דלקת כבד פולמיננטית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

דלקת כבד פולמיננטית היא תסמונת נדירה של נמק מסיבי של פרנכימה של הכבד עם ירידה בגודלה (אטרופיה צהובה חריפה), המתרחשת בדרך כלל עם דלקת כבד נגיפית או בעת חשיפה לחומרים רעילים או תרופות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מה גורם להפטיטיס פולמיננטית?

דלקת כבד פולמיננטית נגרמת לעיתים על ידי HBV, ועד 50% מהמקרים של דלקת כבד B פולמיננטית הם נגועים יחד עם HDV. דלקת כבד פולמיננטית עם HAV היא נדירה, אך עלולה להתרחש אצל אנשים עם מחלת כבד בסיסית. תפקידה של HCV נותר לא ברור.

תסמינים של דלקת כבד פולמיננטית

מצבם של החולים מתדרדר במהירות עקב התפתחות של אנצפלופתיה פורטו-סיסטמית, שלעתים קרובות מתקדמת לתרדמת תוך שעות או ימים, לעיתים עם בצקת מוחית. דימום נובע בדרך כלל מאי ספיקת כבד או קרישה תוך-וסקולרית מפושטת ואי ספיקת כליות תפקודית (תסמונת הפטורנלית). עלייה בקצב הלב, אנצפלופתיה פורטו-סיסטמית, ובמיוחד אי ספיקת כליות, הם סימנים פרוגנוסטיים גרועים.

טיפול בדלקת כבד פולמיננטית

עם טיפול זהיר וטיפול אגרסיבי בסיבוכים, התוצאה עשויה להיות חיובית יותר. עם זאת, רק השתלת כבד דחופה מספקת את הסיכוי הטוב ביותר להחלמה. חולים בוגרים לעיתים רחוקות שורדים ללא השתלת כבד; לילדים יש סיכוי טוב יותר. חולים ששורדים בדרך כלל מחלימים לחלוטין.