דיאתזה של השתן

"דיאתזה של אורוסלט" הוא שם של תהליך פתולוגי ספציפי שבו בגוף האדם יש ריכוז מוגבר של מלחי סידן (אורטים ואוקסלטים), כמו גם פורינים וחומצת שתן. בתורו, זה מוביל להתפתחות של מחלות מעוותות של הכליות, מערכת השרירים והשלד וכיס המרה.

בתרגום מיוונית, "דיאתזה" פירושה "נטייה" - כך מכנים רופאים הפרעה מטבולית מולדת. נטיית גוף האדם להיווצרות מלחים מאיימת על הופעת אבנים באגן הכליה. אחת הסיבות העיקריות לדיאתזה של חומצת שתן היא תהליך דלקתי קודם בכליות, שהפך לכרוני. כמו כן, ניתן לציין ארגון שגוי של משטר התזונה ושתייה. לדוגמה, תפקוד לקוי של הכליות יכול להיות תוצאה של צריכה מוגזמת של מים מינרליים. אם פתולוגיה זו לא מאובחנת ומבוטלת בזמן, היא עלולה לעורר מחלת כליות.

שתן עם דיאתזה של מלח אוריאה (חומצת אוריק) מאופיין בחומציות מוגברת מתמשכת, שהיא אחד הגורמים המשפיעים על תהליך היווצרות האבנים. חוסר איזון מטבולי משפיע לרעה על מצב מערכת ההפרשה, אשר מתקשה להתמודד עם עומסים כבדים. החמרה של דיאתזה של מלח אוריאה עלולה לגרום לציסטופיאליטיטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, דלקת הערמונית, אשר סובלים מתסמינים דומים (בגלל זה, קשה לקבוע את הגורם הראשוני למחלה).

דיאתזה של אורו-מלח אינה מחלה עצמאית, אלא מצב פתולוגי של הגוף, המאופיין בהיווצרות מלחים מוגברת. בגוף המטופל מצטברת כמות גדולה של חומצת שתן, אשר לה תכונה של התגבשות. משקעי המלחים בשתן דומים במראהם לגרגירי חול אדמדמים.

קיימת דעה כי נטייה כזו מועברת גנטית, אולם היווצרות חול בכליות אינה מתרחשת באופן מיידי, אלא כאשר מערכת השתן אינה יכולה להתמודד עם העומסים הנגרמים מתזונה ואורח חיים לא נאותים של אדם. בסיווג הבינלאומי של מחלות, פתולוגיה כזו מסווגת לפי ICD 10 - E79 "הפרעות מטבוליזם של פורינים ופירימידינים". תוצאה מסוכנת של תהליך פתולוגי כזה היא אורוליתיאזיס, השייכת למחלקה XIV (N20-N23). סטיות בבדיקת שתן, שקשה לאבחן, שייכות למחלקה XVIII (R80-R82).

אבחון זה יכול להיות קשה עקב מהלך אסימפטומטי של המחלה הפתולוגית, כמו גם החמרתה כתוצאה מהתפתחות דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה ודלקת הערמונית, המאופיינות בתסמינים דומים. חשוב לזהות את מהלך התהליך הפתולוגי בגוף בזמן ולקבוע את הגורם להופעתו על מנת למנוע סיבוכים והשלכות בצורת היווצרות אבנים. אחת השיטות היעילות לאבחון מוקדם של דיאתזה של מלח אוריאה היא בדיקת אולטרסאונד, שבעזרתה נקבע מלח בכליות בצורה של תכלילים אקו-חיוביים.

גורם ל דיאתזה של השתן

דיאתזה של אורו-מלח אינה קשורה לשימוש במוצרים שיכולים לגרום לאלרגיות, כפי שחלק מהאנשים מאמינים. במקרה זה, המונח "דיאתזה" מכסה דווקא את הביטויים, ולא את האטיולוגיה של המחלה. אם מדברים על הגורמים לדיאתזה של אורו-מלח, יש לא מעט כאלה. אחד מהם הוא תהליך דלקתי קודם בכליות שהפך לכרוני. ניתן להמשיך את הרשימה: חוסר נוזלים בגוף, לחץ תכוף, סוכרת, דלקת פיילונפריטיס, דלקת כבד, אלכוהוליזם, כימותרפיה וכו'.

לפיכך, הגורמים לדיאתזה של חומצת שתן נעוצים בשיבוש הכליות ואיברים אחרים. פתולוגיה זו יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• נטייה תורשתית.
• תזונה לקויה (צריכה מוגזמת של בשר, כמו גם מאכלים חריפים, מעושנים, מלוחים, שומניים ומוצרים שאינם תואמים מעוררים חוסר איזון בתהליך המטבולי, דבר המשפיע לרעה על תפקוד מערכת ההפרשה).
• מחלות כרוניות ותהליכים דלקתיים, פגיעות בכליות.
• מצב מערכת ההפרשה (פתולוגיה מולדת של הכליות, למשל, אי ספיקת כליות תורשתית, תורם להתפתחות דיאתזה של חומצת שתן משנות חייו הראשונות של הילד).
• כמות מים לא מספקת בגוף (הנורמה היומית צריכה להיות לפחות 1.5 ליטר כדי שתהליכים מטבוליים יתקדמו במלוא העוצמה).
• חוסר בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים (במיוחד בחורף), מה שמוביל לירידה בעמידות החיסונית של הגוף.
• פעילות גופנית מוגזמת.
• הרעלת הגוף.
• נטילת תרופות אנטיבקטריאליות לאורך זמן.
• סירוב ממושך לאכול.

