אוניכוקריפטוזיס של הציפורניים

הפרעה שבה הציפורן צומחת לתוך גוף הציפורן הצידי נקראת "אוניקוקריפטוזיס". הבעיה מתרחשת לרוב באזור הבוהן הגדולה, אם כי פגיעה באצבעות ובבהונות אינה נשללת. אוניקוקריפטוזיס מלווה בתגובה דלקתית, וכתוצאה מכך - תסמונת כאב, אדמומיות ונפיחות. הצמיחה פנימה מתרחשת בצד אחד, לעתים רחוקות מאוד - בשני הצדדים. ברוב המקרים, יש לטפל בפתולוגיה בניתוח: אם זה לא נעשה, התהליך יכול להסתבך, להצטבר במוגלות, להתפשט לרקמות שכנות. עם טיפול בזמן, התוצאה בדרך כלל חיובית. [ 1 ]

עובדות היסטוריות

אוניקוקריפטוזיס של ציפורני הרגליים היא בעיה ידועה זה מכבר, שתוארה כבר על ידי היפוקרטס במאה ה-5 לפנה"ס, המדען הימי-ביניימי אבן סינא, הרופא הביזנטי פאולוס מאגינה (המאה ה-7) והרופא הערבי אבו אל-קסימה (אלבוקסיס). בימי קדם, מרפאים טיפלו במחלה על ידי הסרת ציר הציפורן הצידי, קצה לוחית הציפורן, ועל ידי צריבה של גרגירי קפל הציפורן.

מעט מאוחר יותר, הציע הרופא הצרפתי אמברוז פארה (המאה ה-16) לטפל באוניכוקריפטוזיס על ידי הסרה רדיקלית של רקמות היפרטרופיות עם צריבה נוספת של פני הפצע.

האנטומיסט האיטלקי המפורסם הירונימוס פבריציוס העדיף להסיר את החלק הצומח פנימה של הציפורן, והמנתח הצבאי הצרפתי גיום דופויטרן הציג במאה ה-18 שיטה משולבת להסרת לוחית הציפורן עם צריבה נוספת.

שיטת הטיפול בציפורן האוניכוקריפטוזיס בוצעה כבר במאה ה-19 על ידי הרופא הגרמני מיכאליס. מעט מאוחר יותר, הציע הרופא הצרפתי בודן גרסה של כריתת טריז של הציפורן, אשר לאחר מכן הושלמה על ידי מנתחים אחרים - ובפרט ד"ר אמרט. טיפולים אלה הפכו לנפוצים ביותר ברפואה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי מידע משנות ה-90, שכיחות אוניקוקריפטוזיס נעה בין 2.5 ל-5%. גברים סובלים בתדירות גבוהה יותר.

שכיחות המחלה ניכרת בשיאי גיל. לפיכך, אוניקוקריפטוזיס שכיחה הרבה יותר בקרב ילדים וצעירים בגילאי 10-14, 16-19, וכן בקרב אנשים מעל גיל 50. ראוי לציין כי שכיחות הפתולוגיה אצל גברים ונשים בגיל 30 זהה בערך. שיא התחלואה הגבוה ביותר נופל בתקופה שבין 16 ל-19 שנים.

ראוי לציין כי אוניצ'וקריפטוזיס היא אחת מה"מחלות של הציוויליזציה" כביכול, שכן היא נעדרת באזורים שבהם אנשים מעדיפים באופן מסורתי ללכת ללא נעליים.

אוניקוקריפטוזיס על הידיים שכיחה הרבה פחות מאשר על אצבעות הגפיים התחתונות. מבין האצבעות, הבוהן הגדולה מושפעת יותר.

גורם ל של האוניכוקריפטוזיס

הסיבות להתפתחות אוניצוקריפטוזיס מגוונות, הן מחולקות לשתי קטגוריות: אנדוגניות (פנימיות) ואקסוגניות (חיצוניות).

