אנצפלומיאלופתיה

אנצפלומיאלופתיה היא מונח קיבוצי שיכול להתייחס לנגעים משולבים שונים מבחינה אטיולוגית של המוח וחוט השדרה. לדוגמה, המחלה יכולה להיות קשורה לתהליכים גידוליים וניווניים, דחיסה של כלי דם, חשיפה לקרינה, הפרעות מטבוליות, טראומה וכו'.

מהלך המחלה מתקדם בדרך כלל באיטיות. הטיפול תלוי בסיבה הבסיסית לתסמונת האנצפלומיאלופתיה הפתולוגית. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אנצפלומיאלופתיה כתוצאה מפתולוגיה או טראומה משפיעה על אנשים בכל גיל, ללא קשר למגדר ולגזע. חומרת התפקוד הלקוי תלויה במידת הנזק למוח ולחוט השדרה.

המחלה הנגרמת מתהליכי גידול ראשוניים נרשמת לרוב בחולים מעל גיל 30. אנצפלומיאלופתיה פוסט-טראומטית שכיחה יותר בקרב חולים בגילאי 16-35. קיים סיכון מוגבר לפתח פתולוגיה זו אצל אנשים עם פגיעות חוזרות ונשנות - למשל, בעת נשיאת חפצים כבדים באופן קבוע, התעמלות וכו'.

סטטיסטיקות מדויקות על שכיחות אנצפלומיאלופתיה אינן זמינות. עם זאת, צוין שגברים חולים במחלה מעט יותר (בכ-30%).

גורם ל של האנצפלומיאלופתיות

הופעת אנצפלומיאלופתיה מיוחסת לעיתים קרובות לסיבות הבאות:

• לחץ דם מוגבר, הקשור לעלייה בטונוס דופן כלי הדם, גורם להיצרות משמעותית של לומן כלי הדם. דבר זה משפיע לרעה על אספקת הדם למוח ולחוט השדרה.
• טרשת עורקים, המלווה בחוסר איזון של ליפופרוטאינים ופגיעה במחזור הדם של כלי הדם, מובילה לאובדן יכולתם של כלי הדם להגיב כראוי עם השינויים הנדרשים בטונוס הדופן.
• יתר לחץ דם בשילוב עם שינויים טרשתיים גורמים להופעת נזק מיקרוסקולרי ולהצטברויות כולסטרול מרובות על דפנות כלי הדם.
• לחץ דם נמוך מלווה באספקה לא מספקת של דם וחומרים מזינים למבני המוח.
• פתולוגיות לבביות הקשורות להולכה לקויה של דחף השריר, כשל בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב והפרעה בתפקוד המסתם מובילות לירידה בתפוקת הלב, גירעון במחזור הדם המערכתי, התכווצות לא מספקת של חלל הלב, היווצרות נפחי דם שיוריים בתוך חללים ותרומבוז בדופן.
• סוכרת מלווה בעלייה ממושכת ברמות הגלוקוז בדם ובעלייה בהמוגלובין גליקוזילי, דבר המשפיע לרעה על החדירות והמבנה של דפנות הנימים. כתוצאה מכך, מופרעת הטרופיזם של נוירונים וסיבים עצביים, מתפתחת היפוקסיה וחוסר אנרגיה בתאים. מעורבות תגובות מטבוליות נטולות חמצן, הכרוכות בהצטברות רעלים בדם, מפצות. כתוצאה מכך, תפקודי חוט השדרה והמוח נפגעים.
• דיסטוניה וסקולרית אוטונומית מתבטאת בחוסר איזון של הפעילות הסימפתטית והפאראסימפתטית של מערכת העצבים, מה שגורם לכשלים תפקודיים איכותיים.
• פגיעות ולחיצות בכלי הדם מובילות להפסקה מכנית של זרימת הדם בכלי הדם ולשיבוש אספקת הדם למבני המוח.
• כלי דם גורמים לחדירה, התפשטות ובצקת של דפנות כלי הדם, מה שמאט ומחמיר את מהלך התהליכים המטבוליים.
• השפעות רעילות בעלות אופי אקסוגני ואנדוגני מלוות בהצטברות רעלים בדם, שינויים בחדירות מחסום הדם-מוח, הפרעה בתגובות מטבוליות של אלקטרוליטים וחומצה-בסיס.
• פגמים התפתחותיים של המנגנון הקרדיווסקולרי - בפרט, אנומליות וחיבורים לא תקינים של כלי דם - עלולים לעורר קרעים בדופן ודימומים במבני המוח.
• פתולוגיות המטולוגיות מלוות בהפרה של איכות והרכב הדם, מובילות להפרה של הובלת חומרים מזינים לרקמות ולתגובות מטבוליות.