אורטוריה (דיאתזה של חומצת שתן) יכולה להתפתח על רקע הריון, שכן בתקופה זו הגוף הנשי עובר לחץ מוגבר. אצל נשים בהריון, מצב זה יכול להתרחש כתגובה של הגוף לתהליכי הריון.

פתוגנזה

דיאתזה כאנומליה חוקתית מאפיינת מאפיינים מטבוליים אשר, בתנאים מסוימים, עלולים להתפתח לפתולוגיה. דיאתזה של אורו-מלח היא סוג של מצב גבולי המאופיין בסיכון מוגבר למספר מחלות. מאפיין זה של הגוף יכול להיות חוקתי או נרכש. זה מוביל לעלייה ברמת מלחי הסידן האורגניים בשתן, אשר, בתנאים מסוימים, כרוכה בהתפתחות פתולוגיות הקשורות להפרעה במערכת השתן.

המושג "פתוגנזה" הוא אוסף של תהליכים הקובעים את מנגנוני ההופעה והמהלך של מחלה מסוימת. תהליך התפתחות הדיאתזה של חומצת שתן קשור להפרעות מטבוליות, וכתוצאה מכך גבישי חומצת שתן מושקעים בכליות ולאחר מכן מופרשים בשתן. כתוצאה מכשל בתגובות מטבוליות בגוף האדם, נוצרים אוראטים (מלחי חומצת שתן) מבסיסי פירימידין ופורין. המשקעים בשתן דומים בעקביותם לחול ובעלי גוון אדמדם. בנוסף, שלב הדיאתזה מלווה בהופעת תכלילים אקו-חיוביים בכליות, עלייה באוקסלטים, פוספטים ותוספת של מחלות כליות אחרות.

ביטויים קליניים ומעבדתיים של דיאתזה של חומצת שתן קשורים להשפעת גורמים חיצוניים - בפרט, משטר מים, תזונה, תנאי אקלים. מחסור במים בגוף גורם לירידה בהפרשת נוזלים בכליות, וגם מוביל לעלייה בצפיפות השתן, מה שמשפיע על יצירת תנאים נוחים לתהליך התגבשות של שתן ואוקסלטים.

מנגנון נוסף להתפתחות דיאתזה של חומצת שתן קשור לכמות מוגברת של חומצות אורגניות הנכנסות לגוף עם המזון. לפיכך, תזונה עשירה בדגים משומרים, תבשילי בשר, קטניות, פסולת וקקאו, מגבירה את חילוף החומרים של פורינים וגורמת לעלייה בריכוז האורטים, ותפריט שבו ירקות עם ריכוז גבוה של חומצה אוקסלית שולטים גורם להיווצרות מוגברת של אוקסלטים.

תסמינים דיאתזה של השתן

דיאתזה של אורו-מלח מתבטאת בדרכים שונות, אך לרוב בשלבים הראשוניים של המצב הפתולוגי, הצטברות מלחים בכליות אינה גורמת לאי נוחות. ורק כאשר גבישי מלח (אורטים, אוקסלטים, פוספטים, קרבונטים ותרכובות אחרות) מתחילים לנוע ליציאה ממערכת השתן, מתרחש גירוי של הקרום הרירי, מה שמוביל לדלקת שלה.

לכן, התסמינים העיקריים של דיאתזה של חומצת שתן הם, קודם כל, תסמונת כאב בזמן מתן שתן ודחף תכוף ללכת לשירותים. במקביל, מינוני השתן המופרש הם דלים. לאחר מכן, מצטרפים כאבים נוקבים בעלי אופי חותך באזור הכליות, הגב והגב התחתון. השתן משנה את צבעו והרכבו, נצפים בו זיהומים בדם, עלייה בטמפרטורה אפשרית (במיוחד אצל נשים בהריון) עקב תהליך דלקתי באגן הכליה ובדרכי השתן.

תסמינים נוספים של דיאתזה של חומצת שתן כוללים בחילות והקאות, עלייה בלחץ הדם והתפתחות בצקת עקב קושי בסילוק נוזלים מהגוף. המטופל מתלונן על עצבנות ותנודות מצב רוח תכופות, תוקפנות, חרדה, הפרעות שינה, צמא והתקפי דופק חזק. המטופל עלול לחוות גם עצירות, אובדן תיאבון, כאבי ראש (מיגרנות) ואובדן כוח כללי. תסמין חשוב הוא ריח אצטון מהפה, כמו במקרים של שכרות.

אפילו בשלב של כאבי מתן שתן, יש לפנות בדחיפות לרופא ולבצע את כל הבדיקות הנדרשות (שתן, דם, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית השתן). פיילונפריטיס ודלקת שלפוחית השתן, שהן לעתים קרובות "בנות לוויה" של דיאתזה של חומצת שתן, מצביעות על תהליכים פתולוגיים בכליות.

