טיפול בדיכאון

כהקדמה קצרה, ברצוני לומר שהטיפול בדיכאון תלוי ברצון להתגבר על מצב זה. ברור שצרות החיים יכולות לשגע כל אחד ולדכא את הרצון לחיות, אך זכרו את הברון מינכהאוזן, שיצא מהביצה לבדו, תולש לעצמו את שערותיו! ולא משנה כמה זה גרוע, כששואלים אתכם: "מה שלומך?", עליכם לענות: "לא תקבלו את זה!"

כעזר, ניתן להשתמש בכל מיני טכניקות, עליהן נדון בהמשך, וכמובן, תמיכתם של חברים ומשפחה תמיד חשובה.

התוויות נגד כוללות אלכוהול וחומרים ממריצים מלאכותיים אחרים. אחרת, אבחנה נוספת מאוימת - אלכוהוליזם או תלות בסם אחר.

אז בואו ניגש לעניין, איך אפשר להתגבר על דיכאון, ובזמן הקצר ביותר האפשרי?

לדוגמה, האב המייסד של כל מדעי הרפואה, היפוקרטס, טיפל בחולים באופיאטים, וכדי לטהר לא רק את הנפש אלא גם את הגוף, הוא המליץ בתוקף על חוקני ניקוי. אחת השיטות היעילות פחות או יותר שהציע היפוקרטס הייתה שיזוף וטיולים באוויר הצח, שהן כיום תוספת אמינה, המאחדת את הישגי הטיפול בהפרעות דיכאון. גירוש שדים בשיטות מימי הביניים השונות אינו מקובל לחלוטין בזמננו, אם כי ברנסנס, אש האש הקדושה נחשבה כמעט לשיטה היחידה הכוללת טיפול בדיכאון. מעט מאוחר יותר, יצירות שהועברו לאש שיכלו להפוך לפריצת דרך בחקר מצבי דיכאון, מחברן היה רופא הולנדי, חבר בית המשפט העירוני, וייר, שרמז בזהירות שלא כל המלנכולים אחוזים בידי כוחות שטניים. בעקבות תצפיותיו המדעיות של וייר, ספריו של ר. סקוט, שחקר דיכאון מנקודת מבט רפואית, ולא מהיבט דתי, הלכו אל אש האינקוויזיציה. באופן פרדוקסלי, לאחר מאה שנה בלבד, דיכאון הפך למחלה אופנתית, שרק אנשים אריסטוקרטיים רגישים מאוד, ולכן מוכשרים, יכלו לסבול ממנה.

טיפול בדיכאון, עובדות היסטוריות

יש לציין כי במשך תקופה ארוכה למדי, חולי דיכאון טופלו בשיטות קשות ביותר, החל מהשטיפה במי קרח ועד הקזת דם ותרופות הקאה. לפני שלוש מאות שנים, רופאים גרמנים טיפלו בחולים באמצעות סיבובים על מכשירים מיוחדים, מתוך אמונה שכוח צנטריפוגלי ישחרר את החולים מתחושות כואבות. יתר על כן, השליט האנגלי ששלט בסוף המאה ה-17, ג'ורג' השלישי, שסבל מהתקפי דיכאון, הוכה ללא רחמים בשרשראות ברזל בהסכמתו מרצונו, ככל הנראה כדי להפוך כאב נפשי לכאב פיזי בלבד. גם רופאים רוסים של המאה ה-19 לא היו רחמנים במיוחד, שכן הם טיפלו בחולים שלהם אך ורק בכספית, עלוקות המחוברות לפי הטבעת ואף בצריבת סמים. מעט מאוחר יותר, המחלה "האופנתית" החלה להיות מטופלת באמצעות סמים, שהיו פופולריים למדי באותה מאה. בפסיכיאטריה, קנאביס היה ידוע באופן נרחב, וניתן לא רק לחולי דיכאון, אלא פשוטו כמשמעו לכולם. כמובן, גל קצר טווח של אנרגיה ואופוריה הוחלף במהרה בירידה מוחלטת במצב הרוח ובהתמכרות אמיתית לסמים. מעטים יודעים שפרויד המפורסם כתב יצירה מיוחדת שהוקדשה לקוקאין, שם שר שיר הלל לתכונות הפרמקולוגיות של הקוקה, שנבדקו באופן טבעי על עצמו. למעשה, זיגמונד פרויד מעולם לא נפטר מהתמכרותו לקוקאין עד סוף חייו, מה שריפא אותו למעשה מהפרעות הדיכאון הראשוניות שלו, אך הוביל למצב שכונה מאוחר יותר "עצבות קוקאין".

ראשית, טיפול בדיכאון באמצעות ניתוח עצמי ושליטה עצמית

איך זה? קודם כל, יש להבין את הסיבה למצב הבלתי נסבל. לרוב, הגורמים המעוררים דיכאון כוללים חיים מונוטוניים: בית - עבודה, עבודה - בית, לפעמים אפילו רק בית. מה לעשות במקרה כזה, אם אי אפשר לשנות דבר? אפשר להוסיף "חדר כושר" בבוקר בין "עבודה" ל"בית". בנוסף, יש יתרון משולש:

• טוב לגוף,
• פעילות גופנית מקלה על מתחים,
• מעגל חברתי חדש.

ללכת לבית קפה או לקולנוע. גם אם אין לכם עם מי ללכת, כדאי לבלות קצת זמן לבד, לפחות להרהורים. טיולים באוויר הצח יכולים גם לשקם את מצבכם הנפשי.

הסיבה הבאה, שלעתים קרובות היא המפתח לדיכאון, היא פרידה מאדם אהוב. ברור ש"פרידה היא מוות קטן" (ז'. אגוזרובה), אך יש להתגבר על כך כדי להמשיך לחיות. במצב זה, לעולם אסור להתרחק אל תוך עצמך. אך, בכל זאת, אסור למהר להתחיל מערכת יחסים חדשה.

