היפרלורדוזיס של עמוד השדרה

היפרלורדוזיס (היפרלורדוזיס בעמוד השדרה, SH) הוא מצב בו עמוד השדרה מעוקל קדימה באופן ממדי, וכתוצאה מכך לורדוזיס מוגבר. לורדוזיס הוא עקמומיות פנימית של עמוד השדרה. היפרלורדוזיס יכול להופיע באזורים שונים בעמוד השדרה ובעלי סיבות שונות.

בעמוד השדרה הצווארי, היפרלורדוזיס יכול להתרחש כתוצאה מיציבה לקויה, מאמץ מוגזם על חוליות צוואר הרחם, פציעה או גורמים אחרים. מצב זה יכול לגרום לכאב צוואר הרחם, כאבי ראש, ניידות צוואר מוגבלת ותסמינים אחרים.

בעמוד השדרה המותני, היפרלורדוזיס יכול להיגרם על ידי היפרטון של שרירי המותני, השמנת יתר, הריון, תנוחה לקויה וגורמים אחרים. התסמינים יכולים לכלול כאבי גב תחתון, עמידה לקויה וניידות ואפילו בליטה כואבת של הדיסקים הבין חולייתיים.

גורם ל היפרלורדוזיס

היפרלורדוזיס (חריגה לא תקינה בעמוד השדרה) יכולה להיות בעלת מגוון סיבות, והם יכולים להשתנות תלוי באיזה חלק בעמוד השדרה מפתח את המצב. להלן גורמים שכיחים להיפרלורדוזיס:

1. תנוחה לא תקינה: לורדוזיס מוגזם יכול להיות קשור לתנוחה לקויה, כמו עקומה בעמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי או המותני. זה יכול להיגרם כתוצאה מחיזוק לא מספק של השרירים האחוריים או ישיבה לא תקינה או תנוחה עומדת.
2. עודף משקל והשמנת יתר: להיות עודף משקל, במיוחד באזור הבטן, יכול לשים לחץ נוסף על עמוד השדרה המותני, מה שעלול להוביל להיפרלורדוזיס.
3. הריון: הריון יכול לשנות את צורתו ומיקומו של עמוד השדרה של האישה בגלל לחץ מוגבר בעמוד השדרה המותני ושינויים הורמונליים.
4. יתרון שרירים: מתח שרירים והיפר-טונינטיות, במיוחד באזור המותני, יכולים לשנות את צורת עמוד השדרה ולגרום ל- HP.
5. טראומה: פגיעות, כמו שברים בעמוד השדרה או פגיעות ברצועה, עלולות לגרום לשינויים בצורת עמוד השדרה.
6. גורמים גנטיים: חריגות גנטיות מסוימות או תנאים בירושה עשויים נטייה להתפתחות HP.
7. מצבים רפואיים ספציפיים: כמה מצבים רפואיים, כמו דלקת ספונדיליטיס של אנקילוזינג (מחלה דלקתית בעמוד השדרה), יכולים לגרום ל- HP.
8. הזדקנות: עם שינויים ניווניים הקשורים לגיל בעמוד השדרה, HP יכול להתפתח.

פתוגנזה

הפתוגנזה של היפרלורדוזיס, או יתר על המידה של עמוד השדרה, יכולה להשתנות בהתאם לגורם הספציפי והלוקליזציה שלו בעמוד השדרה. עם זאת, מנגנונים נפוצים שעשויים לתרום להתפתחות HP כוללים את ההיבטים הבאים:

1. חוסר איזון בשרירים: שרירי הגב, שרירי הבטן והישבן ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על תנוחה טובה ואיזון הכוחות על עמוד השדרה. חוסר איזון בין השרירים המכופפים את עמוד השדרה קדימה לבין השרירים המחזיקים את עמוד השדרה במצב רגיל יכול להוביל להיפרלורדוזיס.
2. השמנת יתר: עודף משקל, במיוחד באזור הבטן, יכול לשים מאמץ נוסף על עמוד השדרה המותני. זה יכול לתרום להתפתחות HP.
3. הריון: במהלך ההיריון, הרחם ההולך וגדל והשינויים בתנוחה יכולים לשנות את צורת עמוד השדרה המותני של האישה ולהוביל ל- HP זמני.
4. חוסר פעילות גופנית: ישיבה ממושכת או חוסר פעילות גופנית עלולים להוביל לשרירי גב ובטן מוחלשים.
5. פציעות ומצבים רפואיים: שברים בעמוד השדרה, פגיעות ברצועה, דלקת ופגיעות אחרות או מצבים רפואיים יכולים לשנות את מבנה עמוד השדרה.
6. גורמים גנטיים: כמה חריגות גנטיות או מצבים בירושה עשויים להעלות את הסיכון להתפתחות HP.

