סידן גלוקונאט

סידן גלוקונאט היא תרופה המכילה סידן ונחשבת לתוסף מינרלים.

[ 1 ]

אינדיקציות סידן גלוקונאט

הוא משמש לטיפול בפתולוגיות רבות.

במחלות המלוות בהיפוקלצמיה, חדירות מוגברת של דפנות התאים ופגיעה במוליכות של דחפים עצביים בתוך השרירים.

בהיפופאראתירואידיזם (עם טטניה סמויה ואוסטאופורוזיס), הפרעות בחילוף החומרים של קלציפרול (במחלות כמו ספזופיליה עם רככת, כמו גם אוסטאומלציה) והיפרפוספטמיה אצל אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית.

במקרה של צורך מוגבר של הגוף בסידן (במהלך גדילה אינטנסיבית של מתבגרים, במהלך הריון או הנקה), מחסור בסידן במזון הנצרך, הפרעות במטבוליזם של סידן בתקופת ההתפתחות שלאחר גיל המעבר, וגם במקרה של שברים בעצמות.

עם הפרשת סידן מוגברת (עקב מנוחה ממושכת במיטה, שלשולים כרוניים, וגם עקב היפוקלצמיה עקב שימוש ממושך בנוגדי פרכוסים, משתנים או גלוקוסטרואידים).

כאמצעי טיפול משולב: לדימום ממקורות שונים, כמו גם לאלרגיות (כגון אורטיקריה עם מחלת סרום, וגם תסמונת חום, בצקת קווינקה ודרמטוזות מסוג מגרד), שחפת ריאתית, אסתמה, בצקת עיכול מסוג דיסטרופי. בנוסף, גם עבור דלקת כבד מסוג פרנכימטי, רעלת הריון, דלקת כליות והרעלת כבד.

בצורת נוגדן במקרה של שכרות עם חומצה אוקסלית, מלחי מגנזיום או מלחים מסיסים של חומצה הידרופלואורית (כתוצאה מאינטראקציה עם התרופה, נוצרים יסודות בלתי מסיסים לא רעילים: פלואוריד, ויחד עם זה, סידן אוקסלט).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בצורת טבליות, בכמות של 10 יחידות באריזת שלפוחית. האריזה מכילה 3 או 10 שלפוחיות עם טבליות.

גלוקונאט סידן-בריאות (מיוצב) מיוצר בצורת תמיסה רפואית להזרקה תוך שרירית ותוך ורידית. משוחרר באמפולות של 1, 2 או 3, וכן 5 או 10 מ"ל. אריזת התרופה מכילה 10 אמפולות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקודינמיקה

גלוקונאט סידן הוא מלח סידן של חומצה אלדונית, המכיל 9% סידן. יוני סידן מעורבים בתהליכי הולכת דחפים עצביים, ובנוסף לכך, בהתכווצות שרירי השלד והשרירים החלקים ובעבודת שריר הלב. הם גם משתתפים בתהליכי קרישת דם וחשובים מאוד ביצירת רקמת עצם ובעבודה יציבה של איברים אחרים עם מערכות. מדדי יוני הסידן בדם יורדים עם התפתחותן של מחלות רבות. צורה בולטת של היפוקלצמיה מובילה להתפתחות טטניה.

בנוסף לטיפול בהיפוקלצמיה, התרופה מפחיתה את חדירות כלי הדם, בעלת תכונות אנטי דלקתיות, אנטי-אלרגיות והמוסטטיות, ומפחיתה הפרשה. יוני סידן הם חומר פלסטי הנחוץ לשיניים ולשלד, הם משתתפים בתהליכים אנזימטיים רבים, מתאימים את מהירות העברת הדחפים לאורך העצבים, וגם משפיעים על חדירות דפנות התא.

יוני סידן נדרשים להובלת דחפים בתוך השרירים וקצות העצבים, וגם מסייעים בשמירה על התכווצות שריר הלב. לגלוקונאט סידן יש השפעה מקומית חלשה, בניגוד לתרופה סידן כלוריד.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה של הטבליה, החומר הפעיל נספג חלקית, בעיקר במעי הדק. ערכי שיא בפלזמה נצפו לאחר 1.2-1.3 שעות.

זמן מחצית החיים של יוני סידן מפלזמה הוא 6.8-7.2 שעות. התרופה מסוגלת לעבור דרך השליה ולחדור לחלב אם.

הפרשה מתרחשת עם שתן וצואה.