למעשה, ישנן סיבות רבות לדיכאון בחייו של אדם, ואי אפשר לפרט את כולן. העיקר הוא לבחור את דרך הטיפול הנכונה עבורך. ולשם כך, עליך לדעת את האבחנה המדויקת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

שנית, טיפול בדיכאון ברמה מקצועית

אם אינך מצליח להתגבר על דיכאון בכוחות עצמך, תוכל לפנות לעזרה מהמומחים הבאים:

לפסיכולוג. פסיכולוג הוא מומחה בתחום בריאות הנפש, אך אינו רופא. לפיכך, אין לו זכות להמליץ על תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אחרות. אך הוא עוזר להבין את עצמך ולהתגבר על קומפלקסים ופחדים רבים המדכאים את התודעה של אדם. קומפלקסים ופחדים המעוררים דיכאון כוללים: קומפלקס נחיתות (אני מכוער, אני שמן, אני בודד וכו'), תחושת חוסר סיפוק או קנאה (זה יכול לקרות רק לי! לאחרים יש את זה, אבל לי אין!) וכן הלאה,

• – לפסיכואנליטיקאי. פסיכואנליטיקאי הוא מומחה בתחום הפסיכואנליזה, כלומר, הוא פותר בעיות עם הפרעות נפשיות, כולל דיכאון קל. הוא נחשב לאחד מסוגי הפסיכותרפיסטים. –
• לפסיכותרפיסט. קודם כל, מדובר באדם בעל השכלה רפואית. מכיוון שפסיכותרפיסט הוא רופא, המטופל יכול לקבל טיפול תרופתי לדיכאון במידת הצורך, –
• לפסיכיאטר. פסיכיאטר הוא גם רופא. עליך ליצור איתו קשר ברגע של הפרעה נפשית חמורה, -
• נוירופסיכיאטר. מונח משולב לפסיכיאטר ונוירולוג. מחלות נפש המלוות בנוירוזה עשויות להיות הסיבה לפנייה לרופא זה. דיכאון יכול לפעמים לעורר נוירוזה, –
• לפסיכופיזיולוג. מומחה בתחום הפסיכופיזיולוגיה - ניתוח תגובות פיזיולוגיות לתופעות פסיכולוגיות. במילים פשוטות יותר, פסיכופיזיולוג בוחן את מצבו הרגשי של המטופל, תוך חקירת תגובת הגוף (שינויים בקצב הלב, גודל האישון, התנגדות חשמלית של העור) לתפיסות פסיכולוגיות מסוימות. אפשרות מצוינת עבור אלו שחווים דיכאון מאלכוהול היא
• לנוירופסיכולוג. נוירופסיכולוג הוא רופא שמבין בנוירולוגיה ובפסיכולוגיה קלינית. בנוסף, הוא בקיא בפיזיולוגיה, אנטומיה קלינית וגיל, פסיכופיזיולוגיה, נוירופארמקולוגיה, פסיכיאטריה, פסיכותרפיה ותחומים קשורים רבים אחרים, –
• להיפנוטרפיסט. היפנוטרפיסט הוא רופא שעוזר לאדם לרפא את עצמו על ידי הכנסת המטופל למצב טראנס באמצעות היפנוזה. שיטה זו עובדת מצוין כאשר אדם לא רואה מטרה בחיים ולא יודע כיצד להמשיך לחיות, מה שמוביל לדיכאון.

יש אנשים שפונים לעזרה ל"סבתות" ולמרפאים, וזה עוזר להם. איש אינו חולק על האפשרות לריפוי בעזרת רפואה אלטרנטיבית, אך עקב המצב הכלכלי הנוכחי במדינה, בין המרפאים הללו ישנם שרלטנים רבים העוסקים בהונאה למטרת רווח.

שלישית, טיפול בדיכאון: כדורים או ויטמינים?

לפני שאענה על שאלה זו, ברצוני לומר שאם אתם תוהים לגבי תרופות לדיכאון, אז זהו כבר סימן ברור לכך שלא ניתן לדחות ביקור אצל הרופא, שכן לכל תרופה יש תכונות מסוימות שאינן מתאימות לכולם.

בואו נבחן כמה מהתרופות ביתר פירוט:

1. תרופות נוגדות דיכאון. מטרתן העיקרית היא לשנות את המצב הרגשי, או ליתר דיוק את הנורמליזציה שלו. הן פועלות בשיטת הרפורמציה במוח לנוכחות מתווכים, שהם, במובן מסוים, מתווכים בין מחשבות לרגשות.

אנשים רבים מאמינים שתרופות נוגדות דיכאון יכולות לגרום להתמכרות. אבל זה בלתי אפשרי. התמכרות יכולה להיגרם על ידי תרופות הרגעה כגון: "רלניום", "פאזפאם", "טיזפאם", "אלניום" ודומיו.

תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון, אשר מאז שנות ה-50 של המאה הקודמת, השתפרו משמעותית מבחינת יעילותן ובטיחותן. אפקט טיפולי מובהק, היעדר כמעט מוחלט של תופעות לוואי, מאפשרים לפסיכיאטרים לרשום, בנוסף לתרופות הרגעה ותרופות טריציקליות, תרופות מהדור החדש. כל התרופות נוגדות הדיכאון מכוונות לנרמל את מצב הדיכאון של חולים בדיכאון. בנוסף, תרופות לטיפול בדיכאון ניתנות לעיתים קרובות לנטרול גירוי של מערכת העיכול, עם תהליכים שחיקתיים במעי, במסגרת טיפולית לטיפול באסתמה, אנורקסיה, היפרקינזיס בילדות, בולימיה.