סימנים ראשונים

דיאתזה של אורוסלט בשלב הראשוני היא אסימפטומטית, כך שאדם אפילו לא חושד בנוכחות פתולוגיה ואינו חש אי נוחות כלשהי. הופעת תסמינים חריפים מקדמת כשלים במערכת העיכול, בחילות, עצירות, אובדן תיאבון, עצבנות. השלב החריף מתרחש עם הצטברות מוגזמת של שתן בכליות - מלחי חומצת שתן.

הסימנים הראשונים קשורים לתהליך דלקתי ומתבטאים בדחפים תכופים ללכת לשירותים ובהופעת כאבים חדים בגב התחתון ובאזור הכליות. הכאב מתגבר באופן משמעותי בזמן מתן שתן, הקשור להפרשת מלחים דרך השופכנים. תסמינים כאלה דומים מאוד לתסמינים של דלקת שלפוחית השתן ודלקת הערמונית אצל גברים. המטופל עלול לחוות עלייה חדה בטמפרטורה. אות מדאיג הוא המטוריה - הופעת דם בשתן, דבר המצביע על הצטברות והתגבשות של מלחים בגוף. אצל נשים בהריון, תסמיני המחלה קשורים לעובדה שהכליות חוות עומס גדול יותר, מכיוון שהן צריכות להפריש את תוצרי הפסולת של האם והעובר כאחד.

כדי לזהות את הפתולוגיה, המטופל מקבל בדיקות ואולטרסאונד, מכיוון שלא תמיד ניתן לאבחן דיאתזה של חומצת שתן על סמך תסמינים של מחלות חקירה. תוצאות בדיקת השתן יראו עודף של חלבונים ומלחים.

סיבוכים ותוצאות

דיאתזה של אורו-מלח היא תהליך פתולוגי מורכב המעורר שינויים איכותיים וכמותיים בהרכב השתן. במקרה זה, נצפית משקעים רבים של חומצת שתן ושתן, והשתן מקבל גוון אדום.

ההשלכות של דיאתזה של חומצת שתן הן שליליות למדי ולרוב מובילות להתפתחות גאוט (מחלת מפרקים ורקמות), המתפתחת על רקע הפרעות מטבוליות. תנאי מוקדם למצב זה הוא תזונה לא נכונה, עמוסה במזונות חלבוניים ובסיסי פורין (בשר, ציר, קטניות, קקאו).

חומציות מוגברת של שתן מובילה לשקיעה של כמות גדולה של חומצת שתן ומלחים מהשתן. גבישי חומצת שתן ומלחים מצטברים באיברים וברקמות שונים בגוף עקב הפרעות מטבוליות. כשלים כאלה, בתורם, גורמים להיווצרות נפרוליתיאסיס (מחלת אבנים בכליות). עקב דיאתזה של חומצת שתן, המפרקים והכליות מושפעים, ובמהלכם מצטברים מלחי חומצת שתן. במקרים מתקדמים, מתפתחת דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, אורוליתיאזיס, נפרופתיה של שתן ודלקת מפרקים אינטרסטיציאלית.

סיבוכים

דיאתזה של אורוסלט היא תוצאה של חילוף חומרים לא תקין, המתרחש עקב תזונה לקויה, צריכת נוזלים נמוכה, תהליכים דלקתיים, וברוב המקרים מתרחש אצל אנשים עם נטייה תורשתית למחלת כליות.

סיבוכים נוגעים לתקלות בתפקוד הגוף כולו ויכולים להתרחש אם לא ננקטים האמצעים הדרושים בזמן. לרוב מתפתחים גאוט, אורוליתיאזיס או אי ספיקת כליות. כאשר הכליות אינן יכולות להתמודד עם העומס, אז יחד עם דיאתזה של מלח אוריאה (חומצת שתן), יכולה להתרחש גם דיאתזה של מלח, שבה נמצאים חומרים אורגניים בשתן. סיבוכים נוספים אפשריים גם כן:

• הפרעה נפשית;
• דלקת עור אלרגית;
• הפרעה של מערכת העיכול;
• נפרופתיה חריפה.

גאוט הוא אחת מצורות הדיאתזה של חומצת שתן, המתפתחת כתוצאה מירידה בכמות חומצת השתן עקב תפקוד לקוי של הכליות. במקרה זה, מפרקי הגפיים מושפעים (מתפתחת דלקת פרקים). תהליך זה מלווה באדמומיות העור, נפיחות במפרק ותסמונת כאב.

יילודים עלולים לחוות אוטם חומצת שתן, פתולוגיה שבה מופיעים שתנים בשתן של הילד. מצב זה אינו מסוכן ובדרך כלל חולף תוך שבועיים. הגורמים לאוטם חומצת שתן עשויים להיות אי ספיקת כליות חולפת, הפרעות מעיים וחוסר נוזלים בגוף.

