איברי המין Mycoplasma ב גברים ונשים

המיקרואורגניזמים הקטנים הטפיליות על קרום התא, מצרף והטבעה זה, genitalium Mycoplasma מוכר, על פי רוב החוקרים, הפתוגן ללא תנאי, בניגוד האחר שלו קרוב-mollicute יותר הנפוץ וידוע - Ureaplasma ו hominis Mycoplasma, שעדיין נקרא חיידקים פתוגניים מותנים. כולם סוכני סיבתי של mycoplasmosis ואברי המין, פתוגניות שלהם עבור בני האדם לאור המחקר הנוכחי לא מותיר ספק, כי הזיהום אינו בהכרח להוביל להתפתחות המחלה - אורגניזמים אלה נמצאים בדרך כלל אצל אנשים בריאים.

[1], [2], [3], [4], [5],

מבנה איברי המין Mycoplasma

עם Mycoplasma genitalium בפעם הראשונה, המדענים נתקלו "פנים אל פנים" הוא לא הרבה מאוד זמן, רק בתחילת שנות ה -80 של המאה הקודמת. זהו mollicute מעשית זו מזוהה באמצעות ניתוח של תרבות (תרבות לגדול זה לא קשה, אבל מאוד ארוך), מיקרוסקופ אור, במקרה זה גם חסר אונים. אין וירוס או חיידק כמו כל הנציגים mollicute לא שיש גרעין תא (פרוקריוטים) וחלק מרכיבי תא-קיר, קרום אלסטי דק מוגבל, Mycoplasma genitalium יש צורה של קונוסים הדנ"א שרשרת הקצר (גנים) בין כל mycoplasmas הידוע, טפילים של תאים של אדם. טפיל זעיר זה מתפתח רק על הרירית של אברי שתן דם חמים, מחזור החיים שלה תלוי לחלוטין את החומרים המזינים המופקים מתאיים בן הוא טפילות. בניגוד וירוסים mycoplasma genitalium יש במבנה של שרשראות DNA ו- RNA (ב הווירוס מכיל כל אחד). בתנאים קשים, כגון טיפול אנטיביוטי - הטפיל יכול לחדור לתוך התא ולחכות שם עד לזמנים טובים יותר. זה לא יפתח, אבל זה לא ימות, שמירה על הכדאיות שלו. החיידק הוא מסוגל להעביר מן בסכנת הרס, עוזב רירית שלילי, ולעבור לאזור נוח יותר בשבילו. עם genitalium Mycoplasma חיידקים פתוגנים נפוצים ואת היכולת לעכב תגובה חיסונית. ההנחה היא כי genitalium mycoplasma יכול לשמש מרכיב פתוגניים בפיתוח התהליך אוטואימוניות בגוף הנגוע, במיוחד דלקת פרקים.

[6], [7], [8], [9], [10]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

טפילים אלה מעדיפים את תאי הקרום הרירי של הגוף של יונקים חמים, בעיקר הם אוהבים את מערכת גניטורינרי. לכן, ברור כיצד mycoplasma מועבר לאברי המין. הדרך העיקרית של השידור היא מגע מיני בלתי מוגן מכל סוג שהוא, נשיקות בטוחות לחלוטין, אם הם לא קדמו למין אוראלי. על הקרום הרירי של חלל הפה של המיקופלזמה, איברי המין אינם מטפחים, אך הם שומרים על יכולת הקיום שלהם לאורך זמן.

המחקר על הפרימטים של טפיל נדיר זה הראה שכאשר רירית האיברי המין נגועה, התהליך הפתולוגי מתפתח כמעט תמיד, מה שהביא לכך שהוא חיידק פתוגני.

מחקר בבריטניה הראה כי Mycoplasma genitalium פגש בקבוצה למדה כמעט מספר שווים של אנשים גבריים (1.2%) ונקבה (1.3%), מין, והיא נמצאה רק אצל אנשים המקיימים יחסי מין. האנשים במדגם, ומין אוראלי להתאמן או לא לקיים יחסי מין, genitalium mycoplasma לא נמצאה מעולם. אצל אנשים פעילים מינית זה הוענק בתדירות הגבוהה ביותר של זיהוי של הטפיל: המנהיגים של המחקר היה בקבוצת הגיל של גברים בגילאי 25-34 שנים, genitalium Mycoplasma כולל זוהה 2.1% מהנבדקים. בקבוצת הנשים הובילו נציגים מ -16 ל -19, כ -2.4% נדבקו. אנחנו לא מרגישים שום סימנים של אי נוחות, המעידים על נוכחות של זיהום ואברי המין 94% של המחקר של זכר 56% - נקבה.

