הרעלת מתכות כבדות

מתכות כבדות – מה אנחנו יודעים עליהן? ככלל, רוב האנשים מקשרים מונח זה לקורס כימיה בבית הספר. למעשה, מתכות כבדות מקיפות אותנו בכל מקום: הן נמצאות בתמיסות כימיות ביתיות, באדמה, במים, באטמוספירה. מסתבר שניתן להידבק בהרעלת מתכות כבדות כמעט בכל מקום – הן בבית והן בעבודה. הרעלה כזו לא תמיד הופכת לברורה – לפעמים היא הופכת לכרונית, וחומרים מזיקים מצטברים ברקמות האדם במשך שנים ואף עשרות שנים. כיצד לזהות הרעלה, ואילו צעדים יש לנקוט כדי למנוע את השלכותיה?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הרעלה עם תרכובות מתכות כבדות היא למעשה די שכיחה. התיעודים הראשונים של הרעלות כאלה תועדו במאה ה-4 - אז תוארה לראשונה הרעלת סובלימט קורוזיבי. בימים עברו, רעלים אנאורגניים כמו סובלימט קורוזיבי וארסן היו נפוצים - הם היו בשימוש בכל מקום, כולל בחיי היומיום.

על פי הסטטיסטיקה, בתוך שנה אחת בלבד (בין השנים 1924 ל-1925) כמעט אלף איש מתו ברוסיה מהרעלת סובלימט קורוזיבית.

הרעלה עם מתכת כבדה כמו נחושת אופיינית לאזורים בהם מתבצעים באופן פעיל ייצור יין וגינון. הסיבה לכך היא השימוש הנרחב בנחושת גופרתית במאבק נגד חרקים מזיקים ומחלות צמחים.

הרעלת מתכות כבדות מתרחשת לעיתים קרובות גם לאחר שימוש בתרופה נגד כינים כמו משחת כספית אפורה.

כיום, מספר מקרי המוות מהרעלת מתכות כבדות ירד משמעותית. לפיכך, במאה האחרונה, שיעור התמותה מהרעלות כאלה היה כ-65-85%, ובזמננו הוא מגיע בקושי ל-15%.

הכמות הקטלנית של מתכות כבדות בעת בליעה היא כדלקמן:

• תרכובות כספית – 0.5 גרם;
• כלוריד כספית, קלומל – 1 גרם;
• נחושת גופרתית – 10 גרם;
• עופרת אצטט – 50 גרם;
• עופרת לבנה – 50 גרם;
• אשלגן דיכרומט – 3 גרם;
• ארסן – 0.1 גרם.

[ 4 ], [ 5 ]

גורם ל הרעלת מתכות כבדות

מתכות כבדות יכולות לחדור בקלות לגוף האדם - דרך רקמות ריריות, עור, אוויר בשאיפה, ומוצרי מזון. לאחר הכניסה לקיבה, מתכות כבדות מגיעות במהירות לדם, ולאחר מכן כמעט לכל האיברים והרקמות בגוף. מתכות כבדות נוטות להצטבר ברקמות, אך תהליך זה ארוך ויכול להימשך שנים.

גורמי סיכון הגורמים להרעלת מתכות כבדות עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• תקלות תעשייתיות עם שחרור תרכובות רעילות לסביבה;
• עבודה בסביבת ייצור מזיקה מטבעה (נוכחות אדים, פליטות);
• מגורים ליד כבישים ראשיים, אכילת פטריות או צמחים שנאספו לאורך כבישים מהירים;
• עבודה עם מוצרי נפט;
• עבודה עם מוצרים המכילים קוטלי עשבים, חומרי הדברה;
• שימוש בחומרי הגנה מפני חרקים ומכרסמים;
• שימוש בסמים (במקרה של מקרי או מנת יתר);
• עישון ארוך טווח, או עישון כמויות גדולות של טבק מדי יום, כמו גם עישון פסיבי;
• שימוש במיכלים שאינם מתאימים למזון ומשקאות.

