מאניה דיפרסיה

הפרעה דו-קוטבית, שנודעה בעבר גם בשם מאניה דיפרסיה, היא מחלת נפש הגורמת לסובל ממנה לחוות תנודות קיצוניות במצב הרוח, החל מדיכאון ועד לתסכול יתר. אנשים עם ההפרעה עשויים לעבור מתחושת אושר ושמחה לתחושת עצב ודיכאון קיצוניים, ולהיפך. מכיוון שמאניה דיפרסיה מאופיינת בתנודות קיצוניות במצב הרוח - או קוטביות - היא נקראת הפרעה דו-קוטבית. בין תנודות במצב הרוח, הסובל עשוי להיות במצב רוח תקין.

המילה "מאניה" מתארת את מצבו של המטופל כאשר הוא או היא נמצאים במצב רוח מרומם ונרגשים יתר על המידה ומרגישים ביטחון עצמי. תחושות אלו מתפתחות במהירות להיעדר תשומת לב, עצבנות, כעס ואפילו זעם. המילה "דיכאון" מתארת את מצבו של המטופל של דיכוי ועצב. מכיוון שהתסמינים דומים, מטופלים מאובחנים לעיתים בטעות עם דיכאון חריף.

אצל רוב החולים, התקפי שלב דיכאוני מתרחשים בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר מאניה.

[ 1 ], [ 2 ]

מי נוטה יותר לסבול ממאניה דיפרסיה?

על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש, כ-2 מיליון איש בארצות הברית סובלים מהפרעה הנקראת מאניה דיפרסיה. היא מתחילה בדרך כלל בגיל צעיר, לפני גיל 35. אם ילדים יחלו, היא תופיע בצורה מורכבת יותר ותלווה בהפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות.

מספר מחקרים הראו כי מאניה דיפרסיה היא תורשתית, מה שמסביר את הופעתה השכיחה בתוך משפחות.

ההפרעה משפיעה על גברים ונשים כאחד באופן שווה, אך נשים נוטות לסבול מתנודות במצב הרוח תכופות יותר, או הפרעה דו קוטבית מחזורית. דפוס זה של ההפרעה עשוי לנבוע מכך שנשים חוות שינויים הורמונליים תכופים יותר, תפקוד לקוי של בלוטת התריס ונטילת תרופות נוגדות דיכאון לעתים קרובות יותר. נשים נוטות גם לסבול מהתקפי דיכאון תכופים יותר מאשר מאניה.

מחקרים הראו שכ-60% מהאנשים עם הפרעה דו-קוטבית סובלים גם מהתמכרות לאלכוהול או לסמים. מחקרים הראו גם שמאניה דיפרסיה מתרחשת לרוב אצל אנשים עם הפרעה רגשית עונתית או הפרעת דחק פוסט-טראומטית.

מה גורם למאניה דיפרסיה?

אי אפשר לומר בדיוק מה גורם לדיכאון או להפרעה דו קוטבית, אך הסיבות כוללות נטייה גנטית, שינויים בכימיה של המוח, או גורמים סביבתיים כמו לחץ או שינויים בחיים. יותר ויותר מחקרים נעשים כדי לקבוע את הקשר בין גורמים אלה לבין הופעת הפרעה דו קוטבית, כיצד להימנע מהאפיזודה הראשונה שלה, ואיזה תפקיד ממלאים גורמים אלה בטיפול.

כיצד מתבטאת מאניה דיפרסיה?

מאניה דיפרסיה מאופיינת בשלבי מצב רוח שאינם פועלים לפי סדר מסוים, ודיכאון לא תמיד מגיע לאחר מאניה. המטופל עשוי לחוות התקף של שלב אחד מספר פעמים ברציפות, רק כדי לחוות לפתע התקף של שלב מצב הרוח ההפוך. שלבי מצב הרוח עשויים להשתנות במרווחים של שבועות, חודשים או אפילו שנים.