אוניקוקריפטוזיס הנגרמת באופן אנדוגני היא פתולוגיה תורשתית וקשורה למאפיינים ייחודיים של האנטומיה של הציפורניים והאצבעות - בפרט, מבנה לוחות הציפורניים או הגלילים הצידיים. הצמיחה הנפוצה ביותר היא לוחית מוגדלת, משופעת בצדדים, מעוותת, הנכנסת לרוחב לתוך הגליל הפריאונגואלי הצידי. לוחות רכים ושטוחים שכיחים הרבה פחות.

אוניקוקריפטוזיס סביר יותר להתרחש אצל אנשים שיש להם גלילים פריונגואליים צידיים מסיביים ובולטים מאוד מעל פני הציפורן.

בין הגורמים האנדוגניים הנפוצים ביותר, ניתן למנות בביטחון את עקמומיות עצמות כף הרגל - לדוגמה, עקמומיות וארוס או ולגוס, כפות רגליים שטוחות. מדענים חקרו ואישרו את המעורבות בהתפתחות ציפורניים כרוניות של נוכחות של זווית בין-פלנגאלית שגויה של הבוהן הגדולה (נורמת הזווית לא צריכה לעלות על 10 מעלות). אנשים עם זווית בין-פלנגאלית של יותר מ-15 מעלות וחולים עם ניידות מוגברת של מפרקי כף הרגל נמצאים בסיכון מיוחד לצמיחת ציפורניים.

עובי לוחית הציפורן, רוחב הגלגול הצידי והסטייה המדיאלית של האצבע חשובים גם הם. הסוג התורשתי של אוניקוקריפטוזיס מתפתח לרוב אצל אנשים עם דרגת קרבה I ו-II.

בין הגורמים החיצוניים, מוזכרים לרוב היגיינת כף הרגל לא מספקת ולא סדירה, טיפוח ציפורניים לקוי, שימוש בנעליים במידה לא מתאימה ופגיעות בכף הרגל.

גורמים נפוצים לאוניכוקריפטוזיס לפי תדירות הופעה:

• גזיזת ציפורניים לא נכונה (מעל 70% מהמקרים);
• נעליים שאינן מתאימות כראוי (מעל 45% מהמקרים);
• זווית תזוזה גדולה של הציפורן (מעל 35%);
• משקל גוף מופרז (מעל 30%);
• פגיעות בכף הרגל (מעל 20%);
• שינויים הורמונליים, הריון (מעל 20% מהמטופלות);
• הזעה מוגברת של כפות הרגליים (מעל 15%).

גורמי סיכון

הגורמים המעוררים העיקריים שיכולים להוביל להתפתחות של אוניקוקריפטוזיס הם נעליים צרות, גרביים עבות, כמו גם הזעת יתר של כפות הרגליים, השמנת יתר, סוכרת.

פתולוגיות מערכתיות מרובות יכולות לתרום לצמיחת לוחית הציפורן - בפרט, מדובר בדלקת פרקים, מצבי חוסר חיסוני, תהליכי גידול, הפרעות במחזור הדם של הגפיים התחתונות. באופן כללי, כל גורם המעורר קונפליקט בין רקמות רכות ללוחית הציפורן, למשל, יכול להיות בעל השפעה שלילית:

• עומס מתמיד על אזור כף הרגל והבהונות;
• נעליים צמודות, נוקשות ולא נוחות;
• טראומה חוזרת ונשנית לכפות הרגליים, בהונות הרגליים;
• חוסר שמירה על כללי ההיגיינה;
• עקמומיות מולדת ונרכשת של כף הרגל;
• ציפורניים קצרות מדי;
• עודף משקל;
• סוּכֶּרֶת;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של הציפורניים והרקמות הרכות;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• היפרהידרוזיס.

גורמי נטייה מוקדמת נחשבים ל:

• תצורות מיטת ציפורניים יוצאות דופן;
• לוחיות ציפורניים מעוותות;
• נטייה המועברת גנטית לאוניכוקריפטוזיס.

הסיכונים מוכפלים על ידי נעילת נעליים לא נכונות, גזיזת ציפורניים לא נכונה או לא סדירה.

