היפוניכיה

השאלה מדוע מופיעה היפוניצ'יום היא מוזרה, בלשון המעטה, מכיוון שההיפוניכיום של הציפורן (מאוניצ'וס יווני - ציפורניים + היפו - להלן, למטה) הוא שטח האפיתל הממוקם בין הציפורניים לעור האצבעות.

אנו יכולים לומר שההיפוניצ'יום ממוקם מתחת לציפורן, ליתר דיוק, תחת קצהו החופשי (הדיסטלי), שנוצר כאשר לוחית הציפורנית נמשכת מעבר לנקודת המעבר בין עור האצבע לבין הציפורן, שם ההיפוניצ'יום מתקן את הציפורניים בקצות האצבעות.

כמו כן, ההיפוניכיום - יחד עם דרכי האוניכודרמליים (הציפורן איסטמוס בחלק הדיסטלי של מיטת הציפורן במעבר להיפוניכיום) - הוא מחסום האוטם את מרחב המשנה ומגן עליו מפני מים, כימיקלים ומיקרואורגניזמים. [1]

איך נראית Hyponychium?

תוחם את המעבר ממיטת הציפורן לאפידרמיס של האצבע, Hyponychium יש מראה של עיבוי רקמות רכות מתחת לקצה החופשי של לוחית הציפורן. האפידרמיס של Hyponychium מעובה, 90-95% המורכב מקרטינוציטים; יש גם שכבה גרגירה (גרגירה), בציטופלזמה של התאים שישנם גרגירים של קרטוגילין - החלבון הראשוני להיווצרות קרטין. השכבה החיצונית והקרנית בחלק הדיסטלי (קרוב יותר למיטת הציפורן) היא קומפקטית, וקרובה יותר לקצה החופשי של צלחת הציפורן - אורתוקרטוטי (עבה יותר) עם קרטינוציטים, המסוגלים להתבגר ממצב מיטוטי למצב סופני ולהחליף תאים מתים. הדרמיס הבסיסי (ללא רקמה תת עורית) ממוקם ישירות על הפלנקס האחרון (הדיסטלי) של האצבע.

אם אתה מסתכל על החלק העליון של ציפורן בריא, ההיפוניצ'יום אינו נראה במיוחד, אבל אם אתה מסתכל מתחת למסמר מצד הדקל, אם אתה מסתכל מקרוב, אתה יכול לראות רצועת עור זעירה שמאבטחת את הציפורן לקצה האצבע.

אגב, מבני עור periungual (לחמניות עור) כוללים Paronychium, Eponychium ו- Hyponychium. Paronychium הוא גליל עור שממסגר את שולי צלחת הציפורניים. Eponychium הוא קפל העור הפרוקסימלי היוצר את הציפורן (השכבה החרמנית הדקה על צלחת הציפורן). הציפורן והאפוניצ'יום יוצרים חותם נוסף של מיטת הציפורן.

איך צומח היפוניצ'יום?

בשבוע ה-11 של ההיריון, קבוצה של תאי עוברים נודדת מתל תלם הציפורניים הפרוקסימלי ומתפשטת באופן סמיך לאצבעות, ומבדילה לרדימנטים של מטריצת ציפורניים. ורכס מופיע במחצית הדיסטלית של שדה הציפורניים, שבסופו של דבר מבדיל את ההיפוניכיום. הופעתה של לוחות ציפורניים מתחת לפיר הציפורניים הפרוקסימלי קבועה בשבוע ה-13 להתפתחות תוך רחמית, ובשבוע ה-32 יחידת הציפורניים העובר כבר מורכבת מצלחת הציפורניים, מטריצת הציפורניים, מיטת הציפורניים, אפוניכיום והיפוניכיום.

בדרך כלל, ההיפוניצ'יום גדל רק לנקודת המעבר בין עור האצבע והציפורן.

גורם ל היפוניכיה

לצמיחת יתר של האפיתל בין עור קצות קצות האצבעות לחלק של צלחות הציפורן בולטות מעליו, נוסח כגון: היפוניכיום מגודל, היפוניכיום גדול או בולט, ויכול להיות מוגדל או היפוניכיום מעובה.

כאשר האפידרמיס במעבר בין עור האצבע והציפורן בולט מעל כרית האצבע במעלה גב לוח הציפורן, אומרים שההיפוניכיום ארוך יותר מהציפורן.