[ 1 ], [ 2 ]

אבחון דיאתזה של השתן

דיאתזה של אורו-מלח דורשת אבחון נכון המבוסס על מספר גישות אבחון: קלינית (היסטוריה ותלונות של המטופל), מעבדתית (תוצאות בדיקות) ואינסטרומנטלית (שימוש בטכניקות ושיטות שונות כדי להבהיר את מאפייני התהליך הפתולוגי).

אבחון של דיאתזה של מלח אוריאה מתבצע על ידי אורולוג או נפרולוג, ובנוסף לסקר מפורט של המטופל, כולל את השיטות הבאות:

• בדיקת דם כללית (מאפשרת לזהות נוכחות של תהליך דלקתי);
• בדיקת דם ביוכימית (הכרחית לקביעת ריכוז חומצת השתן);
• בדיקת pH בדם;
• ניתוח שתן מקיף ויומי;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים (שלפוחית השתן, כליות, שופכנים).

לאבחון מדויק של חמצת מטבולית, כלומר הפרעה באיזון חומצה-בסיס בגוף, נדרשות בדיקות נוספות של הכבד והריאות. לאחר ניתוח נתוני הבדיקה הרפואית, הרופא יקבע טיפול הולם למטופל. אבחון בזמן הוא הצעד החשוב ביותר בדרך להחלמה, שכן הוא מאפשר למנוע התפתחות של סיבוך מסוכן - אורוליתיאזיס - ולהסתדר רק עם שיטות שמרניות לטיפול בדיאתזה של חומצת שתן.

בדיקות

לדיאתזה של אורוסלט יש תסמינים דלים, מה שמוביל לעתים קרובות לאבחון מאוחר של המצב הפתולוגי, למעבר לשלב התפתחות המחלה ולהופעת סיבוכים.

כאשר מטופל פונה לאורולוג עם תלונות על תסמינים האופייניים לפגיעה במערכת ההפרשה (שלפוחית השתן, השופכה והכליות), הרופא מתחיל בחיפוש אבחוני ורושם את הבדיקות הבאות:

• ניתוח שתן כללי (לגילוי לויקוציטים, חיידקים, אריתרוציטים, חלבונים, תכלילים של מלח);
• בדיקת דם כללית (לאישור עקיף של תהליך דלקתי עקב נוכחות חול בכליות);
• ביוכימיה של הדם (מאפשרת לזהות עלייה בקריאטינין ובאוריאה, ירידה בחלבון בפלזמה במהלך התפתחות אי ספיקת כליות);
• ניתוח בקטריולוגי של שתן (לזיהוי הגורם המדבק);
• בדיקת דם בקטריולוגית (במקרה של סיבוכים ומצב חמור של המחלה);
• בדיקות שתן נוספות (על פי נצ'יפורנקו, זמניצקי וכו') כדי להבהיר את מספר הלויקוציטים והאדיתרוציטים ולהעריך את תפקוד הכליות.

בהתבסס על תוצאות בדיקות המעבדה, הרופא מעריך את מצבו של המטופל, את מאפייני הפתולוגיה, את נוכחות הסיבוכים, צורות חריפות וכרוניות של מחלת כליות. לאחר מכן נקבע משטר טיפול יעיל, שמטרתו לחסל תסמינים ולשקם את תפקודי הגוף.

[ 3 ], [ 4 ]

אבחון אינסטרומנטלי

דיאתזה של אורוסלט מאובחנת באמצעות שיטות מורכבות המאפשרות לנו לזהות את הפתולוגיה, לקבוע את שלב התפתחות המחלה, נוכחות סיבוכים ומחלות נלוות.

אבחון אינסטרומנטלי כרוך בשימוש בציוד מיוחד ומטרתו לא רק להבהיר את האבחנה, אלא גם לבטל חשדות לבעיות בריאותיות מסוימות. תקן "הזהב" של האבחון הוא אולטרסאונד של הכליות ואיברים אחרים במערכת ההפרשה. בעזרת בדיקת אולטרסאונד ניתן לזהות:

• נוכחות של חול בכליות;
• נוכחות של תהליך דלקתי;
• מיקום אבנים וקביעת ממדיהם הליניאריים;
• מידת השינוי ברקמת הכליה.

אורוגרפיה של הכליות היא שיטת אבחון אינפורמטיבית המאפשרת הערכה אובייקטיבית של התכונות התפקודיות של הכליות. היא מבוצעת על ידי החדרת חומר ניגוד, ולאחר מכן נלקחת סדרה של תמונות.

צילום רנטגן נרשמת למטופל כדי לזהות צללים אטומים לרדיו בהקרנה של איברי ההפרשה, המצביעים על הצטברות (אבנים). אורוגרפיה בתהודה מגנטית נחוצה כדי לקבוע את רמת החסימה של דרכי השתן עקב נוכחות אבנים. מספר מחקרים רדיולוגיים נוספים (כפי שצוין) כוללים: אורטרופיאלוגרפיה רטרוגרדית (עולה) ופיאלוגרפיה אנטגרדית.

טומוגרפיה ממוחשבת רגישה יותר מאולטרסאונד. שיטה זו מאפשרת זיהוי מאפיינים אנטומיים ותפקודיים מפורטים של הכליות ודרכי השתן, כמו גם קביעת מיקום וצפיפות מבנית של אבנים וזיהוי אנומליות אפשריות בדרכי השתן ומחלות נלוות של איברי הבטן.

