל עליו באמצעות תרופות, סכנה לאיברים חיוניים, איום של שיתוק ומוות פתאומי (זווית של 60° ומעלה). [ 30 ]

המבנים המתקנים את עמוד השדרה יכולים להיות ניידים, הם מותקנים לילדים תוך התחשבות בגדילתם הנוספת, וקבועים - למבוגרים. ישנן מספר שיטות לביצוע תיקון כירורגי של עמוד השדרה. לאחר הניתוח, ברוב המקרים, המטופל לובש מחוך במשך חודש. כמעט תמיד, נקבעת פעילות גופנית טיפולית במהלך תקופת ההחלמה. פעילות גופנית לחולים שעברו תיקון כירורגי של עמוד השדרה מוגבלת לכל החיים.

מְנִיעָה

כדי למנוע עקמומיות של עמוד השדרה, יש להשתמש במצעים אורתופדיים, ללבוש תחתונים ונעליים במידה המתאימה, בהתאם לדרישות. אם התפתחה כף רגל שטוחה, יש להשתמש במדרסים אורתופדיים המפצים על מיקום שגוי של כף הרגל. [ 31 ]

בחיי היומיום, הימנעו מנשיאת תיקים ומזוודות (חפצים כבדים אחרים) ביד אחת. עדיף נשיאת תרמילים ותיקים.

מקום העבודה צריך להיות נוח, מואר היטב ומותאם לגובה, כך שאין צורך להתכופף נמוך או להרים ידיים ולמתוח את הצוואר. כפות הרגליים צריכות גם להישען על הרצפה או על משענת רגליים. מפרקי הברכיים והירך צריכים להתכופף בזווית של 90 מעלות בזמן הישיבה. אם אתם צריכים לשבת זמן רב בזמן העבודה, עליכם לקחת הפסקות טכנולוגיות לחימום: מבוגרים - כל 45 דקות, ילדים - 20.

פעילויות פנאי פעילות, ספורט מתון, יוגה, שחייה, תרגילי התעמלות לחיזוק שרירי הגב, ובפרט, החלקת הידיים לאורך הקיר, מועילות.

תַחֲזִית

עקמת צווארית בדרגה I-II ניתנת לתיקון בקלות בעזרת התעמלות מיוחדת לחיזוק שרירי הגב. במקרים מורכבים יותר, ייתכן שיידרש טיפול מורכב ארוך טווח או ניתוח.