מתכות כבדות יכולות להצטבר במוצרים צמחיים, בבשר מן החי, שאנו אוכלים לאחר מכן. מתכות כבדות מגיעות לגופנו כשאנו שואפים אוויר מזוהם, בולעים מים מזוהמים וכו'.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

מתכות כבדות הן סדרה של יסודות כימיים רעילים ביותר לכל היצורים החיים. יתר על כן, ניתן להרעיל גם מבלי לגור במטרופולין או ליד מפעלים גדולים, ומבלי להיתקל ב"חומרים מזיקים" תעשייתיים. על פי הסטטיסטיקה, רוב הרעלות המתכות הכבדות קשורות לשימוש רשלני בכימיקלים ביתיים, התעלמות מאמצעי זהירות, וגם לניסיונות התאבדות.

אבל זה לא הכל: מתכות כבדות ניתן למצוא בכל מקום. ילדים מורעלים לעתים קרובות - בדרך כלל באשמתם של מבוגרים שאינם מקדישים תשומת לב ראויה לבטיחות. אנשים רבים מאחסנים תרופות, כימיקלים ביתיים, לכות, תמיסות ודשנים במקומות נגישים לילדים.

אנשים שאוכלים מוצרים צמחיים לא שטופים, שותים מים לא מטופלים ומשתמשים במיכלים שאינם מיועדים לאחסון מוצרי מזון עלולים גם הם לסבול מהרעלה. כתוצאה מכך, רכיבים רעילים מצטברים באיברים וברקמות האדם, וההגנה החיסונית חסרת אונים נגדם. בהדרגה, משאבי הגוף מתדלדלים, ומתגלים סימני שכרות - בהתחלה קלים (למשל, עייפות חסרת מוטיבציה), ולאחר מכן - אופייניים לכל מתכת בנפרד.

המתכות הכבדות הרעילות ביותר הן עופרת, כספית, תליום, נחושת, אנטימון, אבץ, קדמיום, ניקל וביסמוט.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים הרעלת מתכות כבדות

להרעלת מתכות כבדות יש מספר תסמינים אופייניים. אם ההרעלה מתרחשת דרך כניסת מתכות כבדות לקיבה, מערכת העיכול סובלת תחילה. נצפים התסמינים הראשוניים הבאים:

• היווצרות גזים מוגברת;
• כאב עוויתי חמור וחד בבטן;
• בחילות גוברות, אפילו עד כדי הקאות;
• כאבי מעיים, שלשולים חמורים.

הרעלה כרונית עם מתכות כבדות מאופיינת בהתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית, הפרעות נפשיות (הזיות ודליריום עלולות להתרחש) והפרעות במערכת העצבים. המטופל מאבד רגישות לטעמים וניחוחות.

ישנם גם סימנים מוקדמים אחרים האופייניים לאופי מסוים של חומר רעיל. לדוגמה, אם אדי כספית חודרים לגוף, הסימנים הבאים עשויים להופיע תוך מספר שעות:

• תחושה של טעם מתכתי בפה;
• תחושת חום בכל הגוף;
• שלשול חמור, אולי עם דם וריר;
• אובדן תיאבון, בחילות גוברות, הקאות;
• כאבים חדים ברקות, בבטן;
• הפרעות במערכות הלב והנשימה.

אם התרחשה הרעלת עופרת, התסמינים הבאים נמצאים בעיקר:

• חולשה פתאומית, עייפות;
• כאבי מפרקים;
• כאבי ראש;
• התכווצויות ספסטיות של שרירי הבטן, הקאות;
• הפרעות במערכת הווסטיבולרית, סחרחורת.

אם התרחשה הרעלת נחושת, התסמינים הקליניים עשויים להיות כדלקמן:

• תחושה של חום ואז קור;
• כאבי ראש;
• כאבי בטן עקב היווצרות גזים מוגברת בתוך המעיים;
• חולשת שרירים.

