מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס

כאשר התהליך של התפשטות תאי הגלייה מתרחש באזור העל-סופרטנטוריאלי של המוח, כלומר החלקים העליונים של המוח הממוקמים מעל לטנטוריום המוח הקטן (Cerebelli Cerebelli), הממברנה המפרידה בין המוחית לבין אונות המוח של המוח, נוצר מוקדי עליונות של גליוזיס.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המספר המדויק של המקרים של גליוזיס מוקד של האזור העל-סופרטנטורי של המוח לא חושב, והוא לא ידוע. אך לאחר שבץ מוחי, מוקדים של גליוזיס אסטרוציטי תגובתי נמצאים אצל 67-98% מהמטופלים; במחלת אלצהיימר - בקרב 29-100% מהמטופלים ובמחלת פרקינסון - אצל 30-55% מהמטופלים.

נתונים סטטיסטיים קליניים מצביעים על כך שבכמעט 26% ממקרי האפילפסיה, החריגות הנוירופתולוגית העיקרית היא גליוזיס אסטרוציטי מפוזר, שאינו מתפתח כתוצאה מנזק עצבי.

גורם ל מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס.

גליוזיס מתייחסת לנגעים אורגניים של המוח ונחשבת לתגובה שכיחה של תאי גלייה (המהווים כמחצית מנפח המוח הכולל), בתגובה לנזק או מוות של תאי עצב (נוירונים) מוקפים על ידי גליה. [1] הנגע הזה יכול לנבוע מ:

• של טראומת ראש;
• היפוקסיה לידה או טראומת לידה אצל ילודים;
• אירוע מוחי המורגי, כאשר מוקדים מופרזים של גליוזיס של בראשית כלי הדם מתרחשים במהלך הפרעות במחזור הדם;
• אירוע מוחי איסכמי עם מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס של בראשית שיורית, כלומר, הקשורים להיפוקסיה ואיסכמיה של נוירונים של חומר לבן;
• שבץ מוחי;
• של תסמונת קורסקוף;
• נזק מתווך חיסוני לאקסונים מיאליים של CNS ב טרשת נפוצה;
• דלקת בדפנות כלי הדם (כלי הדם);
• מחלת אלצהיימר;
• מחלת פרקינסון;
• מחלה נוירו-ניוונית של צ'ארקוט טרשת רוחבית אמיוטרופית;
• מחלת הנטינגטון גנטית;
• מחלות פריון, באופן ספציפי creutzfeldt-jakob מחלה;
• עזרים, שיכולים להוביל ל דמנציה של HIV;
• של נגע מוחי שחפת.

שינויים פתולוגיים בחומר הלבן של המוח בקרב קשישים עם החלפת נוירונים על ידי תאי גליה מוכרים כביטוי של טרשת עורקים קטנה של כלי שיט וקשורים לגורמי סיכון כלי דם הקשורים לגיל.

כמו כן מוקדים מופרזים של גליוזיס על רקע מיקרואנגיופתיה כלי דם - נגעים של דפנות כלי הדם הקטנים עם זרימת דם לקויה ברקמת המוח - ניתן במקרים של נגעים מערכתיים של רקמת חיבור, זיהומים וניאופלזמות ממאירות של המוח.

גורמי סיכון

בנוסף, גורמי סיכון למוקדי גליוזיס במוח קשורים ללחץ דם גבוה כרוני; היפרליפידמיה והיפוגליקמיה; הפרעות במחזור דם מוחי ממושך (מה שמוביל להיפוקסיה של רקמת המוח); עם אספקסיה ממושכת בילודים (מה שמוביל להיפוקסיה של רקמת המוח); עם מגוון של פתולוגיות תורשתיות ומחלות גנטיות; עם אפילפסיה; עם זיהומים מוחיים (דלקת המוח, דלקת קרום המוח ממוצא נגיפי); עם תסמונת מטבולית ואלכוהוליזם. [2]

פתוגנזה

בהתחשב בפתוגנזה של הגליוזיס כתגובה אוניברסלית לנזק מוחי מקומי או לתהליך פתולוגי כללי ב- CNS, נוירופיזיולוגים מציינים את חוסר הוודאות במנגנון של תגובה זו.

עם זאת, ידוע בוודאות שתאי גלייה של המוח - בניגוד לתאי עצב - מסוגלים להתרבות לפי חלוקה ללא קשר לגיל האדם. תאי Glia לא רק שומרים על המיקום היציב של נוירונים, אלא גם מספקים את התמיכה הטרופית שלהם ומווסתים את הנוזל החוץ תאי סביב נוירונים וסינפסותיהם.

התפקיד המעורר של ציטוקינים דלקתיים-IL-1 (interleukin-1), IL-6 (אינטרלוקין-6) ו- TNF-α (גורם נמק נמק אלפא) בהפעלה ושגשוג של תאי גלייה: אסטרוציטים, מיקרוגליה ואוליגנדנדרוציטים התגלה.

לדוגמה, בתגובה לפגיעה במוח, אסטרוציטים (תאי גלייה של Stellate) משחררים מתווכים כימיים לדלקת שמושכים אאוזינופילים וכמה גורמי דם טרופיים; זה מגביר את הביטוי של חלבון חומצי פיבררי גלייה (GFAP) עם היפרטרופיה של גליה ושגשוג אסטרוציטים. התוצאה היא היווצרות של צלקת גלייה הממלאת את הפגם ברקמות העצבים. במקביל, תאי כיתוב מעכבים צמיחה מחודשת של האקסון הפגוע.

