סטיאטוזיס בכבד

סטאטוזיס בכבד משלבת מספר תהליכים פתולוגיים המובילים בסופו של דבר להופעת משקעי שומן ברקמת הכבד.

פתולוגיה זו יכולה להיות מוקדית ומפושטת. בסטאטוזיס מוקדית, ישנם מצבורי שומן צפופים, ובסטאטוזיס מפושטת, השומן ממוקם על פני כל שטח האיבר.

סטאטוזיס מתרחשת ללא קשר לגיל, אך מאובחנת לרוב לאחר גיל 45, כאשר הגוף נחשף לגורמים שליליים שונים במשך זמן רב למדי. סטאטוזיס לא אלכוהולי משפיעה בעיקר על נשים, בדרך כלל עקב השמנת יתר. גברים שצורכים אלכוהול לרעה רגישים לרוב לסטאטוזיס אלכוהולי.

קוד ICD-10

מחלות כבד, כולל סטיאטוזיס בכבד, ממוקמות ב-ICD 10 בסעיפים K70-K77.

גורמים לסטאטוזיס בכבד

סטאטוזיס של הכבד מתרחשת עקב הפרעות מטבוליות בסוכרת, השמנת יתר וכו'. סטאטוזיס יכולה להיות קשורה גם למחלות של איברי העיכול, מה שמביא לספיגה לקויה של חומרים מזינים, כמו גם תזונה לקויה (דיאטות תכופות, אכילת יתר סדירה).

לאלכוהול ולתרופות יש השפעה רעילה חזקה על הכבד, מה שעלול גם לגרום לסטאטוזיס.

הרעלת כבד שומני שאינה נגרמת כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול נקראת סטיאטוזיס לא אלכוהולית, פתולוגיה שמשפיעה לעתים קרובות על אנשים הסובלים מעודף משקל.

סטיאטוזיס שכיחה ביותר בקרב נשים, אנשים הסובלים מעודף משקל, אנשים מעל גיל 45, אנשים עם סוכרת מסוג 2, ואלו עם נטייה תורשתית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של מחלת כבד שומני

סטאטוזיס בכבד, בשלבים הראשוניים, כמעט ואינפימוטיבית, לעתים קרובות למחלה יש צורה כרונית. סטאטוזיס עשויה שלא להתבטא במשך זמן רב, ואדם לומד על המחלה לאחר בדיקה רפואית.

התסמינים העיקריים של המחלה כוללים חולשה, בחילה, כאב בהיפוכונדריה הימני, כבד מוגדל, חסינות מופחתת (כתוצאה מכך, אדם רגיש לזיהומים ויראליים תכופים).

עם סטיאטוזיס, זרימת המרה מופרעת, קיפאון מרה עלול להתרחש, בעוד העור הופך צהבהב, מופיעים גירוד, כאב, בחילות והקאות.

סטאטוזיס של הכבד והלבלב

סטאטוזיס של הכבד והלבלב מאופיינת בהחלפת תאים בריאים בשומן. בשלבים הראשונים של המחלה, כמעט ואין תסמינים, עם זאת, ישנן מספר נקודות שיסייעו בזיהוי תחילת המחלה.

כאשר מתחילה סטיאטוזיס, אדם עלול להיתקל בבעיות שלשול תכוף, נפיחות, צרבת ואלרגיות למזון (שלא נצפו קודם לכן).

לאחר מכן, לאחר האכילה, ייתכן שתתחילו להרגיש כאב חגורה בצד שמאל מתחת לצלע, המקרין לגב.

כאשר מופיעים תסמינים כאלה, אנשים בדרך כלל פונים לעזרה רפואית.

במהלך הבדיקה מתגלים שינויים ברקמות הלבלב, הפרעות מטבוליות ושכבות שומן בלבלב.

סטאטוזיס מפושטת של הכבד

אבחנת סטיאטוזיס בכבד נעשית אם משקעי שומן תופסים יותר מ-10% מנפח הכבד הכולל. הצטברות השומן המקסימלית מתרחשת באונות הכבד השנייה והשלישית; במקרים חמורים של המחלה, תכלילים שומניים ממוקמים באופן מפושט.

בסטאטוזיס מפושטת, רקמת הכבד מושפעת באופן אחיד ממשקעי שומן.

