דיאתזה אצל מבוגרים

המילון הרפואי האמריקאי המפורסם של סטדמן מגדיר דיאתזה כנטייה תורשתית של הגוף למחלה, קבוצת מחלות, אלרגיות והפרעות אחרות.

אז, על פי המינוח הרפואי, דיאתזה אצל מבוגרים וילדים היא נטייה למחלות מסוימות או תגובות לא מספקות לגירויים נפוצים (כלומר, אלרגיות: allos ergon מיוונית - "פעולה שונה").

בנסיבות מסוימות או בנוכחות סיבות אקסוגניות מעוררות, דיאתזה הנגרמת על ידי גורמים תורשתיים או חוקתיים הופכת לזרז להתפתחות המחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמים לדיאתזה אצל מבוגרים

דיאתזה מתבטאת אצל מבוגרים בדרכים שונות, וצורות הביטוי שלה נקבעות על ידי הפתוגנזה. אך הן מסווגות לסוגים שונים של מחלות. לפיכך, קוד ICD 10 לדיאתזה אלרגית הוא L20 (סוג XII - מחלות עור ורקמה תת עורית). אגב, נטייה מולדת לאלרגיות נקראת גם אטופיה ומבחינים בין מצבים אטופיים ואלרגיים, בפרט, אטופיק דרמטיטיס (עם אותו קוד L20). אורטיקריה (אורטיקריה אלרגית) היא בעלת קידוד כזה.

הסיווג הבינלאומי של מחלות מספק גם את סוג XIX, הכולל, בנוסף לפציעות והרעלות, "השלכות של סיבות חיצוניות" אחרות. וביטויים של תגובה חריגה למזון מקבלים את הקוד T78.1, בעוד שדלקת עור הנגרמת ממוצרי מזון מקודדת L27.2. וכל אלרגיה ממקור לא ידוע מקבלת את הקוד T78.4.

אם בוחנים כיצד דיאתזה של חומצת שתן מקודדת אצל מבוגרים (כלומר, נטייה להפרעה במטבוליזם של חומצת שתן), התמונה דומה: יש לה קוד ICD 10 - N20.9 (אבנים בדרכי השתן שלא פורטו), כמו גם E79 (הפרעה במטבוליזם של פורינים ופירימידינים). בנוסף, ישנם מומחים המכנים דיאתזה זו נוירו-ארתריטית.

כפי שניתן לראות, ישנן בעיות רבות בטרמינולוגיה, כך שהגורמים הספציפיים לדיאתזה אצל מבוגרים ממלאים תפקיד מיוחד. כיום, ברור לחלוטין לאלרגולוגים שדיאתזה אצל מבוגרים היא ביטוי לסטיות אימונולוגיות פוליגניות ופנוטיפיות האופייניות לאנשים עם נטייה גנטית לאלרגיות. המנגנון האימונופתולוגי של תגובות היפרטרופיות אלו זהה: שינוי ביחס בין לימפוציטים Th1 ו-Th2 לעוזרים של Th2 עם קולטני אימונוגלובולינים, מה שמוביל לשינוי בפרופיל הציטוקינים (עלייה בווריאנטים של גנים מעודדי דלקת) וייצור מוגבר של נוגדני IgE, מה שמקדם את שחרור המתווכים - היסטמין, נוירופפטידים וציטוקינים.

דיאתזה יכולה להופיע על פני העור בכל מקום ומכל השפעה הגורמת לאלרגיה נפוצה. לפיכך, דיאתזה על הלחיים של מבוגר יכולה להיות אלרגיה למוצרי מזון (לדוגמה, דיאתזה מממתקים אצל מבוגרים נגרמת מתגובה אלרגית להפטנים - דבש, שוקולד, אגוזים, כמו גם מרכיבים רבים אחרים במוצרי קונדיטוריה), לקור (אלרגיה לקור) ואפילו לפלואוריד הכלול במשחות שיניים.

בנוסף, דיאתזה על הפנים אצל מבוגרים, כמו גם על הצוואר ובתי השחי, יכולה להיות אלרגיה כולינרגית, אשר נגרמת על ידי הזעה במהלך פעילות גופנית, שחייה, שהייה בחדר מחומם או לחץ רגשי.

