היפרלורדוזיס של עמוד השדרה

היפרלורדוזיס (הפרלורדוזיס בעמוד השדרה, SH) הוא מצב שבו עמוד השדרה מעוקל קדימה בצורה חוץ ממדית, וכתוצאה מכך לורדוזיס מוגברת. לורדוזיס היא עקמומיות פנימה של עמוד השדרה. היפרלורדוזיס יכולה להתרחש בחלקים שונים של עמוד השדרה ויש לה סיבות שונות.

בעמוד השדרה הצווארי, היפרלורדוזיס עלולה להתרחש עקב יציבה לקויה, עומס יתר על חוליות הצוואר, פציעה או גורמים אחרים. מצב זה עלול לגרום לכאבי צוואר הרחם, כאבי ראש, מוגבלות בתנועתיות הצוואר ותסמינים אחרים.

בעמוד השדרה המותני, היפרלורדוזיס עלולה להיגרם על ידי היפרטון של שרירי המותניים, השמנת יתר, הריון, יציבה לקויה וגורמים נוספים. התסמינים יכולים לכלול כאבי גב תחתון, פגיעה בעמידה ובתנועתיות, ואפילו בליטה כואבת של הדיסקים הבין חולייתיים.

גורם ל היפרלורדוזיס

להיפרלורדוזיס (קיעור חריג בעמוד השדרה) יכולות להיות מגוון סיבות, והן יכולות להשתנות בהתאם לאיזה חלק בעמוד השדרה מפתח את המצב. להלן הגורמים הנפוצים להיפרלורדוזיס:

1. יציבה לא נכונה: לורדוזיס מוגזם יכול להיות קשור ליציבה לקויה, כגון עקומה בעמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי או המותני. זה יכול להיגרם על ידי חיזוק לא מספק של שרירי הגב או תנוחת ישיבה או עמידה לא נכונה.
2. עודף משקל והשמנה: עודף משקל, במיוחד באזור הבטן, עלול להפעיל לחץ נוסף על עמוד השדרה המותני, מה שעלול להוביל להיפרלורדוזיס.
3. הריון: הריון יכול לשנות את הצורה והמיקום של עמוד השדרה של האישה עקב לחץ מוגבר על עמוד השדרה המותני ושינויים הורמונליים.
4. היפרטוניות של השרירים: מתח והיפרטוניות של השרירים, במיוחד באזור המותני, יכולים לשנות את צורת עמוד השדרה ולגרום ל-HP.
5. טראומה: פציעות, כגון שברים בעמוד השדרה או פציעות רצועות, עלולות לגרום לשינויים בצורת עמוד השדרה.
6. גורמים גנטיים: חריגות גנטיות מסוימות או מצבים תורשתיים עלולים לגרום להתפתחות של HP.
7. מצבים רפואיים ספציפיים: מצבים רפואיים מסוימים, כגון אנקילוזינג ספונדיליטיס (מחלה דלקתית של עמוד השדרה), עלולים לגרום ל-HP.
8. הזדקנות: עם שינויים ניווניים הקשורים לגיל בעמוד השדרה, HP יכולה להתפתח.

פתוגנזה

הפתוגנזה של היפרלורדוזיס, או קיעור יתר של עמוד השדרה, יכולה להשתנות בהתאם לגורם הספציפי שלו וללוקליזציה בעמוד השדרה. עם זאת, מנגנונים נפוצים שעשויים לתרום לפיתוח של HP כוללים את ההיבטים הבאים:

1. חוסר איזון בשרירים: לשרירי הגב, הבטן והישבן תפקיד חשוב בשמירה על יציבה טובה ואיזון הכוחות על עמוד השדרה. חוסר איזון בין השרירים המכופפים את עמוד השדרה קדימה לבין השרירים המחזיקים את עמוד השדרה במצב תקין עלול להוביל להיפרלורדוזיס.
2. השמנת יתר: עודף משקל, במיוחד באזור הבטן, עלול להפעיל עומס נוסף על עמוד השדרה המותני. זה יכול לתרום לפיתוח של HP.
3. הריון: במהלך ההריון, הרחם הגדל ושינויים ביציבה יכולים לשנות את צורת עמוד השדרה המותני של האישה ולהוביל ל-HP זמני.
4. חוסר בפעילות גופנית: ישיבה ממושכת או חוסר פעילות גופנית עלולים להוביל להחלשת שרירי הגב והבטן.
5. פציעות ומצבים רפואיים: שברים בעמוד השדרה, פציעות רצועות, דלקות ופציעות אחרות או מצבים רפואיים יכולים לשנות את מבנה עמוד השדרה.
6. גורמים גנטיים: כמה חריגות גנטיות או מצבים תורשתיים עשויים להגביר את הסיכון לפתח HP.