גורמי סיכון

הגורמים המעוררים להתפתחות אנצפלומיאלופתיה הם כדלקמן:

• לחץ דם גבוה;
• טרשת עורקים וסקולרית (ובמיוחד בשילוב שלה עם יתר לחץ דם);
• מַחֲלַת לֵב;
• פתולוגיות אנדוקריניות ומטבוליות (סוכרת);
• דיסטוניה וסקולרית אוטונומית;
• פגיעות בכלי דם, פגיעות ריסוק, פגיעות ראש, פגיעות בעמוד השדרה;
• גידולי גידול;
• דלקת כלי דם;
• חשיפות רעילות חיצוניות ואנדוגניות;
• פגמים התפתחותיים של מערכת הלב וכלי הדם;
• פתולוגיות המטוגניות.

פתוגנזה

אנצפלומיאלופתיה מתייחסת לתסמונות לא ספציפיות ומשקפת הפרעה מפושטת של חוט השדרה והמוח. מחלות חריפות וכרוניות כאחד עלולות להסתבך על ידי אנצפלומיאלופתיה. פתולוגיה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע מצבים היפוקסיים, ונצפית גם בחולים עם מחלות סומטיות קשות המובילות להתפתחות של אי ספיקת איברים מרובת-איברים.

הופעת אנצפלומיאלופתיה עשויה להצביע על כך שהתגובה הפתולוגית חרגה מעבר למוקד עיקרי יחיד.

בפתולוגיות מסוימות, נגעים בחוט השדרה ובמוח מצביעים על הפרעה בתהליכים מטבוליים במוח. הפרעה כזו אפשרית ככשל ראשוני במבני המוח (במחלות תורשתיות, ניווניות), או משנית (עם פתולוגיה של איברים פרנכימטיים, המערכת האנדוקרינית, מאזן מים-אלקטרוליטים, כמו גם תהליכים רעילים חיצוניים).

ככלל, לאנצפלומיאלופתיה יש מהלך כרוני מתקדם, המאופיין בהתפתחות של מוקדים מרובים או נגעים מפושטים של המוח וחוט השדרה ומתבטא במגוון הפרעות נוירופסיכיאטריות ונוירולוגיות.

תסמינים של האנצפלומיאלופתיות

רופאים מדברים על התסמינים הקליניים המובילים המאפיינים אנצפלומיאלופתיה:

• הפרעות קוגניטיביות, כגון פגיעה בעיקר בזיכרון לטווח קצר וריכוז ירוד, פגיעה אינטלקטואלית ופיגור שכלי, קושי בזיכרון ובתכנון, עייפות מחשבתית מהירה ודיסאוריינטציה אישית;
• הפרעות מוטוריות, הכוללות הפרעות פירמידליות, אקסטראפירמידליות, הפרעות צרבלריות, שינויים בסטטיקה ובהליכה, מונופרזיס והמיפרזיס, תסמונת דמוית פרקינסון עם דומיננטיות של נוקשות קלה וברדיקינזיה, סחרחורת דמוית התקפים עם בחילה וכאבי ראש עורפיים;
• פסיכופתולוגיה עם הפרה של התחום הרגשי-רצוני, המתבטא במחסור רגשי, הפחתת אינטרסים חיוניים, אסתניה, דיכאון;
• הפרעות פסאודובולבריות כגון מופעים רגשיים אלימים, אוטומטיזמים אוראליים, דיסארתריה, דיספוניה ודיספאגיה;
• פתולוגיות של האגן (הפרעות במתן שתן, כולל בריחת שתן, ולאחר מכן אובדן שליטה מוחלט על איברי האגן).