חומרת התקף הדיכאון או המאניה בכל מקרה היא אינדיבידואלית לחלוטין.

תסמינים של מאניה כוללים:

• תחושות מוגזמות של אושר, אופטימיות והתרגשות.
• שינוי פתאומי ממצב של שמחה לעצבנות, כעס ועוינות.
• אִי שָׁקֵט.
• דיבור מהיר וחוסר יכולת להתרכז.
• אנרגיה מוגברת וצורך מופחת בשינה.
• תשוקה מינית מוגברת.
• נטייה לתכנן תוכניות גרנדיוזיות ומשימות בלתי אפשריות.
• נטייה לקבל שיפוטים גרועים, כמו החלטה לעזוב עבודה חדשה.
• שימוש לרעה באלכוהול או בסמים.
• אימפולסיביות מוגברת.

מאניה דיפרסיה מאופיינת גם באפיזודות פסיכופתיות, כגון אנשים שרואים או שומעים דברים שאינם קיימים, מאמינים בהם וחוסר יכולת לשכנע אותם אחרת. במקרים מסוימים, הם מאמינים שיש להם כוחות ויכולות על טבעיים, או רואים את עצמם כמו אלוהיים.

תסמיני דיכאון כוללים:

• עֶצֶב.
• אובדן כוח.
• תחושות של חוסר אונים וחוסר תקווה.
• אדישות מוחלטת לפעילויות אהובות פעם.
• חוסר יכולת להתרכז.
• דמעות מוגברות.
• קשה לקבל החלטה.
• נִרגָנוּת.
• צורך מוגבר בשינה.
• נדודי שינה.
• שינויים בתיאבון הגורמים לעלייה או ירידה במשקל.
• מחשבות על התאבדות.
• ניסיונות להתאבד.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

כיצד מאבחנים מאניה דיפרסיה?

ניתן לאבחן דיכאון מאני במדויק רק אם מנוטרים תסמיני המחלה, מורכבותם, משכם ותדירותם. התסמינים הנפוצים ביותר כוללים תנודות פתאומיות במצב הרוח, שתמיד מתרחשות בצורה שונה. אם קרובי משפחתך וחבריך ינהלו יומן של התסמינים שלך, הדבר יעזור לרופא לבצע אבחנה מדויקת ולהבחין בין דיכאון חריף להפרעה דו קוטבית.

אם אתה או מישהו קרוב אליך סובל ממאניה דיפרסיה, עליך לפנות לעזרה מרופא המשפחה או מפסיכיאטר. לאחר מכן הם יפנו אותך למומחה המתאים.

בעת ביצוע האבחון, הרופא יבצע בדיקה רפואית יסודית. הרופא ישאל לגבי מחלות נפש במשפחתך. אם המטופל חווה ארבעה מצבי רוח או יותר בשנה, יהיה לו קשה יותר להחלים. בהפרעה דו קוטבית, הטיפול העיקרי יהיה תרופות, אך השתתפות בו זמנית בפגישות פסיכותרפיה תעזור למטופל להימנע מהתקפים עתידיים.

[ 7 ], [ 8 ]

כיצד מטפלים במאניה דיפרסיה?

ישנן מספר תרופות המשמשות לטיפול בהפרעה מאניה דיפרסיה, כולל ליתיום ודפקוט.

לִיתִיוּם

ליתיום הוא מייצב מצב רוח והתרופה הנפוצה ביותר להפרעה דו קוטבית. הוא יעיל בטיפול בתנודות מצב רוח ממאניה לדיכאון ולהיפך. ליתיום יכול להקל על תסמיני מאניה תוך שבועיים מתחילת נטילתו, אך ייתכן שיחלפו מספר שבועות או חודשים עד שהמטופל ישיג שליטה מלאה. לכן, ניתן להשתמש בתרופות כגון תרופות נוירולפטיות או תרופות נוגדות דיכאון להשפעה מהירה יותר.