בשלבים המוקדמים של המחלה, שומן אינו פוגע בתאי הכבד; ככל שהמחלה מתקדמת, רקמות כבד פונקציונליות מתחילות למות בהדרגה, ולאחר מכן מתרחשים תהליכים בלתי הפיכים (שינויים בתאי הכבד ובאונות).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מחלת כבד שומני

סטיאטוזיס בכבד שומני מוביל להגדלת האיבר, משנה את צבע הכבד לאדום צהבהב או כהה. עקב נזק לכבד על ידי שומן, תאי האיבר מתים, נוצרות ציסטות שומניות באיבר, ורקמת חיבור מתחילה לגדול.

לעיתים קרובות סטיאטוזיס שומני מתרחש ללא תסמינים גלויים; ברוב המקרים, המחלה מתגלה במהלך בדיקת אולטרסאונד.

התקדמות של סטיאטוזיס שומני נצפית לעיתים רחוקות למדי. אם סטיאטוזיס מתרחשת יחד עם דלקת בכבד, אז 10% מהחולים עלולים לפתח שחמת, וב-1/3 - רקמת החיבור באיבר גדלה ומתעבה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

סטאטוזיס אלכוהולי של הכבד

סטאטוזיס אלכוהולי של הכבד נגרמת כתוצאה מהרעלת אלכוהול כרונית ומובילה לשינויים ראשוניים במבנה הכבד.

המחלה יכולה להתרחש מכמה סיבות, הנפוצה ביותר היא שימוש לרעה באלכוהול, וככל שאדם שותה יותר ויותר, כך התהליך הפתולוגי בכבד מהיר וחמור יותר.

ביטויים כאלה של סטיאטוזיס הם בדרך כלל הפיכים ויורדים תוך חודש לאחר שאדם מפסיק לשתות.

אך למרות זאת, סטיאטוזיס אלכוהולית של הכבד מתקדמת ומובילה לנזק חמור לאיבר. על פי מחקרים קליניים, סטיאטוזיס קשורה לסיכון לפתח מחלות כבד כרוניות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

מחלת כבד שומני לא אלכוהולית

סטאטוזיס לא אלכוהולית של הכבד מתרחשת עקב עודף משקעי שומן באיבר. צורה זו של סטאטוזיס נקראת גם מחלת שומן, ניוון שומני, הסתננות.

אם פתולוגיה זו אינה מטופלת, 10% מהחולים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח פיברוזיס או שחמת, ו-14% מפתחים תהליכים דלקתיים בכבד.

סטאטוזיס לא אלכוהולי של הכבד נוצר בעיקר בסוכרת מסוג 2, ירידה מהירה במשקל, השמנת יתר, מתן תוך ורידי של חומרים מזינים לגוף, שיבוש המיקרופלורה במעי, כתוצאה מטיפול תרופתי (אנטי סרטני, קורטיקוסטרואידים, אנטי-אריתמיקה וכו').

סטאטוזיס מוקדית של הכבד

סטאטוזיס מוקדית של הכבד מצביעה על מבנה שפיר באיבר. אבחון פתולוגיות אלו מתבצע באמצעות בדיקה אינסטרומנטלית, לרוב סטאטוזיס מוקדית מזוהה באמצעות אולטרסאונד.

ניתן לזהות תצורות באונה אחת או בשתיהן של הכבד.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אבחון סטיאטוזיס בכבד

סטאטוזיס בכבד מאובחנת על סמך נתונים קליניים ובדיקות מעבדה.

כמו כן, סריקת רדיונוקלידים, אולטרסאונד ובדיקה לפרוסקופית של איברים פנימיים משמשים לאבחון סטיאטוזיס.

אבחנת סטיאטוזיס נעשית לאחר ביופסיה של שאיבה, המאפשרת בדיקת רקמת הכבד.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

סטאטוזיס בכבד דרגה 1

סטיאטוזיס כבד שלב I מאופיין בהצטברויות של משקעי שומן בתאי הכבד, בעוד שמבנה התאים אינו מופרע.

סטאטוזיס בכבד דרגה 2

סטאטוזיס מדרגה שנייה של הכבד מאופיינת בשינויים בלתי הפיכים בתאי הכבד; ציסטות שומניות מרובות מופיעות ברקמת הכבד.

סטאטוזיס כבדי בינוני

סטאטוזיס מתון של הכבד מאופיין בהצטברות של שומנים ניטרליים בתאי הכבד בכמויות קטנות, שאינה מובילה לתהליכים בלתי הפיכים ואינה הורסת את מבנה התא.