הגורמים לדיאתזה ברגליים אצל מבוגרים (על השוקיים, מתחת לברכיים, על פני הירכיים), דיאתזה בזרועות אצל מבוגרים (על פרקי הידיים, הכתפיים והמרפקים), כמו גם דיאתזה מאחורי האוזניים אצל מבוגרים זהים.

נתונים זמינים - ובפרט מחקר של המחלקה לרפואה חברתית קלינית (גרמניה) - מראים כי ב-20-23% ממקרי מחלות עור תעסוקתיות, תפקיד מכריע ממלא דיאתזה אטופית או אלרגית קיימת אצל מבוגרים, שהיא למעשה גורם סיכון אנדוגני להופעת פתולוגיות דרמטולוגיות תעסוקתיות (דרמטיטיס, פוליקוליטיס, אקזמה).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים ואבחון של דיאתזה אצל מבוגרים

הסימנים הראשונים הנצפים בדיאתזה נראים לרוב על העור. בהתחלה, ייתכן שמדובר פשוט ברגישות מוגברת של אזורים מסוימים בעור (במיוחד בפנים ובידיים). מדוע? מכיוון שכפי שהתברר, אצל אנשים עם דיאתזה, צפיפות פיזור סיבי העצב בעור במבנים תת-אפידרמליים ותוך-אפידרמליים גבוהה בהרבה מאשר אצל אנשים שאין להם נטייה לתגובות לא מספקות של הגוף. בנוסף, קוטר הסיבים הללו גדול בהרבה - עקב העלייה במספר התהליכים של תאי עצב (אקסונים) בכל סיב עצב. יש אפילו מושג כזה שנקרא "עור עצבי".

תסמינים אופייניים של דיאתזה אצל מבוגרים כוללים:

• קסטרוזיס (עור יבש ומתקלף).
• גירוד בעור (פרוריטיס) - מגירוד בקושי מורגש ועד לגירוד בלתי נסבל;
• פריחה בעור, כולל אורטיקריה (סרפדת); שלפוחיות מלאות בנוזל (אקסודט); פפולות ורודות ואדומות; אריתמה (כתמים אדומים בגדלים שונים) או פריחות ליכנואידיות הדומות לליזן. כך מתבטאות דיאתזה אקסודטיבית אצל מבוגרים ודיאתזה אטופית.

צמרמורות (אורטיקריה); כאב ראש, כאבי בטן או מפרקים; בחילות; נזלת; נפיחות בפנים ובאזורים המכוסים בפריחה בגוף. יחד עם זאת, פריחות עור - ללא סיבה נראית לעין - יכולות להחמיר או לרדת (עם היעלמות זמנית של סימנים אחרים של המחלה). באופן כללי, תסמיני הדיאתזה אצל מבוגרים יוצרים תמונה קלינית כללית של פתולוגיה דרמטולוגית כרונית עם הפוגות והישנות לסירוגין ומאפיינים אישיים רבים.

אבחון דיאתזה אצל מבוגרים כרוך בבדיקת המטופל ובלימוד ההיסטוריה המשפחתית בנוגע לנוכחות רגישות מוגברת לגירויים שונים אצל קרובי משפחה בדם.

בדיקות הכרחיות: בדיקת דם לרמת IgE בסרום; אם יש חשד לזיהומי עור - בדיקת דם כללית וביוכימית לזיהום ויראלי וחיידקי. אבחון אינסטרומנטלי כולל בדיקות אלרגיה בעור (צלקת). ניתן להשתמש בדרמטוסקופ להמחשה טובה יותר של פריחות.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע גם כן, שכן פריחה על פני העור וגירוד הם אחד התסמינים של דרמטופיטוזיס, חזזית, דלקת עור של דורינג, עגבת משנית, סטרופולוס, טוקסיקודרמה, סרקואידוזיס וכו'.

טיפול בדיאתזה אצל מבוגרים

כיום, הטיפול העיקרי בדיאתזה אצל מבוגרים מסתכם ברוב המקרים במתן אנטי-היסטמינים החוסמים את קולטני ההיסטמין, מתווך תגובה אלרגית, שכן אצל יותר ממחצית החולים סיבת הדיאתזה נותרה לא ידועה.

