שימוש בהרדמה מקומית לטיפול בכאבי גב

לידוקאין

תמיסה תוך ורידית, תמיסת הזרקה, תרסיס מקומי, ג'ל חיצוני, טיפות עיניים

פעולה פרמקולוגית

יש לו תכונות אנטי-אריתמיות (מחלקת lb). הוא מייצב את קרומי התא, חוסם תעלות נתרן, מגביר את חדירות הממברנה עבור K+. כמעט מבלי להשפיע על המצב האלקטרופיזיולוגי של העלייה, הוא מאיץ רה-פולריזציה בחדרים, מעכב דה-פולריזציה שלב IV בסיבים פורקינג'ה (במיוחד בשריר הלב איסכמי), מפחית את האוטומטיזם שלהם ומשך פוטנציאל הפעולה, ומגדיל את הפרש הפוטנציאלים המינימלי שבו קרדיומיוציטים מגיבים לגירוי מוקדם.

במינונים טיפוליים, הוא משפר את המוליכות בסיבים פורקינג'ה ובאתר החיבור שלהם עם שריר הלב המתכווץ של החדרים, ובכך מסייע לחסל את התנאים להיווצרות תופעת ה"כניסה החוזרת", במיוחד במצבים של נזק איסכמי לשריר הלב, למשל, במהלך אוטם שריר הלב. הוא מקצר את משך פוטנציאל הפעולה ואת תקופת העמידות האפקטיבית.

אין לו כמעט שום השפעה על המוליכות וההתכווצות של שריר הלב (עיכוב המוליכות נצפה כאשר הוא ניתנת רק במינונים גדולים, קרובים לרעילים) - משך מרווחי ה-PQ וה-QT ורוחב קומפלקס ה-QRS ב-ECG אינם משתנים. גם ההשפעה האינוטרופית השלילית אינה משמעותית ומתבטאת לזמן קצר רק במתן מהיר של התרופה במינונים גדולים.

אינדיקציות לשימוש

הקלה בהתקפי טכיקרדיה חדרית מתמשכים, כולל אוטם שריר הלב וניתוח לב. מניעת פרפור חדרית חוזר בתסמונת כלילית חריפה והתקפי טכיקרדיה חדרית חוזרים (בדרך כלל תוך 12-24 שעות). הפרעות קצב חדריות הנגרמות כתוצאה מהרעלת גליקוזידים.

כל סוגי ההרדמה המקומית (הקלה על כאבים במהלך טראומה, ניתוח, כולל ניתוח קיסרי, הקלה על כאבים במהלך לידה, הליכים אבחנתיים כואבים, כגון ארתרוסקופיה): הרדמה סופנית (שטחית), הרדמה מקומית חדירה (תת-לחמית), הרדמה הולכתית (כולל ברפואת שיניים, חסימה בין-צלעית, הרדמה צווארית ואגוסימפתטית, הרדמה אזורית תוך ורידית), חסימה אפידורלית זנבית או מותנית, הרדמה ספינלית (סובראכנואידית), הרדמה הולכתית (רטרובולברית, פאראבולברית).

פרוקאין (פרוקאין)

תמיסת הזרקה, משחה לשימוש חיצוני, נרות רקטליים

פעולה פרמקולוגית

חומר הרדמה מקומי בעל פעילות הרדמה בינונית וטווח רחב של פעולה טיפולית. בהיותו בסיס חלש, הוא חוסם תעלות Ka+, מונע יצירת דחפים בקצות עצבי החישה והולכת דחפים לאורך סיבי עצב. הוא משנה את פוטנציאל הפעולה בקרומי תאי העצב ללא השפעה בולטת על פוטנציאל המנוחה. הוא מדכא לא רק את הולכת הכאב, אלא גם את הולכת הדחפים של שיטות אחרות.

כאשר נספג ומוזרק ישירות לזרם הדם, הוא מפחית את עירור המערכות הכולינרגיות ההיקפיות, מפחית את היווצרותן ושחרורן של אצטילכולין מקצוות פרה-גנגליוניים (בעל פעולת חסימה גנגליונית מסוימת), מבטל התכווצות שרירים חלקים ומפחית את עירור שריר הלב ואזורי המוטוריקה של קליפת המוח.

כאשר הוא ניתנת דרך הווריד, יש לו השפעה משככת כאבים, נוגדת הלם, היפוטנסיבית ואנטי-אריתמית (מגדיל את תקופת העמידות האפקטיבית, מפחית את ההתרגשות, האוטומטיזם והמוליכות); במינונים גדולים, הוא יכול לשבש את המוליכות הנוירומוסקולרית.

מבטל את ההשפעות המעכבות היורדות של היווצרות הרשתית של גזע המוח. מעכב רפלקסים פוליסינפטיים. במינונים גדולים, הוא עלול לגרום לעוויתות. יש לו פעילות הרדמה קצרה (משך הרדמה החדירה הוא 0.5-1 שעה).

כאשר הוא ניתנת תוך שרירית, הוא יעיל בחולים קשישים בשלבים המוקדמים של מחלות הקשורות להפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית (יתר לחץ דם עורקי, עוויתות של כלי הדם הכליליים וכלי הדם המוחיים וכו').

אינדיקציות לשימוש

הרדמה תוך-גרמית (כולל הרדמה תוך-גרמית), הרדמה הולכתית, הרדמה אפידורלית, הרדמה ספינלית; הרדמה סופנית (שטחית) (באוטולרינגולוגיה); חסימה צווארית ופרנפרית ווגוסימפתטית, הרדמה רטרובולברית (אזורית).

דרך פי הטבעת: טחורים, סדקים אנאליים.