תסמינים היפרלורדוזיס

היפרלורדוזיס יכולה להופיע עם מגוון תסמינים, בהתאם לוקליזציה ולחומרתה. להלן תסמינים נפוצים

1. כאבי גב: אחד התסמינים הנפוצים ביותר הוא כאבי גב, במיוחד בחלק של עמוד השדרה שקעור יותר מדי. לדוגמה, היפרלורדוזיס של עמוד השדרה המותני עלולה לגרום לכאב מותני.
2. הידרדרות היציבה: HP יכולה להוביל לשינויים ביציבה כגון לורדוזיס (קיעור) מוגברת בעמוד השדרה. זה יכול להתבטא בבליטה של ​​הבטן והישבן מתנתקים לאחור.
3. ניידות מוגבלת: HP יכולה להפחית את הניידות של עמוד השדרה באזור שבו הוא ממוקם, מה שעלול להוביל להגבלת תנועה ותנוחות ישיבה או עמידה קשות יותר.
4. התכווצויות שרירים: קיעור יתר של עמוד השדרה עלול לגרום לעומס לא אחיד על שרירי הגב ולעורר התכווצויות שרירים ומתח.
5. כאבי רגליים: בהיפרלורדוזיס בעמוד השדרה המותני, הכאב עלול להתפשט לאורך הרגליים ולגרום לאי נוחות בישבן ובירכיים.
6. תסמינים נוירולוגיים: במקרים מסוימים, HP יכולה להפעיל לחץ על שורשי עצב קרובים, מה שעלול לגרום לתסמינים נוירולוגיים כגון חוסר תחושה, חולשה ושינוי בתחושה בגפיים.
7. כאבי ראש: היפרלורדוזיס של עמוד השדרה הצווארי עלול לגרום לכאבי ראש ואי נוחות בצוואר.

תסמינים של היפרלורדוזיס עשויים להיות חמורים יותר כאשר המצב מחמיר או כאשר קיימים מצבים אחרים בעמוד השדרה.

שלבים

להיפרלורדוזיס יכולים להיות שלבים שונים, בהתאם לחומרת ומשך השינויים בעמוד השדרה. בדרך כלל ניתן לחלק את התפתחותו לשלבים הבאים:

1. שלב ראשוני:

   • בשלב זה, קיעור יתר של עמוד השדרה עשוי להיות קל ובקושי מורגש.
   • מטופלים עלולים לחוות מתח קל ואי נוחות באזור הגב.
   • התסמינים עשויים להיות זמניים ועשויים להחמיר לאחר פעילות גופנית או ישיבה למשך פרקי זמן ארוכים.

2. שלב ביניים:

   • בשלב זה, ההיפרלורדוזיס הופכת בולטת ובולטת יותר.
   • היציבה עשויה להשתנות והמטופלים עשויים לראות בליטה של ​​הבטן וכיפוף מוגבר בכיוון הרצוי.
   • כאב ואי נוחות עשויים להיות חזקים יותר ולאורך זמן.

3. שלב חמור:

   • בשלב זה, היפרלורדוזיס יכולה להיות משמעותית, עם עקמומיות בולטת של עמוד השדרה.
   • היציבה עלולה לסבול משמעותית והמטופלים עלולים לחוות כאבי גב חזקים ואי נוחות.
   • תיתכן חוסר תפקוד של עמוד השדרה והרקמות הסמוכות, מה שעלול להוביל להגבלת ניידות ולתסמינים נוירולוגיים.

השלבים של היפרלורדוזיס יכולים להשתנות בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל וכן לאורח החיים ולגורמים רפואיים.

