מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס

כאשר תהליך התפשטות תאי גלייה מתרחש באזור העל-טנטורי של המוח, כלומר בחלקים העליונים של המוח הממוקמים מעל הטנטוריום המוחין (tentorium cerebelli), הממברנה המפרידה בין המוח הקטן לאונות העורפית של המוח, מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס. נוצרים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המספר המדויק של מקרים של גליוזיס מוקדית של האזור הסופרטנטוריאלי של המוח לא חושב, והוא לא ידוע. אבל לאחר שבץ, מוקדים של גליוזיס אסטרוציטי תגובתי נמצאים ב-67-98% מהחולים; במחלת אלצהיימר - ב-29-100% מהחולים, ובמחלת פרקינסון - ב-30-55% מהחולים.

נתונים סטטיסטיים קליניים מצביעים על כך שבכמעט 26% ממקרי האפילפסיה, החריגה הנוירופתולוגית העיקרית היא גליוזיס אסטרוציטי מפוזר, שאינו מתפתח עקב נזק נוירוני.

גורם ל מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס.

גליוזיס מתייחסת לנגעים אורגניים של המוח ונחשבת לתגובה שכיחה של תאי גליה (המהווים כמחצית מנפח המוח הכולל), בתגובה לנזק או מוות של תאי עצב (נוירונים) המוקפים בגליה. [1]נגע זה יכול לנבוע מ:

• של טראומה בראש;
• היפוקסיה סב-לידתית או טראומת לידה ביילודים;
• שבץ דימומי, כאשר מוקדים supratentorial של gliosis של תחילת כלי הדם מתרחשים במהלך הפרעות במחזור הדם המוחין;
• שבץ איסכמי עם מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס של ג'נסיס שיורית, כלומר, הקשורים להיפוקסיה ואיסכמיה של נוירוני חומר לבן;
• שבץ מוחי;
• של תסמונת קורסקוף;
• נזק בתיווך חיסוני לאקסונים בעלי מיאלין של מערכת העצבים המרכזית בטרשת נפוצה ;
• דלקת של דפנות כלי הדם (וסקוליטיס);
• מחלת אלצהיימר ;
• מחלת פרקינסון ;
• המחלה הנוירודגנרטיבית של Charcot amyotrophic lateral sclerosis;
• מחלת הנטינגטון גנטית;
• מחלות פריון, במיוחד מחלת קרויצפלד-יעקב ;
• איידס, שעלול להוביל לדמנציה של HIV ;
• של נגע שחפת במוח.

שינויים פתולוגיים בחומר הלבן של המוח אצל קשישים עם החלפת נוירונים בתאי גליה מוכרים כביטוי לטרשת עורקים של כלי דם קטנים וקשורים לגורמי סיכון וסקולריים הקשורים לגיל.

כמו כן מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס על רקע מיקרואנגיופתיה כלי דם - נגעים של דפנות כלי דם קטנים עם פגיעה בזרימת הדם ברקמת המוח - אפשריים במקרים של נגעים מערכתיים של רקמת חיבור, זיהומים וניאופלזמות ממאירות של המוח.

גורמי סיכון

בנוסף, גורמי סיכון למוקדי גליוזיס במוח קשורים ליתר לחץ דם כרוני; היפרליפידמיה והיפוגליקמיה; הפרעות ממושכות במחזור הדם המוחי (המובילות להיפוקסיה של רקמת המוח); עם תשניק ילודים ממושך (המוביל להיפוקסיה של רקמת המוח); עם מגוון של פתולוגיות תורשתיות ומחלות גנטיות; עם אפילפסיה; עם זיהומים במוח (דלקת מוח, דלקת קרום המוח ממקור ויראלי); עם תסמונת מטבולית ואלכוהוליזם.[2]

פתוגנזה

בהתחשב בפתוגנזה של גליוזיס כתגובה אוניברסלית לנזק מוחי מקומי או תהליך פתולוגי כללי במערכת העצבים המרכזית, נוירופיזיולוגים מציינים את חוסר הוודאות במנגנון של תגובה זו.

עם זאת, ידוע בוודאות שתאי גליה של המוח - בניגוד לתאי עצב - מסוגלים להתרבות על ידי חלוקה ללא קשר לגילו של האדם. תאי גליה לא רק שומרים על המיקום היציב של נוירונים, אלא גם מספקים את התמיכה הטרופית שלהם ומווסתים את הנוזל החוץ-תאי המקיף את הנוירונים והסינפסות שלהם.

התפקיד המעורר של ציטוקינים דלקתיים - IL-1 (אינטרלוקין-1), IL-6 (אינטרלויקין-6) ו-TNF-α (גורם נמק גידולי אלפא) בהפעלה ובשגשוג של תאי גליה: אסטרוציטים, מיקרוגליה ואוליגודנדרוציטים..

לדוגמה, בתגובה לנזק מוחי, אסטרוציטים (תאי גליה כוכביים) משחררים מתווכים כימיים של דלקת המושכים אאוזינופילים וכמה גורמי דם טרופיים; זה מגביר את הביטוי של חלבון חומצי גליאלי (GFAP) עם היפרטרופיה של גליה והתפשטות אסטרוציטים. כתוצאה מכך נוצרת צלקת גליאלית שממלאת את הפגם של הרקמה העצבית. במקביל, תאי כוכבים מעכבים צמיחה מחודשת של האקסון הפגוע.