המחקר של אברי המין מיקופלסמה, דרכי העברתו ודרכי הטיפול לא הסתיים עדיין את המסקנות הסופיות קדימה.

סביר להניח שהזיהום של היילוד מהאם במהלך הלידה, מקרים כאלה ידועים. שריצה טפיל מאיים על דלקת ריאות תינוק, פרעות חיסוניות, הגדלת הצפיפות של דם, meningoencephalitis, אולם, רוב הזמן הילדים כבר אינם מזהה mycoplasma - יש ריפוי עצמי. בקרב ילדים עם mycoplasmosis פרינטלי, יש יותר בנות מאשר בנים. הילוכים נמצאת בתהליך של נושאת ילד דרך השליה טרם נחקרו, אך mycoplasmas המין השני (hominis) נמצא במי השפיר, כך ניתן להניח כי genitalium עלול לחצות את השליה.

בדרך של מגע עם משק הבית לא סביר, עם זאת, אינו נכלל, במיוחד עבור הנקבה. בסביבה חמה לחות mycoplasmas להישאר קיימא בין שתיים עד שש שעות. זיהום מגע מתרחשת באמצעות מיטה ותחתונים, מגבונים ומגבות של שימוש שכיח, מכשירים סטריליים גינקולוגיים. גברים על ידי מגע לא ממש להיות נגועים, אצל נשים את ההסתברות של לא זיהום מיני הוא הרבה יותר גבוה.

תקופת הדגירה לאחר ההדבקה עם איברי המין mycoplasma יכול לנוע בין 21 ל -35 ימים.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

תסמינים

סימנים ספציפיים של mycoplasmosis אינם נחשפים. כמו monoinfection זה מזוהה לעתים רחוקות מאוד, כמעט 90% מהמקרים, זיהום mycoplasma מזוהה בחולים עם מחלות אחרות המועברות במגע מיני. לרוב - chlamydia, trichomoniasis, זיבה. אז, אם יש לך סימפטומים המעידים על זיהום או נוכחות של דלקת של מערכת האורגניטל, זה הגיוני לחפש סיבה נוספת של mycoplasmosis. לעתים קרובות יותר, את mycoplasma hominis מזוהה במהלך הבדיקות, אבל, אולי, זה חלקית בגלל העובדה כי קל יותר לזהות.

ההנחה היא כי ברוב המקרים ההדבקה היא אסימפטומטית עד ההשפעה על הגוף של גורם לחץ. על ידי צמצום חסין פתוגנים מופעלים ומוצגים סימפטומים אופייניים של מחלות ואברי מין. Genitalium Mycoplasma אצל גברים לעיתים קרובות גורמת השופכה negonoreyny - פריקה ברורה קטן מהפין, מטרידה ביותר אחרי לילה של שינה, כאבים במהלך פריקה של שתן, גורר כאבים באזור הערווה. שופכה הנגרמת genitalium Mycoplasma, היא בין שני negonoreyny לאחר כלמידיה ו נעה בין 15 ל -30% מכלל המקרים של קבוצה זו.

אם הטפיל מתמשך לתוך בלוטת הערמונית, אז סימני דלקת מופיעים - ריקה מהירה, לא שופעת מדי של שלפוחית השתן, מלווה בכאב; כאב תקופתי או מתמשך בבטן התחתונה, מפשעה מרגשת; העוצמה מתדרדרת.

הסימפטומים של זיהום מתאימות דלקת של איבר מושפע - balanopost, מגיפה. טפילים לטווח ארוך בגוף של חיידקים להוביל לירידה הפריון הגברי - הפרה של הייצור והתבגרות של זרע, כמו איברי המין mycoplasma הוא מסוגל טפילים על קרום התא שלהם.

באופן כללי, Mycoplasmosis שכיח יותר אצל נשים. בשנתי ה איברי המין הנשים כשהן נמצאות cervicitis ו דלקת נרתיק, trichomoniasis, זיבה, כלמידיה, נשים הסובלות פוריות, הפלות, בפגים. לעתים קרובות יותר נמצא mycoplasma hominis. עם זאת, זה מצביע על כך mycoplasmas המין עדיין ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות של מצבים פתולוגיים.

