קדחת: סימפטומים

קדחת, סימפטומים של אשר היו ידועים למין האנושי במשך מאות שנים, היא מחלה מסוכנת נגרמת על ידי streptococci - Streptococcus pyogenes, אשר שייכים לקבוצה של סטרפטוקוצ'י המוליטי. סוג זה של חיידק הוא גם מסוגל לעורר שקדים כרונית, הופכת מחלות ראומטיות, streptoderma, glomerulonephritis. שלא כמו זיהומים ויראליים - חצבת, אדמת, אדמת השנית - היא מחלה של אטיולוגיה חיידקית, ולכן יש סימפטומטולוגיה מסוימת למדי. במשך זמן רב לא היה הבדל בין קדחת לאות ממחלות דומות המלוות בפריחה, ורק בסוף המאה ה- XVII נחקרה המחלה ותיארה. בשל התסמין האופייני - הצבע האדום הבהיר של הלשון והרירית הפה, הצבע הסגול של הפריחה הקטנה נקרא "מחלת השנית" (קדחת סגולה).

תסמינים Scarlatina הם אופייניים למדי, אבל הם יכולים להשתנות בהתאם למנגנון של העברת זיהום חיידקי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

דרכים של זיהום עם השנית, מנגנון של התפתחות המחלה

עם זיהום קדחת אדומה, סטרפטוקוקוס מתרחשת בשתי דרכים - מוטס ומשק הבית, ולכן המחלה יכולה להתפשט מהר מאוד. מקור הזיהום הוא האדם היחיד שיכול להסתיר סטרפטוקוקוס המוביל ולשחרר לסביבה של החיידקים במשך זמן רב מבלי להראות סימנים קליניים ברורים כל המחלה. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ 15% של אנשים עם דלקת שקדים כרונית עשויים להיות נושאות פוטנציאליים של קדחת השנית. גם נפוץ הוא דרך ליצור קשר עם הבית - מזון, דרך צעצועים, כלי בית, ידיים מלוכלכות. שנית רוע הוא כי לאחר התאוששות האדם אינו רוכש שנמשך תגובה חיסונית לזיהומים, ולכן ייתכנו זיהום סטרפטוקוקלי חוזר, ספק את הזנים האחרים. הוא האמין כי הדגירה השנית לא יעלה על עשרה ימים, מתוכם יומיים הראשונים הם הכי מסוכנים במונחים של התפשטות הזיהום.

סיווג המחלה

חום השנית הוא בדרך כלל מובחן בצורה, חומרת המחלה. סיווג זה אומץ לפני יותר מעשרים שנה ועוזר לקבוע בצורה מדויקת יותר את מהות המחלה על מנת לשלוט בה ביעילות ולמזער סיבוכים אפשריים. 

צורה: 

• צורה טיפוסית של המחלה. 
• צורה טיפוסית של המחלה, אשר יכול להיות ללא גילויים עור (פריחה), יכול להיות טופס hemorhhic, טופס נוסף buccal (זיהום מחוץ nasopharynx) הוא גם אפשרי. 

חומרת המחלה יכולה להיות כדלקמן: 

• דרגת חומרת אור. 
• החומרה הממוצעת, שנמשכת בצורה חמורה יותר. 
• צורה חדה, היפרטוקסי, מלווה אלח דם.

חנית ארגמן מפתחת ומתקדמת גם בדרכים שונות והוא יכול להיות זה: 

• צורה חריפה של המחלה. 
• צורה כרונית ממושכת של המחלה. 
• קדחת, שאין לה סיבוכים ולא מלווה בתגובות אלרגיות. 
• קדחת, סימפטומים של אשר מצביעים על סיבוכים ותגובות אלרגיות.

סיבוכים יכולים להיות כדלקמן: 

• צורות אלרגיות של סיבוכים - מיוקרדיטיס, פתולוגיות כליות (נפריטיס), לימפדניטיס, סינוביטיס (תהליך דלקתי במפרקים). 
• פתולוגיות נוראיות. 
• אלח דם ותסחיף חיידקי - septicopyemia. 
• שילוב של מספר פתולוגיות המתפתחות לאחר השנית.