הרעלה עם מלחי תליום מתרחשת בדרך כלל בטעות ומתבטאת בתסמינים הבאים:

• הפרעות עיכול פתאומיות ומשמעותיות - הקאות, צואה רכה בשפע;
• כאבי ראש, פגיעה בתודעה;
• התקפי עוויתות;
• הפרעת שינה;
• יתר לחץ דם פתאומי, טכיקרדיה;
• בעיות דרמטולוגיות, התקרחות.

אם לא ננקטים צעדים בזמן, התסמינים מחמירים ומצבו של הקורבן מידרדר בחדות. במקרים חמורים, יש להשתמש באמצעי החייאה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

סיבוכים ותוצאות

עם שכרות ממושכת או חמורה, נצפות טרנספורמציות פתומורפולוגיות במערכת השתן. הכליות עוברות נמק, תהליכים ניווניים מתרחשים באפיתל הכליה. מתפתחים מוקדי הסתיידות ודלקת אינטרסטיציאלית. בבדיקה מקרוסקופית, הכליות מוגדלות ומקבלות גוון בהיר (מה שנקרא "כליה סובלמטית קורוזיבית").

אם מתפתחת המוליזה, אזי נצפית התמונה הקלינית של נפרוזיס רעילה חריפה.

הכבד סובל: מופיעים מוקדים נמקיים צנטרילובולריים בכל מקום, קיפאון מרה מצוין. המוליזה מאופיינת בהפטוזיס פיגמנטית עם מוקדים נמקיים.

במקרים חמורים, אי מתן סיוע גורם למותו של הקורבן.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון הרעלת מתכות כבדות

• אבחון הרעלת עופרת מבוסס על נוכחות ריכוזים גבוהים של עופרת בזרם הדם. בדיקות נוספות כוללות: בדיקת דם כללית (זיהוי אנמיה על רקע גרגיריות בזופילית), בדיקת אלקטרוליטים בדם, בדיקות תפקודי כבד ובדיקת שתן. אבחון אינסטרומנטלי כולל רדיוגרפיה (בודקים עצמות צינוריות ארוכות, ובחולים ילדים, את האולנה והשוקית).
• אבחנה של הרעלת ברזל נקבעת אם נקבע ריכוז גבוה של ברזל בדם, בהתאם לחומרת הרעלה. בדיקת דם מצביעה על אנמיה, ביוכימיה קובעת היפוגליקמיה. בדיקה אינסטרומנטלית - צילום רנטגן של חלל הבטן, יכולה לזהות טבליות המכילות ברזל.
• אבחון הרעלת ארסן נקבע על ידי נוכחות של יותר מ-100 מק"ג בבדיקת שתן יומית, או יותר מ-50 מק"ג לליטר במנת שתן אחת. בהרעלה כרונית, ניתן לקבוע ארסן על ידי ניתוח ציפורניים ושיער. בדיקת דם מאופיינת באנמיה על רקע גרגיריות בזופילית. בדיקת שתן כללית יכולה לזהות גלילים, כמו גם מספר ניכר של אריתרוציטים ולויקוציטים.

[ 20 ], [ 21 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוצע בהפרעות עיכול חריפות, אי ספיקת כליות חריפה ממקור לא רעיל, אירוע מוחי חריף. באבחון דיפרנציאלי נקבעים המוגלובין חופשי בדם, תכולת כספית כמותית בדם ובשתן (קולורימטריה) ותכולת נחושת כמותית.

יַחַס הרעלת מתכות כבדות

הצעד הראשון בהרעלת מתכות כבדות הוא סילוק חומרים רעילים מהגוף במהירות האפשרית. על הקורבן לשתות הרבה נוזלים, אותם יש להקיא בשלב הראשון, ובכך לנקות את רירית הקיבה.

לאחר מכן, ניתנים לחולה חומרים סופחים - כגון הפחם הפעיל הידוע, כמו גם תרופות דומות אחרות - אנטרוסג'ל, פוליסורב, מגנזיום גופרתי וכו'. טיפול סימפטומטי נהוג גם כן - לדוגמה, כאשר הטמפרטורה עולה, מוצעות תרופות להורדת חום.

