Non-Hodgkin של לימפומה אצל ילדים

לימפומות שאינן הודג'קין אצל ילדים הן השם הקולקטיבי של קבוצה של גידולים ממאירים מערכתיים של המערכת החיסונית שמקורם בתאי רקמת הלימפה האקסטרוסטנלית.

[1], [2], [3],

אפידמיולוגיה של לימפה nehodzkinic

שכיחות הלימפומות של הילדות שאינן הודג'קין באירופה. צפון אמריקה ורוסיה הן 6-10 מקרים ל -1,000,000 ילדים. Non-Hodgkin של לימפומות חשבון עבור 5-7% מכלל הגידולים הממאירים של הילדות. שכיחות השיא היא 5-10 שנים, ילדים מתחת לגיל 3 שנים הם חולים מאוד. בקרב החולים מתחת לגיל 14, הבנים שולטים באופן משמעותי: היחס בין בנים לבנות הוא 3.2: 1 לפי מחברים מקומיים. אצל בני נוער, אינדיקטור זה משתנה עקב עלייה בתדירות הלימפומות שאינן הודג'קין אצל בנות והיא 1.4: 1.

[4], [5], [6], [7], [8]

תסמינים של לימפומות שאינן הודג'קין אצל ילדים

האנמנסיס אינו ארוך, הסימפטומים של הפעילות הביולוגית נרשמים לא יותר מ 10-15% מהחולים. ביטויים קליניים הם בעיקר בשל לוקליזציה ומסה של הגידול. אצל ילדים 40-50% של לימפומה שאינה הודג'קין מותאם בתחילה בחלל הבטן: באזור ileocecal, נספח, עולה מעי גס, mesenteric וקבוצות בלוטה לימפה תוך בוטנים אחרות. עלייה בבטן עם מצב משביע רצון כללי של הילד עשוי להיות הסימפטום הראשון של המחלה. עם בדיקה גופנית, אתה יכול propalpate את הגידול או לזהות מיימת, hepatosplenomegaly.

תסמינים של לימפומות שאינן הודג'קין

סיווג של לימפומות שאינן הודג'קין

לימפומות שאינן הודג'קין הן גידולים מתאי לימפואידים בעלי זיקה היסטולוגית גבוהה ומידת ההבחנה. הקבוצה כוללת יותר מ -25 מחלות. ההבדלים בביולוגיה של לימפומות שאינן הודג'קין נובעים ממאפייני התאים המרכיבים אותם. זהו התאים המרכיבים את התמונה הקלינית, את הרגישות לטיפול ואת התחזית לטווח הארוך. עבור רוב הלימפומות, ידועים טרנספורמציות כרומוזומאליות ספציפיות ולא-סדירות של קולטנים ידועות, שהן מפתח בפתוגנזה.

סיווג של לימפומות שאינן הודג'קין

[9], [10], [11], [12]

אבחון של לימפומות שאינן הודג'קין אצל ילדים

קומפלקס מבחני האבחון הנחוצים לחשד ללימפומה שאינה הודג'קין כולל את הצעדים הבאים.

• Anamnesis ו בחינה מפורטת עם הערכה של גודל ועקביות של כל הקבוצות של בלוטות הלימפה.
• ספירת דם קלינית עם ספירת טסיות (סטיות נעדרות לעיתים קרובות יותר, ציטופניה אפשרית).
• בדיקת דם ביוכימית עם הערכת תפקוד הכבד, תפקוד הכליות, קביעת פעילות LDH, שעליהן בעל ערך אבחוני ומאפיין את גודל הגידול.
• בדיקת מח העצם לזיהוי תאי הגידול היא נקב משלוש נקודות עם ספירת המילוגרמה; לקבוע את אחוז תאים נורמליים וממאירים, אימונופנוטיפ שלהם.
• ניקור מותני עם בדיקה מורפולוגית של הכנת ציטוקינים לזיהוי נגע CNS (נוכחות של תאים סרטניים בנוזל השדרה הוא אפשרי).

אבחון של לימפומות שאינן הודג'קין

[13], [14], [15]

טיפול בלימפומות שאינן הודג'קין אצל ילדים

חשוב לטפל כראוי בתסמונות הראשוניות הנגרמות על ידי לוקליזציה ומסה של הגידול (תסמונות התכווצות) והפרעות מטבוליות עקב התפרקותה (תסמונת תמוגה סרטנית). במקרה של לימפומה שאינה הודג'קין, צעדים טיפוליים מתחילים מיד כאשר המטופל נכנס לבית החולים על מנת לספק גישה ורידי, לפתור את השאלה של הצורך ואת אופי הטיפול אינפוזיה אנטיבקטריאלי. הטיפול הראשוני מתבצע באמצעות קטטר היקפי, צנתור וריד מרכזי מבוצע בהרדמה כללית במקביל להליכי אבחון. ניטור חובה של אינדיקטורים ביוכימיים לאיתור בזמן של הפרעות מטבוליות.

כיצד מטפלים בלימפומות שאינן הודג'קין?