ביטויים קליניים של קדחת ארגמן מקובצים לפי צורות המחלה והחומרה. ישנם סימנים אופייניים של המחלה, ישנם גם סוגים מתוארים של ביטויים של קדחת, הסימפטומים של אשר להשתנות בהתאם לוקליזציה של תהליך זיהומיות.

הסימפטומים של קדחת היא כדלקמן: 

• התפתחות מהירה של המחלה, צורה חריפה.
• היפרתרמיה - עלייה בטמפרטורה ל 39-40 מעלות.
• שיכרון הגוף, מלווה בחילה והקאות (טופס רעיל). 
• אנגינה, כאב גרון חמור. 
• אדום בהיר, סגול בצבע הלשון. 
• צבע לבן אופייני של העור במשולש nasolabial על רקע exanthema הפנים. 
• דלקת בלוטות הלימפה היא לימפדניטיס. 
• פריחה אופיינית ביום הראשון או השני. 
• עור קשקשי של כפות הידיים והרגליים.

בהתאם משך הדגירה, את הביטויים של השנית ניתן למחוק במובן הקליני, אבל יכול להיות ברור מאוד. אם קדחת ארגמנית אינה מתבטאת בסימפטומים או בהתהוות בצורה מתונה, בלויה, הסימנים הראשונים של חולשה יכולים להיות עייפות חמורה, ירידה בתיאבון, פחות כאב ראש וצמרמורת קלה. לעתים קרובות יותר סימפטומים קדחת השנית מופיעים פתאום בצורה חריפה. במקרים כאלה, בנוסף לעלייה חדה בטמפרטורת הגוף, הקאות, כאבי פרקים, כאבי ראש חמורים ולפעמים מצבי הזיות מוסיפים לתסמינים. במהלך 12 השעות הראשונות של ההתפתחות המהירה של המחלה, יש כבר hyperemia ניכרת של הלשון של החיך, האדים חזק של השקדים, הגדלה של בלוטות הלימפה, רובד בלשון. הלחיים הן היפרמיות, לעתים קרובות ביום הראשון יש קדחת ארגמנית טיפוסית, שמתחילה לכסות את העור עם התפרצויות קטנות מנוקדות, בהדרגה מתמזגות כתמים סגולים אדמדם. מאפיין את הדרך בה הפריחה מתפשטת - מן האזור העליון של הצוואר לאורך החזה לאורך פלג גוף עליון. פניו של המטופל רוכשות צבע אדום עם משולש לבן "קלאסי" במשולש הנזולבי. סימן זה תואר לראשונה והוכנסו לתרגול דיאגנוסטי קליני על ידי הרופא הגדול, רופא הילדים ניל פדורוביץ פילטוב, ששמו היה המשולש - סימפטום של פילטוב. בנוסף, היה זה Filatov שהצביע על שילוב אופייני של דלקת של השקדים ואת השנית, כאשר הוא אמר: "חום ארגמן ללא אנגינה בקושי מתרחשת, ולכן אבחון זה עם פריחה אחת היא מסוכנת מאוד." הזיהום מלווה בהשתכרות כללית של הגוף, המתבטאת בחילה מתמדת, לעיתים מקיאה, בעוד הלשון מכוסה בציפוי אפור אופייני היורד ביום החמישי של המחלה. לאחר 4-5 ימים של קדחת, הסימפטומים בולטים יותר: הלשון רוכשת צבע ארגמן, בלוטות הלימפה עולה בגודל, לימפדניטיס לעיתים קרובות משתרע לאזור submandibular ו occiput. הצבע האדום של הלשון נמשכת 15-20 ימים. בדיקת הדם, שצולמה בימים הראשונים של המחלה, מראה עלייה במספר תאי הדם הלבנים, אשר מוסברת על ידי התגובה העיקרית של המערכת החיסונית לזיהום. ואז תאי הדם הלבנים חוזרים לרמה נורמלית, רמת eosinophils מגדילה כתגובה לשיכרון אלרגי. אם קדחת ארגמנית אינה מלווה בסיבוכים קשים, שבוע לאחר מכן בדיקת הדם מראה מדדים נורמליים יחסית. בהדרגה, הפריחה נעלמת, טמפרטורת הגוף חוזרת גם לנורמה, והסימנים הבאים לקדחת השנית מופיעים: קילוף העור, הממוקד תחילה על כפות הידיים, לעיתים קרובות יותר על הרגליים (הסוליות) של הרגליים. כפות הידיים רועדות - זהו סימן אופייני של זיהום עם סטרפטוקוצ'י, הגורמת קדחת. זה עבור סימפטום זה, כי אבחנה של המחלה, לפעמים סימפטומטית דומה דלקת שקדים קלאסית, כאשר קדחת אדומה מתרחשת בצורה נמחקה, אסימפטומטית, מוגדר לפעמים. פילינג יכול להיות אינטנסיבי או לא משמעותי, זה תלוי בשכיחות של exenthema (פריחה).

