המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גירוד והפרשות ברורות
סקירה אחרונה: 07.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הפרשות שקופות המיוצרות על ידי תאי דפנות הנרתיק ובלוטות צוואר הרחם הן פיזיולוגיות, אך אם משולבים גירוד והפרשה ברורה, זה עשוי להיות סימן למצב פתולוגי או מחלה.
גורם ל גירוד והפרשות ברורות
הפרשות מהנרתיק יכולות להשתנות בעקביות, בצבע, בריח ובתסמינים הנלווים.
הגורמים העיקריים לגירוד וצריבה עם הפרשות שקופות כמו גם לבנות או אפורות עם ריח לא נעים מיוחסים לוגינוזיס חיידקי , אם כי זה יכול להיות אסימפטומטי ב-50-65% מהמקרים. [1],[2]
בשלב הראשוני של ureaplasma urealyticum הנגרמת על ידי החיידק Ureaplasma urealyticum, הפרשות הנרתיקיות הדלות שקופות, חסרות ריח, אך מלווה באי נוחות בזמן מתן שתן ותחושות כואבות באזור הערווה. אם הדלקת מתגברת, ההפרשה הופכת צהובה ואפילו ירקרקה - עם ריח לא נעים.[3]
כמו כן, הפרשה שקופה עם גירוד מצוינת לעתים קרובות כסימנים הראשונים של דיסבקטריוזיס בנרתיק (כולל לאחר שימוש ממושך באנטיביוטיקה, בחולים עם סוכרת או מוקדי זיהום כרוני).[4]
הפרשות שקופות וגירודים בשפע מופיעות במקרה של רגישות מוגברת של הגוף, בפרט, בדלקת אלרגית, המתפתחת כתגובה לחומרי ניקוי, תחבושות היגייניות, מרכיבים של אמצעי מניעה נרתיקיים, אמצעי מניעה כימיים, חומר קונדום וכו'.
לאחר גיל המעבר, האטיולוגיה של פריקה כזו נובעת מניוון הדרגתי של דופן הנרתיק, מה שמוביל לדלקת נרתיק אטרופית - עם הפרשה קלה ברורה וגרד בפות.[5]
בתחילת קיכלי - קנדידה אורוגניטלי - מופיעות הפרשות שקופות עם גושים לבנים וגרד; יתרה מכך, בשל הצמיחה המוגברת של הגורם הסיבתי שלו, ההפרשה הופכת במהירות לצבע סמיך - לבן ודמוי קצף.[6]
גורמי סיכון
גורמים הגורמים לפעילות מוגברת של חיידקים אופורטוניסטיים ופתוגניים של הנרתיק עם הופעת גירוד והפרשות ברורות נחשבים: שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה; pH בסיסי של הנרתיק (˂4.3); היגיינה לא מספקת; התעללות בשפריץ; סוכרת; חסינות מוחלשת.
פתוגנזה
הפתוגנזה של וגינוזיס חיידקית נובעת מזיהום חיידקי (לרוב E. Coli, סטרפטו וסטפילוקוקוס), ומקנדידה אורוגניטלי - פטריית קנדידה דמוית שמרים, אשר מופעלים כאשר הסביבה הנרתיקית אינה חומצית מספיק - לרוב בשל אותו הדבר. Dysbacteriosis, כלומר חוסר בלקטובצילים.
המנגנון של ניוון הקשור לגיל של דופן הנרתיק לאחר גיל המעבר מופעל כאשר רמות הורמוני המין הנשיים, במיוחד אסטרוגן, יורדות.
הפרשה שקופה ללא ריח או גירוד
פריקה כזו צריכה להיחשב בנפרד, שכן הם אינם שייכים פתולוגי. כל גינקולוג יאשר שאצל נשים בגיל הפוריות הפרשות נרתיקיות שקופות, חסרות ריח וחסרות גירוד הן תופעה פיזיולוגית נורמלית, המעידה על תהליך ייצור תקין של בלוטות צוואר הרחם ואפיתל של דפנות הנרתיק של הפרשה רירית מעט חומצית מגנה. ששומר על איזון pH בריא ומגן על תעלת צוואר הרחם מפני זיהום.
להפרשות כאלה עשוי להיות ריח חמוץ קל בגלל המיקרופלורה הנרתיקית המחייבת המורכבת מלקטובצילים.
כמות ההפרשות תלויה בשלב של המחזור החודשי ונגרמת מהורמוני מין (אסטרוגן), ויכולה להשתנות גם עקב פעילות מינית, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים או טיפול הורמונלי חלופי.
