שימוש בנוגדי פרכוסים בטיפול בכאבי גב

Carbamazepine (Carbamazepine)

טבליות, לוחות ארוכים פעולה, לוחות ארוכים מצופה, סירופ.

פעילות פרמקולוגית

לאפילפסיה (נגזרת dibenzazepine) ספק גם normotimicheskoe, antimanic, נוגד השתנה (בחולים עם סוכרת תפלה) ו משכך כאבים (בחולים עם עצבים) השפעה.

מנגנון הפעולה קשור לסגר של תעלות Na + תלויות פוטנציאל, המוביל לייצוב של הממברנה העצבית, עיכוב של התרחשות הפרשות סדרתי של נוירונים, וירידה דחפים סינפטיים. מונע את ההיווצרות מחדש של הפוטנציאל פעולה + תלויי נוי ב נוירונים depolarized. מפחית את שחרורם של הנוירוטרנסמיטר של חומצות אמיניות גלוטמט, מגביר את סף העווית מופחת ובכך מקטין את הסיכון לפתח התקף אפילפטי. מגביר את המוליכות ל- K +, מאפנן את ערוצי Ca2 + התלויים בפוטנציאל, אשר יכולים גם לגרום לאפקט נוגדת הפרכוסים של התרופה.

מתקן את השינויים באפילפסיה ומשפר את יכולת התקשורת של החולים, תורם לשיקום החברתי שלהם. ניתן לרשום כתרופה הטיפולית העיקרית בשילוב עם נוגדות פרכוסים אחרות.

אפקטיבי של המוקד (חלקית) התקפים אפילפטיים (פשוט ומורכב), מלווה או לא מלווה הכללה משנית, עם התקפי אפילפטיים טוניק-קלוני כלליים, כמו גם שילובים של סוגים אלה של (בדרך כלל לא יעילים עבור התקפים קטנים - Petit mal, התקפי ניתוק והתקפי myoclonic) .

בחולים עם אפילפסיה (בעיקר אצל ילדים ומתבגרים) ציין השפעה חיובית על סימפטומים של חרדה ודיכאון, כמו גם אפקטי עצבנות ותוקפנות צמצום על תפקוד קוגניטיבי וביצועים פסיכומוטורי מרחפים על המינון הוא מאוד משתנה.

הופעת אפקט נוגדת הפרכוסים משתנה בין מספר שעות למספר ימים (לעיתים עד חודש אחד עקב אוטואיוקציה של חילוף חומרים).

במקרה של neuralgia חיוני משני של העצב trigeminal, ברוב המקרים הוא מונע את התרחשותן של התקפות כואבות. יעיל להקלה על כאב נוירוגני בחוט השדרה היבש, בהפרעות פוסט-טראומטיות ובנוירואלגיה פוסט-הרפטית. הרפיה של כאב ב trigeminal neuralgia הוא ציין לאחר 8-72 שעות.

כאשר תסמונת גמילה מאלכוהול מגדיל סף התקף (אשר במצב זה מצטמצם בדרך כלל) ומפחיתה את חומרת הביטויים הקליניים של התסמונת (חרדה, רעד, הפרעות בהליכה).

בחולים עם סוכרת insipidus מוביל פיצוי מהיר של מאזן המים, מפחית diuresis וצמא.

אנטי פסיכוטית (antimanicic) פעולה מתפתחת לאחר 7-10 ימים, יכול להיות בגלל דיכוי של חילוף החומרים של דופמין ונוראדרנלין.

טופס מינון אחזקה ממושך מספק ריכוז יציבה בדם של קרבמזפין בלי "פסגות" ו "מטבלים", אשר מפחית את שכיחות וחומרת הסיבוכים האפשריים של הטיפול, לשפר יעילות, אפילו כאשר משתמשים במינון נמוך יחסית. יתרון חשוב נוסף של הצורה הממושכת הוא האפשרות לקחת 1-2 פעמים ביום.