במקרים של הרעלת מתכות כבדות, התרופות הבאות משמשות לרוב:

• שימוש בפחם פעיל: למבוגרים נרשמים 20-30 גרם למנה עם 200-400 מ"ל מים. מהלך הטיפול הוא 5-15 ימים, בהתאם לאינדיקציות. בשימוש ממושך, עלולה להתפתח עצירות.
• זריקות מגנזיום גופרתי: ניתנות דרך הווריד, במינון הנבחר באופן אישי. המינון היומי המרבי של התרופה למבוגר הוא 40 גרם. קוצר נשימה, היפותרמיה והיפרמגנזמיה עלולים להופיע במהלך הטיפול.
• טבליות סידן גלוקונאט: משמשות לניקוי רעלים מהכבד (במיוחד במקרים של הרעלת מלח מגנזיום), 2-6 טבליות עד 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא שבוע אחד. בזמן נטילת סידן גלוקונאט, יש להגדיל את כמות הנוזלים שאתם שותים.
• אטרופין: במקרה של הרעלת מלחים של מתכות כבדות, התרופה נלקחת דרך הפה במינון של 300 מק"ג כל 5 שעות. תופעות לוואי בעת נטילתה עשויות לכלול צמא, עצירות, רגישות לאור, סחרחורת.

תרופות נוגדות להרעלת מתכות כבדות ניתנות בבית חולים, על רקע אמצעים רפואיים מורכבים וטיפול סימפטומטי. עבור כל סוג של הרעלת מתכות כבדות, ניתנת תרופה כגון יוניתיול.

שטיפת קיבה מתבצעת באמצעות 50-100 מ"ל של יוניטיול 5% כדי לקשור רעלים שטרם נכנסו לזרם הדם. לאחר שימוש בחומרים משלשלים, מתבצע חוקן סיפון בתוספת יוניטיול.

דיאורזה כפויה מחוברת בו זמנית לעירוי תוך ורידי של עד 300 מ"ל של יוניתיול 5%.

בנוסף, נקבעים גלוקוקורטיקואידים, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות.

אם יש נזק רעיל לעור, אז התוכנית הטיפולית כוללת זריקות של אנטיביוטיקה, המשמשות בדרך כלל לכוויות עור. במידת הצורך, מוסיפים תכשירי ויטמינים ומגנים על הכבד.

ויטמינים

במקרה של הרעלה עם מתכות כבדות, על הקורבן להוסיף מינון מוגבר של ויטמין D למזון. במקרה של שכרות, מומלץ לצרוך דגי ים ומוצרי חלב עתירי שומן.

אל תשכחו מחומצה אסקורבית - ויטמין זה מחזק את מערכת החיסון, ועוזר לנטרל במהירות חומרים רעילים. יש הרבה חומצה אסקורבית בפירות הדר, קיווי, כרוב כבוש ופירות יער.

לאחר סילוק תסמינים חריפים של שכרות, יש להוסיף לתזונה חליטת ורד בר, עגבניות, דובדבנים ודובדבנים מתוקים. המוצרים המפורטים עשירים בוויטמין P, אשר מאיץ את טיהור הדם והרקמות ממתכות כבדות.

הצורך במינוי קומפלקסים נוספים של ויטמינים ומינרלים נקבע על ידי הרופא.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה אינה אחת מהטיפולים העיקריים להרעלת מתכות כבדות. בצורות קלות, ניתן לרשום הידרותרפיה, בלנאותרפיה וצריכת מים מינרליים לטווח ארוך.

תרופות עממיות

חלבוני ביצה טריים מסייעים ביעילות בנטרול ההשפעות הרעילות של מתכות כבדות. הם מומלצים לשימוש במקרים מורכבים במיוחד של שכרות, כאשר יש צורך לחסום את ספיגת החומרים הרעילים. כדי להכין את התרופה, קחו תריסר ביצי עוף טריות, הפרידו את החלמונים וחלבונים, ולאחר מכן ערבבו את החלבונים עם 400 מ"ל חלב. את ה"קוקטייל" שנוצר יש לשתות בהדרגה במשך שעה - זה יקשר את הרכיבים הרעילים ויאיץ את סילוקם בצורה טבעית.

