המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גירוד והפרשות ברורות
סקירה אחרונה: 07.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
פריקה ברורה המיוצרת על ידי תאי דפנות הנרתיק ובלוטות צוואר הרחם הן פיזיולוגיות, אך אם משולבים גירוד ופריקה ברורה, זה עשוי להיות סימן למצב פתולוגי או למחלה.
גורם ל גירוד והפרשות ברורות
פריקה בנרתיק יכול להשתנות בעקביות, צבע, ריח ותסמינים נלווים.
הגורמים העיקריים לגרד ושריפה עם פריקה ברורה כמו גם לבנה או אפורה עם ריח לא נעים מיוחסים ל הנרתיק החיידקי, אם כי הוא יכול להיות אסימפטומטי ב 50-65% מהמקרים. [1], [2]
בשלב הראשוני של אוריאפלזמה אוריאליטיקום הנגרם על ידי החיידקים אוריאפלסמה אוריאליטיקום, הפרשות הנרתיקיות הדסות שקופות, חסרות ריח, אך מלווה באי נוחות במהלך שתן ותחושות כואבות באזור הערווה. אם הדלקת עולה, הפריקה הופכת לצהובית ואפילו ירקרקת - עם ריח לא נעים. [3]
לעתים קרובות מצוין פריקה שקופה עם גירוד כסימנים הראשונים של דיסבקטריוזיס בנרתיק (כולל לאחר שימוש ממושך באנטיביוטיקה, בחולים עם סוכרת או מוקדים של זיהום כרוני). [4]
שחרור ושקוף בשפע מופיעים במקרה של רגישות מוגברת של הגוף, בפרט, ב Vulvitis אלרגי, המתפתח כתגובה לחומרי ניקוי, רפידות סניטריות, מרכיבים של אמצעי מניעה בנרתיק, אמצעי מניעה כימיים, חומר קונדום וכו '.
לאחר גיל המעבר, האטיולוגיה של פריקה כזו נובעת מהניוון ההדרגתי של דופן הנרתיק, מה שמוביל לדלקת הנרתיק האטרופית - עם פריקה ברורה קלה וגרד פות. [5]
בתחילת קיכלי - קנדידיאזיס אורוגניאלי -מופיעים פריקה שקופה עם גושים לבנים וגרד; יתר על כן, בגלל הצמיחה המוגברת של חומרו הסיבתי, הפריקה הופכת במהירות לצבע עבה-לבן בצבע ודמויי קרם. [6]
גורמי סיכון
גורמים שנמצאים מראש לפעילות מוגברת של חיידקים אופורטוניסטיים ופתוגניים של הנרתיק עם הופעת גירוד ופריקה ברורה נחשבים ל: שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה; pH אלקליין של הנרתיק (˂4.3); היגיינה לא מספקת; שימוש לרווחים; סוכרת מליטוס; חסינות מוחלשת.
פתוגנזה
הפתוגנזה של הווגינוזיס חיידקי נובעת מזיהום חיידקי (לרוב E. coli, סטרפטו וסטפילוקוקים), וקנדידיאזיס אורוגניאלי - פטרייה דמוית שמרים, המופעלים כאשר הסביבה הנרתיקית אינה מספיק חומצית - לרוב בגלל אותה דיסבקטריוזיס, i.e. חוסר לקטובציליות.
המנגנון של אטרופיה הקשורה לגיל של דופן הנרתיק לאחר גיל המעבר מופעל כאשר רמות הורמוני המין הנשיות, במיוחד אסטרוגן, יורדות.
פריקה שקופה ללא ריח או גירוד
יש לקחת בחשבון פריקה כזו בנפרד, מכיוון שהם אינם שייכים לפתולוגיות. כל גינקולוג יאשר כי אצל נשים בגיל הלידה, הפריקה ברורה, נטולת ריח וחסרת מגרד היא תופעה פיזיולוגית תקינה, מה שמצביע על תהליך הייצור הרגיל על ידי בלוטות צוואר הרחם ואפיתל של דפנות הנרתיקיות של הפרשת רירית מעט חומצית השומרת על זיהום בריאה ומגנה על זיהום בריא.
הפרשות כאלה עשויות להיות בעלות ריח חמוץ קלוש בגלל המיקרופלורה הנרתיקית המחייבת המורכבת מלקטובצילי.
כמות השחרור תלויה בשלב המחזור הווסת ונגרמת כתוצאה מהורמוני מין (אסטרוגן), ויכולה גם להשתנות כתוצאה מפעילות מינית, שימוש במניעת הריון הורמונאלית או טיפול בהחלפת הורמונים.