התרופות הבאות משמשות: צטריזין (צטריזין הידרוכלוריד, אלרטק, זירטק, זודק, צטרין) - טבליה אחת (10 מ"ג) פעם ביום (בערב, במהלך הארוחות); דסלוטארדין (לוטארדין, קלורמקס, קלורינקס, לוראטק) - טבליה אחת פעם ביום; פקסופנאדין (פקסדין, טלפסט, אלגרה, מיקרולאבס) - פעם ביום 180 מ"ג. יש לזכור שכל התרופות מקבוצה פרמקולוגית זו אינן ניתנות לשימוש לנשים הרות ומניקות.

בנוסף, דיאתזה בינונית עד חמורה אצל מבוגרים עשויה לדרוש שימוש בתרופות דרמטוטרופיות מדכאות חיסון לשימוש חיצוני המדכאות את הפעלת לימפוציטים מסוג T ואת שחרור מתווכים דלקתיים. אלה כוללות משחה 0.1% לדיאתזה אצל מבוגרים (ו-0.03% לילדים מגיל 3 חודשים), פרוטופיק ומשחת אלידל (פימקרולימוס), שיש למרוח על הפריחה פעמיים ביום - עד להיעלמותה לחלוטין.

מפחית גירוד בעור בעזרת משחות לדיאתזה אצל מבוגרים: ג'ל אנטי-היסטמין 0.1% פניסטיל; משחה וקרם אקרידרם (עם גלוקוקורטיקוסטרואיד בטאמתזון דיפרופיונאט, יש להשתמש לא יותר מחמישה ימים); דיפרוסליק (בטאמתזון + חומצה סליצילית); משחה עם GCS אלוק (יונידרם, מומטזון, מומט) ופלוצינר (פלואוצינולון אצטוניד + ניאומיצין סולפט); משחה וידסטים (עם רטינול) ועוד.

מומלץ גם ליטול ויטמינים לדיאתזה אצל מבוגרים - A, C ו-B6.

טיפול מסורתי בתגובות אלרגיות עור אצל מבוגרים מורכב מקרמים עם מרתח חזק של קליפת עץ אלון (2 כפות לכל 300 מ"ל מים) או עם חליטת צמחים. טיפול חיצוני עם צמחי מרפא משמש גם - קמומיל, יארו, תלתן מתוק, חצוצרה, פלנטיין, קשקש - בצורה של שטיפה והרטבה של האזורים הנגועים בעור.

דיאטה לדיאתזה אצל מבוגרים

ראשית, תזונה למבוגרים עם דיאתזה צריכה להוציא מוצרי מזון המעוררים תגובה אלרגית של הגוף. כלומר, כל מי שסובל מדיאתזה צריך לדעת בדיוק מה הוא לא יכול לאכול עם אלרגיות.

קראו עוד באתר שלנו:

• דיאטה לדלקת עור
• דיאטה לדלקת עור אטופית
• דיאטה לאורטיקריה
• דיאטה לאקזמה.

סיבוכים של דיאתזה אצל מבוגרים כוללים אקזמה עם כיבים דומעים מכוסים בקרום, עם היפרמיה מוגברת של העור ונפיחות של הרקמות הבסיסיות. כאשר מגרדים את הפריחה ומקבלים זיהום פיוגני (סטרפטוקוקוס פיוגנס, סטפילוקוקוס אאורוס וכו'), דיאתזה יכולה ללבוש צורה של דלקת קשה בעלת אופי חיידקי, בפרט, אימפטיגו וולגרי.

ההשלכות מתבטאות בהידרדרות במצב הרווחה הכללי, עלייה בתדירות התקפי המחלה וצמצום תקופות ההפוגה - עד כדי נכות של חולים עם צורות חמורות של דיאתזה אלרגית ואקסודטיבית.

הפרוגנוזה מסובכת עקב האופי האוטואימוני הכרוני של הפתולוגיה, אך אין סכנה לחיים. ועם טיפול נכון, תזונה, וכאשר מניעה מתבצעת - ניטרול מקסימלי של גורמים לאטופיה ואלרגיות - ניתן לשלוט בדיאתזה אצל מבוגרים, ולמנוע החמרות בזמן.