מיקופלזמוזיס (זיהום מיקופלזמלי) - תסמינים

תקופת הדגירה של מיקופלזמוזיס (זיהום מיקופלזמה) נמשכת 1-4 שבועות, בממוצע 3 שבועות. מיקופלזמות יכולות להשפיע על איברים ומערכות שונות. מיקופלזמוזיס נשימתי מופיעה בשתי צורות קליניות:

• מחלת נשימה חריפה הנגרמת על ידי M. pneumoniae.
• דלקת ריאות הנגרמת על ידי M. pneumoniae;

זיהום ב-M. pneumoniae עשוי להיות אסימפטומטי.

מחלת נשימה חריפה הנגרמת על ידי M. pneumoniae מאופיינת במהלך קל או בינוני, שילוב של תסמונת נזלת-נשימתית, בעיקר בצורה של דלקת גרון נזלתית או דלקת אף (לרוב פחות עם התפשטות התהליך לקנה הנשימה ולברונכי) עם תסמונת שיכרון קלה.

הופעת המיקופלזמוזיס (זיהום מיקופלזמה) היא בדרך כלל הדרגתית, לעתים רחוקות יותר חריפה. טמפרטורת הגוף עולה ל-37.1-38 מעלות צלזיוס. לפעמים גבוה יותר. העלייה בטמפרטורה עשויה להיות מלווה בצמרמורות קלות, תחושת "כאבים" בגוף, חולשה, כאב ראש בעיקר באזור הקדמי-רקתי. לפעמים נצפית הזעה מוגברת. החום נמשך 1-8 ימים, מצב תת-חום עשוי להימשך עד 1.5-2 שבועות.

ביטויים אופייניים לדלקת נזלת בדרכי הנשימה העליונות. חולים סובלים מיובש וכאב גרון. מהיום הראשון למחלה מופיע שיעול לא קבוע, לעתים קרובות התקפי, לא פרודוקטיבי, אשר מתעצם בהדרגה ובמקרים מסוימים הופך לפרודוקטיבי עם הפרשה של כמות קטנה של כיח צמיג ורירי. השיעול נמשך 5-15 ימים, אך יכול להטריד זמן רב יותר. בכמחצית מהחולים, דלקת הלוע משולבת עם נזלת (גודש באף ונזלת בינונית).

במקרים קלים, התהליך מוגבל בדרך כלל לפגיעה בדרכי הנשימה העליונות (דלקת גרון, נזלת), בעוד שבמקרים בינוניים וחמורים, נוסף נזק לדרכי הנשימה התחתונות (רינוברונכיט, דלקת גרון, דלקת נזופרינגוברונכיט). במקרים חמורים, המחלה מאופיינת בברונכיט או טרכאיטיס.

בבדיקה, מתגלה היפרמיה בינונית של הקרום הרירי של דופן הלוע האחורית, הגדלה של זקיקי הלימפה, ולעיתים היפרמיה של הקרום הרירי של החיך הרך והענבל. בלוטות הלימפה, בדרך כלל התת-לסתיות, מוגדלות לעיתים קרובות.

ב-20-25% מהחולים נשמעת נשימה קשה, ב-50% מהמקרים בשילוב עם צפצופים יבשים. ברונכיט בזיהום של M. pneumoniae מאופיינת בפער בין חומרת השיעול התקפי לבין השינויים הפיזיים המעורפלים והלא קבועים בריאות.

במקרים מסוימים, נצפתה שלשול, כאבי בטן אפשריים, לפעמים במשך מספר ימים.

דלקת ריאות הנגרמת על ידיM.pneumoniae

בערים גדולות, M. pneumoniae הוא הגורם האטיולוגי ב-12-15% ממקרי דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים צעירים, עד 50% מדלקות הריאות נגרמות על ידי M. pneumoniae.

דלקת ריאות הנגרמת על ידי M. pneumoniae שייכת לקבוצת דלקות הריאות האטיפיות. היא מאופיינת בדרך כלל במהלך קל.

הופעת המחלה היא בדרך כלל הדרגתית, אך יכולה להיות גם חריפה. עם התחלה חריפה, תסמיני הרעלה מופיעים ביום הראשון ומגיעים לשיאם ביום השלישי. עם התחלה הדרגתית של המחלה, ישנה תקופה מקדימה הנמשכת עד 6-10 ימים: מופיע שיעול יבש, תסמינים של דלקת גרון, דלקת גרון (צרידות) ייתכנו, ונזלת אינה שכיחה; חולשה, צמרמורות, כאב ראש בינוני. טמפרטורת הגוף תקינה או תת-חוםית, ואז עולה ל-38-40 מעלות צלזיוס, הרעלה גוברת, ומגיעה למקסימום ביום ה-7-12 מתחילת המחלה (כאב ראש בינוני, כאבי שרירים, הזעה מוגברת, נצפים גם לאחר שהטמפרטורה חזרה לנורמה).

