שימוש בתרופות אדג'ובנטיות לטיפול בכאבי גב

בקלופן (בקלופן)

גלולות

פעולה פרמקולוגית

מרפה שרירים בעל פעולה מרכזית, נגזרת של חומצה גמא-אמינובוטירית (ממריץ GABAb). על ידי הפחתת הריגוש של החלקים הסופיים של סיבי החישה המביאים ודיכוי נוירונים ביניים, הוא מעכב העברה מונו- ופוליסינפטית של דחפים עצביים; מפחית את המתח הראשוני של כישורי השריר. אין לו השפעה על ההעברה הנוירו-שרירית. במחלות נוירולוגיות המלוות בספסטיות של שרירי השלד, הוא מקל על עוויתות כואבות והתקפים קלוניים; מגדיל את טווח התנועה במפרקים, מקל על קינזותרפיה פסיבית ואקטיבית (תרגילים גופניים, עיסוי, טיפול ידני).

אינדיקציות לשימוש

ספסטיות בטרשת נפוצה, שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, דלקת קרום המוח, מחלות עמוד שדרה (זיהומיות, ניווניות, גידוליות וטראומטיות), שיתוק מוחין; אלכוהוליזם (הפרעות רגשיות).

[ 1 ], [ 2 ]

דיאזפאם (דיאזפאם)

גלולות

פעולה פרמקולוגית

חרדה (מרגיע) מסדרת בנזודיאזפינים. בעל השפעה הרגעה-היפנוטית, נוגדת פרכוסים ומרפה שרירים מרכזית.

מנגנון הפעולה של דיאזפאם נובע מגירוי של קולטני בנזודיאזפינים של קומפלקס קולטני GABA-benzodiazepine-chloroionophore סופראמולקולרי, מה שמוביל להגברת ההשפעה המעכבת של GABA (מתווך של עיכוב פרה-וסינפטי ופוסט-סינפטי בכל חלקי מערכת העצבים המרכזית) על העברת דחפים עצביים. מגרה קולטני בנזודיאזפינים הממוקמים במרכז האלוסטרי של קולטני GABA פוסט-סינפטי של היווצרות הרשתית המפעילה העולה של גזע המוח ואינטרנוירונים של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה; מפחית את העירור של מבנים תת-קורטיקליים של המוח (מערכת לימבית, תלמוס, היפותלמוס), מעכב רפלקסים פוליסינפטיים של עמוד השדרה.

ההשפעה החרדתית נובעת מהשפעה על קומפלקס האמיגדלה של המערכת הלימבית ומתבטאת בירידה במתח רגשי, היחלשות חרדה, פחד ודאגה.

ההשפעה המרדימה נובעת מההשפעה על היווצרות הרשתית של גזע המוח ועל הגרעינים הלא ספציפיים של התלמוס ומתבטאת בירידה בתסמינים ממקור נוירוטי (חרדה, פחד).

המנגנון העיקרי של פעולה היפנוטית הוא דיכוי תאי המבנה הרשתי של גזע המוח.

ההשפעה נוגדת הפרכוסים מתממשת על ידי הגברת העיכוב הפרה-סינפטי. התפשטות הפעילות האפילפטוגנית מדוכאת, אך מצב העירור של המוקד אינו מוסר.

ההשפעה המרכזית של מרפה שרירים נובעת מעיכוב של מסלולים מעכבים פוליסינפטיים של השרירים הספינליים (ובמידה פחותה גם של מסלולים מונוסינפטיים). עיכוב ישיר של עצבים מוטוריים ותפקוד שרירים אפשרי גם כן.

בעל פעילות סימפתוליטית מתונה, הוא יכול לגרום לירידה בלחץ הדם ולהרחבת כלי הדם הכליליים. מגביר את סף הרגישות לכאב. מדכא התקפי סימפתו-אדרנליים ופרה-סימפתטיים (כולל וסטיבולריים). מפחית הפרשת מיץ קיבה לילית.

השפעת התרופה נצפית תוך 2-7 ימים מהטיפול.

אין לו כמעט שום השפעה על תסמינים פרודוקטיביים של גזע פסיכוטי (הפרעות הזיות חריפות, הפרעות הזיות, הפרעות רגשיות); ירידה במתח רגשי ובהפרעות הזיות נצפית לעיתים רחוקות.

בתסמונת גמילה באלכוהוליזם כרוני, זה גורם לירידה בתסיסה, רעד, שליליות, כמו גם דליריום אלכוהולי והזיות.

ההשפעה הטיפולית בחולים עם לב-ריאה, הפרעות קצב ונדירות נצפית עד סוף השבוע הראשון.

אינדיקציות לשימוש

הפרעות חרדה.

דיספוריה (כחלק מטיפול משולב כתרופה נוספת).

נדודי שינה (קושי להירדם)

עווית של שרירי השלד עם טראומה מקומית; מצבים ספסטיים הקשורים לנזק למוח או לחוט השדרה (שיתוק מוחין, אתטוזיס, טטנוס); מיוזיטיס, בורסיטיס, דלקת פרקים, דלקת פרקים ראומטית של האגן, דלקת פרקים כרונית מתקדמת; ארתרוזיס המלווה במתח של שרירי השלד; תסמונת רטברלית, תעוקת חזה, כאב ראש ממתח.