בנוסף לחלבונים, המוצרים הבאים מאיצים את סילוק המתכות הכבדות:

• פקטין. פקטין, המצטבר במערכת העיכול, סופג רעלים וחומרים מזיקים. פקטין נמצא בכמויות גדולות בתפוחים, משמשים, ירקות שורש, פירות יער וכרוב. הוא קיים גם בממתקים כמו מרשמלו, ריבת בשר וריבה. ניתן להכניס פקטין לתזונה מיד לאחר חלוף התקפי הבחילה.
• ממריצים פריסטלטיים. הממריץ הטבעי הטוב ביותר לתנועתיות מעיים נחשב לסיבים. כמות גדולה של סיבים קיים בפירות יבשים, תירס, כרוב, תפוחים וסובין. ניתן לצרוך את המוצרים המפורטים לאחר הקלה בתסמיני הרעלה החריפים.
• סידן. סידן מתמודד היטב עם משימת סילוק מלחי מתכות כבדות ממערכת השרירים והשלד. הוא נמצא בשפע רב בשומשום, אגוזים ומוצרי חלב. במקרה של הרעלת מתכות כבדות, לסידן יש השפעה שאין לה תחליף על הגוף, ולכן יש לכלול אותו בתזונה היומית.
• סלניום. סלניום, הנמצא בשום, שמן צמחי וביצים, מסייע בנטרול ההשפעות הרעילות של מתכות כבדות. לכן, רופאים ממליצים לשים לב למוצרים אלה, במיוחד אם השיכרון כרוני.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

טיפול צמחי

פעולה אנטי-רעלית טבועה גם בצמחי מרפא רבים. עם זאת, מומלץ ליטול אותם רק במקרים קלים יחסית של הרעלת מתכות כבדות, כאשר רכיבים רעילים אינם פוגעים בתפקוד האיברים.

• לצמח זנב הסוס יש השפעה טובה במקרה של הרעלה, במיוחד הרעלת עופרת. כדי להכין מרתח, תצטרכו עשב זנב הסוס ומים רותחים ביחס של 1:20. שפכו מים רותחים על העשב והניחו למשך כ-20 דקות. שתו את התרופה כל שלוש שעות, 100 מ"ל.
• תרופה המבוססת על צמחי ארכוב תעזור לנטרל את הרעלה. שתי כפות מהצמח מוחדרות לחצי ליטר מים רותחים למשך שעתיים. יש לשתות את התרופה 100 מ"ל כל 3-4 שעות.
• ניתן לקנות תמיסת רדיולה ורודה מוכנה בבית המרקחת - במקרה של הרעלה עם מתכות כבדות, יש ליטול 10 טיפות מהתמיסה שלוש פעמים ביום, עם חצי כוס מים.
• עלי חמניות נחשבים לניקוי רעלים טוב - תצטרכו כף אחת שלמה. שפכו ליטר מים רותחים על העלים ותנו להם להתבשל. יש ליטול 100 מ"ל עם דבש כל שלוש שעות. תרופה זו מועילה במיוחד במקרים של הרעלה מתרכובות קובלט וסטרונציום.
• במקרה של הרעלת נחושת או עופרת, יש להכין אוסף שווה ערך של שבט ותלתן. יש לערבב חמש כפות מהאוסף עם 2 כפות קליפת עץ אלון, למזוג מים רותחים (ליטר אחד) ולהשאיר עד לצינון. יש לשתות 100 מ"ל כל 2-3 שעות.
• ניתן לנטרל הרעלת כספית באמצעות חליטה של סוס זנב ואגוז מלך. להכנת התרופה, ערבבו 5 כפות מהצמח ו-3 כפות של גרעיני אגוז מלך. שפכו 2 כפות מהתערובת עם ליטר מים רותחים, סננו לאחר שעה ושתו 100 מ"ל כל שלוש שעות.
• לאחר הרעלת מתכות כבדות, יש צורך לשקם את הכבד. לשם כך, יש לקחת 20 גרם של קנה שורש של צמח האלקמפן, לאדות אותו עם 250 מ"ל מים רותחים, לסנן אותו לאחר 20 דקות. יש ליטול כף אחת פעם בשלוש שעות, לפני הארוחות.
• לשן הארי יש השפעה אנטי-רעלית. להכנת התרופה, תצטרכו 6 גרם ממנה. כמות זו יוצקת עם 200 מ"ל מים רותחים, מחלחלים כחצי שעה, מסוננים. יש לשתות כף אחת שלוש פעמים ביום, לפני הארוחות.
• ניתן לנטרל הרעלה עם מלחי מתכות כבדות באמצעות מרתח של זרעי אניס. תצטרכו 400 מ"ל מים רותחים ו-20 זרעי אניס - התרופה מאודה בתרמוס ונשמרת לפחות חצי שעה. לאחר מכן, מסננים את החליטה ונותנים לקורבן לשתות - לאחר מכן, מפעילים הקאה מיד. לאחר ניקוי הקיבה, מכינים מנה שנייה דומה של התרופה: על המטופל ליטול אותה פעמיים במשך שש שעות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומיאופתי נקבע רק עבור צורות קלות של הרעלת מתכות כבדות, ורק לאחר ניקוי מלא של מערכת העיכול.