[ 15 ], [ 16 ]

מינון וניהול

יש ליטול גלוקונאט סידן דרך הפה, לפני האכילה. יש ללעוס או לכתוש את הטבליה מראש.

מנות בודדות:

• לבני נוער מעל גיל 14 ולמבוגרים - 1-3 גרם (2-6 טבליות);
• ילדים בגילאי 3-4 שנים - 1 גרם (2 טבליות);
• ילדים בגילאי 5-6 שנים - 1-1.5 גרם (2-3 טבליות);
• ילדים בגילאי 7-9 שנים - 1.5-2 גרם (3-4 טבליות);
• ילדים בגילאי 10-14 שנים - 2-3 גרם (4-6 טבליות).

יש צורך ליטול את הטבליות 2-3 פעמים ביום.

קשישים יכולים ליטול לא יותר מ-2 גרם של התרופה (4 טבליות) ביום.

משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל ותלוי במצבו הבריאותי של המטופל.

התרופה בצורת תמיסה ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית.

לפני ההזרקה, יש לחמם את האמפולה המכילה את התמיסה לטמפרטורת הגוף. התרופה ניתנת באיטיות, במשך 2-3 דקות.

מתבגרים מגיל 14 ומעלה, כמו גם מבוגרים, זקוקים לזריקות של 5-10 מ"ל של תמיסה, הניתנות מדי יום או במרווחים של 1-2 ימים (תדירות הזרקה תלויה במצב הבריאותי ובאופי המחלה).

עבור ילדים, התמיסה הרפואית ניתנת אך ורק דרך הווריד, וגודל המנה הניתנת תלוי בגיל:

• לתינוקות מתחת לגיל שישה חודשים - 0.1-1 מ"ל;
• בתקופה של 0.5-1 שנה – 1-1.5 מ"ל;
• תוך 1-3 שנים – 1.5-2 מ"ל;
• ילדים בגילאי 4-6 שנים - 2-2.5 מ"ל;
• בתקופה שבין 7 ל-14 שנים - 3-5 מ"ל.

אם תמיסת ההזרקה המוכנה מכילה מינון של פחות מ-1 מ"ל, יש להביא אותה לנפח המזרק הנדרש באמצעות תמיסת נתרן כלורי (0.9%) או תמיסת גלוקוז (5%).

[ 24 ], [ 25 ]

השתמש סידן גלוקונאט במהלך ההריון

ניתן להשתמש בסידן גלוקונאט רק אם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון לתופעות לוואי אצל העובר. רק רופא יכול לקבוע יחס זה.

התרופה יכולה לעבור לחלב אם, לכן לא מומלץ להשתמש בתרופה במהלך הנקה.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• חוסר סובלנות למרכיבי התרופה;
• היפרקלצמיה, כמו גם היפרקלציאוריה חמורה;
• קרישיות יתר;
• נטייה ליצירת קרישי דם;
• צורה חמורה של טרשת עורקים;
• קרישת דם מוגברת;
• נפרוליתיאזיס של סידן;
• אי ספיקת כליות חמורה;
• סרקואידוזיס;
• שימוש בתרופות אצבעונית.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תופעות לוואי סידן גלוקונאט

לעיתים קרובות, נטילת התרופה נסבלת ללא סיבוכים, אך לעיתים מתרחשות תופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: התפתחות ברדיקרדיה;
• הפרעות מטבוליות: הופעת היפרקלציאוריה או היפרקלצמיה;
• בעיות במערכת העיכול: הופעת עצירות או שלשולים, הקאות עם בחילות, ובנוסף לכך, כאבים אפיגסטריים. במקרה של שימוש ממושך במינונים גדולים של תרופות, עלולות להיווצר אבני סידן בתוך המעי;
• נזק למערכת השתן: בעיות בתפקוד הכליות (תדירות מוגברת של מתן שתן, כמו גם נפיחות ברגליים);
• ביטויים חיסוניים: ניתן לצפות לתסמיני אלרגיה.

התסמינים המתוארים לעיל נעלמים במהירות לאחר הפחתת המינון או הפסקת נטילת התרופה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

מנת יתר

במקרה של נטילה ארוכת טווח של גלוקונאט סידן במינונים גדולים, ייתכן שתופיע היפרקלצמיה, שעל רקעה מלחי סידן נשמרים בגוף. הסיכון להיפרקלצמיה עולה במקרה של טיפול משולב עם שימוש במינונים גדולים של קלציפרול או נגזרותיו.