תסמונת גמילה מאלכוהול: חרדה, מתח, תסיסה, רעד, מצבים תגובתיים חולפים.

כחלק מטיפול מורכב: יתר לחץ דם עורקי, כיב קיבה וכיב תריסריון; הפרעות פסיכוסומטיות במיילדות וגינקולוגיה: הפרעות קלימקטריות ומחזור, גסטוזה; מצב אפילפטי; אקזמה ומחלות אחרות המלוות בגירוד, עצבנות.

מחלת מנייר.

הרעלת סמים.

מתן תרופות מקדימה לפני התערבויות כירורגיות ומניפולציות אנדוסקופיות, הרדמה כללית.

למתן פרנטרלי: מתן תרופות מקדימה לפני הרדמה כללית; כמרכיב בהרדמה כללית משולבת; אוטם שריר הלב (כחלק מטיפול מורכב); תסיסה מוטורית של אטיולוגיות שונות בנוירולוגיה ובפסיכיאטריה: מצבים פרנואידיים-הזייתיים; התקפים אפילפטיים (עצירה); הקלה על הלידה; לידה מוקדמת (רק בסוף השליש השלישי של ההריון); ניתוק מוקדם של השליה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיזנידין (טיזנידין)

טבליות, כמוסות עם שחרור מושהה

פעולה פרמקולוגית

מרפה שרירים בעל פעולה מרכזית. מגרה קולטני אלפא 2-אדרנו-רצפטורים פרה-סינפטיים, מה שמוביל לעיכוב של העברת עירור פוליסינפטית בחוט השדרה, אשר מווסת את טונוס שרירי השלד.

יעיל בעוויתות שרירים כואבות חריפות ועוויתות כרוניות ממקור שדרתי ומוחי. מפחית נוקשות שרירים במהלך תנועות פסיביות.

אינדיקציות לשימוש

התכווצויות שרירים כואבות הנגרמות כתוצאה מהפרעות אורגניות ותפקודיות של עמוד השדרה (תסמונות צוואריות ומותניות, אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, סירינגומיאליה, המיפלגיה), המתרחשות לאחר ניתוח (כולל עבור פריצת דיסק בין-חולייתי או דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך), ספסטיות של שרירי השלד במחלות נוירולוגיות שונות (כולל טרשת נפוצה, מיאלופתיה כרונית, מחלות ניווניות של חוט השדרה, השפעות שיוריות של שבץ מוחי, TBI, שיתוק מוחין).

טופיסופם (טופיסופם)

גלולות

פעולה פרמקולוגית

חרדה "בשעות היום" (מרגיע) מקבוצת הבנזודיאזפינים. בעל השפעות נוגדות פרכוסים ומרפות שרירים מרכזיות. משפר את ההשפעה המעכבת של גאבא על העברת דחפים עצביים. מגרה קולטני בנזודיאזפינים הממוקמים במרכז האלוסטרי של קולטני גאבא פוסט-סינפטיים של היווצרות הרשתית המפעילה העולה של גזע המוח ואינטרנוירונים של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה; מפחית את העירור של מבנים תת-קורטיקליים של המוח (מערכת לימבית, תלמוס, היפותלמוס), מעכב רפלקסים עמוד שדרה פוליסינפטיים.

ההשפעה החרדתית נובעת מהשפעה על קומפלקס האמיגדלה של המערכת הלימבית ומתבטאת בירידה במתח רגשי, היחלשות חרדה, פחד וחוסר שקט. ההשפעה המרדימה נובעת מהשפעה על היווצרות הרשתית של גזע המוח וגרעינים לא ספציפיים של התלמוס ומתבטאת בירידה בתסמינים ממקור נוירוטי (חרדה, פחד). אין לה כמעט השפעה על תסמינים פרודוקטיביים של גזע פסיכוטי (הפרעות הזיות חריפות, הפרעות הזיות, הפרעות רגשיות), וירידה במתח רגשי ובהפרעות הזיות נצפית לעיתים רחוקות.

ההשפעה נוגדת הפרכוסים מושגת על ידי הגברת עיכוב סינפטי טרום-I, דיכוי התפשטות הפעילות העוויתית, אך אינה מקלה על המצב הנרגש של הנגע.

ההשפעה המרכזית של מרפה שרירים נובעת מעיכוב של מסלולים מעכבים פוליסינפטיים של השרירים הספינליים (ובמידה פחותה גם של מסלולים מונוסינפטיים). עיכוב ישיר של עצבים מוטוריים ותפקוד שרירים אפשרי גם כן.

אינדיקציות לשימוש

נוירוזה, פסיכופתיה (מתח עצבי, חוסר יציבות וגטטיבית, פחד), אדישות, ירידה בפעילות: סכיזופרניה, תסמונת מאניה-דיפרסיה, התפתחות פתו-כרולוגית של האישיות, מצב דיכאון תגובתי, תסמונת קלימקטרית, קרדיאלגיה, אלכוהוליזם כרוני, תסמונת גמילה מאלכוהול. דליריום: מיאסטניה, מיופתיה. ניוון שרירים נוירוגני ומצבים פתולוגיים אחרים עם תסמינים נוירוטיים משניים, בהם תרופות חרדה בעלות אפקט מרפה שרירים בולט הן התווית נגד.