תסמינים היפרלורדוזיס

היפרלורדוזיס יכול להופיע עם מגוון תסמינים, תלוי בלוקליזציה ובחומרתו. להלן תסמינים שכיחים

1. כאבי גב: אחד הסימפטומים השכיחים ביותר הוא כאבי גב, במיוחד בחלק של עמוד השדרה שהוא קעור יתר. לדוגמה, היפרלורדוזיס של עמוד השדרה המותני יכול לגרום לכאבים המותניים.
2. הידרדרות היציבה: HP יכולה להוביל לשינויים בתנוחה כמו לורדוזיס מוגברת (קומיות) בעמוד השדרה. זה יכול להתבטא כמתלה של הבטן והישבן המניעים לאחור.
3. ניידות מוגבלת: HP יכול להפחית את הניידות של עמוד השדרה באזור בו הוא מקומי, מה שעלול להוביל לתנועה מוגבלת ולתנוחות ישיבה או עומדות קשות יותר.
4. עוויתות שרירים: יתר על המידה של עמוד השדרה יכול לגרום לעומס לא אחיד על שרירי הגב ולהפעיל עוויתות שרירים ומתח.
5. כאבי רגליים: בהיפרלורדוזיס עמוד השדרה המותני, כאבים עלולים להתפשט ברגליים ולגרום לאי נוחות בישבן ובירכיים.
6. תסמינים נוירולוגיים: במקרים מסוימים, HP יכולה להפעיל לחץ על שורשי העצבים הסמוכים, מה שעלול לגרום לתסמינים נוירולוגיים כמו חוסר תחושה, חולשה ותחושה משתנה בגפיים.
7. כאבי ראש: היפרלורדוזיס של עמוד השדרה הצווארי יכול לגרום לכאבי ראש ואי נוחות בצוואר.

תסמינים של היפרלורדוזיס עשויים להיות חמורים יותר כאשר המצב מחמיר או כאשר קיימים מצבי עמוד שדרה אחרים.

שלבים

היפרלורדוזיס יכול להיות שלבים שונים, תלוי בחומרת השינויים בעמוד השדרה. בדרך כלל ניתן לחלק את התפתחותה לשלבים הבאים:

1. שלב ראשוני:

   • בשלב זה, יתר על המידה של עמוד השדרה עשוי להיות קל ובקושי מורגש.
   • חולים עשויים לחוות מתח קל ואי נוחות באזור האחורי.
   • התסמינים עשויים להיות זמניים ועלולים להחמיר לאחר אימון או ישיבה לפרקי זמן ארוכים.

2. שלב האמצעי:

   • בשלב זה, ההיפרלורדוזיס הופך להיות בולט ומורגש יותר.
   • יציבה עשויה להשתנות וחולים עשויים להתבונן בבליטה של הבטן ולהגדיל כיפוף בכיוון הרצוי.
   • כאב ואי נוחות עשויים להיות אינטנסיביים יותר ונמשכים יותר.

3. במה קשה:

   • בשלב זה, היפרלורדוזיס יכול להיות משמעותי, עם עקמומיות בולטת של עמוד השדרה.
   • יציבה עלולה לסבול באופן משמעותי וחולים עלולים לחוות כאבי גב קשים ואי נוחות.
   • יתכן שיש תפקוד לקוי של עמוד השדרה והרקמות הסמוכות, מה שעלול להוביל לניידות מוגבלת ותסמינים נוירולוגיים.

שלבי ההיפרלורוזיס יכולים להשתנות בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל כמו גם באורח החיים והגורמים הרפואיים.