התרופות הראשונות לטיפול בדיכאון נוצרו באמצע המאה הקודמת, מעניין לציין שהן פותחו בתחילה לטיפול בשחפת ותכונותיהן לנטרל את תסמיני הדיכאון התגלו כמעט במקרה. טיפול בדיכאון בוצע בעבר באמצעות תרופות נוגדות דיכאון מהדור הראשון, הכוללות תרופות טריציקליות, כגון אמיטריפטילין, אימיפרמין ואנאפרניל הידועים. תרופות אלו נקראות טריציקליות או TCA בשל המבנה הכימי הספציפי שלהן, המבוסס על טבעת פחמן משולשת. תרופות אלו מסוגלות לשפר את התכונות הקוגניטיביות של המוח, מכיוון שהן מפעילות נוירוטרנסמיטרים חשובים - סרוטונין והורמון מגרה את בלוטת יותרת הכליה - נוראפינפרין. תרופות טריציקליות נבדלות באופן שבו הן משפיעות על הגוף, כך שאמיטריפטילין פועל כחומר הרגעה, ואימיפרמין, לעומת זאת, מפעיל ומגרה במהירות את המוח. תרופות אלו, בנוסף להשפעה הטיפולית הברורה, גורמות לעיתים גם לסיבוכים כמו נמנום מוגזם, עצירות, בחילות וחולשה כללית. הדור הראשון של TCAs, תרופות לטיפול בדיכאון, כולל גם תרופות הנקראות מעכבי MAO (חומרים המדכאים את התהליך) של מונואמין אוקסידאז. תרופות אלו ניתנות במקרים בהם דיכאון מפגין תסמינים לא טיפוסיים וטיפול מסורתי בטריציקלים אינו נותן תוצאה מתמשכת. תרופות כאלה כוללות ניאלאמיד, פניוזין ואספריל, אשר גם להן תופעות לוואי לא רצויות כגון הפרעות מטבוליות, הפרעות שינה, בצקות, סחרחורת, ירידה בתפקוד הזקפה. בנוסף, תרופות MAOI אינן תואמות לחלוטין לסוגים מסוימים של מוצרים המכילים אמינים - טירוזין או טירמין, מכיוון ששילוב כזה יכול לעורר משבר יתר לחץ דם חמור.

טיפול בדיכאון באמצעות תרופות מהדור השני יעיל יותר ובעל תופעות לוואי נמוכות בהרבה. תרופות אלו נקראות סלקטיביות, שכן פעולתן ממוקדת יותר ומגיעה מהר יותר למטרה ה"פתולוגית" המיועדת. קטגוריית הדור השני כוללת גם TCAs, אך הן מתקדמות יותר במבנה הכימי, כגון לודיומיל, לריבון (מיאנסרין). בנוסף לטריציקלים, הקטגוריה השנייה כוללת מעכבי MAO, בעלי פעולה הפיכה ומבוקרת, כגון פיראזידול, בפול, מוקלובמיד, אינקאזאן. תרופות אלו פועלות מעט לאט יותר, אך הן הרבה פחות רעילות ואינן גורמות להתמכרות.

הקטגוריה השלישית של תרופות נוגדות דיכאון, או ליתר דיוק, תרופות מהדור השלישי, היא הקבוצה היעילה ביותר, אשר נקבעת בקלות על ידי פסיכיאטרים, מכיוון שההשפעה הטיפולית של תרופות אלו היא ארוכת טווח למדי, וכמעט ואין להן התוויות נגד. יש לציין כי תרופות הכלולות בקבוצת תרופות נוגדות הדיכאון מהדור השלישי חלשות במקצת בהשפעתן הטיפולית בהשוואה ל-TCA הקלאסיים מהקבוצה הראשונה, אך הן יעילות יותר מתרופות מהדור השני, והמרשם שלהן מרמז על אפשרות לטיפול אמבולטורי, בטוח בהרבה מ"אחיהם" הגדולים. תרופות מעכבות סלקטיביות בעלות תכונה של קליטה חוזרת של סרוטונין נקראות SSRI, הן כוללות ציפרמיל, ציטלון, פלואוקסטין, רקסטין, זולופט.

טיפול בדיכאון כרוך לעיתים במרשם תרופות הכלולות בקבוצת נוגדי הדיכאון מהדור הרביעי. תרופות אלו הן אפילו סלקטיביות ומדויקות יותר באופן פעולתן, ולכן הן קרובות ביעילות הטיפולית לטריציקלים מהדור הראשון, ובבטיחות יחסית וסבילות טובה ל-SSRI - קבוצת הדור השלישי. בין קטגוריה זו ניתן לציין תרופות כגון איקסל, רמרון, ולקסין. נוגדי דיכאון מהדור החדש מסוגלים לשקם ולנרמל את האיזון של נוירוטרנסמיטרים ומעבירים, ולבטל את הגורם הביוכימי לדיכאון.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אילו סוגי תרופות נוגדות דיכאון קיימים?

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון פופולרי יותר מאחרות במאבק נגד דיכאון. ההיסטוריה שלהן מתחילה בשנות ה-50. והן מאופיינות כממריצות למצב רוח טוב. למרבה הצער, לא כולם יכולים להרים את רוחם בדרך זו, שכן במקרה של שימוש לא נכון או מנת יתר, אפילו תוצאה קטלנית אפשרית. בנוסף, דיכאון עם נטייה אובדנית נכלל בהתוויות נגד. זה כולל גם אנשים עם מחלות סומטיות, דיכאון דו קוטבי. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כוללות:

• "אזפן" פועל כסם הרגעה על מערכת העצבים המרכזית. הוא נקבע לחולים עם האבחנה הבאה: דיכאון אסתני וחרדתי, דרגת דיכאון של פסיכוזה מאנית-דיפרסיבית, מלנכוליה אינבולוציונית, דיכאון אורגני, דיכאון שנקבע סומטוגנית, דיכאון ריאקטיבי.

מהלך הטיפול בדיכאון עם תרופה זו הוא כדלקמן: יש ליטול 25 עד 50 מ"ג לאחר הארוחות. המינון לאחר 3-4 מנות עולה בהדרגה ב-25-50 מ"ג ליום. ככלל, רופאים ממליצים להעלות את המינון ל-150-200 מ"ג ליום. אך האפשרות של מינון יומי של עד 400 מ"ג אינה נשללת. עם הגעה למינון המקסימלי, אין להפסיק את התרופה בפתאומיות, אלא בהדרגה יש להפחית את המינון למינימום: 25-50 מ"ג ליום. תקופת הנטילה הכוללת היא 1-1.5 חודשים.