הקצאת סוג מסוים של בדיקה והערכת התוצאות נמצאות בסמכותו של מומחה רפואי. ביצוע אבחון מחייב התחשבות בכל הנתונים שהתקבלו - הן אינדיקטורים קליניים והן אינדיקטורים מעבדתיים-אינסטרומנטליים.

אבחון דיפרנציאלי

דיאתזה של אורו-מלח היא מצב גבולי בעל תסמינים דומים לאלה של מחלות אחרות, במיוחד בשלב של התפתחות סיבוכים או הוספת מחלות נלוות.

אבחון מבדל מבוסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותלונותיו, כמו גם על נתוני בדיקות מעבדה (בפרט, ניתוח שתן קליני). נוכחות של כמויות מוגברות של חומצת שתן יכולה להופיע גם אצל חולי סרטן (לוקמיה). רמות מוגברות של סידן פוספט מגובשות נמצאות בחולים עם חומציות מוגברת בקיבה, דלקות בדרכי השתן, כמו גם מחלות ראומטיות, דלקת כיס מרה חריפה או כרונית, דלקת לבלב, שחפת בכליות, מומים בכליות ופתולוגיות של חוט השדרה. מחלות דלקתיות של הכליות ודרכי השתן מפעילות מנגנון של קיפאון שתן, אשר יכול להוביל להתפתחות אורוליתיאזיס. פוליפ או אדנומה של בלוטת הערמונית משמשים לעתים קרובות כ"מכשול" ליציאת השתן.

בעת קביעת אבחנה של דיאתזה של חומצת שתן, נלקחים בחשבון נתוני האנמנזה ומאפייני המהלך הקליני של המחלה בהשוואה לתוצאות בדיקה רפואית מקיפה של המטופל.

יַחַס דיאתזה של השתן

דיאתזה של חומצת שתן היא מאפיין של גוף האדם לייצור חומצת שתן. כאשר היא מיוצרת בכמויות עודפות, גבישיה יוצרים תרכובות בלתי מסיסות ואבני שתן ברקמות ובאיברים של מערכת ההפרשה. שינויים פתולוגיים כאלה מתרחשים בחשיפה לגורמים שליליים (תזונה לקויה, לחץ, מחלות נלוות).

הטיפול בדיאתזה של חומצת שתן מבוסס בעיקר על הקפדה על תזונה המגבילה את צריכת המלח וחלבון ומגדילה משמעותית את צריכת הנוזלים היומית. מזונות המכילים פורינים (בשר, עוף, דגים, קטניות, פירות הדר, קקאו וכו') אסורים.

בהתאם למצבו של המטופל ולמהלך התהליך הפתולוגי, הרופא רושם שיטות טיפול שמרניות - תרופות שמטרתן להפחית חומצת שתן ולהפוך את השתן לבסיסי (אשלגן ציטרט, קלינור, סולורן, אורוציט). תרופות משתנות המסייעות להיפטר משתן מרוכז, כמו גם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, משפיעות בצורה יעילה.

תרופות המסייעות לעכב את קסנטין אוקסידאז ולמנוע היווצרות מוגזמת של חומצת שתן (לדוגמה, אלופורינול) נרשמות גם כן. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים נרשמים כדי לעורר תהליכים מטבוליים. בנוסף, נרשמים תרופות הומיאופתיות ותכשירים צמחיים (ליקופודיום, קנפרון H, קאוסטיקום).

אם התהליך הפתולוגי עורר את התפתחות הגאוט, התרופה קולכיצין משמשת לעצירת ההתקפים. כדי להקל על מצבו של המטופל, נעשה שימוש בשיטות הפיזיותרפיות הבאות:

• קרינה אולטרה סגולה;
• טיפול באולטרסאונד;
• טיפול מגנטי;
• טיפול בלייזר ו/או בלייזר מגנטי;
• שיטת חמצן סינגלט.

ניתן להשיג תוצאות מקסימליות על ידי שילוב של מספר שיטות טיפול. אם נוצרו אבנים בכליות והטיפול התרופתי אינו יעיל, הגיע הזמן להתערבות כירורגית.

תרופות

דיאתזה של אורוסלט אינה מחלה עצמאית, ולכן אין שיטות טיפוליות ספציפיות שמטרתן לחיסולה המוחלט. משטר הטיפול נועד להקלה על תסמינים, ותרופות נקבעות להפחתת ריכוז חומצת השתן וכאשר מתגלים אבנים.

תרופות נפוצות לטיפול בייצור עודף של חומצת שתן כוללות:

• אספארקם (מסיר אוקסלטים ומלחי אוראט מהגוף);
• בלמרן (מפרק חומצת שתן ומסיר אותה עם שתן);
• אלופורינול (מפעיל אנזימים האחראים על הידרוליזה של חומצת שתן);
• קנפרון (מגביר את זרימת השתן);
• פיטוליזין, אורולסן (להסרת מלחים);
• אנטרוסורבנטים (אנטרוסג'ל);
• תכשירים מורכבים של ויטמינים ומינרלים (לייעל תהליכים מטבוליים).