הסימנים הראשונים של אנצפלומיאלופתיה עשויים להשתנות בהתאם לסיבה הבסיסית לאנצפלומיאלופתיה, לחומרת הפתולוגיה ולצורתה (אקוטית, כרונית). אם הגורמים הם תהליכים סרטניים, דחיסה וטראומה, התסמינים הראשוניים עשויים להיות כאב - לרוב עם הקרנות לגפיים, כמו גם הפרעות ברגישות או מיומנויות מוטוריות, התכווצויות. אם בעיית האנצפלומיאלופתיה נגרמה על ידי דלקת מפרקים ניוונית, אזי עשויות להיות תלונות על החמרה בניידות, חולשה, עיוותים בעמוד השדרה, נימול. עם תהליכים זיהומיים, נצפית עלייה בטמפרטורה, נפיחות ורגישות יתר.

אנצפלומיאלופתיה פרינטלית אצל תינוק שזה עתה נולד

אם הריון או לידה התאפיינו במהלך שלילי, לא הייתה אספקת חמצן מספקת למבני המוח וחוט השדרה של העובר, אז ייתכנו הפרעות ברמה המטבולית והמיקרו-מחזור הדם. בכלי הדם הקטנים המספקים את חילופי החמצן ופחמן דו-חמצני, התהליכים המתאימים מופרעים, ורקמת המוח סובלת מחוסר חמצן חיוני.

הגורמים העיקריים לאנצפלומיאלופתיה פרינטלית:

• הפרה של מעבר העובר דרך תעלת הלידה (אגן צר של האם, עובר גדול, מיקום שגוי של העובר וכו'), טראומת לידה;
• לידה מהירה או ממושכת, ניתוח קיסרי חירום;
• חנק עקב עטיפת חבל הטבור הדוק, שאיפת מי שפיר;
• תהליכים זיהומיים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח).

באנצפלומיאלופתיה חמורה אצל ילדים, ניתן להבחין בתסמינים כגון דיכאון או עירור של מערכת העצבים המרכזית, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, התקפים ותרדמת. עם זאת, רוב הילדים עם מהלך בינוני עד חמור של הפתולוגיה מראים תסמינים רק לאחר זמן מה (חודשים ואף שנים).

בהתחשב במאפיינים האישיים של ההתפתחות, ניתן לטפל בהפרעות קלות באופן עצמאי. עם זאת, אם פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית של פג במשך חודשיים או יותר מחייב התייעצות עם נוירולוג ילדים. רק מומחה יכול לקבוע האם הילד זקוק לטיפול ולקבוע שיקום מקיף.

שלבים

במהלך הקליני של אנצפלומיאלופתיה נהוג להבחין בין שלושה שלבים:

1. תסמינים סובייקטיביים מופיעים בצורה של כאב וכבדות בראש ובגוף, עייפות קשה, פגיעה בזיכרון ובריכוז, הפרעות שינה והליכה. הבדיקה מגלה תמונה נוירולוגית גרועה שאינה מתאימה לתסמונת נוירולוגית ספציפית. המטופל יכול לשרת את עצמו באופן עצמאי, קיימת יכולת עבודה.
2. סימנים בסיסיים הופכים בולטים יותר, מתגלות הפרעות פירמידליות, וסטיבולוצרבלריות, פסאודובולבריות, פירמידליות, אמיוסטטיות, קוגניטיביות, אישיותיות-רגשיות. ייתכנו תדירות מוגברת של מתן שתן בלילה. כושר העבודה מצטמצם מעט, הטיפול העצמי נשמר, אך במקרים מסוימים ייתכן שיידרש עזרה חיצונית.
3. יש שילוב של תסמינים נוירולוגיים, תפקוד לקוי של איברי האגן (בריחת שתן), מצבים התקפיים תקופתיים (נפילות, התקפים, עילפון וכו'), הפרעות אינטלקטואליות ונפשיות. הטיפול העצמי נפגע בצורה חדה, נדרשת סיוע כמעט בכל דבר.