פגוציטים מוחיים של תושבים, מיקרוגליה, המופעלים גם על ידי ציטוקינים דלקתיים וגורמי צמיחה, מבדילים למקרופאגים ויכולים לגרום לתגובות חיסוניות במחלות דמיילינציה ונוירו-ניווניות, גם להגיב לנזק לנוירונים והאקסונים שלהם.

בנוסף, תהליך הגליוזיס במשיכות יכול להתחיל בגלל נזק לנימי המוח והפרעה זמנית של שלמות מחסום הדם-מוח. [3]

תסמינים מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס.

מומחים מבחינים: מוקדים מוקדים או יחידים של גליוזיס (בצורה של צמיחת יתר גדולה למדי של גליה במקום אחד); מעט מוקדים (לא יותר משניים או שלושה), כמו גם מוקדים מרובים של גליוזיס (יותר משלושה) ומוקדים מפוזרים או מולטיפוקליים.

לכן, התסמינים הכלליים כמו גם הסימנים הראשונים למוקדי גליוזיס סופרטנטוריאלית תלויים בשאלה אם הם בודדים או מרובים, אך נקבעים במידה רבה על ידי הלוקליזציה הספציפית שלהם. במקרים מסוימים, מוקדים כאלה אינם מתבטאים נוירולוגית בשום דרך.

מבנים סופרטנטוריאליים הם ההמיספרות המוחיות עם הגנגליה הבסיסית ותלמוס; האונות Occipital (שליטה בראייה ותפקודי Oculomotor); האונות הפריאטאליות (המאפשרות תפיסה ופרשנות של תחושות פיזיות); האונה הקדמית (האחראית על היגיון, אינטליגנציה, חשיבה אינדיבידואלית ופיתוח דיבור); והאונות הזמניות (אחראיות לזיכרון ודיבור לטווח הקצר).

לפיכך, התמונה הקלינית של החלפה עצבית מוקדית על ידי תאי גלייה עשויה לכלול כאבי ראש וסחרחורת; תנודות BP פתאומיות; תפקוד מוטורי (שינויים בהליכה, אטקסיה, פרזה, קושי לשמור על איזון גוף, התקפים); הפרעות חושיות; בעיות עם חזון, שמיעה או דיבור; ירידה בתשומת לב, זיכרון ופונקציות קוגניטיביות, כמו גם הפרעות התנהגותיות, שכבר הן תסמינים של דמנציה.

ברוב המקרים של מוקדי גליוזיס סופר-אטנטוריאלי ממוצא כלי הדם, קיימת סימפטומטולוגיה האופיינית ל אנצפלופתיה דיסקולטורית. [4]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות השליליות העיקריות של הגליוזיס המוקד של האזור העל-סופרטנטוריאלי הן פגיעה בתפקודי המוח, שיכולים להתבטא כ תסמינים של ליקוי קוגניטיבי, דמנציה, הפרעות בהליכה, הזיות, דיכאון וכו '.

סיבוכים של גליוזיס מוקד מגדילים את הסיכון לנכות מוחלטת של המטופל.

אבחון מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס.

רק אבחון אינסטרומנטלי-שימוש הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח. יכול לאתר מוקד סופר-פנטוריאלי של גליוזיס.

תמונת MR של MR של מוקדים יחידים של גליוזיס של גליוזיס מציגה אותם בצורה של אזורי אור בולטים בעוצמה של תצורה שונה, אותם ניתן למקם באזורים שונים של מבני מוח השייכים לאלה העל-על. [5]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית נעשית באמצעות אסטרוציטומה, craniopharyngioma, המנגיובלסטומה, אפנדימומה ואנצפלומלציה.

יַחַס מוקדים סופרטנטוריאליים של גליוזיס.

יש לזכור כי הטיפול מכוון לא למוקד הגליוזיס בחומר המוח (שלא ניתן לבטל), אלא כדי להבטיח אספקת דם תקינה למוח, לשפר את תאי העצב הטרופיים ואת התהליכים המטבוליים המתרחשים בהם, כמו גם להגביר את העמידות שלהם להיפוקסיה ולחץ חמצוני.

התרופות Kavinton (Vinpocetine) ו- Sinnarizine תורמות לנורמליזציה של אספקת הדם המוחית. חילוף החומרים של תאי עצב במוח מגורה על ידי שימוש ב- Nootropics: cerebrolysin, piracetam, fezam (piracetam + sinnarizine), cereton סידן gopantenate.

ניתן לרשום תכשירים לחומצה ליפואית כנוגד חמצון.

מְנִיעָה

מניעה כללית כוללת את העקרונות הידועים של אורח חיים בריא. אולם, בהתחשב במחלות בהן מופיעים מוקדי הגליוזיס באזור המוח המוח, יש צורך לנקוט באמצעים מונעיים למניעת פתולוגיות אלה - החל מטרשת עורקים ומשיכות.

ישנן גם המלצות ל מניעת מחלת אלצהיימר.

תַחֲזִית

הלוקליזציה וההפצה של מוקדי העל-על של גליוזיס, כמו גם האטיולוגיה שלהם ועוצמת הסימפטומטולוגיה שלהם משפיעים ישירות על הפרוגנוזה של כל המתחם של הפרעות מתעוררות של מערכת העצבים המרכזית, המשפיעות על איכות חיי החולים.