תופעות לוואי של ליתיום:

• מתן שתן תכוף
• עלייה במשקל
• רעידות קלות בידיים
• בְּחִילָה

לליתיום יש את היכולת להשפיע על תפקוד הכליות ובלוטת התריס, לכן בזמן נטילתו, הרופא שלך יעקוב אחר בריאותך ויעקוב אחר רמת הליתיום בדם. כל גורם המשפיע על רמת הנתרן בדם, כגון תזונה דלת מלח, הזעה מוגברת, חום, הקאות או שלשולים, עלול לגרום לעלייה ברמת הליתיום בדם. יש להיזהר עם ליתיום ולפנות לרופא ברגע שאתם חווים תסמינים של המצבים שתוארו לעיל.

להלן אנו מציעים לכם להכיר את הסימפטומים של מנת יתר של ליתיום ומייעצים לכם להתייעץ מיד עם רופא אם:

• ראייה לקויה
• נשמע דופק אריתמי
• קצב הלב הפך מהיר מדי או איטי מדי
• נהיה קשה לנשום
• הופיעה חוסר תשומת לב
• הופיעו התכווצויות
• סְחַרחוֹרֶת
• רעידות חזקות
• מתן שתן הפך תכוף יותר
• הופיעה תנועת עיניים בלתי מבוקרת
• הראייה שלי התחילה להכפיל את עצמה
• חבורות ודימום הופיעו ללא סיבה נראית לעין

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

דפקוטה

דפקוט היא תרופה נוגדת פרכוסים המשמשת גם לטיפול באפיזודות מאניות. היא יעילה מאוד בטיפול בהפרעה דו קוטבית, שהיא מחזורית. לתרופה זו מספר תופעות לוואי, כולל דלקת בכבד ורמות נמוכות של טסיות דם (תאי הדם האחראים על קרישת הדם), לכן תהיה במעקב רופא בזמן נטילתה.

תופעות הלוואי של דפקוט כוללות:

• רוגע מוגבר.
• התכווצויות בבטן.
• שִׁלשׁוּל.
• קִלקוּל קֵבָה.
• בְּחִילָה.
• עלייה במשקל.
• רעד קל בידיים.

רוב האנשים עם הפרעה דו קוטבית נוטלים יותר מתרופה אחת. יחד עם מייצב מצב רוח, הם עשויים ליטול תרופות לחרדה, נדודי שינה או דיכאון.

תרופות נוגדות דיכאון רבות יכולות לשמש בשילוב עם מייצבי מצב רוח לטיפול באפיזודה דיכאונית של הפרעה דו קוטבית. אם נוטלים תרופות נוגדות דיכאון ללא מייצבי מצב רוח, הן עלולות לעורר אפיזודה מאנית, ועל פי מחקרים עדכניים, לגרום להתנהגות אובדנית.

למה לצפות לאחר שחלוף מאניה דיפרסיה?

ברוב המקרים, תוכנית טיפול טובה עוזרת למטופלים להתמודד עם התקף ולשלוט בתסמינים. אם הטיפול נמשך כתחזוקה, אזי המטופל יכול להגן על עצמו מפני התקפים חוזרים. עם זאת, אם המטופל סובל גם מהתמכרות לאלכוהול או לסמים, אזי ייקח הרבה יותר זמן להקל על תסמיני המחלה.

הסימנים הראשונים של התנהגות אובדנית

• נוכחות של מספר רב של תסמינים של דיכאון (שינוי תיאבון, הפרעות שינה וכו').
• בידוד חברתי.
• דיבורים על התאבדות, חוסר אונים וחוסר תקווה.
• ביטוי חי של רגשות תת-מודעים (מיניים, התנהגותיים).
• התנהגות המהווה סכנה לחיים.
• תאונות תכופות.
• משיכת תשומת לב לנושאים נוראיים ושליליים.
• מדברים על מוות.
• דמעות מוגברות או חוסר יכולת לבטא את רגשותיו הרגשיים.
• מוסר את הדברים שלך בעצמך.