טפסים

היפרלורדוזיס יכול להתבטא בצורות שונות בהתאם ללוקליזציה שלו בעמוד השדרה ובאופי העקמומיות. חשוב לציין ש- HP יכולה להתרחש בחלקים שונים של עמוד השדרה, ולכל צורה יכולה להיות מאפיינים משלו. חלק מהטפסים מסוכמים להלן:

1. היפרלורדוזיס של עמוד השדרה צוואר הרחם:

   • בצורה זו של היפרלורדוזיס, עמוד השדרה הצווארי מעוקל קדימה סופרמקסית.
   • זה יכול לגרום לעלייה בעקמומיות הטבעית של עמוד השדרה צוואר הרחם (לורדוזיס צוואר הרחם) ולהביא לניידות צוואר מוגבלת.
   • חולים עלולים לחוות כאבי צוואר, כאבי ראש ואי נוחות.

2. היפרלורדוזיס של עמוד השדרה המותני:

   • היפרלורדוזיס של עמוד השדרה המותני מאופיין על ידי תמציות מוגברת באזור המותני.
   • זה יכול לגרום לבטן להתפיח קדימה ולשנות את תנוחתך.
   • התסמינים עשויים לכלול כאבי מותני, כאבי רגליים, במיוחד עם מתח גב תחתון וניידות מוגבלת.

3. היפרלורדוזיס של עמוד השדרה החזה:

   • היפרלורדוזיס של עמוד השדרה החזה פחות נפוץ ומאופיין בתנאי מוגבר באזור בית החזה.
   • זה יכול להוביל לחזה בולט ולשינויים בתנוחה.
   • התסמינים עשויים לכלול כאבים באזור החזה ותנועה מוגבלת.

4. היפרלורדוזיס של חלקים אחרים בעמוד השדרה:

   • היפרלורדוזיס יכול להתפתח גם באזורים אחרים בעמוד השדרה, כמו עמוד השדרה Occipital, Thoracic או Sacral.
   • התסמינים ואופי השינויים עשויים להשתנות בהתאם ללוקליזציה.

סיבוכים ותוצאות

היפרלורדוזיס, אם לא מטופל או לא מסומן, יכול להוביל למגוון סיבוכים ובעיות. סיבוכים יכולים להיות תלויים בחומרת ה- HP, בלוקליזציה שלו ובנוכחות גורמי סיכון אחרים. להלן כמה סיבוכים אפשריים:

1. כאב ואי נוחות: HP עלול לגרום לכאב בגב, בצוואר, בגב התחתון או בחלקים אחרים של עמוד השדרה. זה יכול להיות מקור לאי נוחות מתמדת ואי נוחות.
2. מגבלות ניידות: עקמומיות עמוד השדרה המוגברת ושינויים יציבה הקשורים ל- HP יכולים להגביל את הניידות של המטופל. זה יכול להקשות על ביצוע משימות ופעילויות יומיומיות.
3. תפקוד לקוי של איברים ומערכת: היפרלורדוזיס בעמוד השדרה הצווארי יכול להפעיל לחץ על כלי הדם והעצבים באזור זה, מה שעלול לגרום לכאבי ראש, סחרחורת ותסמינים אחרים. היפרלורדוזיס בעמוד השדרה המותני יכול לדחוס שורשי עצב ולגרום לכאבי רגליים.
4. עיוותים בעמוד השדרה: במקרים חמורים של HP, שינויים מבניים בעמוד השדרה יכולים להתרחש, מה שעלול להוביל לעיוותים ולעקורות של החוליות.
5. החמרה של מצבים אחרים: HP יכולה להחמיר את מצבי עמוד השדרה הקיימים, כמו דיסקים של פריצות או עקמת, ולהגדיל את הסיכון להתפתחות בעיות רפואיות אחרות.
6. שינויים קבועים בתנוחה: אם רופא המשפחה אינו מתוקן מספיק או קיים במשך תקופה ארוכה, המטופל עשוי לפתח שינויים קבועים בעיוות התנוחה ובעמוד השדרה.

אבחון היפרלורדוזיס

אבחון היפרלורדוזיס כרוך במספר נהלים ובדיקות רפואיות כדי לקבוע במדויק את נוכחותו ואופייו של מצב זה. אם אתה חושד בהיפרלורדוזיס או שאתה חווה תסמינים הקשורים להפרעה זו, חשוב לפנות לרופא שיכול לבצע את הצעדים הבאים לאבחון זה:

