המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גירוד והפרשה שקופה
סקירה אחרונה: 29.06.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הפרשות שקופות המיוצרות על ידי תאי דפנות הנרתיק ובלוטות צוואר הרחם הן פיזיולוגיות, אך אם גירוד והפרשה שקופות משולבים, זה עשוי להיות סימן למצב פתולוגי או מחלה.
גורם ל של הגירוד וההפרשה השקופה
הפרשות מהנרתיק יכולות להשתנות במרקם, בצבע, בריח ובתסמינים נלווים.
הגורמים העיקריים לגירוד וצריבה עם הפרשות שקופות, לבנות או אפורות עם ריח לא נעים מיוחסים לנרתיק חיידקי, אם כי הוא יכול להיות אסימפטומטי ב-50-65% מהמקרים. [ 1 ], [ 2 ]
בשלב הראשוני של ureaplasma urealyticum הנגרמת על ידי החיידק Ureaplasma urealyticum, ההפרשה הדלה מהנרתיק היא שקופה, חסרת ריח, אך מלווה באי נוחות בזמן מתן שתן ותחושות כואבות באזור הערווה. אם הדלקת גוברת, ההפרשה הופכת צהובה ואף ירקרקה - עם ריח לא נעים. [ 3 ]
כמו כן, הפרשה שקופה עם גירוד נצפית לעיתים קרובות כסימנים ראשונים לדיסבקטריוזיס נרתיקית (כולל לאחר שימוש ממושך באנטיביוטיקה, אצל חולות סוכרת או מוקדי זיהום כרוני). [ 4 ]
הפרשות שקופות בשפע וגירוד מופיעים במקרה של רגישות מוגברת של הגוף, בפרט, בדלקת פות אלרגית, המתפתחת כתגובה לחומרי ניקוי, תחבושות היגייניות, מרכיבים של אמצעי מניעה וגינליים, אמצעי מניעה כימיים, חומר קונדום וכו'.
לאחר גיל המעבר, האטיולוגיה של הפרשות כאלה נובעת מאטרופיה הדרגתית של דופן הנרתיק, מה שמוביל לדלקת נרתיק אטרופית - עם הפרשה שקופה קלה וגירוד בפות. [ 5 ]
בתחילת קיכלי - קנדידה אורגניטלית - מופיעות הפרשות שקופות עם גושים לבנים וגירוד; יתר על כן, עקב גדילה מוגברת של הגורם, ההפרשה הופכת במהירות לסמיכות - לבנות בצבען ודמויות גבינת. [ 6 ]
גורמי סיכון
גורמים המגבירים את פעילותם של חיידקים אופורטוניסטיים ופתוגניים בנרתיק עם הופעת גירוד והפרשה שקופה נחשבים: שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה; pH בסיסי של הנרתיק (˂4.3); היגיינה לא מספקת; ריסוס לרעה; סוכרת; מערכת חיסונית מוחלשת.
פתוגנזה
הפתוגנזה של וגינוזיס חיידקית נובעת מזיהום חיידקי (לרוב אי קולי, סטרפטו וסטפילוקוקים), וקנדידה אורגניטלית - פטרייה דמוית שמרים קנדידה, אשר מופעלות כאשר סביבת הנרתיק אינה חומצית מספיק - לעתים קרובות עקב אותה דיסבקטריוזיס, כלומר חוסר בקטובצילים.
מנגנון הניוון הקשור לגיל של דופן הנרתיק לאחר גיל המעבר מופעל כאשר רמות הורמוני המין הנשיים, ובמיוחד האסטרוגן, יורדות.
הפרשה שקופה ללא ריח או גירוד
יש להתייחס להפרשות כאלה בנפרד, מכיוון שהן אינן שייכות לסוג פתולוגי. כל גינקולוג יאשר כי אצל נשים בגיל הפוריות, הפרשות נרתיקיות שקופות, חסרות ריח וללא גירוד הן תופעה פיזיולוגית נורמלית, המעידה על תהליך תקין של ייצור הפרשה רירית חומצית מעט על ידי בלוטות צוואר הרחם והאפיתל של דפנות הנרתיק, השומרת על איזון pH בריא ומגנה על תעלת צוואר הרחם מפני זיהום.
להפרשות כאלה עשוי להיות ריח חמוץ קלוש עקב המיקרופלורה הנרתיקית המחייבת המורכבת מלקטובצילים.
כמות ההפרשות תלויה בשלב המחזור החודשי ונגרמת על ידי הורמוני מין (אסטרוגן), ויכולה להשתנות גם עקב פעילות מינית, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים או טיפול הורמונלי חלופי.
