קבוע lordosis המותני

קבוע hyperextension מותני ב osteochondrosis המותני יש מספר תכונות ספציפיות. זהו, בראש ובראשונה, קורס שלילי למחלות עם תסמונת כאב חמורה, עם מהלך ממושך של החמרה, תגובה שלילית של המטופל לטיפול המתיחה, תרגילים פיזיים הקשורים שרירים מתיחה.

כאשר בדיקה חיצונית של המטופל עם hyperextension קבוע, הבאים לרוב מושך תשומת לב.

• Hyperextension במפרקי הברך. זה לא נמצא רק במקרים שבהם המפרקים הברך כלולים כקישור נוסף בשרשרת הקינטית של עמוד השדרה עבור פיצוי נוסף של איזון הגוף מופרע.
• האגן ביחס לרגליים הישרות הוא "בולט" אחורית, החלק העליון של הבטן הוא קדימה, ואת החזה נזרק לאחור.
• כאשר בוחנים את החולה מאחור, לחץ הדם המותני לא נקבע תמיד, במיוחד אצל נבדקים שמנים: התצורה האמיתית מסווה על ידי רקמות רכות. לא תמיד בגלל זה הוא אינפורמטיבי למדי ואת האינדיקטורים curvimetric.
• שרירי פושטי המותני גלוי מתוחים במקרים מסוימים די דרמטיים, משני הצדים בנבכי האנכי מתנשא konturiruyutsya גם את שריר multifidus, ומקימי שדרה - "סימן נמתחו את המושכות." במקרים אחרים, אם באופן חזותי או על ידי מישוש אינו מוגדר ליישום מתח שרירים שטחיים מציב hyperextension המותני - מנגנון מורכב. ואת תנוחה זו היא הבינה לא על חשבון רק את המתח של extensors ארוך של המותניים.
• הרחבה באזור המותני עם hyperextension קבוע הוא בדרך כלל אפשרי בנפח גדול. כאשר החולה רוכן קדימה, הוא בדרך כלל משתמש זה להתכווצות נטייה במפרק הירך. לפעמים בתחילת תנועת ההטיה באגן לאחר סדרה של תנועות לרוחב "מפצה" אפילו יותר לאחור, מינון lor- מגביר, שרירי extensor של המותניים מתוחים. ורק לאחר מכן המטופל מתכופף על חשבון מפרקי הירך בלבד.
• Kifozirovanie זה בלתי אפשרי על חשבון המאמץ פעיל, ולא על ניסיונות של כיפוף פסיבי של תא המטען, לא בעמדה יושב או עומד, ולא במצב נוטה. כאשר המטופל שוכב על גבו, אתה יכול להביא את כף היד שלך תחת הגב התחתון, עם רגל פסיבית או פעילה ב כיפוף במפרקים הירך והברך, hyperextension לא נעלם.
• בתפקוד תקין של עמוד השדרה המותני, היפרלורדוזיס מתרחש כאשר מרכז הכובד של הגוף נע קדימה. כדי לאזן את המיקום של הגוף, נדרש hyperextension מותני מותני (למשל, עם תצהיר מופרז של שומן בקיר הבטן, לאחר נקע האחורי של הירך, התכווצות גמישה).
• Hyperextension מתרחשת גם מעל רמת spondylolisthesis של חוליות V או IV, כאשר יחד עם להחליק של החוליה המותני התחתון, מרכז הכובד של הגוף הוא נעקר קדימה. מספר מחברים רואים hyperlordiasis לא כתוצאה של עקירה של חוליות הגוף, אבל כרקע, אדמה שעליה עקירה כזו מתרחשת לעתים קרובות.
• החלקה V או IV של החוליה המותנית קדימה יכולה להתרחש מסיבות שונות, והיפרלורדוזיס עולה שוב. המשמרת קדימה של מרכז כובד (אבל מעל האזור המותני) מתקיימת ואת האטיולוגיה השונה קיפוזיס החזה (לדוגמא, מחלה-מאי Scheuermann, קיפוזיס סנילי et al.). כאשר מתפשטת בגב התחתון, המתח של שק העצבים, שורש העצב, מצטמצם. מופיע בתור hyperlordosis המותני סימפטום פיצוי מוביל בסופו של דבר מספר הגילויים פתולוגי עקב עומס של החלקים האחוריים בעמוד שדרה (קשתות, תהליכי spinous, מפרקים חולייתיים) ואת ההתנפחות של הקדמי.
• חשיבות קלינית גדולה קשורה גם diarthrosis interstitial המתעוררים במהלך hyperlordosis, במיוחד articulations בין הקצוות של תהליכים articular ואת הבסיסים של קשתות, אשר נוצר באותם תנאים. בכל המפרקים האלה בשל מוקדם שלהם "ללבוש" מפתחת arthrosis מעוות.
• בתנאים של עמוד השדרה המותני רגיל, hyperlordosis המותני הוא אפשרי עם כל קיפאוזיס החזה (למשל, עם syringomyelic).
• עומסים דינמיים משפיעים בעיקר על החלקים האחוריים של הדיסקים הבין-חולייתיים: גובהם מופחת במידה ניכרת, הזווית נפתחת הקדמי - הדיסק נראה פער. החלקים האחוריים של לימבוס ממוקמים אופקית, כאילו "שפשוף" אחד את השני באמצעות כרית דיסק דחוס. בתנאים אלה יש osteochondrosis. ההפרה המקביל של קיבולת קיבוע של הדיסק בנוכחות hyperlordosis מקדם את עקירה של חוליות - pseudospendolisthesis נוצר. Spondyloarthrosis גם מפתחת במגזרים המתאימים.
• כאשר lordosis decompresspress באזור החוליות המותני, לורדוזיס לא רק לא להגדיל, אבל אפילו קצת מחליק. הזווית הלומבוסקראלית יורדת, ובשל כך, בסופו של דבר, יש הרחבה עם סטייה מסוימת של הגזע. במקרים אלה, יש psoit, בודד או מרובה (מדרגות) psevdospondilolistezy מחליק עם כל מחוליה עליונה בדיעבד ביחס הבסיסי, ככל הנראה בשל שריר psoas ekstenziruyuschego הפעולה.

