מיקופלזמוזיס (זיהום מיקופלזמלי)

מיקופלזמוזיס (זיהום מיקופלזמה) היא מחלה זיהומית אנתרופוזאונוטית הנגרמת על ידי חיידקים מהסוגים מיקופלזמה ואוראפלזמה, המאופיינת בפגיעה באיברים ומערכות שונות (איברי נשימה, מערכת השתן, עצבים ומערכות אחרות).

מבחינים בין:

1. מיקופלזמוזיס נשימתי (זיהום במיקופלזמה-דלקת ריאות);
2. מיקופלזמוזיס אורוגניטלי (דלקת שופכה שאינה גונוקוקלית, אוראפלזמוזיס וצורות אחרות) נדונה במדריך הלאומי לדרמטו-ונרולוגיה.

קודי ICD-10

• J15.7. דלקת ריאות כתוצאה ממיקופלזמה פנאומוניה.
• J20.0. ברונכיט חריפה כתוצאה ממיקופלזמה פנאומוניה.
• B96.0. מיקופלזמה פנאומיונה (M. pneumoniae) כגורם למחלות המסווגות לפרקים אחרים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מקור הפתוגן הוא אדם חולה עם צורה גלויה או אסימפטומטית של זיהום ב-M. pneumoniae (ניתן לבודד אותו מריר בלוע במשך 8 שבועות או יותר מתחילת המחלה, אפילו בנוכחות נוגדנים נגד מיקופלזמה ולמרות טיפול אנטי-מיקרוביאלי יעיל). נשאות חולפת של M. pneumoniae אפשרית.

מנגנון ההעברה הוא שאיפה, מתבצע בעיקר באמצעות טיפות הנישאות באוויר. לצורך העברת הפתוגן, יש צורך במגע קרוב וממושך למדי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמים למיקופלזמוזיס

מיקופלזמות הן חיידקים מקבוצת המוליקוטים: הגורם למיקופלזמוזיס נשימתית הוא מיקופלזמה ממין Pneumoniae ממין Mycoplasma. היעדר דופן תא קובע מספר תכונות של מיקופלזמות, כולל פולימורפיזם בולט (צורות עגולות, אליפטיות, פיליפורמיות) ועמידות לאנטיביוטיקה של בטא-לקטם. מיקופלזמות מתרבות על ידי ביקוע בינארי או כתוצאה מחוסר סנכרון של חלוקת תאים ושכפול DNA, הן מתארכות עם יצירת צורות פיליפורמיות של תפטיר המכילות גנום המשוכפל שוב ושוב ולאחר מכן מתחלקות לגופים קוקואידיים (אלמנטריים).

[ 8 ]

פתוגנזה של זיהום מיקופלזמה

M. pneumoniae מגיע אל פני השטח של ריריות דרכי הנשימה. הוא חודר למחסום המוקוסיליארי ומתחבר היטב לממברנת תאי האפיתל באמצעות מבנים סופניים. חלקים מממברנת הפתוגן משובצים בקרום התא; מגע בין-ממברנלי קרוב אינו שולל חדירת תוכן המיקופלזמה לתא. טפילות תוך-תאיות של מיקופלזמות אפשריות. נזק לתאי אפיתל עקב שימוש במטבוליטים תאיים וסטרולים של קרום התא על ידי מיקופלזמות, וכן עקב פעולת מטבוליטים של מיקופלזמה: מי חמצן (גורם המוליטי M, pneumoniae) ורדיקלים סופראוקסיד. אחת הביטויים של נזק לתאי האפיתל המרוסס היא תפקוד לקוי של הריסים עד לציליוסטזיס, מה שמוביל לשיבוש התחבורה המוקוסיליארית.

מיקופלזמוזיס (זיהום מיקופלזמה) - גורמים ופתוגנזה

תסמינים של מיקופלזמוזיס

תקופת הדגירה נמשכת 1-4 שבועות, בממוצע 3 שבועות. מיקופלזמות מסוגלות להשפיע על איברים ומערכות שונים. מיקופלזמוזיס נשימתי מופיעה בשתי צורות קליניות:

• מחלת נשימה חריפה הנגרמת על ידי M. pneumoniae.
• דלקת ריאות הנגרמת על ידי M. pneumoniae;

זיהום ב-M. pneumoniae עשוי להיות אסימפטומטי.

מחלת נשימה חריפה הנגרמת על ידי M. pneumoniae מאופיינת במהלך קל או בינוני, שילוב של תסמונת נזלת-נשימתית, בעיקר בצורה של דלקת גרון נזלתית או דלקת אף (לרוב פחות עם התפשטות התהליך לקנה הנשימה ולברונכי) עם תסמונת שיכרון קלה.

מיקופלזמוזיס (זיהום מיקופלזמה) - תסמינים

אבחון של מיקופלזמוזיס

אבחון קליני של זיהום ב-M. pneumoniae מאפשר לנו להניח מחלת נשימה חריפה או דלקת ריאות, ובמקרים מסוימים גם את האטיולוגיה האפשרית שלה. אבחון אטיולוגי סופי אפשרי באמצעות שיטות מעבדה ספציפיות.

סימנים קליניים של דלקת ריאות מאטיולוגיה מיקופלזמית:

• התחלה תת-אקוטית של תסמונת נשימתית (טרכאוברונכיטיס, דלקת אף, דלקת גרון);
• טמפרטורת גוף תת-חומית;
• שיעול לא פרודוקטיבי וכואב;
• אופי לא מוגלתי של כיח;
• נתוני האזנה דלים;
• ביטויים חוץ-ריאתיים: עוריים, מפרקים (ארתרלגיה), המטולוגיים, גסטרואנטרולוגיים (שלשולים), נוירולוגיים (כאבי ראש) ואחרים.

מיקופלזמוזיס (זיהום מיקופלזמה) - אבחון

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

טיפול בזיהום מיקופלזמה

ARI הנגרם על ידי M. pneumoniae אינו דורש טיפול אתיוטרופי.

התרופות המועדפות עבור מטופלים אמבולטוריים עם חשד לדלקת ריאות אטיפית ראשונית (M. pneumoniae, C. pneumoniae) הן מקרולידים. עדיפות ניתנת למקרולידים בעלי תכונות פרמקוקינטיות משופרות (קלריתרומיצין, רוקסיתרומיצין, אזיתרומיצין, ספירמיצין).

תרופות חלופיות - פלואורוקינולונים נשימתיים (לבופלוקסאצין, מוקסיפלוקסצין); ניתן להשתמש בדוקסיציקלין.

משך הטיפול הוא 14 ימים. התרופות נלקחות דרך הפה.

מיקופלזמוזיס (זיהום מיקופלזמה) - טיפול