טפסים

על פי הגורם האטיולוגי, נבדלים הסוגים הבאים של אנצפלומיאלופתיה:

• אנצפלומיאלופתיה פוסט-טראומטית מתפתחת כתוצאה רחוקה של פגיעה מוחית. הבעיה יכולה להופיע מספר חודשים או שנים לאחר הפגיעה. הסימנים הראשונים של ההפרעה כוללים הפרעות התנהגותיות, מצבי דיכאון ושינויים בתהליכי חשיבה. הפתולוגיה נוטה להתקדמות, ועם הזמן יכולה לעורר התפתחות של דמנציה.
• גרסת הרעלה של אנצפלומיאלופתיה נמצאת בעיקר אצל אנשים שצורכים אלכוהול לרעה, מכורים לסמים, ומקיימים מגע ממושך עם תרכובות כימיות ומתכות כבדות, חומרים רעילים טבעיים וטולואן. הסימנים הבסיסיים הם פגיעה בזיכרון עד אובדן, פגיעה בראייה ובמצב נפשי.
• אנצפלומיאלופתיה דיסמטבולית מתפתחת עקב תהליכים פתולוגיים כרוניים - למשל, שחמת הכבד, סוכרת, אורמיה, דלקת הלבלב, היפוקסיה ומחלות אחרות המשפיעות לרעה על חילוף החומרים של הגוף.
• אנצפלומיאלופתיה דיס-סירקולטורית, בתורה, מחולקת לטרשת עורקים, יתר לחץ דם, ורידי. הפתולוגיה מאופיינת במהלך הולך וגדל בהדרגה, עם היווצרות של מוקדים מרובים או בצורה של נגעים וסקולריים מפושטים של המוח וחוט השדרה.
• אנצפלומיאלופתיה קרינתית מתרחשת כתוצאה מחשיפה לקרינה. עוצמת התמונה הקלינית תלויה במינון הקרינה המתקבל. תסמינים אפשריים: הפרעות נוירוטיות, פסיכוזה, דיסטוניה וסקולרית-ווגטיבית, דימומים, בצקת מוחית.

סיבוכים ותוצאות

התפתחות סיבוכים באנצפלומיאלופתיה קשורה לרוב לנזק בולט ובלתי הפיך למבני המוח. תופעות הלוואי הבאות עשויות להתרחש:

• אובדן טיפול עצמי, הקשור להופעת פגיעה מוטורית וקוגניטיבית;
• תפקוד לקוי של איברי האגן;
• קיבוע, שיתוק ופרזיס;
• התפתחות דמנציה עם אובדן ידע ומיומנויות שנרכשו בעבר, עם התפוררות אישית מוחלטת נוספת;
• הידרדרות ואובדן תפקוד הראייה והשמיעה;
• הפרעות נפשיות קשות;
• תסמונת התקפים;
• הפרעת הכרה עד כדי תרדמת;
• קָטלָנִי.

אנצפלומיאלופתיה היא פתולוגיה מורכבת. עם זאת, עמידה בכל המרשמים וההמלצות של הרופא יכולה למנוע התפתחות סיבוכים ולהאט את התקדמות התהליך הפתולוגי.

אבחון של האנצפלומיאלופתיות

אם יש חשד לאנצפלומיאלופתיה, האבחון מורכב מהשלבים הבאים:

• האזנה לתלונות, רישום אנמנזה;
• בדיקת נוירולוג;
• הערכת מצב רשת כלי הדם של הגזע, עם יישום אפשרי של טכנולוגיית אולטרסאונד (דופלרוגרפיה אולטרסאונד, סריקת דופלקס של כלי הדם, ריאואנצפלוגרפיה).

המומחה מזהה שינוי טרשתי בכלי הדם או היצרות מלאה, כיפופים, פיתולים, דיסקציות עורקיות ופגמים בהתפתחות כלי הדם.

לאחר מכן, מחוברות שיטות הדמיה נוירו - בפרט, תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, ולאחר מכן בודקים את מצב התפקודים הגבוהים (בדיקות נוירופסיכולוגיות), מעריכים את איכות חילוף החומרים של שומנים ופחמימות, ומנתחים את התכונות הריאולוגיות של הדם. במידת הצורך, מבוצעות אלקטרוקרדיוגרמה ואקו לב.

הבדיקות לאנצפלומיאלופתיה אינן ספציפיות, אך כחלק מאמצעי האבחון הכלליים מספקות הזדמנות להעריך את תפקוד הכליות, הכבד והלבלב, ובמקרה של שכרות מסייעות בזיהוי חומרים רעילים בזרם הדם.