Mycoplasma איברי המין אצל נשים גם מבטאת סימנים לא ספציפיים, האופייניים למחלות אוורגניטאל בכלל. הקצבות מן הנרתיק יכול להיות שקוף או אפרפר, קצף, וגם צהבהב או ירקרק. השפע והצבע שלהם תלויים בנוכחותם של פתוגנים אחרים. גירוד ושחיקה ניתן לראות במהלך התרוקנות של שלפוחית השתן, כאבים בבטן התחתונה, עם coition. אצל נשים, מיקופלזמוזיס הוא לעיתים קרובות חסר תסמינים. אצל נשים הרות, mycoplasmas נמצאות פי 1.5-2 פעמים יותר (זה חל על שני סוגים של טפילי גניטלי). הוא האמין כי נוכחות של mycoplasmosis מסבך את מהלך ההריון ואת תהליך הלידה.

Mycoplasma גניטליה היא בעיקר הגורם של צוואר הרחם. דלקת צוואר הרחם, הקשורה לטפיל זה, מתרחשת בשישה עד עשרה מקרים של מאה דלקת של לוקליזציה זו. במחקרים נמצא כי זיהום mycoplasma של איברי המין יכול לגרום דלקת של אנדומטריום, צינורות חצוצרות, וכתוצאה מכך, חסימת שלהם ואת הפוריות הקשורים.

אבחון

מטופלים גברים עם סימפטומים של דלקת של השופכה, הערמונית, האשכים ואת נספחים שלהם כפופים לבדיקה, בנוכחות פריקה מן הפין.

מומלץ להיבדק על זיהום עם חולי genitalium Mycoplasma עם cervicitis, סימפטומים של דלקת של אברי האגן ואת בדרכי השתן, מתלונן על כאבים בבטן תחתונות ועל יחסים, הפרשות מהנרתיק יוצאות דופן, מחזור לא סדיר, ו - מתכנן הריון עם היסטוריה של הפלות, לידה מתה ו פגים.

בדיקה אבחונית כפופה גם לאנשים משני המינים ללא תופעות של מחלות גניטורינריות, עם זאת, מי השותפים המיניים שלהם אובחנו עם אברי המין מיקופלזמה.

זה סוכן זיהומיות הוא אחד החיידקים הקטנים, הדמיה שלה אפילו בעזרת מיקרוסקופ אינו אפשרי, היא גם ארוכה מאוד כדי לטפח, ולכן שיטה זו גם לא נעשה שימוש במעבדה שגרתית. נכון לעכשיו, חולים מוקצים ניתוח PCR עבור איברי המין mycoplasma. הבסיס של בדיקת תגובת שרשרת פולימראז הוא השימוש ריאגנטים אנזימטית, המאפשרים העתקה של שברי חומצה גרפית אופיינית מיקרואורגניזם נתון. כדי לקבוע את הדנ"א של אברי המין mycoplasma בדגימות של חומר ביולוגי נדרש לא יותר מ 24 שעות.

בעיקר עבור מחקר להשתמש כתם על mycoplasma גניטליה או את החלק הראשון של שתן בבוקר. נשים נבדקות קטעים מתוך הריריות של הנרתיק או תעלת צוואר הרחם, נלקח לפני תחילת הווסת או לאחר הסוף שלהם 48 שעות. אצל גברים, כתם מן השופכה, הזרע, את הפרשת בלוטת הערמונית נבדק. אם הוא חשוד פתולוגיה הסינובי, נוזל סינוביאלי ניתן ללמוד.

מחקרים נערכים הן לאבחון והן לאבחון של יעילות הטיפול. קבוצות שונות של ריאגנטים משמשים כדי לזהות DNA או RNA על ידי תגובת שרשרת פולימראז. ניתוח חיובי הוא הבסיס לטיפול ובדיקה של בן זוג מיני.

עבור אבחון של mycoplasmosis, כולל אברי המין, השיטה של immunofluorescence ישיר ניתן להשתמש, עם זאת, זה לא היה בשימוש נרחב בפועל אבחון.

[17], [18], [19], [20], [21]

אבחון דיפרנציאלי

להבדיל את הזיהום של mycoplasma איברי המין של זיהומים אחרים של אורניום - זיבה, trichomoniasis, chlamydia, ureaplasmosis, כמו גם mycoplasma hominis.

עד כה, ישנם שני סוגים של mycoplasmas, גרימת נזק לאיברים של מערכת גניטורינרי - אברי המין ו hominis. המין השני הוא נפוץ יותר, הוא מסווג מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנית, ואילו לשעבר נחשב על ידי רוב המומחים להיות הפתוגן.