כדי להמיס אבנים, מומחה עשוי לרשום למטופל ציסטון או פיטולייזון. עם זאת, הגדלת השתן היומי (שטיפה) היא התווית נגד לחלוטין כאשר מתגלים אבנים גדולות, מכיוון שמשתנים עלולים לעורר חסימה של דרכי השתן.

הצורך בניתוח מתעורר רק כאשר דיאתזה של חומצת שתן מתקדמת לאורוליתיאזיס, וכתוצאה מכך נוצרות אבנים גדולות. יש לציין שגם לאחר הסרת חול והוצאת אבנים, קיימת נטייה להיווצרותן. לפיכך, על המטופל לדבוק בתזונה מיוחדת לכל החיים ולבקר אצל הרופא המטפל לפחות פעם בשנה לבדיקות חוזרות.

תרופות עממיות

דיאתזה של אורוסלט דורשת גישה מקיפה לחיסול תסמינים והקלה על מצבו של המטופל. המטרה העיקרית של הטיפול היא להפחית את ריכוז חומצת השתן.

הטיפול המסורתי מסתכם באכילת מזונות שיכולים להפוך את הגוף לבסיסי: מזונות צמחיים, מיצים טריים, ירקות ופירות, מים מובנים. תזונה היא הבסיס לחיסול מוצלח של המחלה, ולכן על המטופל להבין זאת בבירור ולפקח על תזונה בריאה.

הרפואה המסורתית מציעה חליטות ותחלים המוכנים ממרכיב צמחי אחד לטיפול בדיאתזה של חומצת שתן. לדוגמה, ניתן להשתמש באצנומית בצורה כתושה (5 כפות לכל ליטר מים - יוצקים מים רותחים ואחסנים בתרמוס; צורכים לאורך כל היום; בצע את הטיפול לפחות שבוע). יוצקים מים רותחים על קני השורש ועלי הפטרוזיליה (כף קינוח אחת של חומרי גלם כתושים לכל כוס מים), משאירים לכמה שעות ולצרוך במהלך היום בשלוש מנות.

ורדים (שורשים, זרעים, פירות) יסייעו בפוספטוריה ובאוקסלוריה. ניתן להוסיף אותם לתערובות צמחים או להכין אותם כחליטה נפרדת. לשם כך, יש לקצוץ 2 כפות של קנה שורש ולשפוך עליהן כוס מים רותחים, לאחר מכן להרתיח במשך 15 דקות ולהשאיר למשך שעתיים. מומלץ לשתות את חליטת הרפואה הזו כל היום דרך קש, מהלך הטיפול הוא שבועיים.

להכנת חליטות צמחים, צמחים כמו סרפד, יארו (עשב), קלנדין, משי תירס ועלי ברברי מתאימים. תערובת פיטו מוזגת במים, מוחלטת למשך יום, לאחר מכן מבושלת ונלקחת כתה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול צמחי

דיאתזה של אורו-מלח מטופלת בהצלחה באמצעות צמחי מרפא, אשר יש לבחור על ידי רופא. התנאי העיקרי לטיפול צמחי הוא היעדר אבנים בכליות (צמחי מרפא משתנים אסורים בהחלט במקרה זה).

טיפול צמחי מרפא מורכב מנטילת חליטות מרתחים של המרכיבים הצמחיים הבאים:

• אַרְכּוּבִית;
• ניצני ליבנה;
• משי תירס;
• אוזני דוב;
• יערת סנט ג'ון;
• חוּמעָה;
• רִבָּס;
• הלבור וכו'.

שורשי אשחר, פירות אשחר, ערבה, שורשי סבון, עשב זנב סוס מכילים אנתרגליקוזידים וספונינים. ניתן לשלב צמחי מרפא כאלה בצורת תערובות צמחים וליטול אותם כמרתחים וחליטות למשך 1-2 שבועות.

להלן מתכונים המשתמשים בצמחי מרפא:

• שמיר (זרעים (כף אחת) יוצקים במים רותחים (כוס) ומחדירים למשך שעה, ולאחר מכן נלקחים שלוש פעמים ביום, כף אחת בכל פעם).
• לינגונברי (יש לשפוך 20 גרם עלים עם כוס מים רותחים, להשאיר למשך חצי שעה, לקחת כף אחת שלוש פעמים ביום).
• ליבנה (לבשל את העלים במשך 15 דקות, לתת למרתח לעמוד חצי שעה, לסנן, לקחת 50 גרם במהלך הארוחות).
• צמחי ארכוב (יש לשפוך כף אחת עם כוס מים רותחים חמים, להשאיר באמבט מים למשך 20 דקות, לאחר מכן לקרר ולסנן, לשתות שליש כוס לפני הארוחות).