אינדיקציות לשימוש

• אפילפסיה (למעט התקפי היעדרות, פרכוסי myoclonic או איטי) - עם התקפים חלקיים מורכבים ותסמינים פשוטים, בעיקר ובאופן משני צורות התקפים כלליות עם עוויתות טוניק-קלוני, צורות מעורבות של התקפים (יחידני או בשילוב עם פרכוסים אחרים).
• Neuralgia idiopathic של עצב trigeminal, trigalinal neuralgia עם טרשת נפוצה (טיפוסית ולא טיפוסית), neuralgia אידיופטית של עצב glossopharyngeal.
• תנאי מאניה חריפה (טיפול חד-חמצני בשילוב עם תרופות לי + ותרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות). Faznoprotekae הפרעות רגשיות (כולל דו קוטבית), מניעת החמרות, היחלשות של ביטויים קליניים במהלך החמרה
• תסמונת התנזרות אלכוהול (חרדה, עוויתות, hyperexcitability, הפרעות שינה).
• נוירופתיה סוכרתית עם תסמונת כאב.
• סוכרת ללא סוכרת של בראשית בראשית. פוליאוריה ופולדיפסיה של טבע נוירו-הורמונלי.
• כמו כן ניתן להשתמש (אינדיקציות מבוססות על ניסיון קליני, לא נערכו מחקרים מבוקר):
  • עם הפרעות פסיכוטיות (עם הפרעות רגשיות וסכיזואקטיביות, פסיכוזות, הפרעות פאניקה, עמידות לסכיזופרניה, תפקוד מערכת לימבקי לקוי)
  • עם התנהגות אגרסיבית של חולים עם נגעים במוח אורגני, דיכאון, chorea;
  • כאשר אזעקה, דיספוריה, סומטיזציה, טינטון, דמנציה סנילית, תסמונת Kluver-Bucy (האמיגדלה הרס הבילטרליים), הפרעות כפייתיות, נסיגה בנזודיאזפינים, קוק;
  • כאשר תסמונת כאב ממוצא נוירוגנית: כִּלָיוֹן dorsalis, טרשת נפוצה, דלקת עצבים אידיופטית חריפה (הגייךבאךה תסמונת), polyneuropathy סוכרתית, כאבי פנטום, תסמונת "הרגל חסר מנוחה" (תסמונת Ekboma), התכווצות hemifacial, מחלות עצבים פוסט-טראומטית ו עצבים, נוירלגיה פוסט-הרפטית;
  • למניעת מיגרנה.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentin (Gabapyentin)

קפסולות, טבליות מצופות

פעילות פרמקולוגית

Gabapentin דומה מבני ל GABA, אך מנגנון הפעולה שלה שונה תרופות אחרות המקיימים אינטראקציה עם GABA-קולטנים (valproate, ברביטורטים, בנזודיאזפינים, מעכבים של אגוניסטים GABA מעכבי ספיגה חוזרים של GABA-טרנסאמינזות, גאבא prodrugs של GABA) ובריכוזים טיפוליים זה לא להיקשר עם קולטני הבאים (א K GABA podpitii ו- B, בנזודיאזפינים, גלוטמט, גליצין ו- N-methyl-D-aspartate). In vitro זיהה קולטנים פפטיד חדשים ברקמת מוח עכברוש, כולל הניאוקורטקס ואת ההיפוקמפוס, אשר יכול לתווך פעילות נוגדת פרכוסים של gabapentin ונגזרותיו (קולטנים מבנה ותפקוד gabapentinovyh אינם מובנים במלואם).

אינדיקציות לשימוש

אפילפסיה: התקפים חלקיים עם הכללה משנית ובלי זה במבוגרים וילדים מעל גיל 12 (מונו תרפיה); התקפים חלקית עם הכללה משנית ובלי זה במבוגרים (רפואה נוספת); עמידות לאפילפסיה בקרב ילדים מעל גיל 3 (תרופות נוספות).

כאב נוירופתי אצל חולים מעל גיל 18 שנים.

Pregabalin (Pregabalin)

כמוסות

פעילות פרמקולוגית

סוכן אנטי-אפילפטי; מזוהה עם יחידת משנה נוספת (חלבון A2-דלתא) של ערוצי Ca2 + תלויי מתח במערכת העצבים המרכזית, אשר מקדמת את הביטוי של פעילות משככי כאבים ונוגדת פרכוסים. הפחתת תדירות ההתקפים מתחילה בשבוע הראשון.

אינדיקציות לשימוש

כאב נוירופתי, אפילפסיה.