אבחון אינסטרומנטלי בחשד לאנצפלומיאלופתיה מיוצג בדרך כלל על ידי בדיקות כאלה:

• אולטרסאונד דופלר של כלי דם מוחיים וצוואריים;
• אלקטרואנצפלוגרפיה עם הערכת דחפים חשמליים המתרחשים במהלך פעילות מוחית;
• ריאואנצפלוגרפיה (כתוספת לדופלר);
• CT או דימות תהודה מגנטית

לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לקבוע בדיקות נוספות והתייעצויות מומחים - כדי להבהיר את שורש האנצפלומיאלופתיה.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין השלב הראשוני של אנצפלומיאלופתיה לבין תסמונת הדיסטוניה הצמחית-וסקולרית, שהיא חוסר איזון תפקודי בפעילות העצבים.

התמונה הקלינית שנצפתה בחולים עם אנצפלומיאלופתיה נמצאת גם בגידולים ממאירים, פתולוגיות סומטיות המשפיעות על המוח וחוט השדרה, ולעתים קרובות הופכת לביטוי הראשון של השלב הפרודומלי של מחלות זיהומיות, או שהיא קומפלקס תסמינים של פסיכופתולוגיות גבוליות (נוירוזות, פסיכופתיות), מצבי דיכאון, סכיזופרניה.

סימפטומטולוגיה באנצפלומיאלופתיה אינה ספציפית, ועשויה להכיל סימנים של פתולוגיות פוסט-היפוקסיות, פוסט-טראומטיות, שכרות, זיהומיות-אלרגיות, מטבוליות ופרנאופלסטיות. בתורן, הפרעות בתהליכים מטבוליים במוח הן לרוב תוצאה של הפרעות מולדות או נרכשות של מטבוליזם עצבי, או מחלה חוץ-מוחית.

קשיים מתעוררים באבחון מבדל של פתולוגיות ניווניות של מערכת העצבים המלוות בתסמינים נוירולוגיים מוקדיים וליקוי קוגניטיבי, כגון:

• ניוון רב-מערכתי;
• שיתוק על-גרעיני;
• מחלת פרקינסון ואלצהיימר ;
• ניוון קורטיקו-בזלי;
• דמנציה טמפורלית חזיתית ועוד כמה.

יַחַס של האנצפלומיאלופתיות

הבסיס לאמצעים הטיפוליים באנצפלומיאלופתיה הם כיוונים כגון שיקום הפרעות תפקודיות, הפעלת תוכניות פיצוי. חובה לשלב טיפול תרופתי עם פיזיותרפיה, עיסוי ופיזיותרפיה. תמיכה חברתית ופסיכולוגית בחולים, פרט הטיפול, יישום טכניקות שיקום נוספות כדי לייעל את איכות חייהם של החולים מפורטים בנפרד.

בבחירת טיפול מתאים, הרופא לוקח בחשבון, בין היתר, מאפיינים אטיולוגיים ופתוגניים של התפתחות אנצפלומיאלופתיה אצל מטופל מסוים. מומחים בעלי פרופיל מצומצם מוזמנים להתייעצות: קרדיולוגים, רופאי ריאות, אורולוגים וכו'.

טיפול תרופתי באנצפלומיאלופתיה עשוי לכלול שימוש בתרופות כאלה:

• תרופות וזואקטיביות (וינפוצטין, בילובל, קבינטון, סינריזין, חומצה ניקוטינית);
• תרופות נוטרופיות (נוטרופיל, פנוטרופיל, פיראצטם, ציטופלבין, צרבריליזין, נוירופפטיד, תכשירים של חומצה γ-אמינובוטירית, גליצין);
• תרופות מורכבות (Actovegin, Vasobral, Tanakan);
• נוגדי חמצון (ויטמין C, E, מקסידול).

טיפול מקביל משלים עם תרופות סימפטומטיות, כולל:

• עם מתקן דפוסים אקסטרה-פירמידליים ופירמידליים;
• נוגדי פרכוסים;
• עם תמיסות התייבשות;
• כמתקנים של פעילות פסיכו-וגטטיבית והפרעות אינסומניאקיות;
• משככי כאבים;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• מבין ויטמיני B.