טפסים

היפרלורדוזיס יכולה להתבטא בצורות שונות בהתאם לוקליזציה שלה בעמוד השדרה ואופי העקמומיות. חשוב לציין ש-HP יכול להופיע בחלקים שונים של עמוד השדרה, ולכל צורה יכולים להיות מאפיינים משלה. חלק מהטפסים מסוכמים להלן:

1. היפרלורדוזיס של עמוד השדרה הצווארי:

   • בצורה זו של היפרלורדוזיס, עמוד השדרה הצווארי מעוקל קדימה בצורה על-מקסימלית.
   • זה יכול לגרום לעלייה בעקמומיות הטבעית של עמוד השדרה הצווארי (לורדוזיס צווארי) ולגרום להגבלה בתנועתיות הצוואר.
   • מטופלים עלולים לחוות כאבי צוואר, כאבי ראש ואי נוחות.

2. היפרלורדוזיס של עמוד השדרה המותני:

   • היפרלורדוזיס של עמוד השדרה המותני מאופיינת בקיעור מוגבר באזור המותני.
   • זה יכול לגרום לבטן שלך לבלוט קדימה ולשנות את היציבה שלך.
   • התסמינים עשויים לכלול כאבי מותניים, כאבי רגליים, במיוחד עם מאמץ בגב התחתון, ומוגבלת ניידות.

3. היפרלורדוזיס של עמוד השדרה החזי:

   • היפרלורדוזיס של עמוד השדרה החזי פחות שכיח ומאופיינת בקיעור מוגבר באזור החזה.
   • זה יכול להוביל לחזה בולט ולשינויים ביציבה.
   • התסמינים עשויים לכלול כאב באזור החזה והגבלת תנועה.

4. היפרלורדוזיס של חלקים אחרים בעמוד השדרה:

   • היפרלורדוזיס יכולה להתפתח גם בחלקים אחרים של עמוד השדרה, כגון עמוד השדרה העורפי, החזה או העצל.
   • התסמינים ואופי השינויים עשויים להשתנות בהתאם ללוקאליזציה.

סיבוכים ותוצאות

היפרלורדוזיס, אם לא מטופל או נבדק, עלול להוביל למגוון סיבוכים ובעיות. סיבוכים יכולים להיות תלויים בחומרת ה-HP, הלוקליזציה שלו ובנוכחות של גורמי סיכון אחרים. להלן כמה סיבוכים אפשריים:

1. כאב ואי נוחות: HP עלולה לגרום לכאבים בגב, בצוואר, בגב התחתון או בחלקים אחרים של עמוד השדרה. זה יכול להיות מקור לאי נוחות ואי נוחות מתמדת.
2. מגבלות ניידות: העקמומיות המוגברות של עמוד השדרה ושינויי היציבה הקשורים ל-HP יכולים להגביל את הניידות של המטופל. זה יכול להקשות על ביצוע משימות ופעילויות יומיומיות.
3. אי תפקוד איברים ומערכת: היפרלורדוזיס בעמוד השדרה הצווארי עלול להפעיל לחץ על כלי הדם והעצבים באזור זה, מה שעלול לגרום לכאבי ראש, סחרחורת ותסמינים נוספים. היפרלורדוזיס בעמוד השדרה המותני עלולה לדחוס שורשי עצבים ולגרום לכאבים ברגליים.
4. עיוותים בעמוד השדרה: במקרים חמורים של HP, עלולים להתרחש שינויים מבניים בעמוד השדרה, שעלולים להוביל לעיוותים ותזוזות של החוליות.
5. החמרה במצבים אחרים: HP עלולה להחמיר מצבים קיימים בעמוד השדרה, כגון פריצת דיסק או עקמת, ולהגביר את הסיכון לפתח בעיות רפואיות אחרות.
6. שינויים קבועים ביציבה: אם רופא המשפחה אינו מתוקן מספיק או נוכח במשך תקופה ארוכה, המטופל עלול לפתח שינויים קבועים ביציבה ועיוות בעמוד השדרה.

