ניוון שומני של הכבד

Steatosis כבדית - מילים נרדפות: steatosis, כבד שומני, שומן, Lipodystrophy - מחלת כבד כי מאופיין בתצהיר מוקד או מפוזר של שומן בתאי הכבד. זה נחשב פתולוגיה נפוצה, לעתים קרובות לא גורם לתסמינים כלשהם. במקרים מסוימים, זה מתבטא בתהליך דלקתי עם התפתחות נוספת של שחמת ואת הסימנים של אי ספיקת כבד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

גורם למחלות כבד שומניות

כמות קטנה של תאי שומן נמצאת ברקמת הכבד אצל כל האנשים הבריאים. חלקם הוא כ -5%. על דיסטרופה שומנית לדבר במקרה כזה אחוז עושה יותר מ 10. ב פתולוגיה התחיל את כמות השומן יכול לעשות 50 אחוז יותר.

בגלל מה שקורה? הסיבות יכולות להיות רבות, והנה כמה מהם.

1. שיכרון כבד ממושך:

• עקב צריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים (מה שמכונה סטטוזה אלכוהולית);
• עקב שימוש ממושך בתרופות, למשל, תרופות הורמונליות, כימותרפיה, אנטיביוטיקה, תרופות נגד שחפת.

2. תהליכי Exchange שבורים:

• תפקוד יתר של קליפת האדרנל;
• מחלת בלוטת התריס;
• סוכרת;
• השמנה.

3. אוכל שגוי:

• שיגעון מוגזם עבור מזון שומני ומתוק, שהוא עומס כבד על הכבד;
• צורה כרונית של תהליך דלקתי בלבלב או במעי;
• דיאטה לא סדירה, דיאטות קפדניות ארוכות, צריכת מספיק חלבון, ויטמין וחומרים מינרליים;
• ארוחות נדירות וקטנות;
• אכילת יתר קבועה.

4. צריכת מספיק חמצן ברקמות של הגוף, אשר יכול להתרחש פתולוגיות של דרכי הנשימה או מחלות לב וכלי דם.

הפתוגנזה של התפתחות המחלה יכולה להתקדם בדרכים שונות. אז, הגורמים האטיולוגיים של המחלה יכולים להיות שניים.

ראשית, שומנים יכולים לצבור בכבד עם צריכת מוגברת שלהם לתוך הגוף:

• בגלל עודף שומנים במזון;
• בגלל עודף של פחמימות במזון (פחמימות לעורר היווצרות של חומצות שומן);
• בגלל עלייה בצריכת גלוקוז בכבד, מה שגורם לגוף לסגת מחנויות שומן מהמחסן ולאחסן אותן ברקמות הכבד;
• כתוצאה של תת חמצון של שומנים, אשר ניתן להבחין בהפרעות של חילוף החומרים, אנמיה;
• בשל עלייה בייצור של סומטוטרופין, המתרחשת במקרים של מחלות יותרת המוח, עם טראומה craniocbrbral, או בחולים עם סוכרת.

שנית, במקרים מסוימים, השומן אינו עוזב את הכבד:

• עם מחסור של חלבונים התחבורה התורמים להסרת שומן עודף (ב אלכוהוליסטים כרוניים, עם חוסר חלבון בגוף);
• עם נטייה תורשתית לסינתזה מספקת של חלבונים;
• עם נזק כרוני על ידי חומרים רעילים (באלכוהוליסטים, מכורים לסמים, בנוכחות מחלות ממאירות).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

תסמינים של כבד שומני

הבעיה היא כי המחלה אינה מזהה את עצמה במשך זמן רב. לדוגמה, בשלבים הראשונים, כאשר השומן מתחיל להצטבר ברקמת הכבד, אין כל עדות ניוון שומני.