ניתן להשתמש בתרופות ההומאופתיות הבאות במינונים בודדים:

• נוקס וומיקה - מקל על התכווצויות וכאבים לאורך מערכת העיכול, מקל על אי נוחות הקשורה לבחילות, הקאות וחום.
• ארסן אלבום – מקל על המצב, מקל על צריבה וכאב בבטן, מבטל עוויתות של שרירים חלקים.
• קרבון צמחי – מסיר הפרעות מעיים, מנרמל תהליכי היווצרות גזים. מקל על חולשה חמורה וחום.
• פולסטילה – מנרמלת תהליכי עיכול, עוצרת שלשולים קשים, מבטלת נפיחות.
• הינה – מסייעת לגזים קשים, שלשולים, ומקלה על צמרמורות וחום.

אם ההרעלה חמורה, יש צורך לפנות לעזרה רפואית בבית חולים. תרופות הומאופתיות אינן תרופות לטיפול רפואי דחוף.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים בדרך כלל הקפדה על הכללים הבאים:

• אסור לנו לשכוח את הבטיחות התעשייתית;
• אסור להתעלם מכללי השלכת סוללות ומדחומים ללא לחץ;
• אין להשתמש במיכלי נחושת ומגלוון לאחסון וצריכה של מזון ומשקאות;
• יש לשטוף כל מוצר צמחי מיד לפני הצריכה;
• אסור לאסוף פטריות, פירות יער, צמחי מרפא, ירקות או פירות אם ישנם מפעלים תעשייתיים גדולים או כבישים מהירים בקרבת מקום;
• אסור לשתות מים בלי לדעת את איכותם.

יש לאחסן תמיסות ונוזלים כימיים ביתיים, כמו גם תרופות, צבעים ולכות, במקומות המיועדים לכך בקפדנות, שאינם נגישים לילדים ולאנשים עם חוסר יציבות נפשית. בעבודה עם דשנים וקוטלי חרקים, יש לנקוט משנה זהירות, תוך שימוש בכל ציוד המגן האישי הדרוש.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

תַחֲזִית

לאחר הרעלה חריפה עם מתכות כבדות בצורה קלה או בינונית, ההחלמה יכולה להימשך עד שבועיים. במקרה של הרעלה חמורה, הקורבן יכול להתאשפז עד חודשיים, ללא ערובה של 100% להחלמה מלאה של הגוף. סימנים בודדים של שכרות יכולים להישאר אצל אדם לכל החיים.

הרעלת מתכות כבדות כרונית לעיתים רחוקות מביאה לריפוי מלא. הטיפול בדרך כלל מבטל את רוב התסמינים הכואבים, אך כמעט בלתי אפשרי להיפטר לחלוטין מההשלכות של שכרות ארוכת טווח.

[ 31 ]