טיפול בסטאטוזיס בכבד

סטיאטוזיס של הכבד היא מחלה חמורה למדי, שהטיפול בה צריך להתבסס על צמצום הגורמים לתהליך הפתולוגי בכבד. במהלך הטיפול, המטופל לא צריך להיות עייף פיזית או נפשית. במהלך ההפוגה, פעילות גופנית קלה תסייע בהפחתת שינויים ניווניים בכבד.

תזונה במהלך הטיפול היא נקודה חשובה, שכן התזונה היא זו שעוזרת להפחית את העומס על הכבד, לשקם את תפקוד האיבר ולשפר את מצבו הכללי של המטופל. בנוסף, נעשה שימוש בתרופות (חומצה ליפואית, ליפוטרופים, הפטופרוטקטורים). לפי שיקול דעתו של המומחה, ניתן לרשום חומצה פולית או סטרואידים אנבוליים.

טיפול בסטיאטוזיס בכבד באמצעות תרופות

סטאטוזיס בכבד היא פתולוגיה המתפתחת מסיבות שונות, בהקשר זה, טיפול תרופתי נקבע בכל מקרה לגופו, תוך התחשבות במצבו של המטופל, במידת הנזק לאיברים ובנתוני הבדיקה.

תרופות נקבעות לשיפור חילוף החומרים של שומנים (ויטמין B4, B12, חומצה ליפואית או פולית).

כחלק מטיפול מורכב, נקבעים הפטופרוטקטורים (קרסיל, אסנשיאל, הפטרל וכו').

מומלץ לחולים עם סטיאטוזיס לעסוק בריצה, שחייה או התעמלות, במיוחד אם הם סובלים מהשמנת יתר או סוכרת.

במקרה של סטאטוזיס אלכוהולית של הכבד, הבסיס לטיפול הוא הימנעות מוחלטת מאלכוהול, ולאחר מכן ניתן ליטול תרופות.

בשלב הראשון של המחלה, הטיפול מראה תוצאות טובות; בדרך כלל, במהלך הטיפול, תפקוד הכבד משוחזר לחלוטין ומשקעי שומן נעלמים.

בשלב השני של המחלה, אם כל הוראות הרופא נענות, הטיפול גם מראה תוצאות טובות.

סטאטוזיס כבד שלב שלישי מאופיין בנזק החמור ביותר לאיבר, ובמקרה זה כבר החלו תהליכים בלתי הפיכים. הטיפול במקרה זה מבוסס על מניעת התפרקות נוספת של תאי הכבד.

טיפול בסטאטוזיס בכבד באמצעות תרופות עממיות

ניתן לטפל בסטאטוזיס בכבד באמצעות רפואה מסורתית (טיפול ראשוני או אדג'ובנטי).

אכילת סובין מאודה במים רותחים תעזור לכבד להשתחרר ממשקעי שומן (יש לאכול 2 כפות סובין במהלך היום).

ניתן לשפר את זרימת הדם בכבד בעזרת מרתח של שורשי תירס, קלנדולה ושן הארי.

טיפול בסטאטוזיס בכבד באמצעות צמחי מרפא

בשלבים המוקדמים, ניתן לטפל בהצלחה בסטיאטוזיס של הכבד בבית באמצעות צמחי מרפא.

כדי להכין את חליטת הצמחים, תצטרכו לקחת 2 כפות קלנדולה, 2 כפות גולדה, כף אחת של צמח קלנדין, 2 כפות אלקמפן, 4 כפות של שורש לוזאה.

או 4 כפות צמח אלקמפן, 4 כפות ערציאן, 3 כפות קלמוס, 4 כפות נענע, 2 כפות ניצני ליבנה, 2 כפות ערש האם, 2 כפות שורשי שן הארי, 2 כפות שורש עשב סבון.

2 כפות של אוסף צמחים (לערבב את כל המרכיבים ולטחון במטחנת בשר או במטחנת קפה) יוצקים ליטר מים רותחים, מניחים על הכיריים ומביאים לרתיחה. לאחר מכן מבשלים את הציר על אש נמוכה כ-10 דקות תחת מכסה סגור. יוצקים את הציר שנוצר לתרמוס ומשאירים למשך 12 שעות לפחות.