אבחון היפרלורדוזיס

אבחון היפרלורדוזיס כרוך במספר הליכים רפואיים ובדיקות כדי לקבוע במדויק את נוכחותו ואופיו של מצב זה. אם אתה חושד בהיפרלורדוזיס או שאתה חווה תסמינים הקשורים להפרעה זו, חשוב לראות רופא שיוכל לבצע את השלבים הבאים כדי לאבחן אותה:

1. היסטוריה רפואית: הרופא יתחיל באיסוף היסטוריה רפואית, ישאל שאלות לגבי התסמינים שלך, מצבים רפואיים, הליכים או ניתוחים קודמים והיסטוריה משפחתית של מצבים רפואיים.
2. בדיקה גופנית: הרופא יבצע בדיקה גופנית, הכוללת בדיקת יציבה והערכת צורתו ומיקומו של עמוד השדרה. הוא או היא עשויים גם לבצע בדיקות שונות כדי להעריך את ניידות עמוד השדרה ולזהות סימנים של HP.
3. רדיוגרפיה: ניתן להשתמש בצילומי רנטגן של הגב, הצוואר או חלק אחר של עמוד השדרה כדי להמחיש את עמוד השדרה ולקבוע את הנוכחות והטבע של HP. צילומי רנטגן מאפשרים הערכה של עקומות וזוויות חוליות.
4. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI): טכניקות חינוכיות מתקדמות יותר אלו מאפשרות בדיקה מפורטת יותר של עמוד השדרה, כולל המבנה שלו והרקמות השכנות. הם יכולים לשמש לאבחון מדויק יותר ולהערכת סיבוכים.
5. בדיקות אחרות: במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כגון אלקטרומיוגרפיה (EMG) או בדיקות דם כדי לשלול מצבים רפואיים אחרים שעלולים לחקות תסמינים של HP.

לאחר אישור האבחנה, הרופא יכול לפתח תוכנית טיפול שעשויה לכלול פיזיותרפיה, שיקום, תרגילים לתיקון יציבה, טיפול בכאב ושיטות אחרות.

יַחַס היפרלורדוזיס

הטיפול בהיפרלורדוזיס תלוי בחומרתו, לוקליזציה ובסימפטומים, כמו גם במאפיינים האישיים של המטופל. מטרת הטיפול היא להפחית את עקמומיות עמוד השדרה ולהקל על התסמינים. להלן מספר טיפולים נפוצים:

1. פיזיותרפיה: לפיזיותרפיה יש תפקיד חשוב בטיפול ב-HP. מומחה פיזיותרפיה יכול לתכנן תוכנית אימונים לחיזוק שרירי הגב, יציבה נכונה והגברת גמישות עמוד השדרה. תרגילים עשויים לכלול מתיחה וחיזוק שרירי קליפת המוח (ישבן, בטן).
2. טיפול כירופרקטי: כירופרקטים עשויים להשתמש במגוון טכניקות כגון עיסוי, מניפולציה ידנית ומתיחות כדי לסייע בשיקום יישור עמוד השדרה הרגיל.
3. במקרים מסוימים, מחוכים או מכשירים אורתוטיים נקבעים כדי לעזור לשמור על המיקום הנכון של עמוד השדרה ולהפחית את הלחץ עליו. אורתוזים יכולים להיות זמניים או קבועים, בהתאם למצב.
4. טיפול בכאב: הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות להקלה על כאב ודלקת, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), משככי שרירים או משככי כאבים אחרים. טיפול בכאב עשוי להיות זמני כדי להקל על אי הנוחות במהלך הטיפול.
5. שינויים באורח החיים: למטופלים עשויים לקבל המלצות לשינויים באורח החיים כגון שיפור תנוחת הישיבה והעמידה, הפחתת עומסי הגב, שמירה על משקל תקין והשתתפות פעילה בפעילות גופנית.
6. טיפול כירורגי: במקרים נדירים, כאשר היפרלורדוזיס גורם לסיבוכים חמורים ולא ניתן לטפל בהם באופן שמרני, עשוי להידרש ניתוח. זה עשוי להיות כרוך בהתאמות של עמוד השדרה, קיבוע עמוד השדרה או הליכים אחרים שמטרתם לשחזר את המיקום הרגיל.

תרגילים לתיקון היפרלורדוזיס יכולים לעזור לחזק את שרירי הגב, לשפר את היציבה ולהפחית את העקמומיות של עמוד השדרה. עם זאת, חשוב להתייעץ עם הרופא או הפיזיותרפיסט לפני תחילת כל התרגילים כדי לוודא שהם בטוחים למצב הספציפי שלך. הנה כמה תרגילים שעשויים לעזור:

1. תרגילים לחיזוק שרירי הבטן:

   • שכיבה על הגב, כופף את הברכיים והנח את הרגליים על הרצפה.
   • צור מתח קל בבטן על ידי הרמת הראש והכתפיים מהרצפה.
   • החזק את התנוחה לכמה שניות ואז חזור לאט לעמדת ההתחלה.
   • חזור על התרגיל 10-15 פעמים.