הגורמים הבאים יכולים לגרום לצמיחת יתר של היפוניצ'יה:

• טראומת ציפורניים;
• גידול ציפורניים ארוכות (עם קצה חופשי ארוך בהרבה של צלחות הציפורניים), כמו גם מניקור תכוף עם תוספות ציפורניים ג'ל או לבישת ציפורניים אקריליות לפרקי זמן ארוכים;
• מחלת ציפורניים פטרייתית הנגרמת על ידי דרמטופיט - onychomycosis, במיוחד פטריית משנה דיסטלית ורוחבית (המשפיעה תחילה על ההיפוניכיום ואז מתפשטת לצלחת הציפורניים ומיטת הציפורניים);
• פשוט או דרמטיטיס מגע אלרגי;
• אקרודרמטיטיס מתמשך pustularis allopo, אשר לרוב נגרם כתוצאה מטראומה מקומית או זיהום של הפלנגות האחרונות של האצבעות;
• ציפורניים פסוריאזיס;
• היפר-קטרטוזיס משנה המוביל לעיבוי של צלחות הציפורניים - pachyonychia;
• בור או papular דקל ופלנטאר קרטודרמה;
• תסמונת או מחלת רייטר.

גורמי סיכון

בין גורמי הסיכון לצמיחת יתר של היפוניצ'יה מציינים המובילים למוצרי התנור של העור ממושך עם מים, חשיפה לכימיקלים או לק ומוצרי חיזוק ציפורניים, נוכחות של תת-דייל ותצורות periungual (יבלות, אוסטאונדרומה, exostosis, exostosis, gucormal, on subnecomal, onyyyromal, onyyyromal, onyyyromal, onyyyromal, ציסטות וכו '); Onychogryphosis (עיבוי הציפורן ועיוותו בצורה של טופר ציפור).); Onychogryphosis (עיבוי הציפורן ועיוותו בצורה של טופר ציפור).

בנוסף, ישנם תכונות שנקבעו גנטית של הציפורניים ומבני העור הנגיף, בפרט, כזו מולדת (או נרכשת עקב טראומת ציפורניים, אקסוסטוזיס תת-סניף או היפרקרטוזיס) כפתולוגיה של pterygium inversum unmois - הפוך או הפוך ציפורניים. בפתולוגיה זו, ההיפוניצ'יום מתחבר לחלק התחתון של הציפורן ככל שהוא גדל, והחלק הדיסטלי של מיטת הציפורניים מתמזג עם המשטח הפנימי של צלחת הציפורן.

פתוגנזה

במקרים בהם צמיחת יתר של היפוניכיה מתרחשת כתוצאה ממניקור תכוף עם תוספי ציפורניים ג'ל או בלאי לטווח הארוך של ציפורניים אקריליות, המנגנון מוסבר על ידי לחץ מוגבר על הקצה החופשי הדיסטלי של לוחית הציפורניים, אליו מגיבה אפיתל ההיפוניצ'יה על ידי הפעלת חלוקת התא. וככל שהקצה החופשי של הציפורן יותר, כך לחץ מכני יותר משפיע על אזור התת-ליין.

בפסוריאזיס בציפורניים, כמו בתת היפר-קרטוזיס, נפגעת התפשטותם של תאים של השכבה קורנום; נצפתה עיבוי והרס של הציפורן.

במקרה של זיהום בציפורניים פטרייתי, הפתוגנזה של נזק להיפוניכיום נובעת מעיוות של צלחת הציפורן ועיבוי עור מיטת הציפורן, מה שגורם להרים את הציפורן ואפיתל ההיפוניכיום להתקלף מהרקמות הבסיסיות.

תסמינים היפוניכיה

Hyponychium פגום מוביל לעתים קרובות להפרדת הציפורן מהמיטה - onycholysis.

חולים עם פסוריאזיס של צלחת ציפורניים או היפר-קטרוזיס תת-דם מבחינים לעתים קרובות כי ההיפוניכיום מנותק או שההיפוניכיום התרחק מהציפורן.

להיפוניצ'יום, כמו עור קצות האצבעות, יש הרבה סיומות עצבים רגישים, וההיפוניכיום (או ליתר דיוק, קצות האצבעות כולה) כואב, למשל, כאשר האצבעות נשרפות, דרמטיטיס או אקרודרמטיטיס מתמשך. אם איכשהו ההיפוניכיום נקרע - לרוב זה קורה עם קרע ציפורניים טראומטי, הכאב החריף יכול להיות בלתי נסבל.