מה ההבדל בין אברי המין Mycoplasma ו mycoplasma hominis? בשבילנו, כמעט כלום - שני המיקרואורגניזמים האלה מתפרקים על תאי הקרום הרירי של איברי השתן הגניטו ומעדיפים סקס. מתמשך בפנים, להשפיע על הרחם הרירית, הערמונית, שלפוחית השתן וכליות, גרימת דלקת המקביל - אנדומטריטיס, prostatitis, pyelonephritis, וכו ' הרוב המכריע של זיהומים מועברים מינית. Mycoplasmas יכול בהחלט "לחיות" על התאים שלנו, בהחלט לא נותן את נוכחותם, מה שגורם כמה מומחים לפקפק הפתוגניות שלהם.

עבור חוקרים, צורה שונה אלה mycoplasma - יש genitalium צורה יציבה של הבקבוק עם צוואר צר, hominis - פולימורפיים, כלומר, יכול לקחת מגוון של צורות, מן סיבוב כדי נימה מסועפת. Genitalium קשה לאבחן, למצוא כמעט אי אפשר היה לפני כניסתו של תגובת השרשרת של פולימראז. לגדול זה לא קשה, אבל התהליך לוקח זמן רב ובסופו של הניסויים הרגילים לאבחון חולה הוא לא מתאים. Hominis ניתן לאתר באמצעות immunoassay האנזים עבור נוכחות של נוגדנים בדם של חולה, על ידי immunoflyuoristsentsii ישיר או עקיף, ו - באמצעות מיקרוסקופ תרבות, אולם, השיטה המתקדמת ביותר והמדויק ביותר, כמו genitalium האבחנה, היא תגובת שרשרת של פולימראז.

[22], [23], [24], [25],

טיפול

הצורך לטפל בחולים נגועים עדיין מתלבט. התפלגות רחבה של עגלה אסימפטומטית נותן סיבה לשקול מיקרואורגניזמים אלה מזיקים ואינם דורשים טיפול. אבל עדיין שורר את דעתו של הרוב, אשר מתעקש על הפתוגניות של אברי המין mycoplasma ואת הצורך להרוג חיידקים, גם אם הם לא גורמים לתסמינים הטבועים בזיהומים מיניים. הטיפול מסומן על ידי העובדה כי המוביל יכול להדביק את בן זוגו אשר חולה באמת; האם יכולה להדביק ילד בזמן הלידה; בנוסף, זיהום intrafamily גם לא ניתן הנחה. כן, ואת המוביל אסימפטומטי בסיכון לחלות על ירידה קלה ביותר חסינות.

תוכנית הטיפול באיברי המין של המיקופלסמה כוללת שימוש בסוכנים אנטיבקטריאליים, וסמים שפעולתם מכוונת להרס קירות התא של החיידקים, השימוש בהם הוא חסר משמעות, שכן הקירות נעדרים ככאלה.

התרופות המועדפות הן:

• macrolides - לחסום את הסינתזה של מולקולות חלבון על הריבוזומים של תא מיקרואורגניזם פתוגני, ריכוז הרקמה שלהם עולה על סרום, מלבד אנטי בקטריאלי, אנטי דלקתיות immunostimulating השפעה;
• טטרציקלינים - בעלי השפעה דומה;
• קינולונים של פלואור בדם III-IV - מעכבים את הפעילות האנזימטית של שני אנזימים של הפתוגן (DNA-gyrase ו- topoisomerase IV), וחוסמים את בניית ה- DNA שלו.

אנטיביוטיקה לאיברי המין של המיקופלסמה נבחרת על בסיס האנמנסיס של המטופל, תוך התחשבות בתוצאות הטיפול הקודם ובסובלנות החולה (מכיוון שהתרבות גדלה זמן רב ורגישות אינה ניתנת לבדיקה בדרך הרגילה). תכנית הטיפול כוללת גם חומרים נגד פטריות אם לחולה יש סימפטומים של קנדידיזיס; תכשירים אנטיספטיים של פעילות מקומית, למשל, נרות נרתיקי או שמנת עם מטרונידזול; פרוביוטיקה לשיקום ביוכנוזיס בנרתיק, כמו גם immunomodulators, ויטמינים, ירידה חליטות של פתרונות דטוקסיפיקציה.

הטיפול הנפוץ ביותר מתבצע Mycoplasma genitalium azithromycin, כמו החיידק הוא רגיש מאוד אנטיביוטי macrolide זה. רגישותו נציג תרופות טטרציקלין - דוקסיציקלין הוא גם גבוה למדי. בדרך כלל שנקבעו לשני סוגי אנטיביוטיקה אלה. מיגור אנטיבקטריאלי תקן של מעגל genitalium Mycoplasma כולל מ"ג אחת אוראלי 1000 של azithromycin ואחריו קורס אחד בשבוע או עשרה ימים של מינון יחיד יומי דוקסיציקלין אוראלי שהוא 100mg.