אל תתייחס לפריקה שקופה פתולוגית ועבה יותר ללא ריח וגרד (הדומה לבן ביצה גולמית), שנצפתה באמצע בין מחזורים ומעידה על ביוץ נוסף, מלווה בגידול בייצור האסטרוגן. ועם הופעת השלב הלוטאלי של המחזור, כאשר הפרוגסטרון הופך להורמון המסדיר, נפח הפריקה יורד כתוצאה מירידה בסינתזה של הפרשת צוואר הרחם.
במהלך ההיריון, תלוי במונח, פריקה נרתיקית ברורה והפרשת צוואר הרחם יכולים להיות גם נוזליים או עבים. קרא עוד - פריקת חלבון בהריון
מחוץ להריון, עלייה בנפח השחרור עשויה לנבוע מהנוכחות של חוץ אקטופיה צוואר הרחם, כאשר החלק של צוואר הרחם עם בלוטות הנבוט (המייצר הפרשה רירית) ממוקם קרוב יותר, והריר מניח ברובו את הנרתיק ולא את התעלה הצווארונית. [7]
עם זאת, יש לזכור כי פריקה נוזלית ברורה ללא ריח וגירוד עשויה להיות הסימפטום המוקדם ביותר של סרטן גוף הרחם, במיוחד אם קיימים תכלילים עקובים מדם בהפרשות המימיות לאחר מאמץ גופני. [8]
אבחון גירוד והפרשות ברורות
האבחנה מתחילה באנמנזה, רושמת תלונות ובדיקה גינקולוגית שגרתית.
בדיקות כמו מריחת נרתיק, כלומר ניתוח מיקרופלורה בנרתיק; בדיקת חיידקים ו- PCR לאוריאהפלסמה; יש צורך בבדיקות דם ושתן כלליות.
אבחון אינסטרומנטלי מוגבל לרוב ל קולפוסקופיה.
על בסיס תוצאותיה, כמו גם לקחת בחשבון את אופי ההרכב המיקרוביולוגי של פריקה בנרתיק הוא אבחנה דיפרנציאלית, בעיקר עם STDs.
טיפול גירוד והפרשות ברורות
אבחנה נכונה מאפשרת לך להתחיל טיפול הולם. לפיכך, התרופות העיקריות המשמשות בנרתיק חיידקי - אנטיביוטיקה מערכתית מטרונידאזול (פעמיים ביום טבליה, משך הצריכה - שבעה ימים) או קלינדמיצין (שנקבע במקרה של חוסר יעילות של מטרונידאזול או הישנות של זיהום). Metronidazole משמש בצורה של ג'ל הנרתיק, כמו גם, קרם ווגיצין או כמוסות בנרתיק עם קלינדמיצין vagicline.
אורייפלסמה דורשת גם טיפול אנטיביוטי, מידע נוסף - אנטיביוטיקה לאוריאפלסמוזה. משתמשים בתוכני הנרתיק גם genferon.
אנטיהיסטמינים או קרמים מגרדים נקבעים כדי להקל על גירוד.
מידע נוסף על תרופות בפרסומים:
קנדידיאזיס אורוגניאלי משמש לטיפול בקנדידיאזיס אורוגניאלי:
ניתן להשתמש בתוכני הנרתיק גם לדיסביוזה של הנרתיק - תושבים פרוביוטיים כמו Ginolact.
סיבוכים ותוצאות
בנוכחות נרתיק חיידקי או אוריאפלסמה, התפשטות הזיהום הגבוהה למעלה - לחלל הרחם - מוביל לדלקת של הממברנה הרירית של דופןו (רירית הרחם), בעוד אוריאפלזמה יכולה להשפיע על השחלות, הצינורות החצוצרים, כמו גם על דרכי השתן ושלפוחית השתן.
אקטופיה צוואר הרחם, המכונה גם Pseudoerosion, יכולה להפוך לשחיקה צוואר הרחם או לדיספלזיה, ובצורה הציסטית להפוך למכשול להריון.
בנוסף, סירוק של איברי המין המגרדים יכול להיות מסובך על ידי הצטרפותם של זיהום סטרפטוקוקלי בהתפתחות דלקת.
מניעה
הרופאים טוענים כי המניעה העיקרית של כל בעיות איברי המין הנשיות היא אורח חיים בריא, סקס מוגן והיגיינה אישית. תפקיד חשוב ממלא על ידי חיזוק חסינות בשיטות טבעיות (תזונה נאותה) ובחינות גינקולוגיות תקופתיות.
תַחֲזִית
הטיפול בזיהומים ובמצבים המובילים לגירוד ופריקה ברורה הוא לרוב מוצלח, מה שאומר שהפרוגנוזה היא חיובית.
ספרות משמשת
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynecology. ספר לימוד. Geotar-Media, 2022
Artymuk N. V.; Belokrinitskaya T. е. נורמות קליניות. מיילדות וגינקולוגיה, 2019
גינקולוגיה על פי וויליאמס, גיאוטאר-מדיה, 2023