פתוגנזה

ניתוח מעמיק של הגורמים האפשריים להתפתחות אוניקוקריפטוזיס אפשר לנו לזהות את המנגנונים הפתוגניים הבסיסיים של המחלה:

1. נזק לרקמת האפידרמיס של הגליל הפרי-לינגואלי הצידי הוא המנגנון הנפוץ ביותר, שבדרך כלל "מופעל" על ידי שימוש בנעליים סוחטות בגודל לא מתאים. האפידרמיס עלול להינזק בעת ביצוע מניפולציות פדיקור, גזיזת הפיר והציפורניים. הבעיה יכולה להסתבך עקב זיהום, תסמונת כאב בולטת, וצמיחת רקמת גרנולציה.
2. דחיסה של מבני רקמות רכות הממוקמים מתחת לצלחת הציפורן היא מנגנון הנובע משינויים גרמיים בפלנקס הראשי. מטריצת הציפורן מחוברת היטב לעצם. כאשר החלק הדיסטלי של המפרק הבין-פלנגלי מתרחב, ישנה היצרות ובליטה של האזור המתאים של הציפורן, דבר שיכול להיות תוצאה של דלקת פרקים, פגיעה טראומטית או התערבות כירורגית. כתוצאה מכך, מיטת הציפורן הצבוטה מתעקלת.
3. נפיחות של הרקמות הפריונגואליות אפשרית בילדות המוקדמת, כמו גם אצל מבוגרים עם התפתחות של תהליכים דלקתיים וטראומה באזור זה.

שלבים

כיום, ידועים סוגים שונים של סיווג של אוניקוקריפטוזיס. הנפוץ ביותר נחשב לסיווג קליני, המבוסס על המידע הקליני הראשוני וחומרת הפתולוגיה. בהכרת המאפיינים האישיים של המחלה, קל הרבה יותר לבחור את תוכנית הטיפול האופטימלית ביותר. הקריטריונים המשמשים בסיווג של אוניקוקריפטוזיס: אדמומיות עורית, תגובה זיהומית מקומית, נפיחות, הפרשות, עיבוי ועיבוי של הגליל הפרי-לונגואלי הצידי, תסמונת כאב והופעת גרנולציה.

סיווג שלבים של הייפץ:

1. אדמומיות קלה ונפיחות של הקצוות הצדדיים של הציפורן.
2. מצב זיהומי חריף, מוגלות.
3. מצב זיהומי כרוני, היווצרות גרנולציה, היפרטרופיה של רקמות סמוכות.

סיווג השלבים של פרוסט של אוניקוקריפטוזיס:

1. צמיחה פנימית (דורבן) מופיעה בצד לוחית הציפורן.
2. הצלחת מעוותת.
3. מופיעים סימנים של היפרטרופיה של רקמות רכות.

סיווג הבמה של מוסן:

1. שלב דלקתי (המאופיין באדמומיות, נפיחות וכאב בעת הפעלת לחץ, בעוד שהציפורן נראית תקינה).
2. הוא מחולק לשלב II-A (כאב מוגבר, הפרשה מוגלתית וסימני זיהום, התפשטות בצקת לחלק החיצוני של הצלחת פחות מ-3 מ"מ) ו-II-B (זהה, עם התפשטות בצקת של יותר מ-3 מ"מ).
3. שלב ההיפרטרופיה (מלווה בגדילה נרחבת של גרנולציות ורקמת גלגול צידית מעל הצלחת).

לסיווג שלב מרטינז-נובה יש שלב רביעי, המכונה "היפרטרופיה חמורה". שלב זה מאופיין בעקמומיות כרונית של האצבע עם מעורבות של שני הגלילים המכסים את החלק הרחב של הצלחת.

הסיווג של קליין כולל חמישה שלבים:

1. שלב של גירוי מקומי של הגלגול הצידי. אין תגובה זיהומית בולטת ואין גרנולציה.
2. שלב של תהליך זיהומי בקפל הצדדי עם הפרשה מוגלתית ו/או גרנולציה.
3. תהליך זיהומי עם מספר אירועים הומוטיפיים של אוניכוקריפטוזיס עם היסטוריה של אוניכוקריפטוזיס.
4. אוניכוקריפטוזיס זיהומית-דלקתית עם ניתוק לא שלם של החלק הצידי של הציפורן.
5. אוניכוקריפטוזיס זיהומית-דלקתית עם ניתוק חלקי או מלא של לוחית הציפורן.