סימנים להיפרקלצמיה כוללים: תחושת חולשה ונמנום, כאבי בטן, עצירות עם בחילות והקאות. בנוסף, מתפתחות אנורקסיה, פוליאוריה עם פולידיפסיה, תחושת עצבנות ועייפות מוגברת, דיכאון, בריאות לקויה והתייבשות. ייתכנו גם כאבי שרירים, הפרעות קצב לב, כאבי מפרקים ועלייה בלחץ הדם.

במהלך הטיפול, יש להפסיק את מתן התרופה. אם נצפית מנת יתר חמורה, יש לתת קלציטונין באופן פרנטרלי בקצב של 5-10 יחידות בינלאומיות לק"ג/יום (יש לדלל את התרופה בתמיסת נתרן כלורי 0.9% (500 מ"ל)) - תוך ורידי בטפטוף במשך 6 שעות. ניתן גם להשתמש בזריקה איטית תוך ורידית: 2-4 פעמים ביום.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה מפחיתה את קצב הספיגה של החומרים אטידרונאט (וביספוספונטים אחרים) ואסטרמוסטין, כמו גם של כינולונים וטטרציקליים, תרופות פלואוריד ותכשירי ברזל לנטילה דרך הפה. לכן, יש ליטול אותם במרווחים של 3 שעות לפחות.

סידן גלוקונאט מחליש את יעילותו של החומר פניטואין.

במקרה של שילוב עם קלציפרול או נגזרותיו, נצפית עלייה במידת ספיגת הסידן. כולסטירמין מפחית את ספיגת הסידן במערכת העיכול.

כתוצאה משילוב עם גליקוזידים לבביים, תכונותיהם הקרדיוטוקסיות מתעצמות.

עקב שימוש בו זמנית עם משתנים של תיאזידים, הסבירות להיפרקלצמיה עלולה לעלות.

התרופה יכולה להחליש את השפעת הקלציטונין במהלך היפרקלצמיה, כמו גם את רמת הזמינות הביולוגית של החומר פניטואין. במקביל, יש לה השפעה של חוסם תעלות סידן.

כאשר משתמשים בו בשילוב עם כינידין, ניתן לראות עיכוב של הולכה תוך-חדרית, כמו גם עלייה בתכונות הרעילות של חומר זה.

יוצר מלחי סידן מסיסים בצורה גרועה או בלתי מסיסים עם סליצילטים, קרבונטים וסולפטים.

ספיגת הסידן ממערכת העיכול עשויה להיות מופחתת על ידי אכילת מזונות מסוימים, כגון סובין וריבס, כמו גם תרד ודגנים.

[ 30 ], [ 31 ]

תנאי אחסון

יש להרחיק סידן גלוקונאט מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי הטמפרטורה במהלך האחסון אינם יכולים לעלות על 25 מעלות צלזיוס.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

הוראות מיוחדות

ביקורות

גלוקונאט סידן משמש לרוב לטיפול באלרגיות - הדבר מוכיח את רוב הביקורות. התרופה ניתנת הן למבוגרים והן לתינוקות. חולים רבים רואים בה אלטרנטיבה יעילה מאוד לתרופות יקרות יותר.

כדי לפצות על חוסר הסידן בגוף, משתמשים לעתים קרובות בטבליות, אם כי לפעמים תמיסה ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית.

לגבי זריקות תוך שריריות של התרופה, נאמר כי זריקות כאלה כואבות למדי, והכאב מופיע בדרך כלל לא במהלך ההליך, אלא לאחריו.

ביקורות מראות גם כי מתן תוך ורידי של התמיסה קל יותר לסבול מאשר זריקות תוך שריריות. כמו כן יש לקחת בחשבון שלאחר זריקה כזו לא ניתן לקום בפתאומיות, מומלץ לשכב לזמן מה.

למרות שהזרקות של התרופה כואבות מאוד, היא יעילה מאוד בטיפול בחזזית ורודה, תסמינים אלרגיים, ובנוסף לכך, וסת כבדה, הרפס עם כאב גרון מתמשך ומחלות אחרות.

סידן גלוקונאט מסייע לנשים בהריון להפחית משמעותית התכווצויות ברגליים וגם מסייע בחיזוק השיניים והציפורניים.

חשוב לזכור שמדובר בתרופה, ולכן רק רופא יכול לרשום אותה.

[ 36 ], [ 37 ]

חיי מדף

מותר להשתמש בסידן גלוקונאט למשך 5 שנים ממועד ייצור התרופה.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]