אין להתייחס להפרשה שקופה פתולוגית וסמיכה יותר ללא ריח וגירוד (הדומה לחלבון ביצה גולמי), הנצפית באמצע בין המחזורים ומעידה על ביוץ נוסף, מלווה בעלייה בייצור האסטרוגן. ועם תחילת השלב הלוטאלי של המחזור, כאשר פרוגסטרון הופך להורמון המווסת, נפח ההפרשה פוחת עקב ירידה בסינתזה של הפרשת צוואר הרחם.
במהלך ההריון, בהתאם למועד, הפרשות נרתיקיות שקופות והפרשות צוואר הרחם יכולות להיות נוזליות או סמיכות. קרא עוד - הפרשות חלבוניות בהריון
מחוץ להריון, עלייה בנפח ההפרשות עשויה לנבוע מנוכחות של אקטופיה צווארית, כאשר החלק של צוואר הרחם עם בלוטות הנבות (המייצרות הפרשת ריר) ממוקם קרוב יותר, והריר נכנס בעיקר לנרתיק ולא לתעלת צוואר הרחם. [ 7 ]
עם זאת, יש לזכור כי הפרשה נוזלית צלולה ללא ריח וגירוד עשויה להיות התסמין המוקדם ביותר של סרטן גוף הרחם, במיוחד אם קיימים תכלילים דמיים בהפרשה המימית לאחר מאמץ גופני. [ 8 ]
אבחון של הגירוד וההפרשה השקופה
האבחון מתחיל באנמנזה, רישום תלונות ובדיקה גינקולוגית שגרתית.
יש צורך בבדיקות כגון משטח נרתיק, כלומר ניתוח מיקרופלורה בנרתיק; בדיקה חיידקית ו-PCR לאוריאפלזמה; בדיקות דם ושתן כלליות.
אבחון אינסטרומנטלי מוגבל לרוב לקולפוסקופיה.
על סמך תוצאותיה, וכן בהתחשב באופי ההרכב המיקרוביולוגי של הפרשות מהנרתיק, נעשית אבחנה מבדלת, בעיקר במחלות מין.
טיפול של הגירוד וההפרשה השקופה
אבחון נכון מאפשר לך להתחיל טיפול הולם. לפיכך, התרופות העיקריות המשמשות בוגינוזיס חיידקית הן אנטיביוטיקה סיסטמית מטרונידזול (פעמיים ביום טבליה, משך הנטילה - שבעה ימים) או קלינדמיצין (הנרשמת במקרה של חוסר יעילות של מטרונידזול או הישנות של זיהום). מטרונידזול משמש בצורה של ג'ל וגינאלי, כמו גם, קרם וגינוזיס או כמוסות וגינאליות עם קלינדמיצין וגינוזיס.
אוראפלזמה דורשת גם טיפול אנטיביוטי, מידע נוסף - אנטיביוטיקה לאוראפלזמוזיס. נרות נרתיקיים משמשים גם הם גנפרון.
אנטי-היסטמינים או משחות נגד גירוד ניתנים להקלה על גירוד.
מידע נוסף על תרופות בפרסומים:
קנדידה אורגניטלית משמשת לטיפול בקנדידה אורגניטלית:
ניתן להשתמש בנרות נרתיקיים גם לטיפול בדיסביוזה נרתיקית - נרות פרוביוטיים כמו ג'ינולקט.
סיבוכים ותוצאות
בנוכחות וגינוזיס חיידקית או אוראפלסמה, התפשטות הזיהום גבוה יותר - אל חלל הרחם - מובילה לדלקת של הקרום הרירי של דופן הרחם (אנדומטריום), בעוד שאוראפלסמה יכולה להשפיע על השחלות, החצוצרות, כמו גם על דרכי השתן ושלפוחית השתן.
אקטופיה צווארית, המכונה גם פסאודו-ארוזיה, יכולה להפוך לשחיקה או דיספלזיה בצוואר הרחם, ובצורה ציסטית, להפוך למכשול להריון.
בנוסף, סירוק של איברי מין מגרדים יכול להיות מסובך על ידי הצטרפות של זיהום סטרפטוקוקלי עם התפתחות דלקת.
מניעה
רופאים טוענים כי המניעה העיקרית של כל בעיות באיברי המין הנשיים היא אורח חיים בריא, יחסי מין מוגנים והיגיינה אישית. תפקיד חשוב ממלא חיזוק מערכת החיסון בשיטות טבעיות (תזונה נכונה) ובדיקות גינקולוגיות תקופתיות.
תַחֲזִית
טיפול בזיהומים ובמצבים המובילים לגירוד והפרשה שקופה לרוב מוצלח, מה שאומר שהפרוגנוזה חיובית.
ספרות בשימוש
Savelyeva, Baisova, Breusenko: גינקולוגיה. ספר לימוד. GEOTAR-Media, 2022
ארטימוק נ.ב.; בלוקריניצקאיה ט. א. נורמות קליניות. מיילדות וגינקולוגיה, 2019
גינקולוגיה לפי וויליאמס, GEOTAR-Media, 2023