תסמינים של לימפומה שאינה הודג'קין

ההיסטוריה קצרת טווח, תסמינים של פעילות ביולוגית נצפים בלא יותר מ-10-15% מהחולים. תסמיני לימפומה שאינה הודג'קין נקבעים בעיקר על ידי מיקום ומסה של הגידול.

אצל ילדים, 40-50% מהלימפומות שאינן הודג'קין ממוקמות בעיקר בחלל הבטן: באזור האילאוצקלי, התוספתן, המעי הגס העולה, המסנטריקה וקבוצות אחרות של בלוטות לימפה תוך-בטניות. בטן מוגדלת עם מצב כללי משביע רצון של הילד עשויה להיות התסמין הראשון של המחלה. במהלך בדיקה גופנית ניתן למשש גידול או לזהות מיימת, הפטוספלנומגליה. קומפלקס תסמינים ראשוני שכיח הוא תמונה של בטן חריפה: כאב, בחילות והקאות, תסמינים של חסימת מעיים, דלקת חריפה של התוספתן, דימום במערכת העיכול או ניקוב מעיים. לוקליזציה תוך-בטנית אופיינית ללימפומה של בורקיט (ולימפומות דמויות בורקיט) שגדלה במהירות רבה, התקדמות המחלה מתרחשת במהירות, מה שמחייב אבחון מהיר והתחלה דחופה של טיפול מורכב.

מיקום הגידול במדיאסטינום ובתימוס (20-25% מלימפומות שאינן הודג'קין בילדים) מוביל להתפתחות תסמיני דחיסה: שיעול אובססיבי ללא סימני דלקת, קשיי נשימה ובליעה, כאבי ראש, דליות, נפיחות בצוואר ובפנים. לעיתים קרובות נוכחות הגידול משולבת עם תפליט פלאורלי, מה שמגביר את תסמיני אי ספיקת הנשימה, תפליט בקרום הלב יכול להוביל לטמפונדה לבבית. נזק למח העצם עם ציטופניה, נזק למערכת העצבים המרכזית עם התקפים, פגיעה בתודעה מתפתחים במהירות. עקב הצמיחה המהירה של הגידול (בדרך כלל תאי T לימפובלסטיים), התסמינים המפורטים הופכים במהירות למסכני חיים.

כ-10-15% מלימפומות שאינן הודג'קין בילדים ממוקמות בטבעת וולדייר, בראש ובצוואר. הנגע באזור זה מאופיין במעורבות בלוטות הרוק, נפיחות בלסת התחתונה, הגדלה חד-צדדית של השקדים בלועיים עם תסמינים מקבילים, כולל התפתחות של שיתוק עצבי גולגולתיים בתחילת המחלה.

מיקומים ראשוניים אחרים של לימפומות שאינן הודג'קין: כל קבוצה של בלוטות לימפה היקפיות (המאופיינות בהגדלה אסימטרית ודחיסה של הבלוטות בהיעדר סימני דלקת); נזק לכליות עם התפתחות אי ספיקת כליות; נזק לעצמות, לחלל האפידורלי, לארובת העין, לעור (נדיר).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]