[8], [9], [10],

סוגים אחרים של קדחת

החום, סימפטומים של אשר יכול לסמוך על צורת המחלה, משפיעה לא רק פיהוקים, שקדים. הצורות והתסמינים של קדחת השנית יכול להיות כדלקמן: 

• קדחת, לפתח מחוץ nasopharynx - תוספת buccal. צורה זו של המחלה מאופיינת על ידי זיהום של עור פגום (לשרוף פצעים, פצעים טראומטיים של אקזמה, streptoderma). הסימנים של קדחת הארגמן חוץ- buccal שונה מעט מן התמונה האופיינית של המחלה, עם רק הבדל אחד - לוקליזציה של הפריחה, שמתחיל להתפשט ממקור של זיהום (מן האתר של נזק לעור). בלוטות הלימפה צוואר הרחם לא להגדיל, מפהק, שקדים להישאר ללא שינוי. 
• הצורה הנמחקה של המחלה אופיינית לחולים מבוגרים. החנית, סימפטומים של אשר באים לידי ביטוי גרוע, מלווה exehema חיוור (פריחה) במהירות נעלמת. למרות הסימפטומים unmanifested, זה סוג של מחלה מסוכנת עבור הקורס סמוי שלה, אשר יכול פתאום לפתח צורה רעילה. הקריטריון האבחוני הראשי יכול לשמש כפות דקליים בשילוב עם סימנים חלשים של תעוקת חזה ואזורים היפראמיים קטנים של העור. 

החנית, סימפטומים של אשר באים לידי ביטוי רעילים, הם הצורה החמורה ביותר של המחלה, למרבה המזל, זה נדיר מאוד כיום. המראה הרעיל-ספטי של קדחת השנית, ככלל, אופייני לחולים מבוגרים. צורה זו של המחלה מתחילה במהירות, טמפרטורת הגוף עולה בהתמדה בתוך 8-10 שעות, אי ספיקת לב מתפתחת עם ירידה חדה בלחץ הדם, ירידה בקצב הדופק. קדחת השנית בצורה זו מאופיינת התפרצויות hemorhhic שופע שלה, סימנים של דלקת שקדים catarrhal, הקאות ללא חת, שלשולים מצב הזוי. במקרים חמורים במיוחד, תסמונות עוויתיות אפשריות. אם לא תספק עזרה רפואית דחופה בזמן, המטופל עלול למות תוך 24 שעות משיכרון כללי כללי ודום לב. הצורה הרעילה-ספטית יכולה להיות תוצאה של צורה ספיגה, לא מאובחנים, לא מוכר בזמן. עם צורה ספיגה של קדחת, הסימפטומים הם כדלקמן: 

• עלייה חזקה של השקדים. 
• ציפוי לבן על שקדים ולשון. 
• ריח אופייני של nasopharynx שלהם. 
• פריקה רירית עם מוגלה מן האף. 
• קושי לנשום, הפה פתוח כל הזמן. 
• נפיחות חזקה באזור הפנים העליון. 
• הגדלת בלוטות הלימפה של הצוואר, לפעמים הגידול. 
• פריקה סוחפת מהאוזניים.

שנית, התסמינים מהם ידועים למדי, מסוכנים, ועל כמחלה עצמאית, המתרחשים לעתים קשה מאוד, ומסוכן השנית וסיבוכיה בצורת כליות, דלקת אוזניים מוגלתיות, kardiopatology, בְּלוּטַת לְשַׁד, דלקת פרקים. אבחון מוקדם הוא הדרך העיקרית של הקלה בזמן של סימפטומים חריפים, הפחתת הסיכון של המעבר למחלות קשות ומזעור הסיבוכים המאיימים של השנית.