פגוציטים מוחיים, מיקרוגליה, המופעלים גם על ידי ציטוקינים דלקתיים וגורמי גדילה, מתמיינים למקרופאגים ויכולים לגרום לתגובות חיסוניות במחלות דה-מיילינציה ונוירודגנרטיביות, מגיבים גם לפגיעה בתאי העצב ובאקסונים שלהם.

בנוסף, תהליך הגליוזיס בשבץ יכול להתחיל עקב פגיעה בנימי המוח ושיבוש זמני בשלמות מחסום הדם-מוח.[3]

תסמינים מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס.

מומחים מבחינים: מוקדים מוקדיים או סופרנטטוריים בודדים של גליוזיס (בצורה של גידול יתר בגודל גדול למדי של גליה במקום אחד); מוקדים מעטים (לא יותר משניים או שלושה), כמו גם מוקדים סופרטנטוריאליים מרובים של גליוזיס (יותר משלושה) ומוקדים סופרטנטוריאליים מפוזרים או רב מוקדיים.

אז, הסימפטומים הכלליים, כמו גם הסימנים הראשונים של מוקדי גליוזיס סופרטנטוריאליים תלויים בשאלה אם הם בודדים או מרובים, אך נקבעים במידה רבה על ידי הלוקליזציה הספציפית שלהם. במקרים מסוימים, מוקדים כאלה אינם באים לידי ביטוי נוירולוגית בשום צורה.

מבנים סופרטנטוריאליים הם ההמיספרות המוחיות עם הגרעינים הבסיסיים והתלמוס; האונות העורפיות (שליטה בראייה ותפקודים oculomotor); האונות הפריאטליות (המאפשרות תפיסה ופרשנות של תחושות גופניות); האונה הקדמית (האחראית על ההיגיון, האינטליגנציה, החשיבה האישית והתפתחות הדיבור); והאונות הטמפורליות (אחראיות לזיכרון לטווח קצר ולדיבור).

לפיכך, התמונה הקלינית של החלפת נוירונים מוקדית על ידי תאי גליה עשויה לכלול כאבי ראש וסחרחורת; תנודות BP פתאומיות; הפרעות בתפקוד מוטורי (שינויים בהליכה, אטקסיה, פארזיס, קושי בשמירה על איזון הגוף, התקפים); הפרעות חושים; בעיות בראייה, שמיעה או דיבור; ירידה בקשב, בזיכרון ובתפקודים קוגניטיביים, כמו גם הפרעות התנהגותיות, שהן כבר תסמינים של דמנציה .

ברוב המקרים של מוקדי גליוזיס סופרטנטוריאליים ממוצא כלי דם, יש סימפטומטולוגיה האופיינית לאנצפלופתיה דיס-סירקולטורית .[4]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות השליליות העיקריות של גליוזיס מוקדית של האזור העל-טנטורי הן פגיעה בתפקודי המוח, שיכולה להתבטא כתסמינים של ליקוי קוגניטיבי , דמנציה, הפרעות בהליכה, הזיות, דיכאון וכו'.

סיבוכים של גליוזיס מוקד מגבירים את הסיכון לנכות מלאה של המטופל.

אבחון מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס.

רק אבחון אינסטרומנטלי - באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח . יכול לזהות מוקד סופרטנטורי של גליוזיס.

תמונת MR חזותית של מוקדים סופרטנטוריאליים בודדים של גליוזיס מציגה אותם בצורה של אזורי אור בולטים בעלי תצורה שונה, שניתן למקם אותם באזורים שונים של מבני מוח השייכים לאלו העל-טנטוריאליים.[5]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת נעשית עם אסטרוציטומה, קרניופרינגיומה, המנגיובלסטומה, אפנדיומה ואנצפלומלאציה.

יַחַס מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס.

יש לזכור כי הטיפול אינו מכוון למוקדי הגליוזיס בחומר המוח (שאינו ניתן לביטול), אלא להבטיח אספקת דם תקינה למוח, שיפור תאי העצב הטרופיים והתהליכים המטבוליים המתרחשים בהם., כמו גם להגביר את עמידותם בפני היפוקסיה ולחץ חמצוני.

התרופות Kavinton (Vinpocetine) ו-Cinnarizine תורמות לנורמליזציה של אספקת הדם במוח. וחילוף החומרים של תאי עצב במוח מגורה על ידי שימוש בתרופות נוטרופיות: Cerebrolysin , Piracetam, Fezam (Piracetam + Cinnarizine), Cereton (Cerepro), Ceraxon, Calcium gopantenate .

ניתן לרשום תכשירי חומצה ליפואית כנוגד חמצון.

מְנִיעָה

מניעה כללית כוללת את העקרונות הידועים של אורח חיים בריא. אבל, בהתחשב במחלות שבהן מופיעים מוקדי גליוזיס באזור העל-טנטורי של המוח, יש צורך לנקוט באמצעים מניעתיים למניעת פתולוגיות אלה - החל בטרשת עורקים ושבץ מוחי.

ישנן גם המלצות למניעת מחלת אלצהיימר .

תַחֲזִית

הלוקליזציה וההפצה של מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס, כמו גם האטיולוגיה ועוצמת הסימפטומטולוגיה שלהם משפיעים ישירות על הפרוגנוזה של כל מכלול ההפרעות המתעוררות של מערכת העצבים המרכזית, המשפיעה על איכות החיים של החולים.