בשלב השני של התפתחות הפתולוגיה, "נקודות" שומן להיות גדול יותר, הם נוטים היתוך, אשר מוביל נמק של hepatocytes עצמם. רק מרגע זה מתחילים להופיע סימנים ראשונים של המחלה:

• תחושת חולשה;
• לפעמים - התקפי בחילה;
• תחושה של כבדות היטל של הכבד;
• הגדלת גזים;
• את המראה של סלידה מזונות שומניים;
• כבדות בבטן;
• כאב בהיפוכונדריה הנכונה ללא סיבה נראית לעין.

בשלב השלישי, אשר נחשב מבשר של שחמת הכבד, תהליך של הרס הרקמה הכבד מתחיל. במקום זאת, היא גדלה רקמת חיבור, מה שמוביל לתפקוד כבד לקוי ופגום המרה. בתקופה זו, התסמינים הבאים עשויים להתרחש:

• צהבהב של העין הסקלרה;
• הצהבה של העור;
• התקפות של בחילות לא רק, אלא גם הקאות;
• את המראה של פריחות בעור.

בנוסף, קיימת ירידה כללית החסינות, אשר יכול לגרום להתקשרות של מחלות זיהומיות ו catarrhal.

ניוון שומני חריף של הכבד של נשים בהריון

ניוון כבד כבד חריף אצל נשים הרות הוא אחד הסיבוכים החמורים ביותר שיכולים להתעורר במהלך תהליך ההריון. למרבה המזל, מחלה כזו מתרחשת לעתים רחוקות מאוד.

התנאים הבאים של אישה בהריון יכולים להוביל להתפתחות המחלה:

• מצב של הקאות ללא חת.
• hepatosis עם cholestasis;
• גירוזה עם תסמונת הכליה הכבד;
• טופס חריף של hepatosis שומן.

הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה מתרחשים גם בתקופה שבין 30 ל 38 שבועות של הריון, במקרים נדירים - לפני. בתחילה, יש תחושה של חולשה, עייפות, עם בחילות חוזרות והקאות, כאב בבטן. לאחר זמן מה צרבת מצטרף, אזור הוושט הופך לכואב, במיוחד כאשר בולע - זה נובע היווצרות כיבים על פני השטח של צינור הוושט.

בשלב הבא צהבת מופיע, להקיא הופך חום. לעתים קרובות יש הצטברות של נוזלים בחלל הבטן, אנמיה.

הרופא במצב זה צריך להתמצא בזמן ולהבחין את ההתפתחות של התפתחות ניוון שומן חריפה ממחלות זיהומיות של מערכת העיכול. אבחנה מדויקת קובעת במידה רבה את התוצאות הנוספות של המחלה, כי לא רק בריאות מונחת על כף המאזניים, אלא גם את החיים של האם לעתיד וילדה.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

טפסים

עם התקדמות המחלה בכבד, שינויים מבניים שונים מתרחשים ברקמות. זה מאפשר לנו לחלק את הפתולוגיה מותנית למספר צורות של זרימה:

• דיסטרופיה מבוזרת של הכבד היא פתולוגיה שבה נקודות השומן נמצאות מעט על חלקים שונים של איבר הכבד. בדרך כלל טופס זה אינו מובחן על ידי כל הסימפטומים.
• התנוונות השומן המופצת של הכבד היא צורה של המחלה, כאשר תכלילים של שומן רבים נמצאים בכל הגוף. הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להופיע.
• ניוון אזור הוא סוג של ניוון, שבו נקודות שומן ניתן למצוא באונות מסוימים (אזורי) של הכבד.
• ניוון שומן מפוזר של הכבד - פתולוגיה, כאשר יש מילוי השומן אחיד של האונה הכבד כולו. סימפטומטי בצורה זו כבר מבוטא למדי.
• ניוון שומן אלכוהולי של הכבד יכול להתרחש בצורה מיוחדת ונדירה הנקראת תסמונת Zieva. טופס זה מאופיין בתכונות הבאות:
  • הסימפטומים מופיעים בחדות והם מובהקים;
  • בדיקת דם מצביעה על עלייה בבילירובין (חומר מרה צהוב שנוצר מאריתרוציטים);
  • מגביר את רמת הכולסטרול בדם;
  • מגביר את כמות הטריגליצרידים (מזונות שומניים שפוגעים בנימים קטנים);
  • את כמות ההמוגלובין (עקב ההרס ההמוני של אריתרוציטים עקב החוסר הגובר של tocopherol, אשר צורות מצטבר ב hepatocytes) פוחתת באופן ניכר.

