פיזור יתר של שלפוחית השלד האידיופטית

הפרשת שריר אידיופטית אידיוטית (DISG) היא מחלה של המנגנון הליגמנטלי של עמוד השדרה. הסיבה DISG אינו ידוע. סימן המחלה הוא השתפכות מתמשכת של מבנים ליגמנטליים של עמוד השדרה, אשר משתרע לפחות שלושה חללים בחוליות. לעתים קרובות יותר, להתפשט hypodosis השלד אידיופטית מתפתחת באזור המותניים באזור המותניים, אבל זה יכול להשפיע גם על עמוד השדרה הצוואר, צלעות ועצמות האגן.

פיזור של שלפוחית השלד אידיופטית גורם נוקשות וכאב בעמוד השדרה בצוואר הרחם המותני. הסימפטומים גדלים עם התעוררות ובלילה. כאשר המחלה משפיעה על עמוד השדרה הצוואר, מיאלופתיה צוואר הרחם עשוי להתפתח. כאשר המבנים הקדמיים של עמוד השדרה הצווארי מעורבים, דיספגיה עשויה להופיע. הפרדת שריר אידיופטית אידיוטית מתרחשת בגיל 50-60 שנים. זה יכול גם לגרום היצרות של תעלת עמוד השדרה עם lameness ingermittitating. גברים חולים לעתים קרובות פי שניים. המחלה רגישה יותר למרוץ הקווקז. בחולים עם דיש, סוכרת, יתר לחץ דם והשמנת יתר שכיחים יותר מאשר באוכלוסייה כולה. הפרעות שריר אידיופטיות מפוזרות מאובחנות בדרך כלל במהלך הרדיוגרפיה של עמוד השדרה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

תסמינים של היפרוסטוזיס דידיוזית של שלד אידיופטי

חולים עם דיש מתלוננים על נוקשות וכאב בחלק המושפע של עמוד השדרה או העצם. כמו כן, חולים יכולים לשים לב קהות, חולשה, תיאום לקוי בגפיים innervated על ידי המגזר המושפע. לעתים קרובות יש התכווצויות שרירים וכאבי גב, אשר מקריא לאותו אזור. לפעמים חולים עם דיש לחוות דחיסה כדי pinnacle, שורש עצב זנב הסוס, אשר מוביל מיאלופתיה או זנב סוס תסמונת. הפרדת יתר שלדית אידיופתית אידיופטית היא הגורם השני השכיח ביותר למיאלופתיה צווארית לאחר ספונדילוזיס צוואר הרחם. חולים שסובלים מיאלופתיה המותני או cauda equina sidroma חווה בדרגות שונות של חולשת izhnih הגפיים והתסמינים של תפקוד לקוי של שלפוחית השתן והמעיים, הוא מצב נוירו דחוף דורש טיפול מתאים.

בחינה

הפרדת שריר אידיופטית מפוזרת מאובחנת במהלך רדיוגרפיה. הסימפטום הפתוגונומי הוא השתפכות מתמשכת של מבנים ליגמנטליים של עמוד השדרה, המרחיב לפחות שלושה קטעים. גובה הדיסק הבין-חולי השתמר. בחשדנות ובמיאלופתיה, ה- MRI מעניק למטפל את המידע המלא ביותר על מצב עמוד השדרה ועל השדרה. MRI הוא מאוד אמין ומסייע לזהות פתולוגיה אחרת המסוגלת לחשוף את המטופל לסיכון לפתח נזק בלתי הפיך לחוט השדרה. חולים אשר הם התווית ב MRI (נוכחות קוצבי לב) כמו הבחירה השנייה מראה CT או מיאלוגרפיה. מחקרים רדיונוקלידיים של עצם או רדיוגרפיה מסומנים לשברים חשודים או פתולוגיות עצם.

שיטות אלה הן סקרים מספקים מידע שימושי למטפל על הנוירואנטומיה ו Electromyography ואת מהירות הולכת מחקר של עצבים לספק נתונים על לנוירופיזיולוגיה, אשר יכול לבסס את מעמדה הנוכחית של כל אחד השורש העצב ואת המקלעת המותני. בדיקות מעבדה, כולל בדיקת דם כללית. ESR. בדיקת דם ביוכימית צריכה להתבצע אם האבחנה של "הפרדת שריר אידיופטית מפוזרת" אינה ברורה.

סיבוכים ושגיאות אבחון

אי-אבחנה מדויקת של הפרשת השלד האידיופטית המתפתחת עלולה לחשוף את המטופל לסיכון לפתח מיאלופתיה, אשר, אם לא מטופלת, עשויה להתקדם ל paraparesis או paraplegia. אלקטרומגיאוגרפיה מסייעת להבחין בין plexopathy ו radiculopathy ולאבחן נוירופתיה במנהור הקיים, אשר יכול לעוות את האבחנה.

בהינתן הקשר בין היפרוסטוזיס לשלד אידיופתי מפוזר עם מיאלומה נפוצה ומחלת פאג'ט, יש לכלול את האבחנה הדיפרנציאלית. הפרדת שריר אידיופטית מפוזרת יכולה להתקיים בו זמנית עם דלקת מפרקים ניוונית ומחלה דיסקוגנית. כל מחלה דורשת טיפול ספציפי משלה.

[8],

אבחנה דיפרנציאלית של היפרוסטוזיס שלד אידיופטית

הפרדת שריר אידיופטית מפושטת היא אבחון רנטגן, אשר מאושר על ידי שילוב של אנמנזה, בדיקה גופנית ונתוני MRI. תסמונות כאב שיכולים לחקות hyperostosis השלד אידיופטית דיפוזי כוללים מתיחה בצוואר ובגב התחתון, דלקת מפרקים דלקתיות, ankiloziruyushy spondylitis, הפרעות בעמוד השדרה, שורשים, plexuses עצב. 30% מהחולים עם מיאלומה נפוצה או מחלת פאג'ט סובלים מ- DISG. יש צורך לבצע מחקר מעבדה, הכוללת ספירת דם מלאה, שקיעת דם, נוגדנים antinuclear, HLA B-27 אנטיגן ובדיקות דם ביוכימית כדי לשלול גורמים אחרים של כאב, אם האבחנה של hyperostosis השלד אידיופטית דיפוזי אינה ודאית.

[9], [10], [11], [12]

טיפול בהפרשת יתר שלדית אידיופטית

בטיפול בהפרשת שלד אידיופתית אידיופטית, הגישה הרב-תכליתית יעילה ביותר. פיזיותרפיה, הכוללת הליכים תרמיים. פעילות גופנית מתונה ועיסוי מרגיע עמוק בשילוב עם NSAIDs ומרפי שרירים (למשל, tizanidine) הם הטיפול המועדף ביותר להתחיל. עם כאב מתמשך, מצור אפידורלי מצוין. בטיפול בהפרעות שינה רקע ודיכאון, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון amitriptyline, אשר ניתן לטפל עם 25 מ"ג ללילה