שיעול הוא תכוף, התקפי, מתיש, יכול להוביל להקאות, כאב מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי - סימפטום מוקדם, קבוע וארוך טווח של דלקת ריאות מיקופלזמית. בהתחלה יבש, עד סוף השבוע השני של המחלה הוא בדרך כלל הופך לפרודוקטיבי, עם שחרור של כמות קטנה של ריר צמיג או כיח מוגלתי. השיעול נמשך 1.5-3 שבועות או יותר. לעתים קרובות, מהיום החמישי עד השביעי מתחילת המחלה, מופיעים כאבים בחזה בעת נשימה בצד הריאה הפגועה.

החום נשאר גבוה במשך 1-5 ימים, ואז יורד. וטמפרטורה תת-חומית עשויה להימשך לפרקי זמן שונים (במקרים מסוימים עד חודש). חולשה עלולה להטריד את המטופל במשך מספר חודשים. עם דלקת ריאות מיקופלזמית, מהלך ממושך וחוזר אפשרי.

במהלך בדיקה גופנית, שינויים בריאות מתבטאים לעיתים קרובות בצורה חלשה: הם עשויים להיעדר. אצל חלק מהמטופלים, מזוהה צליל הקשה מקוצר. במהלך האזנה, נשימה מוחלשת או קשה, צפצופים יבשים ורטובים (בעיקר בועות קטנות ובינוניות) עשויים להישמע. בפלאוריטיס - רעש חיכוך פלאורלי.

לעיתים קרובות נצפות תופעות חוץ-ריאתיות; עבור חלקן, התפקיד האטיולוגי של M. pneumoniae אינו חד משמעי, עבור אחרות הוא מתקבל על הדעת.

אחת התופעות החוץ-ריאתיות הנפוצות ביותר של מיקופלזמוזיס נשימתית היא תסמינים במערכת העיכול (בחילה, הקאות, שלשולים); תוארו דלקת כבד ודלקת לבלב.

אקסנטמה אפשרית - מקולופפולרית, אורטיקרית, נודולרית. אקסודטיבית רב-צורתית וכו'. ביטויים שכיחים של זיהום M. pneumoniae הם ארתרלגיה, דלקת פרקים. תוארו נזקים לשריר הלב ולקרום הלב. מירינגיטיס בולוסית דימומית אופיינית.

לעיתים קרובות נצפית המוליזה תת-קלינית עם רטיקולוציטוזה חלשה ותגובת קומבס חיובית, המוליזה גלויה עם אנמיה היא נדירה. אנמיה המוליטית מתרחשת בשבוע השני-שלישי של המחלה, אשר חופפת לטיטר המקסימלי של נוגדנים נגד הצטננות. לעיתים קרובות מתפתחת צהבת, המוגלובינוריה אפשרית. התהליך בדרך כלל חולף מעצמו, ונמשך מספר שבועות.

ידוע על מגוון רחב של ביטויים נוירולוגיים של זיהום ב-M. pneumoniae: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, פולירדיקולופתיה (כולל תסמונת גילאן-בארה), דלקת קרום המוח הסרוזית; בתדירות נמוכה יותר, נזק לעצב הגולגולת, פסיכוזה חריפה, אטקסיה צרבלרית, דלקת מיאליטיס רוחבית. הפתוגנזה של ביטויים אלה אינה ברורה; במקרים מסוימים, DNA של M. pneumoniae מזוהה בנוזל השדרה באמצעות PCR. נזק למערכת העצבים יכול להיות קטלני. מיקופלזמוזיס נשימתי מתרחשת לעיתים קרובות כזיהום מעורב עם זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים.

סיבוכים של מיקופלזמוזיס (זיהום מיקופלזמה)

מורסה ריאתית, תפליט פלאורלי מסיבי, תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. פיברוזיס אינטרסטיציאלי מפושט עלול להתפתח כתוצאה מהמחלה. הסיכון לסיבוכים הוא הגבוה ביותר בחולים עם מערכת חיסונית מדוכאת ובילדים עם אנמיה חרמשית והמוגלובינופתיות אחרות. זיהום-על חיידקי הוא נדיר.

תמותה וסיבות מוות

שיעור התמותה מדלקת ריאות הנרכשת בקהילה הנגרמת על ידי M. pneumoniae הוא 1.4%. במקרים מסוימים, סיבת המוות היא קרישה תוך-וסקולרית מפושטת או סיבוכים במערכת העצבים המרכזית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]