קבוע hyperextension מותני נמצא לפעמים עם קשיחות extensor של מפרק הירך. זה מה שנקרא extensor מותניים מותניים הירך מספק את השלישיה הבאה:

• היפרלורדוזיס קבוע;
• סימפטום של "לוח" ו
• מחליק הזזה.

יחד עם זאת, קיימת מגבלה או אי-יכולת של כיפוף פעיל או פסיבי במפרק הירך של הרגל לא מכווצת במפרק הברך - התכווצות שרירי הירך. התוצאה hyperextension המותני הוא מלווה על ידי הורדת הסימפיסיה ואת נסיגה של גבעה איצ'יאלית כלפי מעלה כלפי מעלה. בתנאים אלה, העצב הסיאטי נמתח כביכול על השברנות האיסקאלית. בתגובה, המתח של השרירים הירך ואת ההתפתחות האיטית של שריר אמיתי גיד שריר ishiokrural ו gluteal להתרחש. מכאן נוקשות extensor הירך.

לכן, hyperextension הוא ללא ספק מסוגל לשחק תפקיד מגן. תפקיד מגן זה הוא ברור במיוחד אצל אנשים צעירים לפתח קשיחות הרחבה lumbosacral. אין להם פתולוגיה דיסקית ברוטו. בחולים עם דיסק עם הפרעה, היפרלורדוזיס אינו מספק הפחתה בכאב וביטויים קליניים אחרים מההתחלה. אולי את המתח של שרירים - המותני פושטי נושאת עומס מגן ב "האצבעות הרכות" כביכול כאשר חולה עם קיפוזיס מפצה נוח (לורדוסה לא!) טורסו קדימה עדיין מוגבל. תגובות טוניות של שרירי האקסטנסור של השרירים המותניים מציבים את תנוחת החולה בעיקר פתולוגית ולא מגנה (בחולים עם הדיסק המושפע). פתולוגי לא רק כי זה שלילי ביחס למאפיינים הסטטיים שלה, אלא גם כי זה לא מספק ירידה בכאב. המסקנה היא כי עם אפשרות זו למטרות טיפוליות, היפרלורדוזיס לא צריך להישמר - זה צריך להתגבר.

[1], [2], [3], [4], [5]