השימוש בתרופות נוגדות דיכאון בטיפול בכאבי גב

Amitriptyline (Amitriptilin)

טבליות, דראג 'ים, כמוסות, פתרון לניהול תוך ורידי תוך שרירי, פתרון לניהול שריר, טבליות מצופות

פעילות פרמקולוגית:

נוגדי דיכאון (טריציקלי נוגד דיכאון). כמו כן יש כמה משככי כאבים (מרכזי genesis), H2-histamine חסימת פעילות antiserotonin, תורם לחיסול בריחת שתן ומפחית תיאבון. יש פעולה חזקה אנטישולינרגית היקפי מרכזי עקב זיקה גבוהה עבור m-holinoretseptoram; השפעה מרגיעה חזקה הקשורה בזיקה לרצפטורים H1-histamine, ופעולת אלפא-אדרנובלוקינג. יש את המאפיינים של תת תרופתית antarrhythmic 1a, כמו quinidine במינון טיפולי, מאט את הולכה חדרית (מנת יתר עלולה לגרום המצור intraventricular חמורה).

המנגנון של פעילות נוגדת דיכאון קשור לעלייה בריכוז של נואדרנלין בסינפסות ו / או בסרוטונין במערכת העצבים המרכזית (ירידה בקליטתם ההפוכה). הצטברות של נוירוטרנסמיטרים אלה מתרחשת כתוצאה של עיכוב של לכידת הפוך שלהם על ידי קרום של נוירונים presynaptic. שימוש ממושך מקטין את הפעילות התפקודית של בטא-אדרנרגיים ו רצפטורים של סרוטונין במוח, מנרמל שידור serotonergic ו אדרנרגיים, משחזר את שיווי המשקל של מערכות אלה, שיבשו במדינות דיכאון. במצבים של חרדה ודיכאון מצמצמים חרדות, תסיסה ודיכאון.

המנגנון של antiulcer פעולה בשל היכולת לחסום היסטמין H2-קולטנים בתאים הקודקודית קיבה, ויש לו תרופת הרגעה ואפקטים מ-אנטיכולינרגיות (כיב קיבה ותריסריון 12 מפחית כאבים ולהאיץ ריפוי של כיבים).

יעילות הרטבה עקב, כנראה antiholinergicheskoi פעילות מובילה לעלייה stretchability קיבולת שלפוחית השתן, גירוי בטא-אדרנרגיים ישיר, הפעילות של אגוניסטים אדרנרגיים אלפא, מלווה בגידול הטון הסוגר, והמצור סרוטונין המרכזי.

ההשפעה המרכזית של משכך כאבים יכולה להיות קשורה לשינויים בריכוז מונואמינים במערכת העצבים המרכזית, בעיקר סרוטונין, ובהשפעה על מערכות אופיואידים אנדוגניות.

מנגנון הפעולה של בולימיה נרבוזה אינו ברור (זה יכול להיות דומה לזה בדיכאון). זה מראה השפעה מובהקת של התרופה עם בולימיה בחולים עם דיכאון וגם נוכחותה, בעוד ירידה בבולימיה ניתן לציין ללא ההחלשה במקביל של דיכאון עצמו.

כאשר הרדמה כללית מפחיתה את לחץ הדם ואת טמפרטורת הגוף. לא מעכב MAO. פעילות נוגדת דיכאון מתפתחת תוך 2-3 שבועות לאחר תחילת היישום.

אינדיקציות.

דיכאון (בעיקר חרדה, הפרעות חרדה שינה, ב ttom כולל ילדות, אנדוגני, involutional, תגובתי, נוירוטית, סמים, עם נגעים במוח אורגני, גמילה מאלכוהול), פסיכוזות סכיזופרניות, הפרעות רגשיות מעורבת, הפרעות התנהגותיות (פעילות ותשומת לב הרטבה לילית), (למעט בחולים עם שלפוחית תת לחץ דם), בולימיה נרבוזה, תסמונת כאב כרוני (כאב כרוני סרטן, מיגרנה, מחלה ראומטית, כאב לא טיפוסי בפנים, נוירלגיה פוסט-הרפטית, נוירופתיה טראומטי, סוכרת וכדומה. נוירופתיה היקפית), כאבי ראש, מיגרנה (אבטחה), כיב קיבה ותריסריון 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaxine (venlafaxine)

טבליות, קפסולות פעולה ממושכות, כמוסות משוחררות

פעילות פרמקולוגית

נוגדי דיכאון. Venlafaxine ואת המטבוליטים העיקריים שלה, O-desmethylvenlafaxine, הם מעכבים חזק של סרוטונין reuptake ו noradrenaline ו מעכבי חלש של reopptake דופאמין. הוא האמין כי מנגנון הפעולה נוגדת דיכאון קשורה ליכולת של התרופה כדי לשפר את העברת הדחפים העצביים במערכת העצבים המרכזית. על עיכוב של ספיגה מחדש של serotonin, venlafaxine הוא נחות מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיבית.

אינדיקציות לשימוש

דיכאון (טיפול, מניעת הישנות).

Duloxetine (Duloxetine)

כמוסות

פעילות פרמקולוגית

מעכב את הלכידה ההפוכה של סרוטונין ו noadrenaline, וכתוצאה מכך גדל serotonergic ו neadrenergic neurotergic במערכת העצבים המרכזית. מעכבת חלש של לכידת דופמין, ללא זיקה משמעותית עבור histaminergic, dopaminergic, cholinergic ו קולטנים adrenergic.

לדולוקסטין יש מנגנון מרכזי לדיכוי תסמונת הכאב, המתבטאת בעיקר בגידול בסף רגישות הכאב בתסמונת הכאב באטיולוגיה נוירופתית.

אינדיקציות לשימוש

דיכאון, נוירופתיה היקפית סוכרתית (טופס כואב).

[7], [8], [9], [10]

פלוקסטין (פלואוקסטין)

טבליות

פעילות פרמקולוגית

נוגדי דיכאון, מעכב ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיבי. משפר את מצב הרוח, מפחית מתח, חרדה ופחד, מבטלת דיספוריה. לא גורם לירידה בלחץ הדם, לא סובל מתסמינים. השפעה קלינית מתמשכת מתרחשת לאחר 1-2 שבועות של טיפול

אינדיקציות לשימוש

דיכאון, נוירוזה בולימית, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, דיספוריה טרום-מחזורית.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]