סיווג לפי סוג בהתאם לסיבת אוניקוקריפטוזיס:

1. אוניקוקריפטוזיס מופיעה אצל חולים עם כפות רגליים תקינות והיעדר מחלות סומטיות. הסיבות הן: טיפול היגייני לא מספק, שימוש בנעליים צמודות.
2. ישנן עקמומיות מולדת או נרכשת של כפות הרגליים ו/או בהונות כף הרגל.
3. המטופל מאובחן עם פתולוגיות סומטיות הגורמות להפרעה בזרימת הדם ההיקפית, הפרעות טרופיות.
4. הסוג השני והשלישי של האטיולוגיה משולבים, או שנמצא זיהום פטרייתי או אוסטאומיאליטיס.
5. אוניכוקריפטוזיס חוזרת ונשנית.

אוניקוקריפטוזיס אצל ילד

אוניקוקריפטוזיס מאובחנת לעיתים קרובות אצל ילדים מגיל הרך ועד גיל ההתבגרות. ברוב המקרים, הבעיה נמצאת באצבעות הרגליים הגדולות, אך היא יכולה להשפיע על אצבעות רגליים אחרות, כולל הידיים. כאשר הפלטה גדלה לרקמות רכות, הבוהן הופכת לאדומה, נפוחה וכואבת בעת הליכה.

אצל תינוקות, הסיבה העיקרית לבעיה היא גיזום לא נכון של קצה הציפורן הבוגרת. עקב חוסר ניסיון, הורים רבים גוזרים את הקצוות הצדדיים בצורה מקסימלית, כאילו הם מעוגלים את הצלחת, כדי שהתינוק לא ישרט את עצמו. עם זאת, לאחר זמן מה, מניפולציות כאלה עלולות להוביל להפרה של תצורת הציפורניים וגדילתן, כולל צמיחתן.

הסיכונים להפרעה גדלים משמעותית אם לילד יש תורשה חזקה מבחינת אוניקוקריפטוזיס. עיוותים מולדים של האצבעות או לוחית הציפורן, תת תזונה, עודף משקל ורככת גם הם משחקים תפקיד.

סיבוכים ותוצאות

כיום, קיימות שיטות רבות לתיקון ציפורן האצבע - כירורגיות ושמרניות כאחד. עם זאת, יעילותן של שיטות טיפול אלו אינה מספקת, וההשלכות העיקריות של הבעיה הן חזרתה. בנוסף, מומחים רבים מתרגלים באופן פעיל הסרה מלאה של הציפורן (שיטת דופויטרן), דבר הכרוכה בסיכונים גבוהים לפגמים קוסמטיים והידרדרות בתפקוד התמיכה של האצבע הפגועה. אצל חולים רבים, הסרת לוחית הציפורן מספקת השפעה זמנית בלבד, מכיוון שכאשר הציפורן צומחת בחזרה, ציפורן האצבע מתרחשת לעיתים קרובות שוב.

אם מתעלמים מטיפול באוניכוקריפטוזיס, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• מורסה (היווצרות של מוגלה ברקמה רכה);
• פנריסיס מוגלתי;
• פלגמון (מוקד מוגלתי ללא גבולות מוגדרים בבירור);
• לימפדניטיס (תהליך דלקתי במערכת הזרימה הלימפטית);
• אוסטאומיאליטיס (נגעים בעצמות);
• קאריון (תהליך דלקתי זיהומי).

אבחון של האוניכוקריפטוזיס

קשה לבלבל בין אוניקוקריפטוזיס לבין פתולוגיות אחרות. המנתח קובע את האבחנה כבר במהלך הפגישה הראשונה והבדיקה הקלינית. במידת הצורך, הוא קובע התייעצויות עם מומחים אחרים: אנדוקרינולוג, אימונולוג, מומחה למחלות זיהומיות, רופא עור.