ל"אזפן" אין תופעות לוואי בולטות. תופעות לוואי מסוימות אפשריות, אך במקרים בודדים: בחילות, הקאות, סחרחורת, ואז הן חולפות במהירות בתהליך של הפחתת המינון.

התוויות נגד: אין ליטול יחד עם מעכבי MAO. אם נלקחו תרופות אלו, יש להמתין שבועיים לפני השימוש באזאפן.

• "אמיטריפטילין" - מבטל מצב רוח מדוכא, ולכן, הוא בדיוק מה שנדרש לטיפול בדיכאון. האפשרות האידיאלית לחיסול מצב חרדה-דיכאון, שכן הוא מפחית חרדה וכל ביטוי של דיכאון. במהלך הטיפול, אין תסמינים לא נעימים, כגון דליריום או הזיות, האופייניים לסוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון ("אימפירמין" ואחרות).

כיצד ליטול תרופה זו? ישנן שתי דרכי טיפול: הזרקה - תוך שרירית או תוך ורידית, ובדרך הפה - שתייה. בדרך כלל המינונים הם כדלקמן: יש ליטול לאחר הארוחות 50-75 מ"ג ליום, להוסיף 25-50 מ"ג מדי יום עד להגעה ל-150-200 מ"ג ליום ב-3-4 מנות. הדבר החשוב ביותר הוא ליטול את התרופה במהלך היום ולפני השינה. בדיוק כמו באפשרות הקודמת, המינון מופחת בהדרגה, ומגיע למינימום. במקרים מיוחדים, המינון היומי המקסימלי הוא 300 מ"ג.

אם אנחנו מדברים על זריקות, שיטת טיפול זו משמשת בעיקר בבית חולים, שם נקבע קורס טיפול.

• "Ftoracizin" הוא תרופה נוגדת דיכאון בעלת אפקט הרגעה, כלומר חומר מרגיע למערכת העצבים המרכזית. מטרתה: מצב חרדה-דיכאון, פסיכוזה מאנית-דיפרסיבית, סכיזופרניה, מצב ריאקטיבי ונוירוטי, המלווה בדיכאון, דיכאון הנגרם משימוש בתרופות נוירולפטיות. הייחודיות שלה היא שניתן לשלב אותה עם סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון, כולל טריציקלים.

שיטת הניהול היא הן תוך שרירית והן דרך הפה.

דרך הפה: לאחר הארוחות, התחל: 50-70 מ"ג ליום למשך 2-3 ימים. לאחר מכן המינון עולה ל-100-200 מ"ג, אך לא יותר מ-300 מ"ג ליום.

תוך שרירי: 2 מ"ל של תמיסה 1.25% 1-2 פעמים ביום. המינון עולה בהדרגה, וכאשר מושגת התוצאה הרצויה, הזריקות מוחלפות בטבליות.

במהלך הטיפול בתרופה זו, ייתכנו מספר תופעות לוואי: לחץ דם נמוך, עייפות, בחילות, יובש בפה, קושי במתן שתן, כאבים בגפיים, חוסר התמצאות בתפיסה חזותית.

אין ליטול "Ftoracizin" על ידי אנשים עם תפקוד לקוי של כבד וכליות, כיב קיבה, היפרטרופיה, גלאוקומה, אטוניה של שלפוחית השתן. מתן בו זמנית של מעכבי MAO הוא גם התווית נגד.

2. מעכבי MAO (מונואמין אוקסידאז).

ישנם מומחים רפואיים שמעדיפים קבוצה זו של תרופות נוגדות דיכאון יותר מהקודמת. בעת נטילת תרופות אלו, יש להקפיד על דיאטה שאינה כוללת גבינות מיושנות, שמנת חמוצה, נקניקיות יבשות ומוצרי בשר, קורנביף, רוטב סויה וגבינת קוטג', דגים מלוחים ומעושנים, ביצי דגים, חלזונות, כרוב כבוש וכרוב משומר, קטניות, אבוקדו ותאנים מיובשות. בנוסף, תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד מסוג זה, אינן תואמות לאלכוהול. אם מדברים על משקאות קלים, אז קפה, תה ושוקולד מוצקים מהתזונה.

התוצאות של תרופות השייכות לקטגוריה זו של תרופות נוגדות דיכאון אינן נראות באופן מיידי, אלא רק שבועיים לאחר נטילתן.

בואו נבחן את קבוצת התרופות נוגדות הדיכאון הזו ביתר פירוט:

• "ניאר" (טבליות מצופות). משמש נגד מחלת פרקינסון, פרקינסון סימפטומטי.

התוויות נגד: רגישות יתר, גלאוקומה סגורת זווית, יתר לחץ דם עורקי, זפק מפושט של בלוטת התריס, פאוכרומוציטומה, אדנומה של הערמונית, דמנציה, פסיכוזה, תעוקת חזה קשה, הפרעות קצב וטכיקרדיה.

לא מומלץ ליטול במהלך הריון והנקה.

במקרה של מנת יתר, התופעות הבאות אמיתיות: כאב ראש. אם הנורמה היומית היא יותר מ-60 מ"ג בשילוב עם מוצרי מזון המכילים טירמין (הנ"ל צוין: כרוב כבוש וכרוב משומר, חלזונות וכו'), אז משבר יתר לחץ דם אפשרי.

יש ליטול ניאר לפי הוראות הרופא.

תרופות דומות אך לא זהות כוללות את סגן, סלגין, סלגין, סלגין קנול, סלגין-STS, סלגוס, ספטרם 10, סלגילין, אלדפריל, יומקס.

3. סוגים נוספים של תרופות נוגדות דיכאון:

• "בופרופיון" מיועד לטיפול במצבי דיכאון. יתרונו הוא שבניגוד לתרופות נוגדות דיכאון אחרות, הוא אינו תורם כל כך ל: עלייה במשקל ותפקוד מיני לקוי.