כמו כן, בהתאם לטופס, הם שופכים את ניוון חריפה כרונית.

• בשנת steatosis הכבד כרוני בציטופלסמה של תאים כבדים לצבור טיפות שומן זעירות, אשר משתלבות בהדרגת טיפות גדולות יותר, או vacuole גדול שממלא לחלוטין בציטופלסמה לקצה הטית גרעין תא. כאשר רוב הרקמות הכבד ניזוק, אבחנה של "hepatosis שומני" הוקמה. מצב זה מאופיין על ידי העובדה כי תאי הכבד, מלא כמות גדולה של שומן, פרץ עם היווצרות של ציסטות שומן.
• ניוון שומני חריף של הכבד מסומן על ידי התפתחות מהירה, גדל במהירות הסימפטומים, לעתים קרובות הופך שחמת או פתולוגיות כבדיות מורכבות אחרות. מחלה כזו היא בדרך כלל עקב הפטיטיס חמורה, שיכרון עמוק של הגוף (למשל, הרעלת פטריות או כלורופורם), אלכוהוליזם. הסימפטומים של הצורה החריפה מתבטאים תמיד: עלייה בכמות הכבד, תנודות טמפרטורה גדולות בכיוון זה או אחר, תנאים עוויתיים והזויוניים, דימום. מצבם של החולים הוא בדרך כלל חמור ודורש טיפול רפואי מיידי.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

אבחון של מחלת כבד שומני

• אוסף של תלונות, לחקור את החולה על הסימפטומים של המחלה.
• חקירתו של המטופל לגבי אורח חייו, על נוכחותם של הרגלים רעים, על מחלות כרוכות אחרות.
• בדיקה של המטופל, מישוש של הבטן באזור הכבד, הקשה על האזור של הכבד והטחול.

ביצוע מחקרים במעבדה:

• בדיקת דם כללית (אריתרוציטופניה, המוגלובינמיה, טרומבוציטופניה, אנמיה, לויקוציטוזה);
• ביוכימיה של דם (הערכה של יכולת תפקודית של הלבלב, כיס המרה);
• ניתוח של ההשלכות של אלכוהוליזם (רמת immunoglobulins, מדידה של נפח כריתתיות מתכוון, רמת transferrin, וכו ');
• הערכת תוכן הסמנים לפתולוגיות הכבד הנגיפי;
• בדיקה כללית של שתן;
• ניתוח צואה.

ביצוע הליכי אבחון אינסטרומנטליים:

• סריקה אולטראסאונד של איברי הבטן, הערכת גבולות חיצוניים ומצב כללי של איבר הכבד;
• שיטה של esophagogastroduodenoscoscopy - בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול;
• ניקוב של הכבד בביופסיה ובדיקה היסטולוגית נוספת (הסרת מדגם של רקמת הכבד לניתוח);
• השיטה של טומוגרפיה ממוחשבת - קבלת שכבת אחר שכבת צילום רנטגן של הכבד;
• שיטה של הדמיה תהודה מגנטית;
• שיטה של אלסטוגרפיה - ניתוח אולטרסאונד כדי להעריך את עומק הפיברוזיס הכבד;
• שיטה של cholangiography מדרדר - הליך קבלת צילומי רנטגן לאחר כניסתה של סוכן בניגוד למערכת של הפרשת מרה (בדרך כלל שנקבע עבור cholestasis). •

התייעצויות נוספות של מומחים של פרופיל רפואי צר - זה יכול להיות גסטרואנתרולוג, נרקולוג, מנתח, וכו '

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

טיפול במחלת כבד שומנית

משטר טיפול מיוחד ככזה עם כבד שומני אינו קיים. אמצעים טיפוליים לספק את ההדרה של גורמים מעוררים וייצוב של תהליכים מטבוליים, שחזור של רקמת הכבד ואת חיסול ההשפעות הרעילות על hepatocytes. בשילוב עם טיפול תרופתי, המטופל מוסבר הצורך להוביל אורח חיים בריא תזונה נכונה.