1. היסטוריה רפואית: הרופא יתחיל באיסוף היסטוריה רפואית, לשאול שאלות על הסימפטומים שלך, מצבים רפואיים, נהלים או ניתוחים קודמים והיסטוריה משפחתית של מצבים רפואיים.
2. בדיקה גופנית: הרופא יבצע בדיקה גופנית, כולל בדיקת יציבה והערכת צורתו ומיקומו של עמוד השדרה. הוא או היא עשויים גם לבצע בדיקות שונות כדי להעריך את ניידות עמוד השדרה ולזהות סימנים של HP.
3. רדיוגרפיה: ניתן להשתמש בצילומי רנטגן של הגב, הצוואר או חלק אחר של עמוד השדרה כדי להמחיש את עמוד השדרה ולקבוע את נוכחותו ואופיו של HP. צילומי רנטגן מאפשרים הערכה של עקומות וזוויות חוליות.
4. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI): טכניקות חינוך מתקדמות יותר אלה מאפשרות בחינה מפורטת יותר של עמוד השדרה, כולל מבנהו ורקמותיו השכנות. הם יכולים לשמש לאבחון מדויק יותר והערכת סיבוכים.
5. בדיקות אחרות: במקרים מסוימים, יתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כמו אלקטרומוגרפיה (EMG) או בדיקות דם כדי לשלול מצבים רפואיים אחרים העלולים לחקות תסמינים של HP.

לאחר אישור האבחנה, הרופא יכול לפתח תוכנית טיפול שעשויה לכלול פיזיותרפיה, שיקום, תרגילי תיקון יציבה, ניהול כאבים ומודלים אחרים.

יַחַס היפרלורדוזיס

הטיפול בהיפרלורדוזיס תלוי בחומרתו, לוקליזציה ותסמינים, כמו גם במאפיינים האישיים של המטופל. מטרת הטיפול היא להפחית את עקמומיות עמוד השדרה ולהקל על הסימפטומים. להלן כמה טיפולים נפוצים:

1. פיזיותרפיה: פיזיותרפיה ממלאת תפקיד חשוב בטיפול ב- HP. מומחה לפיזיותרפיה יכול לתכנן תוכנית אימונים לחיזוק שרירים אחוריים, לתקן יציבה ולהגברת גמישות עמוד השדרה. תרגילים עשויים לכלול מתיחה וחיזוק שרירי קליפת המוח (ישבן, בטן).
2. טיפול כירופרקטי: כירופרקטורים עשויים להשתמש במגוון טכניקות כמו עיסוי, מניפולציה ידנית ומתיחות כדי לסייע בהשבת יישור עמוד השדרה הרגיל.
3. במקרים מסוימים נקבעים מחוכים או מכשירים אורתוטיים כדי לסייע בשמירה על המיקום הנכון של עמוד השדרה ולהפחית את הלחץ עליו. אורתוזות יכולות להיות זמניות או קבועות, תלוי במצב.
4. טיפול בכאב: הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות להקל על כאבים ודלקת, כגון תרופות נוגדות דלקתיות לא סטרואידיות (NSAID), מרפיית שרירים או משככי כאבים אחרים. טיפול בכאב עשוי להיות זמני כדי להקל על אי הנוחות במהלך הטיפול.
5. שינויים באורח החיים: לחולים ניתן לקבל המלצות לשינויים באורח החיים כמו שיפור הישיבה והעמידה של היציבה, הפחתת המתח הגב, שמירה על משקל רגיל והשתתפות באופן פעיל בפעילות גופנית.
6. טיפול כירורגי: במקרים נדירים, כאשר היפרלורדוזיס גורם לסיבוכים חמורים ולא ניתן לטפל בהם בשמרנות, יתכן ויהיה צורך בניתוח. זה עשוי להיות כרוך בהתאמות בעמוד השדרה, קיבוע עמוד השדרה או נהלים אחרים שמטרתם להחזיר מיקום רגיל.

תרגילים לתיקון היפרלורדוזיס יכולים לעזור בחיזוק שרירי הגב שלך, לשפר את היציבה שלך ולהפחית את עקמומיות עמוד השדרה שלך. עם זאת, חשוב להתייעץ עם הרופא או הפיזיותרפיסט שלך לפני שתתחיל תרגילים כדי לוודא שהם בטוחים למצבך הספציפי. להלן כמה תרגילים שעשויים להועיל:

1. תרגילים לחיזוק שרירי הבטן:

   • שוכב על הגב שלך, כופף את הברכיים והניח את הרגליים על הרצפה.
   • ערוך מתח קל בבטן על ידי הרמת הראש והכתפיים מהרצפה.
   • החזק את התנוחה למשך מספר שניות ואז חזר לאט לאט למצב ההתחלה.
   • חזור על התרגיל 10-15 פעמים.