עם נפיחות, אדמומיות וכאב, דלקת ההיפוניצ'יה מתגלה, למשל. במקרה של היפוניצ'יה panaricia, דלקות ציפורניים פטרייתיות או אוניכופתיה דלקתית כמו רטרוניה-עם היווצרות נפוצה של רקמת גרנולציה מתחת לוחות הציפורן.

אבחון היפוניכיה

עיבוי היפוניצ'יה יכול להשפיע על אחד, כמה או על כל הציפורניים - תלוי בסיבה.

כדי לאתר היפוניצ'יום מגודל, לא די בבדיקה פשוטה של רופא עור או פודולוג: קשה להעריך את מצבו של ההיפוניצ'יום בעין בלתי מזוינת, ולכן משתמשים באוניצ'וסקופיה - דרמטוסקופיה של הציפורניים. [2]

וכדי לגלות את הגורם לצמיחת יתר, מתבצע אבחנה דיפרנציאלית.

יַחַס היפוניכיה

מה הטיפול בצמיחת יתר של היפוניצ'יה? יש לטפל במחלה שגרמה לה. לדוגמה, באוניצ'ומיקוזיס משתמשים בתרופות נגד פטריות: טיפות פטריית ציפורניים, כמו גם משחות וקרמים לפטריות ציפורניים.

דרמטיטיס מטופלת במשחות ו קרמים לדלקת עור, פסוריאזיס בציפורניים משתמש בקורטיקוסטרואידים ובלא-הורמונליים משחות לפסוריאזיס.

אם צמיחת יתר של היפוניצ'יה מתעוררת על ידי תוספות ציפורניים של ג'ל או ציפורניים אקריליות, הבעיה מבוטלת על ידי סירוב לנהלים אלה.

כיצד להסיר hyponychium מתחת לציפורניים? אין להסיר אותו: זהו חלק אנטומי אינטגרלי של יחידת הציפורניים ומחסום מגן של מרחב התת-ליין.

איך לגדל היפוניצ'יום? אין צורך לצמוח אותו מחדש: כאמור לעיל, קרטינוציטים של שכבת הקורן המעובה שלו מסוגלים להתבגר ולהחליף תאים מתים.

מה קורה אם ההיפוניצ'יום נקרע? ראשית, זה יהיה כואב מאוד, ושנית, מחסום המגן הטבעי של מרחב התת-דם יישבר, עם האיום של זיהום יגיע לשם.

מה עלי לעשות אם אני פוגע בהיפוניצ'יום? השאר את זה לבד, מכיוון שהאפיתל שלה יש פוטנציאל להתחדש. [3]

מְנִיעָה

כדי להימנע מבעיות בהיפוניצ'יום, אתה צריך:

• שמור היטב על הציפורניים שלך;
• הימנע מטראומה של ציפורניים וקצות האצבעות שלך;
• אל תגדל ציפורניים ארוכות ואל תתעלל בהרחבה שלהם, כמו גם זמן רב לא "משקל" את צלחות הציפורניים שלהם ב"תותבות "אקריליות. ראה - חמש הסכנות המובילות של תוספי ציפורניים;
• הגן על הציפורניים (ועור) מפני כימיקלים (יש כפפות לכך);
• התייחסו לפטריית ציפורניים ובכל מחלות דרמטולוגיות ומצבים פתולוגיים אחרים העלולים לגרום לבעיות בציפורניים ובמבני העור הנאילים.

לסיכום, מה זה היפוניצ'יה. מבחינת המינוח, זה מבוסס על האוניצ'וס היווני - הציפורן והקידומת היפו, מה שמצביע גם על הורדת משהו שמתחת לרגיל (למשל, במונחים "hypovitaminosis", "hypotonia" וכו '). והשאלה מדוע מתרחשת היפוניצ'יה היא יותר מתאימה, מכיוון שפתולוגיית ציפורניים או אנומליה נדירה, בדרך כלל מולד, מוגדרת כהיעדר חלק מהציפורן (חצי היפופלסיה של ציפורניים) או נוכחות של ציפורן רודמנטרית.

פתולוגיה זו עשויה להיות תכונה גנטית או תוצאה של היווצרות ציפורניים לקויה במהלך התפתחות תוך רחמית. היפוניצ'יה - לעתים קרובות בשילוב עם חריגות שלד - נמצא ברובו בתסמונות הנגרמות על ידי מוטציות בגנים המקודדים חלבונים מבניים של העור ותוספותיו.