שתו חצי כוס מהמרתח חצי שעה לפני הארוחות; ניתן להוסיף דבש, סוכר או ריבה כדי לשפר את הטעם.

יש לשתות את המרק במשך שלושה עד ארבעה חודשים לפחות, לאחר מכן לעשות הפסקה של שבועיים ולחזור על הטיפול.

ניתן לטפל בסטאטוזיס של הכבד באמצעות צמחי מרפא במשך יותר משנה, ומותר גם שימוש בו זמנית בתרופות.

שיפור במצב על רקע טיפול צמחי מתרחש בדרך כלל לאחר חודש של שימוש קבוע, אך ניתן להשיג תוצאות מתמשכות רק לאחר טיפול ארוך ושיטתי (שנה או יותר).

דיאטה למחלת כבד שומני

סטיאטוזיס בכבד מתרחשת עקב הפרעות מטבוליות, לכן מוקדשת תשומת לב מיוחדת לתזונה במהלך הטיפול. במקרה של סטיאטוזיס, מומלץ לצרוך יותר מוצרים עשירים בוויטמינים ובעלי תכולת שומן מוגבלת.

עדיף לתת עדיפות לדייסות (שיבולת שועל, כוסמת), מוצרי חלב מותססים (גבינת קוטג'). במקרה של השמנת יתר, יש להגביל את צריכת הפחמימות.

דיאטה לסטאטוזיס בכבד

מחלת כבד שומני קשורה להצטברות שומן בגוף, ולכן תזונה דלת שומן היא חלק חשוב בטיפול.

במהלך הטיפול, עדיף לצרוך חלב מותסס ומוצרים צמחיים, כמו גם מוצרים המכילים חלבון קל לעיכול.

התזונה עשויה לכלול ירקות טריים, גבינת קוטג', פירות יער, פירות, דגני בוקר מלאים, סובין וכמות קטנה של שמן צמחי.

עם סטיאטוזיס, יש להימנע מאפים טריים, פשטידות מטוגנות, סופגניות וכו', בשר ודגים שמנים, מרקים, אוקרושקה, בורשט, מאכלים מלוחים, חמוצים ומעושנים (במיוחד מזון מהיר ומשקאות מוגזים).

כמו כן, אסור לאכול ביצים מטוגנות או קשות, תה חזק, קפה, שום, בצל, צנוניות, קטניות או מיונז.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

מניעת סטיאטוזיס בכבד

ניתן למנוע סטאטוזיס של הכבד על ידי טיפול בזמן במחלות המעוררות תהליכים פתולוגיים (סוכרת, השמנת יתר, מחלות כרוניות של מערכת העיכול), ותזונה נכונה ומזינה.

בעת נטילת קורטיקוסטרואידים, תרופות נגד סרטן וכו', יש צורך ליטול תרופות המשפרות את חילוף החומרים של שומנים למניעה.

פרוגנוזה של סטיאטוזיס בכבד

סטאטוזיס בכבד בשלבים הראשונים של המחלה בעלת פרוגנוזה חיובית עבור המטופל. המחלה קשה יותר לטיפול בשלבים הסופיים, כאשר תהליכים בלתי הפיכים כבר החלו בתאי הכבד.

במקרה של סטיאטוזיס אלכוהולית, השפעה חיובית נצפית לאחר מספר שבועות של טיפול (בתנאי שהמטופל נמנע לחלוטין מאלכוהול).

תוצאה קטלנית בפתולוגיה זו יכולה להתרחש עקב אי ספיקת כבד, כמו גם כתוצאה מדימום מוורידי הוושט.

סטיאטוזיס בכבד נגרמת בעיקר מהשפעות רעילות על הכבד עקב הפרעות מטבוליות, הרעלה, שימוש לרעה באלכוהול וכו'. עם סטיאטוזיס, מופיעים עודפי שומן בתאי הכבד, אשר עם הזמן (לעתים קרובות לאחר מספר שנים) מובילים לקרע תאים ולהיווצרות ציסטה שומנית.

אורח חיים לא בריא, שימוש לרעה באלכוהול, תזונה לא מאוזנת, השמנת יתר, טיפול לא נכון (או חוסר טיפול מוחלט) במחלות של איברי העיכול או תהליכים מטבוליים בגוף - כל זה הופך לגורם לתהליכים פתולוגיים חמורים, לעיתים בלתי הפיכים, בכבד.