מחקר על הרגישות של אנטיביוטיקה במבחנה השייכת לקבוצת הקוינולון הראה כי הדורות הראשונים והשני של תרופות אלו אינם יעילים בטיפול באיברי המין הנגועים ב- Mycoplasma. ההכנות של הדור השלישי עם החומר הפעיל Levofloxacin משמשים חלופות לחיסול של מיקרואורגניזם אם התוכנית הבסיסית לא היה יעיל.

לדוגמה, טיגרון (levofloxacin) מן mycoplasma של איברי המין יכול להיות prescrib. אנטיביוטיקה נלקחת דרך הפה פעם ביום במינון של 500 מ"ג לקליטה מעשרה ימים עד ארבעה שבועות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. ניתן להשתמש במשטרי טיפול עם תרופות אנטיבקטריאליות של קבוצות אחרות.

תרופה יעילה יותר של השורה השנייה של בחירה הוצגה במחקרים של Moxifloxacin, השייכים לדור הרביעי של fluoroquinolones. הכנה זו של פעילות חיידקית נבחר בהעדר רגישות macrolides. מונותרפיה עם מינון אוראלי של 400 מ"ג, שנלקח פעם בשבוע או בשבוע, היה יעיל, עם זאת, מקרים של השפעות רעילות על הכבד נרשמו. יתר על כן, עם טיפול מורכב בשילוב, למשל, עם Doxycycline, לא תופעות לוואי כאלה נצפתה.

פעילות גבוהה כדי Mycoplasma genitalium במבחנה מדגימה pristinamycin, macrolide עם ספקטרום רחב של פעילות, אשר הם זני genitalium Mycoplasma רגישים כי הם עמידים בפני שילוב של macrolides עם moxifloxacin. ההשפעות של תרופה זו עדיין מתמשך. Vsestronne גם למד של Solitromitsina החדש אנטיביוטי, Lefamulina אנטיביוטי וטרינרי המראים פעילות genitalium Mycoplasma, במיוחד החוקרים מעוניינים זנים עמידים azithromycin.

נכון לעכשיו, תרופות בסיסיות אלטרנטיביים יכולים לעשות טטרציקלין סוכנים אנטיבקטריאלי - methacycline ו טטרציקלין, macrolides - clarithromycin ו אריתרומיצין, A fluoroquinolone - levofloxacin ו pefloxacin.

כאשר נגועים זן רגיש macrolides, משטר טיפול סטנדרטי הוא prescribed. משך הקבלה של Azithromycin נקבע על ידי הרופא, בהעדר השפעה או את המראה של התנגדות, הרופא יכול להמליץ על צריכת מונו של Moxifloxacin. הבדיקה מבוצעת לאחר 21-28 ימים של טיפול, אם הפתוגן עדיין נקבע, הטיפול נמשך שבועיים נוספים עם דוקסיציקלין.

הטיפול צריך למנות רופא, תרופות עצמית היא כרוכה עם העובדה כי mycoplasma גניטליה תרכוש התנגדות לכל הקבוצות של תרופות אנטיבקטריאליות.

מניעה איברי המין Mycoplasma

בהתחשב בדרך העיקרית של זיהום של חיידק זה, מתברר כי מניעת הדבקה הטובה ביותר היא מגע מיני בטוח עם השימוש בקונדומים.

שמירה על כללים היגייניים בסיסיים - מגבות בודדות, מטליות, תחתונים מבטיחה חיסול זיהום על ידי מגע ומשק בית.

אם הזיהום עדיין התרחש, יש צורך לבצע טיפול עד הסוף, לאחר שקיבלו בדיקה שלילית על נוכחות של אברי המין מיקופלזמה. לשכנע שותף מיני להיבחן כדי למנוע הידבקות חוזרת.

[26], [27],

תַחֲזִית

Mycoplasmosis אינה מחלה קטלנית, אבל מאוד לא נעים, במיוחד בשילוב עם זיהומים אחרים המועברים במגע מיני. הם כרוכים בסיבוכים, אי פוריות, אימפוטנציה, אובדן עניין בחיי המין. לכן, זה שווה כל מאמץ כדי למנוע הידבקות, ואם זה לא אפשרי, אז לרפא, בטיפול בתהליך הטיפול בכל הרצינות.

[28], [29], [30]