הטיפול במחלה עם סמים מתבצע עם תרופות כגון מייצבים קרום נוגדי חמצון. ההכנות למחלות כבד שומניות יכולות להתחלק למספר קבוצות:

1. אמצעים המורכבים של phospholipids חיוניים, למשל, תרופה המבוססת על phosphatidiaethanolcholine, אשר מסוגל ליצור הגנה על תאי הכבד. תרופות אלו כוללות את Essentiale, Hepabos, Essley וכו '.
2. אמצעים הקשורים חומצות sulfoamino (Hypral, Dibikor, וכו ');
3. אמצעים המבוססים על מרכיבים צמחיים (Karsil, Liv 52, תמצית ארטישוק, וכו ').

Heptral ניתנת בצורה של זריקות, בהיקף של 400 עד 800 מ"ג ליום במשך 14-20 ימים. ואז ללכת 2-4 טבליות ביום.

Essentiale נלקח 600 מ"ג שלוש פעמים ביום. הקורס לא צריך להיות פחות מ 2-3 חודשים. לאחר 20-30 ימים של טיפול, המינון מופחת במידה מסוימת, עד 300 מ"ג שלוש פעמים ביום.

חומצה אלפא-ליפואית (Alpha-lipone) ניתנת תוך ורידי בסכום של עד 900 מ"ג ליום, למשך חודש. לאחר 2 שבועות מתחילת הטיפול, החילופים יכולים להיות מוחלפים על ידי מתן אוראלי ב 600 מ"ג ליום.

ארטישוק - Hofitol - יש אפקט choleretic ו hepatoprotective, מנרמל את חילוף החומרים. חופית מונה 3 טבליות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. משך הטיפול - עד חודש.

הכנה Liv 52 לקחת 1-2 כפית. פעמיים ביום, או בצורת טבליות - 2-3 טבליות עד 4 פעמים ביום למשך חצי שעה לפני הארוחות.

בנוסף לתרופות, תרופות ויטמין כגון ויטמין E, חומצה אסקורבית, ניאצין וויטמין B2 הם prescribed כדי להפחית את הרעלת כבד.

רפואה אלטרנטיבית יכולה להשתמש בהצלחה:

• אבקה וקינמון מקלות - לעזור להפחית את כמות הגלוקוז והכולסטרול בדם, למנוע הצטברות של שומן בכבד;
• Curcuma - נוגד חמצון נפלא, מגדיל את הייצור של מרה, מוריד את רמת הגלוקוז בדם;
• חלב גדילן - מבטל עוויתות בכיס המרה, מסיר חומרים רעילים, משחזר hepatocytes. אתה יכול לקחת בית מרקחת עם גדילן חלב - זה שמן צמח, או סמים מוכן גפאבן (למנות כמוסה אחת שלוש פעמים ביום);
• סורר - עוזר להסיר מרה, מייצב את הייצור שלה. מפחית את תכולת השומן בכבד.

תזונה עבור ניוון כבד שומני

אחד הגורמים להתפתחות של מחלת כבד שומני הוא אורח חיים בלתי פעיל בשילוב עם אכילת יתר. לכן, חשוב מאוד לעקוב אחר הדיאטה שלך ולשמור על משקל תקין. אם החולה סובל מהשמנת יתר, מומלץ להשתמש בדיאטה (אך לא קפדנית) עם ירידה במשקל של כ -0.5 ק"ג בשבוע. פעילויות פיזיות מתונות יתקבלו בברכה: שיעורים על אופניים נייחים, שחייה, הליכה.