2. תרגילי מתיחת שרירים חזה:

   • קם ישר, הרם את הידיים כלפי מעלה וסחט קלות את כפות הידיים יחד במנעול.
   • הרם בצורה חלקה את זרועותיך כלפי מעלה תוך כדי שיטוט החזה קדימה ומרים את הראש כלפי מעלה.
   • החזק את התנוחה הזו למשך מספר שניות וחזור למצב ההתחלה.
   • חזור על התרגיל מספר פעמים.

3. תרגילי חיזוק חזרה:

   • שוכב על הבטן, הרחיב את זרועותיך לאורך גופך והרם את פלג הגוף העליון כלפי מעלה באמצעות שרירי הגב שלך בלבד.
   • החזיקו את התנוחה למשך מספר שניות וחזרו לאט לאט למצב ההתחלה.
   • חזור על התרגיל מספר פעמים.

4. תיקון יציבה:

   • שב על הכיסא עם גב ישר.
   • הרם את הראש, יישר את הכתפיים שלך והחזק את התנוחה הזו תוך כדי ניסיון לשמור על הכתפיים קדימה.
   • השהה כדי לבדוק ולשמור על תנוחת גב ראויה.

5. תרגילים לחיזוק הישבן:

   • שוכב על הגב שלך, כופף את הברכיים והניח את הרגליים על הרצפה.
   • הרם את הישבן שלך כלפי מעלה על ידי סחיטת השרירים שלהם.
   • החזק את המיקום העליון למשך מספר שניות ואז הוריד לאט לאט את הישבן שלך.
   • חזור על התרגיל מספר פעמים.

חשוב לבצע תרגילים בזהירות וטכניקה נכונה כדי למנוע פציעה ומחמרה. אם אתה חווה כאב או אי נוחות בזמן ביצוע תרגילים, עצור אותם והתייעץ עם איש מקצוע רפואי. פיזיותרפיה בהנחיית איש מקצוע מנוסה יכולה להועיל מאוד להיפרלורדוזיס.

מְנִיעָה

מניעה של היפרלורדוזיס, או יתר על המידה של עמוד השדרה, כוללת מדדים לחיזוק השרירים האחוריים, שמירה על תנוחה נאותה והפחתת הסיכון להתפתחות מצב זה. להלן כמה המלצות למניעה:

1. פעילות גופנית ופעילות גופנית:

   • תרגילים קבועים לחיזוק שרירי הגב, הבטן והישבן עוזרים לשמור על תנוחה בריאה ולהפחית את הסיכון להיפרלורדוזיס. כלול תרגילי תיקון יציבה בפעילות הגופנית שלך.
   • שחייה, יוגה ופילאטיס יכולים להועיל גם לחיזוק שרירי הגב ולשיפור היציבה.

2. ישיבה נכונה ועמידה:

   • שמור על תנוחת גוף תקינה בעת ישיבה ועמידה. שמור ישר, הרם את הראש, יישר את הכתפיים שלך והישאר זקוף.
   • השתמש בכיסאות עם תמיכה בגב טוב וכריות לתנוחה נאותה כאשר יושבים לפרקי זמן ארוכים.

3. ארגונומיה במקום העבודה:

   • אם אתה עובד במחשב או מבלה זמן רב בשולחן העבודה שלך, וודא שתחנת העבודה שלך מוגדרת נכונה ארגונומית. זה כולל גובה שולחן ומוניטור מתאים וכיסא נוח עם תמיכה בגב.

4. משקל בינוני:

   • עקוב אחר המשקל שלך ומטרה לטווח BMI רגיל (מדד מסת גוף). הימנע מהשבת מאמץ מוגזם על עמוד השדרה, העלולה להחמיר את ההיפרלורדוזיס.

5. הרמה ונשיאה נכונה:

   • בעת הרמת חפצים כבדים, התכופפו על הברכיים והשתמשו ברגליים ולא בגבכם. זה יעזור להימנע מקשת הגב שלך ולהשמיע מאמץ על עמוד השדרה שלך.