אבחון מעבדתי עשוי לכלול בדיקת דם כללית, בדיקות קרישה, תגובת וסרמן, קביעת רמות סוכר בדם. חובה לשלול נוכחות של זיהום פטרייתי. לשם כך, דרמטוסקופיה, מיקרוסקופיה של גירוד מהאצבע הפגועה, זריעת חומר ביולוגי פתולוגי על מצע תזונתי.

אם אוניקוקריפטוזיס מסובכת על ידי זיהום משני, אזי יש לרשום את זיהוי הפתוגן על ידי תרבית הפרשות כדי לקבוע עמידות לאנטיביוטיקה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת נחוצה כדי לשלול אוסטאופיטים (גידולי עצם) של פלנקס האצבע, תהליכים דלקתיים כגון פרוניכיה, גידולים סביב הלשונית בעלי אופי שפיר וממאיר. לרוב יש צורך להבדיל בין אוניקוקריפטוזיס לבין פתולוגיות של הציפורניים והמצע, הגפיים והפלנקס הסופי, בפרט:

• גרנולומה פיוגנית - כאשר היא ממוקמת מתחת לקצה הציפורן או על הגליל, היא נראית כמו גוש קטן מודלק, שגדל בהדרגה בגודלו. המשטח שמעליו היפרמי, שטוח, עשוי להיות מכוסה בפלאק מוגלתי-סרוזי או בקרום יבש.
• פארוניכיה קנדידו-פטרייתית ופיוקוקלית - מתפתחת ככל שהתגובה הדלקתית ברקמות הרכות של הפיר מחמירה.
• אקסוסטוזיס תת-ציפורן היא גידול שפיר של רקמת עצם, לרוב מאטיולוגיה פוסט-טראומטית. היא נראית כמו מסה צפופה עם נטייה לגדול בגודל.
• פיברומה סביב הציפורן או תת-ציפורן היא גידול מזנכימלי שפיר, ללא כאבים, המוביל בהדרגה לניוון הציפורן עד להרס הציפורן.
• כונדרום פריונגואלי או תת-ציפורן הוא גידול שפיר של רקמה היאלינית או סחוסית-סיבית, בעל מראה של גידול בודד בעל עקביות מוצקה.
• ציסטה דרמואידית - הפרה של התפתחות רקמות עם היווצרות חלל אפיתל, שבו עשויים להיות חלקיקי קרטיניזציה, שיער.
• גידולים של גלומוס הם מחלת בארה-מאסון שפירה המתבטאת כהיווצרות של אנסטומוזות ורידיות-עורקיות בתוך קפסולה של רקמת עצבית ורקמת חיבור.
• גידולים ממאירים (סרקומות, מלנומות של המיטה וגלילים).

יַחַס של האוניכוקריפטוזיס

שיטות טיפול שמרניות משמשות לעיתים רחוקות יחסית ורק ביחס למקרים קלים של אוניקוקריפטוזיס. ניתן לחלק שיטות כאלה לקבוצות הבאות:

1. טיפול מקומי באמצעות משחות ותמיסות רפואיות.
2. בידוד החלק החודרני של הלמינה מהרקמות הרכות.
3. לבישת מכשירים אורתופדיים המסייעים לשטח את הלמינה ולהרים את החלק החודרני של הציפורן.

טיפול ביתי כולל:

• שטיפה יסודית של הגפה הפגועה;
• ייבוש בעזרת צמר גפן עם טמפונדה של אזור הצמיחה הפנימית של תכשירים של קמומיל, ציפורני חתול, אשחר ים, שמן עץ התה.

מומלץ לתרגל אמבטיות עם תמיסות חיטוי - לדוגמה, עם תוספת של 5 מ"ל של תמיסת אמוניה לכל ליטר מים, או אשלגן פרמנגנט, או תמיסת נתרן כלורי היפרטונית, כמו גם חליטות של קליפת עץ אלון, קולנצ'ו, קמומיל. טיפול קבוע באזור סביב הציפורן עם תמיסה של ירוק מבריק, יוד, מתילן כחול, פוקורצין, כלורופיליפט מצוין. יש להשתמש בהצלחה בקרמים ובקומפרסים עם אוניקוליזין, דיאוקסידין, פוראצילין, ריבנול.