תופעות הלוואי כוללות: חרדה, פעילות מוגברת, נדודי שינה, בחילות, רעד קל. במקרה של מנת יתר, התקפים אפילפטיים, חום, לחץ דם גבוה, אסתניה, טכיקרדיה, עוויתות, הזיות, ברונכוספזם, כאב ראש וסחרחורת, רגישות יתר ותסמינים אחרים אפשריים בהתאם למאפיינים האישיים של גוף המטופל.

התוויות נגד: בולימיה פסיכוגנית ואנורקסיה, היסטוריה של התקפים, רגישות יתר לתרופה. לא ניתן ליטול יחד עם מעכבי MAO אחרים.

מינון: מהלך הטיפול מתבצע בשלבים, החל ממינון של 150 מ"ג ליום לאנשים מעל גיל 18. לאחר מספר שבועות, ככלל, תוצאה חיובית כבר נראית לעין. במידת הצורך, המינון היומי עולה ל-300 מ"ג. אך יש לקחת בחשבון שהמינון המקסימלי היחיד הוא 150 מ"ג. אם המינון היומי גבוה מ-150 מ"ג, יש לחלק אותו ל-2 שלבים במרווח של לפחות 8 שעות.

• "טרזודון" - טיפול בדיכאון מסוגים שונים: אנדוגני, פסיכוטי, נוירוטי וכן הלאה.

תופעות לוואי: בעיות עיכול, בחילות, לחץ דם נמוך. מכיוון שהתרופה גורמת לשינויים בקצב הלב, אנשים עם מחלות לב אינם מקבלים תרופה בשם "טרזודון". בנוסף, גברים חווים זקפות כואבות ביותר.

התוויות נגד: רגישות אישית לתרופה, אוטם שריר הלב, טכיקרדיה, אקסטרסיסטולה, הפרעות קצב חדריות, אי ספיקת כליות או כבד, ילדים מתחת לגיל 6.

יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים לפני נטילת התרופה: אנשים מתחת לגיל 18, חולים עם יתר לחץ דם עורקי, היסטוריה של פריאפיזם, נשים הרות ומניקות.

יש לדון על מהלך הטיפול עם הרופא.

• "ונלפקסין הידרוכלוריד" - בטבליות או כמוסות מיועד לטיפול בדיכאון. התוויות נגד כוללות: רגישות יתר, הריון, הנקה ושימוש בו זמנית במעכבי MAO. באשר לתקופות ההריון וההנקה, האפשרות להשתמש בתרופה נוגדת דיכאון זו אפשרית, אך במקרים קיצוניים ותחת פיקוח רפואי קפדני. תופעות לוואי של התרופה: נמנום, עייפות, כאב ראש וסחרחורת, לחץ דם נמוך. עדיף לדון במהלך הטיפול והמינון עם רופא, ללא תרופות עצמיות.
• "נפזודון הידרוכלוריד" - נועד לחסל מצבי דיכאון. כמו בגרסה הקודמת, יש לדון בפרופורציות היומיות ובמשך הנטילה עם מומחה. תופעות לוואי: בעיות ראייה - הפרעת התאמה, עייפות, נמנום, לחץ דם נמוך.
• "מירטזאפין" זמין בצורת אבקה. יש לו תכונות לחסל דיכאון. התוויות נגד: רגישות יתר, שימוש בו זמנית עם תרופות אחרות מאותה קבוצה. הגבלות על השימוש: נזק מוחי אורגני, כולל אפילפסיה; מחלות לב; לחץ דם נמוך; תלות בסמים ונטייתה; מאניה והיפומניה; בעיות במתן שתן; סוכרת; לחץ תוך עיני גבוה; אי ספיקת כליות וכבד; קטינים. באשר לאמהות הרות ומניקות, לא נערכו ניסויים בתחום זה.

תרופות נוירולפטיות

תרופות אלו חזקות בהרבה באופן הפעולה שלהן מאשר תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוירולפטיות נקבעות במקרים של החמרה של הפרעת דיכאון להקלה מהירה של תסמינים, כגון פסיכוזה, סילוק פחדים, גירוי והתרגשות. תרופות נוירולפטיות מסווגות כפסיכוטרופיות, ולכן יש להן תופעות לוואי רבות - רעד בגפיים, נוקשות (קשיחות) של שרירי הגוף. יחד עם תרופות נוירולפטיות, פסיכיאטרים מנסים לרשום תרופות המפחיתות תופעות לוואי, למשל, ציקלודול, PC-merz. אחת התרופות הנוירולפטיות הראשונות הייתה אמינזין, בעלת השפעה אנטי-פסיכוטית חזקה, המנטרלת בהצלחה ובמהירות מצבים הקשורים לדליריום, שלעתים קרובות מתרחשים עם דיכאון מג'ורי מאובחן בשלב החריף. תרופות נוירולפטיות מחולקות גם לקבוצות:

תרופות נוירולפטיות אטיפיות - לתרופות אלו אין רעילות ברורה, ולכן הן מטפלות היטב בכל המצבים האדישים והתסמינים הנוירוטיים המתבטאים באופן סומטי (בגוף). תרופות אטיפיות כוללות סוליאן, אזלפטין, ריספולפט (עוצר התקפי פוביה).

נוירולפטיקה פיפרידין הן גרסאות משופרות של קבוצת האמינזין, שאינן גורמות לנמנום מתמשך, רעד, הטבועים בתרופות מהדור הראשון. התרופה נוילפטיל נלחמת באופן ספציפי יותר בתסמיני חרדה, מנטרלת היטב רגישות מוגברת.

קבוצת פיפרזין של נוירולפטיקה - תרופות חזקות בהרבה מקבוצת האמינזין, מבחינת עצירת מצבים חריפים, הן פסיכוטיים והן דיכאוניים. מדובר בתרופות כגון מודיטן, אטאפרזין, מאזפטיל.

נוירולפטיקה, המפותחת על בסיס בוטירופנון (הלופרידול, טריסדיל), אינה מיועדת לטיפול בדיכאון. תרופות אלו מיועדות לטיפול במחלות פסיכיאטריות בלבד.