אוסף של צמחי מרפא משתנים משמש לטיפול ומניעה של מחלות כליות ולרוב כולל ערער, פטרוזיליה, סרפד צורב, ורד בר, עלי ליבנה, אשלגן. צמחי מרפא משתנים הם חלק מתה כליות לטיפול במחלות דלקתיות של מערכת השתן והשתן. אלה הם ורד בר, שמיר, שבט שדה, ברדוק, לובאג', פטרוזיליה, סרפד. עבור תהליכים דלקתיים, משתמשים באוספים של פרחי קמומיל, גרגרי ערער, שורש שן הארי, שבט שדה, זרעי פטרוזיליה, עלי סרפד, קלנדולה ושורש קלמוס.

התערובת הבאה עוזרת היטב: זרעי גזר בר, שבט סוס ועשב קלנדין בפרופורציות שוות, יוצקים 2 כפות מים רותחים ומשאירים למשך 24 שעות. יש ליטול 2 כפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול צריך להיות 4-5 שבועות.

אין ליטול תכשירים צמחיים משתנים במקרים של חומציות מוגברת בקיבה, דלקת קיבה, כיב קיבה ותריסריון ואדנומה של הערמונית.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

דיאתזה של אורו-מלח מסולקת באמצעות תכשירים הומיאופתיים, אשר חייבים להיקבע על ידי רופא. תרופות עצמיות יכולות להיות מסוכנות, שכן לא ניתן להשתמש בחומרים צמחיים בעלי אפקט משתן בנוכחות אבנים שכבר נוצרו.

הומיאופתיה עבור דיאתזה אורוזלית כוללת את השימוש בתרופות הבאות:

• תערובת כליות דניקה (מעוררת מערכת חיסון, בעלת השפעה משתנת, טוניקת ואנטי דלקתית, מדכאת את צמיחת הפלורה הפתוגנית ומונעת היווצרות אבנים בדרכי השתן). הרכב התכשיר: גרגרי ערער, עשב ארקמת, זהבה, שבט, ורד בר, עלי ליבנה ושורש קלמוס.
• אורטיקה אורנס (תכשיר המבוסס על סרפד המפחית את כמות חומצת השתן, מסיר חול וגם מקל על התקפי גאוט).
• סרספרילה – מבטלת תסמינים המלווים בעיות במערכת השתן, בפרט, כאב במתן שתן.
• חומצה בנזואית משמשת למחלות שונות של מערכת ההפרשה, כולל אי ספיקת כליות.
• רוזמרין בר מהביצות (Ledum palustre) הוכיח את עצמו כתרופה יעילה להפחתת חומצת שתן; הוא משמש לפתולוגיות מפרקים (גאוט).
• קולכיקום (תכשיר המבוסס על קולכיקום) - מסייע בהקלה על דלקות ובסילוק חול.

בנפרד, ניתן לציין את התרופה Canephron N, המשמשת לטיפול מורכב במחלות בדרכי השתן, כולל נוכחות של אבנים בכליות. התרופה מכילה חומוס, רוזמרין ורוזמרין. השפעתה רב-גונית: היא מפחיתה את כמות החלבון, מקלה על דלקות, בעלת תכונות משתנות, מבטלת עוויתות בדרכי השתן ומשנה את חומציות השתן.

טיפול כירורגי

דיאתזה של אורו-מלח יכולה להיות מסובכת עקב היווצרות אבנים (אוראטים, פוספטים), אשר במקרים מסוימים ניתנות לפירוק על ידי פעולת תרופות מיוחדות.

טיפול כירורגי משמש במקרים מתקדמים, אם לא ניתן למעוך את האבנים בעזרת תרופות עקב גודלן הגדול והסיכון לחסימת דרכי השתן. ניתן לבצע ניתוחים בגלוי אם יש חסימת שתן ויש צורך להסיר את הכליה או חלק ממנה. שיטה חלופית היא ניתוח אנדוסקופי, המשיג הסרה פחות טראומטית של האבנים.

כיום, בניתוחים משתמשים בשיטות טיפול לא פולשניות, שאינן דורשות גישה מלאה לאיבר. ניתוחים כאלה מבוצעים באמצעות אולטרסאונד או לייזר. בחירת שיטת ההתערבות הכירורגית תלויה במקרה הספציפי ובמצב הבריאותי של המטופל. ליטוטריפּסיה מרחוק ואנדוסקופית הן שיטות מודרניות של ניתוח ללא דם המבוססות על שימוש בגלי אולטרסאונד לריסוק אבנים. היתרונות של שיטות טיפול כירורגיות אלו כוללים היעדר תקופת החלמה ארוכה, כמו גם אפשרות לבצע ניתוחים בחולים עם מחלות נלוות.

דיאטה לדיאטה בדרכי השתן

יש "לטפל" בדיאתזה של אורומלח באמצעות תזונה נכונה - זוהי המטרה העיקרית של הטיפול. ראשית, יש להגביל את צריכת המלח, לדאוג להכנסת ויטמינים שונים לתזונה, לשתות יותר נוזלים (2-2.5 ליטר).

התזונה עבור דיאתזה של אורוסלט צריכה להתבסס על העשרת התזונה במלחי אשלגן, אשר מפחיתים את ריכוז חומצת השתן והאורטים, וגם בעלי השפעה משתנת יעילה. מוצרים עשירים בסידן הם חלב, קפיר וגבינת קוטג', כמו גם פירות וגרגירים טריים, מים אלקליים מינרליים (כמו בורג'ומי).

