דלקת אוזניים תיכונה עבור קדחת השנית

דלקת אוזניים מסוג השנית מתרחשת בילדות לרוב בין גיל 3 ל-5 שנים, ומהווה כ-20-25% ממקרי השנית.

זה יכול להתרחש בתחילת המחלה, בשיא התפתחותה עם תגובה דלקתית-נקרטית בולטת בגרון ובאף, כמו גם 2-3 שבועות לאחר מכן במהלך תקופת הקילוף וההחלמה.

קדחת השנית היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A - Str. pyogenes, - המופיעה באופן מחזורי עם שכרות, כאב גרון, פריחה קטנה על העור וסיבוכים אפשריים בעלי אופי המטוגני (לימפדניטיס חמור, דלקת אוזניים, דלקת השד, סינוסיטיס וכו'). דרך ההדבקה העיקרית של פתוגנים היא דרך האוויר. ההדבקה מתרחשת מחולים עם קדחת השנית (במהלך כל המחלה), כאב גרון סטרפטוקוקלי ודלקת אף וגר, מנשאים של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של דלקת אוזניים בקדחת השנית

ישנן שלוש צורות של דלקת אוזניים ארגמנית: היפר-אקוטית מוקדמת, נמקית ומאוחרת.

צורה מוקדמת

בצורה זו, דלקת אוזניים מתרחשת ביום הראשון או השני מתחילת המחלה בדרך המטוגנית בצורה היפרטוקסית של קדחת השנית בשלב של אננתמה של קדחת השנית. סימני דלקת אוזניים מוסווים על ידי תסמינים בהירים של המחלה הבסיסית ואינם מושכים את תשומת ליבם של ההורים במשך זמן מה. טמפרטורת הגוף עולה לערכים גבוהים (39-40 מעלות צלזיוס), המצב הכללי מצביע על שיכרון עמוק של הגוף, התהליך הדלקתי מכסה את כל חלקי המוח האמצעי ללא סימנים מקומיים חיצוניים מיוחדים של המחלה. לעתים קרובות, הזיהום מתפשט במהירות לקרומים ולחומר המוח עם התפתחות דלקת קרום המוח. התפתחות המחלה מתרחשת כל כך מהר שכל התערבות כירורגית אינה אפשרית. ברוב המקרים, צורה זו של דלקת אוזניים של קדחת השנית מסתיימת במוות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

צורה נמקית של דלקת אוזניים

זוהי צורה חמורה של דלקת אוזניים מוקדמת של קדחת השנית. הגורם האטיולוגי הוא לרוב סטרפטוקוקוס המוליטי. ההופעה אינה פתאומית ומתקדמת במהירות כמו בצורה הקודמת, מלווה תמיד בשינויים הרסניים בולטים במבנים התוף; עור התוף עכור, ההיפרמיה שלו אינה כה בולטת, מוקדית, ניקוב מתרחש במהירות ומכסה את כל עור התוף. במהלך הפרצנטזה, המחט אינה נתקלת בהתנגדות כלשהי ונראה כאילו היא חודרת לנייר רך. התהליך הנמקי מכסה את עצמות השמיעה, אשר יכולות ליפול החוצה דרך ניקוב נרחב של עור התוף בצורת רצפים. אותו תהליך הורס את הדופן המדיאלית של חלל התוף ואת תעלת הפנים, וגורם להתפתחות של דלקת מבוך מוגלתית חריפה ושיתוק עצבי הפנים. הפרשות מוגלתיות אינן שופעות, צהובות כהות, מסריחות. התפשטות התהליך הנמקי נעצרת באופן ספונטני ומוגבלת לאזור תיחום התואם את הגבולות האופייניים להתערבות כירורגית (עבור RO "טבעי").

צורה זו של דלקת אוזניים מאופיינת בפגיעה משמעותית ומתמשכת בשמיעה, בולטת יותר מאשר בדלקת אוזניים בנאלית. בצורה זו, נצפה גם נזק רעיל למנגנון שיווי המשקל, המתבטא בסימנים של מחלת מבוך מושרה (סחרחורת, ניסטגמוס ספונטני, בחילות, הקאות). הפרעות בתפקודי המבוך, לאחר שהן מופיעות, נשארות מתמשכות.

צורה מאוחרת של דלקת אוזניים ארגמנית

זה נפוץ יותר מצורות אחרות. זה מופיע במהלך תקופת ההחלמה מהמחלה הבסיסית. התסמינים ומהלך המחלה תואמים לאלה של דלקת אוזניים חריפה רגילה.

מבחינת תפקוד השמיעה, הפרוגנוזה שלילית בשתי הצורות הראשונות. נזק אוזניים דו-צדדי מוביל לחירשות, ואם הוא מתרחש לפני גיל 3, הוא מוביל לחירשות-אילמות.

טיפול בדלקת אוזניים בקדחת השנית

טיפול בדלקת אוזניים בקדחת השנית מורכב מביצוע בדיקת פרצנטזה מוקדם ככל האפשר, מתן מינונים גדולים של אנטיביוטיקה (פניצילין), שהשימוש בה נמשך לאחר ההחלמה במשך מספר ימים נוספים. במקרה של אי סבילות לתכשירי פניצילין, נקבעים אריתרומיצין ואולנדומיצין.

אם יש חשד לדלקת במסטואידיטיס - אנטרוטומיה וכריתת מסטואיד, תוך הבטחת ניקוז אמין של חלל הניתוח ושטיפות תכופות דרך צינור ניקוז עם תמיסה של פניצילין, ביצילין-3, פוראצילין. מנוחת מיטה, תזונה מלאה מועשרת בוויטמינים, שפע של נוזלים, טיפול בהיפוסנסיטיזציה וטיהור רעלים תוך נטילת אימונוקורקטורים (תימלין).

מניעת דלקת אוזניים בקדחת השנית

במקרה של קדחת השנית - טיפול מוקדם במחלה הבסיסית באמצעות האמצעים הנ"ל ונהלי חיטוי של הלוע והאף, תוך גרגור מאולץ תכוף של הלוע, דבר התורם להרס המיקרו-תרומבי ולהתפשטותו בדרך המטוגנית. גרגור של הלוע מחליף ביעילות שתיית שפע של תה חם עם לימון או חומצה אסקורבית, מרתח ורד בר. לאחר ההחלמה, בדיקות דם ושתן הן חובה.

פרוגנוזה לדלקת אוזניים תיכונה עם קדחת השנית

כיום, הודות לשימוש באנטיביוטיקה פעילה ביותר, צורות חמורות של דלקת אוזניים ארגמנית הן נדירות ביותר, וככלל, מתרחשות אצל אנשים מוחלשים הסובלים ממחלות כלליות הפוגעות בחסינות (מחלות דם, זיהום HIV, התמכרות לסמים וכו').

הפרוגנוזה לחיים בצורה המוקדמת של דלקת אוזניים ארגמנית היא חמורה מאוד. ניתן לעצור את המחלה רק עם זיהוי בזמן, טיפול אנטיביוטי מסיבי ופרצנטזה מוקדמת. הצורה הנמקית גם מסכנת חיים, עם סיבוכים שיכולים להוביל לדלקת קרום המוח, טרומבופלביטיס של הסינוס הסיגמואידי, אלח דם, מה שמוביל לתוצאה שלילית. הפרוגנוזה לצורה המאוחרת זהה לזו של דלקת אוזניים חריפה רגילה.