רביעית, טיפול בדיכאון באמצעות תרופות עממיות

תה קמומיל-נענע. פרחי קמומיל יבשים - כף אחת בתוספת עלי נענע (טריים ויבשים) 3-4 עלים יוצקים לכוס מים רותחים. משקה זה הוא טוניק אידיאלי המקל על לחץ רגשי.

לימונדה עם נענע. לליטר מים, לימון אחד ו-1/3 כוס עלי נענע. חותכים את הלימון לעיגולים, עדיף לא לקצוץ את עלי הנענע. יוצקים מים רותחים על הלימון והנענע. שתו קר. כך, יש לכם טוניק עם אפקט מרענן.

עדיף לשתות דבש עם חלב חם בלילה, שכן מהותו היא לספק לאדם שינה בריאה. שינה, אגב, משחקת תפקיד עצום בבריאות הנפש. לעתים קרובות, דיכאון ועצבנות נגרמים מחוסר שינה.

מרתח ולריאן מרגיע. בדרך כלל המינון מצוין על האריזה. ולריאן ידוע לכולם בזכות תכונותיו המרגיעות, אשר מנרמלות את קצב הלב ומקלות על מתח.

חמישית, טיפול בדיכאון בעזרת ארומתרפיה!

דרך יעילה מאוד לטפל בדיכאון, במיוחד בעונה הקרה, היא ארומתרפיה. למה דווקא בעונה הקרה? בבוטניקה, זה נקרא פוטוסינתזה, וזה בלתי אפשרי בלי אור שמש. מסתבר שלא רק צמחים מתגעגעים לשמש, אלא גם אנשים. ריח הים, שניתן ליצור באופן מלאכותי (עם נרות ארומטיים או שמנים אתריים, למשל), יכול להשפיע לטובה על מצב הרוח. ניחוחות פרחוניים דומים לאחו, ניחוחות מחטניים - ליער. אפשר לפנות לאופציה אקזוטית יותר: ניחוח של לוטוס, עץ אלגום, שקד, תפוז וכן הלאה.

איזה ארומה הכי כדאי להשתמש בה כמעורר מצב רוח טוב? כמובן, זו שאתם רוצים להרגיש באותו רגע. ואם אתם נהנים מקטורת בליווי מוזיקה מרגיעה ונעימה, האפקט יהיה מדהים!

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טיפול בדיכאון: מה קובע את בחירת שיטת הטיפול?

לאחר שעברה דרך קשה ומפותלת למדי, הפסיכיאטריה המודרנית זנחה מזמן את השיטות ה"ברבריות" ששימשו לטיפול בדיכאון בעבר. כיום, תקן הזהב בטיפול נחשב לטיפול תרופתי ופסיכותרפיה ארוכת טווח. השימוש במונותרפיה עם תרופות נוגדות דיכאון אינו נותן תוצאה מתמשכת, וטיפול מורכב בדיכאון עם אבחנה מבדלת נכונה נותן אפקט טיפולי חיובי.

דיכאון, בניגוד למחלות רבות אחרות, אינו משפיע על אף איבר או מערכת, הוא משפיע פשוטו כמשמעו על כל הגוף, ולכן הטיפול בו חייב להיות מקיף ונרחב. אבחון נכון הוא חשוב ביותר, שכן למצבים דיכאוניים יש סוגים רבים ו"מסכות".

ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות) מחלק מצבי דיכאון לקטגוריות וצורות על סמך הגורמים, אופי המחלה וחומרתה. לפיכך, דיכאון יכול להיות נוירוטי, כלומר, קשור לסתירות פנימיות, ריאקטיבי, נגרם על ידי טראומה פסיכולוגית, אנדוגני, קשור להפרה של תהליכים נוירוכימיים בגוף. דיכאון יכול להיות גם "מסוה", נסתר וקלאסי, מתבטא. צורה משמעותית או משנית תלויה בתקופת המחלה ובבסיס האטיולוגי. הקשה ביותר לאבחון הוא דיכאון סומטי, נסתר, המסתתר מאחורי כל מחלה פיזית.

הנה רשימה של ה"מסכות" הסומטיות האופייניות ביותר:

• תחושות כואבות באזור האפיגסטרי הן תסמינים בבטן. אלה יכולים להיות עצירות או שלשולים, תחושת כבדות או קור בבטן, התכווצויות, כאבים חדים, בחילות. המטופל עובר טיפול מתמיד אצל גסטרואנטרולוג, מנסה ללא הצלחה להקל על סבלו, אך שיטות קלאסיות לטיפול במערכת העיכול אינן נותנות תוצאות.
• כאב ראש, עם תחושה של חישוק סחיטה או נפיחות, ככלל, הכאב מתעצם בלילה, נשאר עד הבוקר, החל מהמחצית השנייה של היום, חולף וחוזר שוב בערב. משככי כאבים או תרופות נוגדות עוויתות אינן נותנות את האפקט הרצוי. האבחנה נשמעת לעתים קרובות כמו "דיסטוניה צמחית-וסקולרית" הידועה לשמצה, והמטופל סובל במשך שנים.
• דיכאון לעיתים קרובות מתחזה לדלקת של עצב הטריגמינל, כאב שיניים, שאין לו גורמים דלקתיים ממשיים. טיפול אצל נוירולוג נותן הקלה לטווח קצר, בעוד שטיפול אצל רופא שיניים כרוך באובדן שיניים בריאות יחסית ושל התותבות שלהן.
• כאבי לב, הפרעות קצב, צריבה באזור הלב עם קרדיוגרמה טובה יחסית. כל התרופות הקרדיולוגיות מקלות באופן זמני על עווית, אך אינן נותנות תוצאה מתמשכת.
• "מסכה" אופיינית היא כאב במפרקים ובשרירים שאין לו סיבות אטיולוגיות ממשיות. כאבי מפרקים דיכאוניים נבדלים בדרך כלל על ידי פערים אופייניים בין צילום הרנטגן לתחושות הכאב המוצגות על ידי המטופל, כלומר מיקום הכאב אינו תואם כלל למיקום העצב המכווץ או המפרק הכואב בפועל.
• נדודי שינה הם ה"בת הזוג" העיקרית של הפרעות דיכאון. לעתים קרובות, הפרעות שינה הן האינדיקטור העיקרי לתחילת תהליך דיכאוני.
• פוביות, פחדים, התקפי פאניקה שבאים לידי ביטוי בבירור בלילה ושוכחים אחר הצהריים.
• תפקוד מיני לקוי שאין לו סיבה סומטית. כל תפקוד מיני לקוי יכול להפוך לסימן למצב דיכאוני סמוי.