חובה להימנע ממאכלים שומניים - בשר ומרקי בשר, נקניקיות, מנות דגים, בשר מעושן. כדאי לוותר על תה וקפה חזקים, קקאו ושוקולד. בין המוצרים הבריאים ניתן לציין בטטות, גזר, דלעת, מיצים, משקאות פירות וקומפוטים מפירות יבשים.

חולים עם בעיות במערכת השתן מקבלים דיאטה מספר 6, הכוללת את המוצרים הבאים:

• לחם (חיטה לבנה/אפורה, ללא מלח);
• חלב (יבש, מלא, מרוכז);
• מוצרי חלב מותססים: גבינת קוטג', קפיר, יוגורט, שמנת חמוצה ושמנת;
• מרקים (ירקות ודגנים, פירות, חלב);
• מרק בורשט וסלק;
• פַּסטָה;
• זנים דלי שומן של דגים, מבושלים ואפויים;
• חזיר רזה, בקר, עגל, כבש (מבושל, אפוי);
• דגנים (כל);
• רטבים (חלב, ירקות, שמנת חמוצה);
• עוּגִיָה.

תפריט לדוגמה לתזונה עבור דיאתזה של חומצת שתן:

• ארוחת בוקר מספר 1: פנקייק גבינת קוטג' (או לחם עם חמאה), סלט ירקות, תה עם חלב.
• ארוחת בוקר מספר 2: כוסמת או דייסה אחרת (עם חלב אם אפשר), קומפוט פירות יבשים.
• ארוחת צהריים: בורשט עם שמנת חמוצה, תפוחי אדמה מבושלים, דג אפוי, מיץ פירות סחוט טרי.
• ארוחת ערב מספר 1: קציצות אורז עם רוטב, סלט ירקות, ריבת פירות יער.
• ארוחת ערב מספר 2: ביסקוויטים יבשים, חליטת ורד בר (אפשר עם דבש).

לכן, עבור דיאתזה של אורוסלט ובעיות בכליות, מומלץ תזונה המורכבת בעיקר ממוצרי חלב וירקות.

מְנִיעָה

קל יותר למנוע דיאתזה של אורו-מלח וסיבוכיה, קודם כל, על ידי הקפדה על דיאטה קפדנית הכוללת צריכת בשר רזה, פירות וירקות טריים, דגנים, חלב וכו'. אם מזוהה בעיה כזו, הרופא ירשום דיאטה לאחר בדיקה מלאה של המטופל.

מניעת המחלה כוללת הימנעות ממזונות מעושנים ומטוגנים, מזונות מלוחים ושומניים, מרקי בשר עשירים, קפה, תה חזק וקקאו. עדיף להרתיח, לאפות או לבשל מאכלים. במזג אוויר חם, לא מומלץ לשתות מים מוגזים. עדיף לשתות מים רגילים, משקאות פירות, קומפוט פירות יבשים, ומיצי פירות ופירות יער.

אמצעי מניעה לדיאטה של חומצת שתן כוללים גם:

• אבחון וטיפול בזמן של מחלות כרוניות;
• ויתור על הרגלים רעים (שתיית אלכוהול);
• מינון של פעילות גופנית;
• ניהול מתחים;
• נורמליזציה של משטר עבודה ומנוחה;
• הגבלת צריכת מזונות מלח וחלבון;
• אורח חיים בריא ופעיל.

למרבה הצער, ישנם גורמים תורשתיים להתפתחות דיאתזה של חומצת שתן שאדם אינו יכול להשפיע עליהם. עם זאת, כולם צריכים לזכור את הכללים הכלליים של אורח חיים בריא.

תַחֲזִית

דיאתזה של אורו-מלח עלולה שלא להתבטא בתנאי חיים רגילים ובתזונה נכונה ורציונלית. אם האבחנה בכל זאת נקבעת, וננקטים צעדים בזמן כדי לחסל תסמינים לא נעימים ולטפל בפתולוגיה, הפרוגנוזה חיובית מאוד. במקרים לא מתקדמים, יקבע לחולה טיפול שמרני.

במקרים חמורים של המחלה עם הופעת אבנים והתפתחות פתולוגיה לאורוליתיאזיס, מומלץ להתערב כירורגית ולאחריה טיפול שיטתי בפיילונפריטיס. במקרה של הפרעות קלות בתהליך יציאת השתן וגילוי אבנים קטנות לאחר הניתוח, מוצג לחולה טיפול בסנטוריום ובאתר נופש. המצבים הקשים ביותר הם כאשר נצפות אבנים מרובות עם סיבוכים במערכת ההפרשה האנושית. תוצאה קטלנית אפשרית במקרה של טיפול בטרם עת בחולה במהלך התקף חריף.

דיאתזה של אורו-מלח דורשת מהמטופל לשים לב היטב לאורח חייו ולתזונה שלו, כמו גם לבריאותו. אם מופיעים התסמינים הראשונים של מחלת כליות, יש צורך לעבור בדיקה רפואית באופן מיידי ובשום מקרה לא לתת תרופות עצמיות.