מעכבים מרכזיים של אצטילכולין אסטראז - בפרט, רמיניל, ריבסטיגמין, אריספ - צריכים לשמש לעיכוב התפתחות של תהליכי ניוון באנצפלומיאלופתיה. רמיניל ניתן במינון התחלתי של 4 מ"ג פעמיים ביום למשך חודש. לאחר מכן, יש לעבור למינון תחזוקה של 8 מ"ג פעמיים ביום למשך חודשיים עד שישה חודשים. יחד עם זאת, הכמות המקסימלית המומלצת היא 12 מ"ג פעמיים ביום, למשך זמן ארוך.

ממנטין (אקטינול) היא תרופה נפוצה לאנצפלומיאלופתיה. היא משפרת את מהלך התגובות הקוגניטיביות והזיכרון, מקדמת פעילות יומיומית, ומעכבת את התקדמות המחלה. המינון עולה בהדרגה, ומגיע לכמות הנדרשת. במהלך השבוע הראשון יש ליטול חצי טבליה בבוקר, ולאחר מכן לעבור לטבליה אחת ביום. החל מהשבוע השלישי, המינון עולה ב-10 מ"ג לשבוע. בממוצע, המינון היומי המקובל הוא 10-30 מ"ג.

טיפול כירורגי

ניתן להשתמש בניתוח רדיקלי כאשר חלל העורקים של הקרוטיד או החוליות מצטמצם. מטרת הניתוח היא לתקן או לשחזר את כלי הדם העורקי באמצעות תותב, באמצעות התקנת סטנט, על מנת להשיב את זרימת הדם התקינה במבני המוח.

סוג הניתוח לאנצפלומיאלופתיה נבחר ומבוצע על ידי מנתח כלי דם מומחה באופן פרטני.

מְנִיעָה

כדי למזער את הסיכון לאנצפלומיאלופתיה ולמנוע התפתחות סיבוכים, יש לזכור את ההמלצות הבאות:

• למזער כל לחץ וחרדה;
• לאכול תזונה בריאה ומאוזנת;
• ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמינים ומינרלים באופן קבוע;
• שמרו על שגרת יום שלם, תנוחו מספיק;
• הימנעו מפציעה;
• הקפידו על אורח חיים פעיל, טיילו הרבה באוויר הצח;
• לוותר על כל ההרגלים הרעים, לנהל אורח חיים בריא;
• פנה לטיפול רפואי בזמן במידת הצורך.

כדי למנוע אנצפלומיאלופתיה פרינטלית, יש למזער את גורמי הסיכון במהלך ההריון והלידה. חשוב לנקוט באמצעים למניעת מחסור בחמצן תוך רחמי של העובר. יש צורך לטפל כראוי ובזמן בכל מחלה חריפה וכרונית, לעקוב בקפידה ולתקן הריון מסובך.

תַחֲזִית

אנצפלומיאלופתיה בדרגה בינונית עד חמורה דורשת גישה תרופתית ופיזיותרפיה מקיפה, הכוללת טיפולי עיסוי ופיזיותרפיה. בעזרת טיפול מוסמך ומיומן ניתן לשקם משמעותית תפקודים לקויים. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לטיפול תומך לכל החיים.

הצלחה בטיפול במחלה תלויה ביעילות התמקדות בגורם הבסיסי לאנצפלומיאלופתיה ובדינמיקה של שינויים מוחיים שדרתיים ומוחיים.

בשלב השלישי של הפתולוגיה, אנו מדברים לעתים קרובות על הפרעות בלתי הפיכות, הפרעות נוירולוגיות ונפשיות חמורות, אובדן כושר עבודה, נכות ואפילו תוצאה קטלנית.

פרוגנוזה מפורטת יותר של אנצפלומיאלופתיה יכולה להתקבל רק על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכך שהמסקנה הראשונית לרוב אינה סופית. היא משתנה במהלך תקופת טיפול מסוימת - למשל, כאשר הפתולוגיה מחמירה, או כאשר מופיעה דינמיקה חיובית של אמצעים טיפוליים.

אם מתגלה מוקדם, אנצפלומיאלופתיה עשויה להיות בעלת פרוגנוזה טובה יותר.