משחות מומלצות:

• לבומקול;
• בטאדין;
• תערובת אנטי דלקתית מוכנה (עבור 5 גרם של יוד גבישי - 10 מ"ל של אשלגן יודיד מימי 20%, 10 גרם של חומצה סליצילית, 60 גרם של לנולין ו-28 מ"ל של דימקסיד).

רצועות תחבושת לחות באנטיביוטיקה (למשל, קנמיצין עם נובוקאין) ממוקמות בין הציפורן לפיר.

טיפולים אורתופדיים המקדמים בידוד של הציפורן החודרנית הראו השפעה טובה. מכשירים אורתופדיים ממתכת מרוכבת מקובעים באזור הציפורן, מה שעוזר להשטח את הפלטה ולשחרר את הקצה החודרני.

טיפולים שמרניים הם מינימליים טראומטיים, ניתנים ליישום ביתי ואינם דורשים אשפוז של המטופל. עם זאת, טיפול שמרני לא יעזור במצבי פצעי בגרון חמורים או מחלות חוזרות, והמכשירים האורתופדיים בשוק התרופות הם בדרך כלל יקרים למדי. לכן, תיקון כירורגי עולה לידי ביטוי.

בנוסף להסרה מלאה וחלקית של הפלטה, נעשה שימוש פעיל בחשיפה לקור (קריותרפיה), טיפול בלייזר ואולטרסאונד, קרינה ואלקטרו-קואגולציה, שיטת הרס כימית ומיקרו-כירורגיה. הפופולרי ביותר מזה שנים רבות נותרה כריתה שולית של הציפורן - ניתוח לא מסובך מבחינה טכנית, טראומטי יחסית מינימלי, המספק אפקט קוסמטי משביע רצון. בין החסרונות של התערבות זו ניתן למנות רק סיכון גבוה להישנות של ציפורניים (על פי נתונים שונים - בין 13 ל-28%).

ניתוח מטריקסקטומיה בלייזר באמצעות לייזר דיודה יכול להפחית את תדירות הישנות ציפורני האף ולמטב את היעילות הכוללת של הטיפול במחלה. לרוב משתמשים בלייזר פחמן דו-חמצני בספקטרום אינפרא אדום. עם חשיפה כזו, הריפוי קל מהרגיל, מכיוון שיש לו שלב דלקתי קצר יחסית, הפרשה מועטה וחדירת לויקוציטים.

לאחר התערבות כירורגית, מומלץ למטופלים לנוח במיטה למשך 24 שעות כאשר רגל המיטה מורמת. ביום השני מותר לקום וללכת ללא תמיכה על הבוהן המנותחת: הגבלות אלו נמשכות כשבוע (מותר להישען על העקב בעת הליכה). במהלך תקופה זו, מומלץ לחבוש מדי יום, לשטוף את הפצע בתמיסות חיטוי, למרוח משחות או אבקה אנטיבקטריאלית (לבומקול, בטאדין, בנאוצין). במידת הצורך, משתמשים במשככי כאבים.

בדיקות בקרה מתבצעות לאחר חודש, לאחר מכן - לאחר 3 חודשים, שישה חודשים, 9 חודשים ושנה לאחר הניתוח. זה הכרחי הן לניטור דינמי והן לגילוי בזמן של הישנות אוניקוקריפטוזיס.

מְנִיעָה

ההמלצות הבסיסיות של רופאים למניעת אוניכוקריפטוזיס כוללות:

• היגיינה, שטיפת רגליים סדירה ואיכותית והחלפת גרביים;
• גזיזת ציפורניים נכונה (לא עמוק מדי, להשאיר את הקצה החופשי של הצלחת כ-1 מ"מ, ולאחר מכן טיפול בקצה החתוך בעזרת פצירה רכה);
• שימוש בתמיסות מרככות מיוחדות (קרמים) למניעת צמיחת ציפורניים;
• הימנעות מפגיעה טראומטית באצבעות;
• נעילת נעליים בהתאם לגודל וצורת כף הרגל;
• שימוש במכשירים אורתופדיים מיוחדים, במידת הצורך;
• טיפול בזמן במחלות פטרייתיות;
• בקרת משקל.