כל סוגי ההתמכרויות, מאלכוהול ועד הימורים, הן מחלות עצמאיות. עם זאת, בין אם הסיבה או התוצאה שלהן היא דיכאון באופן בלתי נמנע.

דיכאון יכול להיות מאובחן רק על ידי רופא. אבחון עצמי אינו רק לא הולם, אלא יכול לעורר חרדה מיותרת וחסרת בסיס, ולמעשה להוביל למצב דיכאוני. לא בכדי יש פתגם: "אדם יכול להחדיר לעצמו כל מחלה אם הוא באמת רוצה." כמו כן, אין לסבול באופן סטואישי מצב רוח רע לטווח ארוך ולראות בו סטייה זניחה שתחלוף מעצמו. שבועיים מספיקים כדי ליצור הפרעת דיכאון מתמשכת, ואז היא מתפתחת במהירות או מתחילה "להסתתר" מאחורי מחלות סומטיות. התחלה בטרם עת של טיפול תרופתי ופסיכותרפי לא רק מחמירה את מהלך המחלה, אלא יכולה להוביל לתוצאות עצובות, כולל התאבדות. בושה כוזבת, חוסר הרגל ללכת לרופא עם בעיות נפשיות, פחד מטיפול בתרופות פסיכוטרופיות - כל זה אינו מידע מספיק, שאנו מנסים למלא במאמר זה.

האם ניתן לטפל בדיכאון באמצעות ויטמינים בלבד?

כן, אם הגורם לדיכאון הוא מחסור בוויטמינים. למעשה, טיפול בדיכאון מורכב מטיפול עצמי מקיף. אם מצב הדיכאון קל, אז אדם יכול לרפא את עצמו או להגיע להחלמה מלאה בזכות פסיכולוג וויטמינים. במצבים חמורים יותר, יש להשתמש בפסיכותרפיה או בפסיכונוירולוגיה.

אז, אילו ויטמינים עוזרים בתקופות של דיכאון?

קומפלקסים של ויטמינים, תרופות נוטרופיות (פזאם, בילובל) מסייעים בשיקום מאזן האנרגיה במוח, בשיפור והפעלת תפקודים קוגניטיביים, ובשיפור הביצועים הכלליים.

תיאמין או ויטמין B1 מפעיל זיכרון, משפר את מהירות התגובה, נותן לגוף אנרגיה. נמצא בדגנים, סויה ודגי ים.

ניאצין או ויטמין B3 מאט את פירוקו של חומר חשוב - L-טריפטופן, המעורב בייצור סרוטונין. הוא נמצא באגוזים, בשר, דגי ים וביצים.

חומצה פנטותנית או ויטמין B5. מסייעת בסינתזה של חומרים מוליכים (אצטילכולין) להפעלת זיכרון וריכוז. נמצאת בדגי ים, מוצרי חלב, כבד.

פירידוקסין הידרוכלוריד או ויטמין B6. בשילוב עם ויטמיני B אחרים ומגנזיום, הוא מאיץ משמעותית את ניטרול הומוציסטאין, חומצת אמינו בעלת תכונות נוירוטוקסיות ומפחיתה את ייצור הסרוטונין. הוא נמצא בקטניות, אגוזים, דגנים, ביצים וכבד.

חומצה פולית או חומצה פולית (ויטמין B9). מסייע בנטרול והסרת הומוציסטאין, אשר מעורר פתולוגיות לבביות ומצבים דיכאוניים.

ציאנוקובולמין או ויטמין B12. ויטמין זה נכנס לגוף מבחוץ, הגוף אינו מסוגל לסנתז אותו בעצמו. חידוש מתמיד של משאבי ויטמין B12 מאפשר לשפר ולהפעיל משמעותית את המצב הכללי של הגוף, מבטל חולשה, מגביר תיאבון, מנטרל עצבנות. נמצא בבשר, כבד, חלב וביצים.

ביוטין או ויטמין B7 (ויטמין H). מסייע בהפעלת התפקודים האנזימטיים של האורגניזם כולו, משפר את מוליכות העצבים, בשילוב עם ויטמיני B מסייע בשיקום התפקודים הקוגניטיביים (חשיבה) של המוח. נמצא בביצים, בכמויות קטנות יותר באגוזים וזרעים.

ויטמין D

חוסר בוויטמין זה בגוף יכול לגרום למצב רגשי תשישות. מספר מחקרים הראו כי לאחר נטילת ויטמין D, החולה יוצא ממצב של דיכאון תוך 2-3 חודשים. אילו מזונות מכילים ויטמין זה?

• דָג מָלוּחַ,
• סלמון משומר,
• מָקָרֶל,
• שמנת חמוצה,
• כבד (בקר, חזיר, עוף),
• חֶמאָה,
• חָלָב,
• חלמוני ביצים.

ויטמין C

בעיית העייפות, שלעתים קרובות היא הגורם לדיכאון, מתרחשת עקב מחסור בוויטמין C בגוף (תכשיר ויטמין "נטורה ויגור" עם ויטמין C טבעי). כרוב ופירות הדר מכילים כמות גדולה של ויטמין זה. תפוז בבוקר הוא דרך אמינה להעלות את מצב הרוח ולהגביר את הפעילות. אם תחליף כוס קפה וכריך בכוס מיץ תפוזים וסלט ירקות בכרוב, אזי אדם יטען באנרגיה לכל היום. 3.

