אבחון של לימפומות שאינן הודג'קין

קומפלקס מבחני האבחון הנחוצים לחשד ללימפומה שאינה הודג'קין כולל את הצעדים הבאים.

• Anamnesis ו בחינה מפורטת עם הערכה של גודל ועקביות של כל הקבוצות של בלוטות הלימפה.
• ספירת דם קלינית עם ספירת טסיות (סטיות נעדרות לעיתים קרובות יותר, ציטופניה אפשרית).
• בדיקת דם ביוכימית עם הערכת תפקוד הכבד, תפקוד הכליות, קביעת פעילות LDH, שעליהן בעל ערך אבחוני ומאפיין את גודל הגידול.
• בדיקת מח העצם לזיהוי תאי הגידול היא נקב משלוש נקודות עם ספירת המילוגרמה; לקבוע את אחוז תאים נורמליים וממאירים, אימונופנוטיפ שלהם.
• ניקור מותני עם בדיקה מורפולוגית של cytopreparation CSF לקביעת נגע CNS (נוכחות של תאים סרטניים בנוזל שדרתי הוא אפשרי).

מרכיב מפתח באבחון של לימפומות שאינן הודג'קין הוא ייצור של מצע גידול. ביופסיות כירורגיות סטנדרטיות של הגידול מבוצעות על מנת להשיג כמות מספקת של חומר. אופיו של הגידול מאומת על בסיס בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית עם הערכה של מורפולוגיה ואימונוהיסטוכימיה, המבוססת על ניתוח ציטוגנטי ומולקולרי.

אם יש אפוף בחלל pleural או בטן, חזה thoraco או laparocentesis עם מחקר מורכב של התאים של הנוזל המתקבל מוצג. מחקר זה במקרים מסוימים מאפשר לך להימנע ביופסיה כירורגית.

כדי לקבוע את הלוקליזציה ואת השכיחות של הנגע, שיטות הדמיה הבאות יש להשתמש.

• רדיוגרפיה של איברים בחזה (בשני תחזיות) מאפשרת לזהות עלייה בבלוטת התימוס ובלוטות הלימפה של המדיאסטינום והלוקליזציה שלהם, בנוכחות הפלאוריס, המוקדים בריאות.
• אולטראסאונד של איברי הבטן והאגן מתבצע מיד אם יש חשד של היווצרות volumetric; המחקר מאפשר לזהות גידול, מיימת, מוקדים בכבד, הטחול.

כדי לקבל מידע מפורט יותר על מצב של החזה ואת הבטן striae, סריקה CT מבוצעת. CT או MRI מצוין אם יש סימפטומים של נזק CNS, עצמות. אם יש חשד לנזק עצם, סריקה עם technetium ו גליום משמש גם.

על פי הסימנים, otorhinolaryngologist, אופתלמולוג ומומחים אחרים הם התייעצו.

בשנת ביופסיות הגידול חשד ללימפומה שאינו הודג'קין (או thoraco- laparocentesis) נחשב פעולה, קבלה וניתוח דחופות של גידול מצע דרוש בשנים הראשונות (במקרה הקיצוני - שלוש) ימים לאחר חולים מתמחים ילד ההודאה. התערבות כירורגית צריכה להיות עדינה על הטיפול אנטי-הסרטני הספציפי יכול להיות יזם ללא דיחוי.

כל המחקרים נעשים לפני תחילת הטיפול הספציפי, למעט מקרים נדירים של סכנת חיים (למשל, תסמונת דחיסה).

[1], [2], [3]

בימוי של לימפומה שאינה הודג'קין

השלב הקליני קובע את שכיחות תהליך הגידול. ההיערכות מתבצעת בהתאם לקריטריונים הבאים.

• שלב I. בלוטת לימפה אחת או גידול אקסטראודלי ללא התפשטות מקומית (למעט לוקליזציה בינונית, בטנית ואפידורלית).
• שלב ב '. כמה בלוטות לימפה או גידולי אקסטראודאל בצד אחד של הסרעפת עם או ללא הפצה מקומית (למעט לוקליזציה mediastinal ו epidural). עם הסרת מוחלט של macroscopically של הגידול, בשלב מוגדר כ resected (II II), עם חוסר אפשרות של הסרה מלאה - כמו לא resected (II NR). ההבדלים האלה נלקחים בחשבון בקביעת תוכנית הטיפול.
• שלב ג '. גידולים סרטניים משני צידי הסרעפת, intraathoracic, paraspinal ו לוקליזציה הגידול epidural, נרחב intraectable intra- בטן הגידול.
• שלב IV. כל לוקליזציה של הגידול הראשוני עם מעורבות של מערכת העצבים המרכזית, מוח העצם ו / או נגע multifocal של השלד.

רוב אונקואמגולוגים מאמינים כי נוכחות של פחות מ 25% של תאים סרטניים ב myelogram היא התבוסה של מוח העצם. אם מספר הפיצוצים במיאלוגרמה עולה על 25%, הם מאבחנים לוקמיה חריפה. אימות לאחר מכן של האבחון מתבצע באמצעות מחקר cytochemical, immunophenotyping, ניתוח ציטוגנטי ומולקולרית.