דיאטה של שומן כבד הוא לא רק חשוב - זה משחק תפקיד מוביל את האפקטיביות של הטיפול בחולה. במוסדות רפואיים בדרך כלל רושם שולחן תזונתי №5, עם השימוש של מזונות חלבון עד 120 גרם ליום, חלב הגבלה על כמות מספקת של מוצרים שימושיים הכבד - ביוגורט, דגנים (כוסמת שיבולת שועל, דוחן, אורז פרא). ברוכים הבאים מזון ירקות - פירות וירקות, ירקות, כל מיני כרוב.

במקום מוצרי בשר, מומלץ לאכול דגים ופירות ים. מומלץ להימנע ממזונות מטוגנים - לבשל מאכלים מאודים, להרתיח או לאפות, עם כמות מינימלית של חמאה (עדיף להחליף את הירקות).

אל לנו לשכוח את משטר השתייה: בהעדר התוויות נגד, יש לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום, בעיקר בבוקר.

יש להגביל או לא לכלול מוצרי חלב שומניים: חלב מלא, שמנת חמוצה, גבינות. דל שומן קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט מותר להשתמש.

משקאות אלכוהוליים יהיה צורך לכלול לחלוטין! בנוסף לאלכוהול, משקאות מוגזים אסורים.

מומלץ גם לנטוש ממתקים, מאפים לבנים, חנות ורטבים שומניים, מרגרינה, נקניקיות, בשר שומני ושומן. נסו לאכול רק מזונות טריים טבעיים, עם מינימום של סוכר.

מניעה

מניעת המחלה היא פשוטה יחסית וכוללת נקודות בסיסיות כגון הרחקה או הגבלה של קבלת משקאות אלכוהוליים ותזונה נכונה. חולים בסיכון למחלות כבד יש לחסן נגד הפטיטיס.

באופן קבוע יש צורך בבדיקות מנע, במיוחד אם יש סימפטומים חשודים כגון חולשה, אי נוחות היפוכונדריה ימין, בחילה ירידה בתיאבון. אם אדם הבחין בסימנים של צהבת, אז מיד לבקר רופא. עבור מחלת כבד שומני חשוב מאוד לבצע אבחון וטיפול בזמן.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאות הכבד אצל אנשים בסיכון:

• אנשים ששותים אלכוהול;
• חולים אשר סבלו ממחלות זיהומיות וירליות של הכבד;
• חולים עם מחלות כרוניות הדורשות הכנסה מתמדת של תרופות;
• אנשים העובדים במפעלים מסוכנים;
• אנשים עם נטייה תורשתית למחלת כבד;
• אנשים הדבקים דיאטות קפדניות עם הגבלת חלבון או יושב על דיאטות "רעב";
• כאשר יש helminths בגוף.

אין להתעלם מסימפטומים של מחלת כבד - גם אם האיבר הוא בסדר, עדיף לבדוק את זה שוב להתייעץ עם רופא.

תחזית

מהלך המחלה תלוי במידה רבה במקורו. אם אין תהליך דלקתי hepatocytes אינם פגומים, הפתולוגיה ברוב המקרים לא מחמירות. עם זאת, אם יש סימנים של הפטיטיס, אז במוקדם או במאוחר ניוון גדל לשחמת הכבד. סיבוך כזה נמצא לרוב אצל קשישים, עם הפרה ניכרת של תהליכים מטבוליים, עם השמנה ברורה, סוכרת.

עם טיפול prescribed בזמן וביצוע כל ההמלצות של הרופא, מחלת כבד שומני יכול להיות הפיך. עם הזמן, החולה יוכל לחזור לחיים הרגילים. אבל במצבים מסכני חיים או כאשר מתעלמים מרשם רופא (המשך השימוש באלכוהול, נוכחות של אי דיוקים בתזונה, שיכרון מתמיד של הגוף), תוחלת החיים יכולה להיות מופחתת באופן משמעותי. עם התקדמות המחלה, שחמת הכבד מתפתחת, אדם הופך להיות מושבת.

[44], [45]