2. תרגילי מתיחת שרירי החזה:

   • עמוד זקוף, הרם את הידיים למעלה ולחצו קלות את כפות הידיים זו לזו במנעול.
   • הרם את זרועותיך בצורה חלקה כלפי מעלה תוך כדי הזרמת החזה שלך קדימה והרמת ראשך כלפי מעלה.
   • החזיקו בתנוחה זו למשך מספר שניות וחזרו לעמדת ההתחלה.
   • חזור על התרגיל מספר פעמים.

3. תרגילי חיזוק גב:

   • בשכיבה על הבטן, הושיטו את הידיים לאורך הגוף והרימו את פלג הגוף העליון כלפי מעלה באמצעות שרירי הגב בלבד.
   • החזק את התנוחה למשך מספר שניות וחזור לאט לעמדת ההתחלה.
   • חזור על התרגיל מספר פעמים.

4. תיקון יציבה:

   • שב על כיסא עם גב ישר.
   • הרם את ראשך, יישר את הכתפיים והחזק את התנוחה הזו תוך כדי ניסיון לשמור את הכתפיים קדימה.
   • השהה כדי לבדוק מדי פעם ולשמור על מנח גב תקין.

5. תרגילים לחיזוק הישבן:

   • שכיבה על הגב, כופף את הברכיים והנח את הרגליים על הרצפה.
   • הרם את הישבן כלפי מעלה על ידי לחיצת השרירים שלהם.
   • החזק את העמדה העליונה למשך מספר שניות ולאחר מכן הורד באיטיות את הישבן.
   • חזור על התרגיל מספר פעמים.

חשוב לבצע תרגילים בזהירות ובטכניקה נכונה כדי למנוע פציעה והחמרה. אם אתה חווה כאב או אי נוחות בזמן ביצוע תרגילים, הפסק אותם והתייעץ עם איש מקצוע רפואי. פיזיותרפיה בהנחיית איש מקצוע מנוסה עשויה להועיל מאוד להיפרלורדוזיס.

מְנִיעָה

מניעת היפרלורדוזיס, או קיעור יתר של עמוד השדרה, כוללת אמצעים לחיזוק שרירי הגב, שמירה על יציבה נכונה והפחתת הסיכון לפתח מצב זה. להלן מספר המלצות למניעה:

1. פעילות גופנית ופעילות גופנית:

   • תרגילים סדירים לחיזוק שרירי הגב, הבטן והישבן עוזרים לשמור על יציבה בריאה ולהפחית את הסיכון להיפרלורדוזיס. כלול תרגילים לתיקון יציבה בפעילות הגופנית שלך.
   • שחייה, יוגה ופילאטיס יכולים להועיל גם לחיזוק שרירי הגב ולשיפור היציבה.

2. ישיבה ועמידה נכונה:

   • שמרו על תנוחת גוף נכונה בישיבה ובעמידה. הישאר ישר, הרם את הראש, יישר את הכתפיים והישאר זקוף.
   • השתמש בכיסאות עם תמיכה טובה לגב וכריות ליציבה נכונה בעת ישיבה ממושכת.

3. ארגונומיה במקום העבודה:

   • אם אתה עובד ליד מחשב או מבלה זמן רב ליד השולחן שלך, ודא שתחנת העבודה שלך מוגדרת בצורה ארגונומית נכונה. זה כולל גובה שולחן וצג מתאים וכיסא נוח עם תמיכה לגב.

4. משקל בינוני:

   • עקוב אחר המשקל שלך וכוון לטווח BMI (אינדקס מסת גוף) תקין. הימנע מעומס יתר על עמוד השדרה, שעלול להחמיר היפרלורדוזיס.

5. הרמה ונשיאה נכונה:

   • בעת הרמת חפצים כבדים, התכופף בברכיים והשתמש ברגליים, לא בגב. זה יעזור להימנע מקימור הגב ולחץ על עמוד השדרה.

6. הקפדה על אורח חיים פעיל:

   • פעילות גופנית סדירה ואורח חיים פעיל עוזרים לחזק את השרירים ולשפר את היציבה. השתדלו להיות פעילים כל יום.