אין להתייחס להפרשה שקופה פתולוגית ועבה יותר ללא ריח וגרד (הדומה לחלבון ביצה נא), הנצפית באמצע בין המחזורים ומצביעה על ביוץ נוסף, המלווה בעלייה בייצור האסטרוגן. ועם תחילת השלב הלוטאלי של המחזור, כאשר פרוגסטרון הופך להורמון המווסת, נפח ההפרשות יורד עקב ירידה בסינתזה של הפרשת צוואר הרחם.
במהלך ההריון, בהתאם למונח, הפרשות נרתיקיות ברורות והפרשת צוואר הרחם יכולים להיות גם נוזליים או סמיכים. קרא עוד - הפרשת חלבון בהריון
מחוץ להריון, עלייה בנפח ההפרשות עשויה לנבוע מנוכחות של אקטופיה צווארית , כאשר החלק של צוואר הרחם עם בלוטות ה-Naboth (היוצרות הפרשה רירית) ממוקם קרוב יותר, והריר חודר במידה רבה לנרתיק ולא תעלת צוואר הרחם.[7]
עם זאת, יש לזכור שהפרשה נוזלית צלולה ללא ריח וגרד עשויה להיות התסמין המוקדם ביותר של סרטן גוף הרחם , במיוחד אם יש תכלילים מדממים בהפרשה המימית לאחר מאמץ גופני.[8]
אבחון גירוד והפרשות ברורות
האבחון מתחיל באנמנזה, רישום תלונות ובדיקה גינקולוגית שגרתית.
בדיקות כגון כתם נרתיקי, כלומר ניתוח מיקרופלורה בנרתיק ; בדיקת חיידקים ו-PCR עבור ureaplasma; יש צורך בבדיקות דם ושתן כלליות.
אבחון אינסטרומנטלי מוגבל לרוב לקולפוסקופיה .
על בסיס התוצאות שלה, כמו גם לקחת בחשבון את אופי ההרכב המיקרוביולוגי של הפרשות מהנרתיק הוא אבחנה מבדלת, בעיקר עם מחלות מין.
טיפול גירוד והפרשות ברורות
אבחון נכון מאפשר לך להתחיל טיפול הולם. לפיכך, התרופות העיקריות המשמשות וגינוזיס חיידקי - אנטיביוטיקה מערכתית Metronidazole (פעמיים ביום טבליה, משך הצריכה - שבעה ימים) או Clindamycin (שנקבע במקרה של חוסר יעילות של Metronidazole או הישנות של זיהום). Metronidazole משמש בצורה של ג'ל נרתיקי, כמו גם, קרם Vagicin או כמוסות נרתיק עם clindamycin Vagicline .
Ureaplasma דורשת גם טיפול אנטיביוטי, מידע נוסף - אנטיביוטיקה עבור ureaplasmosis . נרות נרתיקיות משמשות גם ג'נפרון .
אנטיהיסטמינים או קרמים לגירוד נרשמים כדי להקל על הגירוד.
מידע נוסף על תרופות בפרסומים:
קנדידה אורוגנית משמשת לטיפול בקנדידה אורוגניטלי:
ניתן להשתמש בנרות נרתיקיות גם לדיסביוזיס נרתיקי - נרות פרוביוטיות כמו ג'ינולקט.
סיבוכים ותוצאות
בנוכחות וגינוזיס חיידקי או ureaplasma, התפשטות הזיהום גבוה יותר - לתוך חלל הרחם - מובילה לדלקת של הקרום הרירי של דופן (אנדומטריום), בעוד ureaplasma יכולה להשפיע על השחלות, החצוצרות, כמו גם דרכי השתן ושלפוחית השתן.
אקטופיה צווארית, הנקראת גם פסאודו-ארוזיה, יכולה להפוך לשחיקת צוואר הרחם או דיספלזיה, ובצורה ציסטית, להפוך למכשול להריון.
בנוסף, סירוק של איברי מין מגרדים יכול להיות מסובך על ידי הצטרפות של זיהום סטרפטוקוקלי עם התפתחות של דלקת.
מניעה
הרופאים טוענים כי המניעה העיקרית של כל בעיות איברי המין הנשיות היא אורח חיים בריא, מין מוגן והיגיינה אישית. תפקיד חשוב הוא על ידי חיזוק חסינות בשיטות טבעיות (תזונה נכונה) ובדיקות גינקולוגיות תקופתיות.
תַחֲזִית
טיפול בזיהומים ומצבים המובילים לגירוד והפרשות ברורות מצליח לרוב, מה שאומר שהפרוגנוזה חיובית.
נעשה שימוש בספרות
Savelyeva, Baisova, Breusenko: גינקולוגיה. ספר לימוד. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. נורמות קליניות. מיילדות וגינקולוגיה, 2019
גינקולוגיה לפי וויליאמס, GEOTAR-Media, 2023