6. דבקות באורח חיים פעיל:

   • פעילות גופנית קבועה ואורח חיים פעיל עוזרים לחיזוק השרירים ולשפר את היציבה. נסה להיות פעיל כל יום.

7. בקרת יציבה אצל ילדים:

   • אם יש לך ילדים, עקוב אחר תנוחתם מגיל צעיר. פנה לרופא אם אתה חושד שלילדך יש תנוחה לקויה.

מניעה חשובה לשמור על גב בריא ולמנוע כאב ואי נוחות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של היפרלורדוזיס תלויה בחומרתו, לוקליזציה, יעילות הטיפול והקפדה על המלצות תיקון היציבה. ברוב המקרים, היפרלורדוזיס יכול להיות מצב מנוהל בהצלחה, ואנשים רבים יכולים להשיג שיפור משמעותי בגב ובתנוחה. עם זאת, הפרוגנוזה עשויה להיות תלויה גם בגורמים הבאים:

1. זמן להתחיל בטיפול: התחלה מוקדמת של טיפול ופיזיותרפיה יכולה לעזור להחזיר את היציבה הרגילה במהירות וביעילות.
2. הקפדה על המלצות: חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא והפיזיותרפיסט שלך לתרגילים וטכניקות תיקון יציבה. פעילות גופנית קבועה וישיבה ועמידה נאותים יכולים לשפר את הפרוגנוזה.
3. חומרת המצב: במקרים עם היפרלורדוזיס קשה או סיבוכים כמו עיוותים בעמוד השדרה או תסמינים נוירולוגיים, הפרוגנוזה עשויה להיות פחות חיובית וייתכן שתידרש ניתוח.
4. מאמץ מתמיד: HP עשויה לדרוש ניטור ומאמץ מתמיד לשמירה על תנוחה רגילה. היפרלורדוזיס בלתי מבוקר יכול להוביל להישנות ולהחמרה של המצב.
5. מאפיינים אישיים: פרוגנוזה עשויה להיות תלויה גם בגורמים בודדים כמו גיל, בריאות כללית ונוכחות בעיות רפואיות אחרות.

בעקבות המלצות הרופא וביקורים קבועים במומחים יכולים לעזור בניהול היפרלורדוזיס ולהשיג תוצאות טובות. מטופלים יכולים לעתים קרובות לשפר את תנוחתם ולהפחית את הסימפטומים בטיפול וטיפול נאותים.

רשימה של כמה ספרים סמכותיים על טראומה ואורתופדיה

1. מחברים "האורתופדיה האופרטיבית של קמפבל": ש. טרי קנייל, ג'יימס ה. ביטי שנת השחרור: 2016
2. "השברים של רוקווד וגרין במבוגרים מחברים: צ'ארלס א. רוקווד ג'וניור, פול טורנטה השלישי, רוברט וו. בוצ'ולז שנת השחרור: 2020
3. "OKU: עדכון ידע אורטופדי מחברים: האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים (AAOS) שנה: עודכן מעת לעת
4. "יסודות הטיפול בשרירים ושלד" מחברים: ג'ון פ. סרווארק, ד"ר, ג'ון מ. פלין, שנת השחרור: 2016
5. "טראומת שלד: מדע בסיסי, ניהול ושחזור" מחברים: ברוס ד. בראונר, ג'סי ב. ברוס ד. בראונר, ג'סי ב. יופיטר, אלן מ. לוין שנת השחרור: 2020
6. "עקרונות של ניתוחים אורטופדיים" מחברים: סם וו. ויזל, ג'ון נ. דלהאי שנת הפרסום: 2012
7. מחבר "הערכה פיזית אורתופדית" מחבר: דייוויד ג'יי מאגי שנת השחרור: 2013
8. מחברי "אטלס של אנטומיה אנושית": פרנק ה. נטר, שנה: מהדורות שונות, לאחרונה בשנת 2022.
9. "טכניקות ניתוחיות בניתוחים אורטופדיים" מחברים: סם וו. וויזל, ד"ר, ג'וזף ד. צוקרמן, שנת הפרסום: מהדורות שונות
10. "האורתופדיה של טורק: עקרונות ובקשתם" מחבר: סטיוארט ל. וויינשטיין שנת השחרור: 2020

ספרות משמשת

טראומטולוגיה: מדריך לאומי. נערך על ידי G. P. Kotelnikov, S. P. Mironov. המהדורה הרביעית, מתוקנת | Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022