7. בקרת יציבה בילדים:

   • אם יש לך ילדים, עקוב אחר היציבה שלהם מגיל צעיר. פנה לרופא אם אתה חושד שלילדך יש יציבה לקויה.

מניעה חשובה כדי לשמור על גב בריא ולמנוע כאבים ואי נוחות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של היפרלורדוזיס תלויה בחומרתה, לוקליזציה, ביעילות הטיפול ובהקפדה על המלצות לתיקון יציבה. ברוב המקרים, היפרלורדוזיס יכול להיות מצב המנוהל בהצלחה, ואנשים רבים יכולים להשיג שיפור משמעותי בגב וביציבה. עם זאת, הפרוגנוזה עשויה להיות תלויה גם בגורמים הבאים:

1. זמן התחלת הטיפול: התחלת טיפול ופיזיותרפיה מוקדמת יכולה לסייע בשיקום היציבה התקינה במהירות וביעילות רבה יותר.
2. הקפדה על המלצות: חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא והפיזיותרפיסט לגבי תרגילים וטכניקות לתיקון יציבה. פעילות גופנית סדירה וישיבה ועמידה נכונה יכולים לשפר את הפרוגנוזה.
3. חומרת המצב: במקרים עם היפרלורדוזיס חמורה או סיבוכים כגון עיוותים בעמוד השדרה או תסמינים נוירולוגיים, הפרוגנוזה עשויה להיות פחות טובה וייתכן שיידרש ניתוח.
4. מאמץ מתמיד: HP עשויה לדרוש ניטור מתמיד ומאמץ כדי לשמור על יציבה תקינה. היפרלורדוזיס בלתי מבוקרת עלולה להוביל להישנות ולהחמרה של המצב.
5. מאפיינים אישיים: פרוגנוזה עשויה להיות תלויה גם בגורמים אינדיבידואליים כמו גיל, בריאות כללית ונוכחות של בעיות רפואיות אחרות.

מעקב אחר המלצות הרופא וביקורים קבועים אצל מומחים יכולים לסייע בניהול היפרלורדוזיס ולהשיג תוצאות טובות. מטופלים יכולים לעתים קרובות לשפר את היציבה שלהם ולהפחית את הסימפטומים עם טיפול וטיפול נאותים.

רשימה של כמה ספרים מוסמכים על טראומה ואורתופדיה

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" מחברים: S. Terry Canale, James H. Beaty שנת יציאה: 2016
2. "השברים של רוקווד וגרין אצל מבוגרים מחברים: צ'ארלס א. רוקווד ג'וניור, פול טורנטה השלישי, רוברט וו. בוקולץ שנת יציאה: 2020
3. "OKU: Orthopedic Knowledge Update Authors: American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) שנה: מתעדכן מעת לעת
4. "יסודות של טיפול שרירים ושלד" מחברים: ג'ון פ. סארורק, MD, ג'ון מ. פלין, MD שנת שחרור: 2016
5. "טראומה שלד: מדע בסיסי, ניהול ושיקום" מחברים: ברוס ד. בראונר, ג'סי ב. ברוס ד. בראונר, ג'סי ב. יופיטר, אלן מ. לוין שנת יציאה: 2020
6. "עקרונות הכירורגיה האורטופדית" מחברים: Sam W. Wiesel, John N. Delahay שנת פרסום: 2012
7. "הערכה גופנית אורתופדית" מחבר: דיוויד ג'יי מגי שנת יציאה: 2013
8. מחברי "אטלס האנטומיה האנושית": פרנק ה. נטר, ד"ר שנה: מהדורות שונות, לאחרונה ב-2022.
9. "טכניקות ניתוח בכירורגיה אורטופדית" מחברים: סם ו. ויזל, MD, Joseph D. Zuckerman, MD שנת פרסום: מהדורות שונות
10. "האורטופדיה של טורק: עקרונות ויישומם" מחבר: סטיוארט ל. ווינשטיין שנת יציאה: 2020

נעשה שימוש בספרות

טראומטולוגיה: מדריך לאומי. נערך על ידי GP Kotelnikov, SP Mironov. מהדורה רביעית, מתוקנת | מירונוב סרגיי פבלוביץ', קוטלניקוב גנאדי פטרוביץ', 2022