חולים הסובלים ממחלות נלוות - בפרט סוכרת - צריכים לבקר באופן קבוע אצל הרופא המטפל ולמלא את המלצותיו. אנשים עם כפות רגליים שטוחות ועקמומיות שונות של כף הרגל צריכים להשתמש במכשירים אורתופדיים מיוחדים ובנעליים.

אמצעי מניעה כוללים גם ביקורים בזמן אצל פודיאטר. הרבה יותר קל למנוע את התפשטות הבעיה בשלבים המוקדמים של ההתפתחות.

תַחֲזִית

למרות השיפור המתמיד בשיטות הטיפול ב-onychocryptosis, הבעיה נותרה רלוונטית עד היום, דבר הדורש עבודה נוספת כדי לחקור את המחלה.

לשיטות הטיפול בציפורניים יש יעילות משתנה והן נבחרות באופן פרטני. אחת השיטות הנפוצות ביותר היא כריתה שולית: הניתוח פשוט מבחינה טכנית, טראומטי באופן מינימלי ויעיל מבחינה קוסמטית (בתנאי שהלמינה מצטמצמת כראוי). אחד ה"חסרונות" הידועים של הליך זה הוא אחוז גבוה של הישנות של ציפורניים (על פי נתונים שונים, בין 13 ל-28%). ניתן להפחית את תדירות ההישנות על ידי פעולה נוספת באזורי צמיחת הציפורן - בפרט, פעולה כימית עם פנול, נתרן הידרוקסידי, חומצה טריכלורואצטית או דיכלורואצטית. התוצאה היא הרס כימי של המטריצה. היתרון של כריתה שולית הוא הטכניקה הפשוטה וחוסר הצורך בציוד נוסף.

אפשרויות טיפול יעילות נוספות כוללות ניתוח מטריקסקטומיה באולטרסאונד ואלקטרו-קואגולציה - הן משמשות בביטחון ובהצלחה במתקנים רפואיים רבים. תופעת לוואי של ניתוח מטריקסקטומיה כימית היא הרס מוגזם של רקמות עקב חשיפה ממושכת לחומר המגיב. תופעת לוואי של אלקטרו-קואגולציה יכולה להיות כוויה של רקמות סמוכות. באשר להרס קריוגני, הליך זה נחשב טראומטי מינימלי ומומלץ על ידי מומחים רבים, אך דורש נוכחות של חומר קירור במתקן, כמו גם ציוד מתאים.

טיפול לייזר בציפורני אוניקוקריפטוזיס נמצא בשימוש למעלה מ-40 שנה והוא מוכר כשיטה יעילה, רדיקלית, מינימלית טראומטית, מקרישת וקוטלת חיידקים. הנפוץ ביותר נחשב לייזר רפואי פחמן דו-חמצני, הפועל בתחום האינפרא אדום. בין ה"חסרונות" של שיטה זו - עלות גבוהה וגודל מרשים של הציוד. כחלופה, מוצע להשתמש בלייזרי דיודה. הם זולים יותר וקטנים יותר בגודלם, פועלים בתחום האינפרא אדום ואינם פחות יעילים.

אוניצוקריפטוזיס והצבא

לחולים עם אוניקוקריפטוזיס, אשר אמורים לשרת בצבא, מומלץ לתקן את ההפרה באופן מיידי, ובגינם ניתן דחייה לתקופה הנדרשת לניתוח. ברוב המקרים, מוצג ניתוח של כריתה שולית של הפלטה והגליל הפריונגואלי עם כריתה שולית של אזור הגדילה. לעתים רחוקות יותר מבוצעת הסרה מלאה של הציפורן או ניתוח פלסטי של רקמה מקומית. לאחר התערבות כירורגית מוצלחת והשלמת תקופת השיקום, הגיוס נחשב כשיר לשירות צבאי.

אם מחלת האוניכוקריפטוזיס חוזרת או שישנן הפרעות נלוות אחרות, שאלת ההתאמה מוכרעת באופן פרטני על סמך ממצאי ועדת המומחים.