ויטמין _B12

ככלל, הוא ניתן תוך שרירית - התחושה אינה נעימה. אבל בבתי מרקחת ניתן לרכוש אלטרנטיבה לזריקות, ויטמינים רגילים, המכילים ויטמין B 12 (Vitogepat, Sirepar, Gepavit וכו'). מזונות עשירים בוויטמין B 12: בשר חזיר, בקר, ביצים, אגוזים, מוצרי חלב ודגים, אפונה, שעועית. ויטמין B 12 משפיע על תפקוד המוח. מחסור בוויטמין זה בגוף יכול להשפיע לרעה לא רק על מצב הרוח, אלא גם על הזיכרון.

קומפלקסים של ויטמינים (פורמולת לחץ) יכולים לא רק לשפר את הרווחה הרגשית, אלא גם לחזק את הבריאות באופן כללי.

טיפול פסיכותרפי בדיכאון

טיפול בדיכאון מתבצע בשיטות רבות, אך היעילות ביותר, שנבדקו בזמן עד כה, הן הבאות:

שיטה קוגניטיבית-התנהגותית, אשר טובה בקיצורה היחסי, בניגוד לשיטות פסיכואנליטיות. שיטה כזו מאפשרת לך ליצור מיומנות עצמאית של ניהול מצבך, לארגן לא רק את יומך כדי להיפטר ממחשבות דיכאוניות, אלא לעתים קרובות את מרחב המחיה שלך, כולל משפחה, קריירה והתפתחות אישית. ארגון מחדש של מצב דיכאוני בעזרת טכניקות קוגניטיביות-התנהגותיות מוביל להיווצרות דרך חשיבה חדשה ולהערכה חדשה של המצב. המטופל לומד מחדש לנתח את מצבו ואת האירועים האובייקטיביים סביבו, בודק עד כמה מסוכנות או בטוחות מחשבותיו ואמונותיו. לפיכך, נוצרת בהדרגה לא רק דרך חדשה וחיובית יותר של השקפת עולם, אלא גם הרגלי התנהגות. יש לקיים מפגשים לפחות פעמיים בשבוע במשך חודשיים לפחות.

היפנוזה, טכניקות סוגסטיות

מבוצע רק על ידי רופא מוסמך בעל תעודות והיתרים רלוונטיים. היפנוטכניקות טובות להקלה על פחדים, התקפי פאניקה חריפים. בעזרת טכניקות היפנוטיות סוגסטיות, הרופא מקבל גישה למנגנונים לא מודעים ש"מעגנים" מצבים שליליים ומעוררים תגובה הרגלית אליהם. בעזרת טכניקות מיוחדות, הרופא קוטע את המנגנון הפתולוגי של הפעלת תגובות דיכאוניות ומציג גישה חדשה וחיובית. בנוסף לטכניקות היפנוטיות הנחייתיות, טיפול בדיכאון כרוך בשימוש בהיפנוזה מטאפורית אריקסונית, שבה המטופל אינו נרדם, אלא נמצא במצב טראנס. כך, יחד עם הרופא, המטופל מקבל גישה למאגרים הפנימיים הנסתרים שלו ולומד לנהל את מצבו. טכניקות היפנוטיות מודרניות בטוחות לחלוטין וידידותיות לסביבה עבור המטופל, יתר על כן, הוכח סטטיסטית שבמהלך היפנוזה, אדם מפעיל את ייצור הורמוני השמחה - סרוטונין ואנדורפינים שונים.

שיטה פסיכודינמית

שיטה פסיכודינמית המאפשרת לפתור סתירות פנימיות נסתרות וקונפליקטים, ובכך לשחרר את אנרגיית הדיסוננס הכלואה בגוף. שיטה זו פותחה במאה הקודמת על ידי הפסיכיאטר בלק. הפסיכודינמיקה מתבצעת בקורס קצר (6-8 מפגשים) ומטרתה לטפל בדיכאון שאינו מלווה בפסיכוזה סכיזואפקטיבית. השיטה כוללת את המטופל בוחן את תגובותיו וביטוייו הנפשיים הפנימיים - הערכה עצמית, ענישה עצמית, תלות וצורך להיות נאהב, מטופל, תחושת חוסר שביעות רצון ואכזבה מהעולם סביבו, טענות לכך, רמת הנרקיסיזם, האגואיזם והכעס המדוכא. בהבנה והכרה בכל מה שקורה בנפש, המטופל מפסיק להיתקע בתהליכים אלה ולומד לשחרר רגשות ורגשות בצורה ספונטנית וחיה יותר. פסיכודינמיקה מסייעת גם להפחית את רמת האוטו-אגרסיה, שלעתים קרובות מובילה לניסיונות התאבדות.

טיפול בדיכאון כרוך גם במערכת של הליכים פיזיותרפיים; דיקור, תזונה מיוחדת ופעילות גופנית מתונה יעילים בשלב ההחלמה. מעניין לציין שבמשך יותר מעשר שנים, דיקור (טיפול בדיקור) נחשב לשיטה מוכרת רשמית המאיצה משמעותית את הטיפול בדיכאון. ארגון הבריאות העולמי (WHO) כלל דיקור ברשימת השיטות המומלצות לניהול הפרעות דיכאון. דיקור, באמצעות מחטים קטנות ודקות, משפיע על זרימת האנרגיה - מרידיאנים, נקודות אנרגיה פעילות ביולוגית בגוף. כל הנקודות והאזורים הללו אחראים על עבודתו של איבר או מערכת מסוימת, שכן בנקודות הרפלקסוגניות נמצאים קצות העצבים, אשר מעבירים אותות לאורך מערכת העצבים, עד למוח. דיכאון משבש את תהליך ההעברה הרגיל, חוסם אותו; בעזרת מניפולציות דיקור, מומחה מסיר את החסימות. קיימות עדויות מדעיות למציאות זרימת האנרגיה, אך הן מעטות מדי להכרה רשמית. עם זאת, דיקור מספק תוצאות מדהימות בטיפול בדיכאון, ככל הנראה על ידי שיפור ההולכה העצבית הכללית וטונוס רקמות העצבים בגוף.

למרות שכיחותו, ניתן לטפל בדיכאון, ובהצלחה רבה, העיקר הוא לזהות את הסימנים של הפרעת דיכאון בזמן ולהתחיל להילחם בהם.