מה וכמה לשתות אנטיביוטיקה עבור סקרלטין?

מחלה מסוכנת המופיעה אצל מבוגרים וילדים היא קדחת השנית. הבה נבחן את מאפייני הטיפול בה באנטיביוטיקה, סוגי התרופות ויעילותן.

קדחת השנית היא מחלה זיהומית חריפה המתבטאת בפריחה נקודתית, חום, שכרות וכאב גרון. ההדבקה מתרחשת באמצעות טיפות הנישאות באוויר ומגע. הגורם לזיהום הוא סטרפטוקוקוס מקבוצה A. הפרעה זו היא אחת הנפוצות ביותר אצל ילדים. זנים מסוימים של סטרפטוקוקים עלולים להוביל לסיבוכים ראומטיים חמורים ולנגעים ברקמת החיבור.

המאפיינים העיקריים המייחדים את המחלה:

• נזק חריף לשקדים ולפריחות עור קטנות בעלות אופי כללי, אשר מספר ימים לאחר ההדבקה מוחלפות בקילוף חמור.
• הזיהום מתרחש לרוב בעונה הקרה של אוקטובר-אפריל, וילדים בגילאי 5-13 רגישים אליו ביותר. המחלה מתחילה בפתאומיות, עם תגובות דלקתיות שונות.

הסכנה העיקרית של פתולוגיה זו לבני אדם היא ייצור רעלים ספציפיים על ידי סטרפטוקוקים. הם מסוגלים להרוס תאי דם, אפיתל וריריות. רעלים פועלים כאלרגנים רבי עוצמה שיכולים לשנות את המצב החיסוני של המטופל, ולעורר תהליכים אוטואימוניים שונים. על רקע זה, מיוצרים אנזימים ליטיים שהורסים רקמות אנושיות, כולל סיבי שריר וסחוס היאלורוני. זה מוביל להפרעות שונות במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת השרירים והשלד.

אנטיביוטיקה לקדחת השנית יכולה להפחית את חומרת התסמינים הכואבים ואת הסיכון לסיבוכים. חומרים אנטיבקטריאליים מסומנים הן לילדים והן למבוגרים. ללא טיפול כזה, הפתוגן הסטרפטוקוקלי מדבק לאחרים. התרופות נקבעות על ידי רופא, אך רק לאחר אבחון יסודי של מצבו של המטופל. טיפול עצמי בקדחת השנית או נטילת אנטיביוטיקה מסוכנים, שכן הדבר מאיים על סיבוכים חמורים.

אינדיקציות אנטיביוטיקה לקדחת השנית

לכל התרופות האנטיבקטריאליות יש אינדיקציות ספציפיות לשימוש. הפתוגן ורגישותו לחומרים אנטיבקטריאליים מסוימים ממלאים תפקיד חשוב בבחירת תרופות. קדחת השנית מתרחשת עקב זיהום סטרפטוקוקלי. האנטיביוטיקה הבאה מסומנת לטיפול בה:

• פניצילין הוא תרופה הבחירה הראשונה. הוא יעיל נגד זיהומים מכל חומרה, צורה וסוג.
• מקרולידים הם תרופות מהקבוצה השנייה, אשר נקבעות לחוסר סבילות לפניצילין או לתגובות אלרגיות קשות אליהם.
• צפלוספורינים ולינקוסמידים - הם משמשים לעתים רחוקות ביותר, כלומר, במקרה של חוסר סבילות לשתי הקבוצות שהוזכרו לעיל.

תרופות נקבעות לאחר בדיקת המטופל וקביעת אבחנה סופית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

אנטיביוטיקה לקדחת השנית משמשת מהימים הראשונים של המחלה. צורת התרופה נבחרת באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. אם מדובר בילדים, יש לתת עדיפות לסירופים, סוכריות מציצה וכמוסות להמסה במים. על מנת שטיפול אנטיבקטריאלי יהיה יעיל, מומלץ לדבוק בכללים הבאים:

• תרחיפים וטבליות משמשים לצורות קלות ובינוניות של המחלה. אם ההפרעה חמורה או מסובכת, עדיף להשתמש בזריקות, רצוי במסגרת בית חולים.
• השימוש באנטיביוטיקה לא יעלה על 10 ימים. אם מהלך הטיפול לא יושלם במלואו, הוא לא יסיר את הזיהום הסטרפטוקוקלי מהגוף ויעביר את המחלה לצורה כרונית. שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה גם אינו מומלץ. זאת בשל הסיכון לשיבוש המיקרופלורה של הגוף.

ניתן להשתמש בכל חומר אנטיבקטריאלי רק לפי מרשם רופא. טיפול עצמי בקדחת השנית מסוכן בשל הסיכון לסיבוכים.

שמות

כיום, שוק התרופות מציע מגוון תרופות לטיפול בקדחת השנית ובמחלות זיהומיות אחרות. שמות התרופות מבוססים, ברוב המקרים, על החומרים הפעילים המרכיבים את הרכבן. יש להתייחס לשימוש באנטיביוטיקה ברצינות ובזהירות. לפני תחילת הטיפול, יש לקבוע את רגישותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים לתרופות אנטיבקטריאליות.

סטרפטוקוקוס, הגורם לקדחת השנית, נהרג בצורה היעילה ביותר על ידי קבוצת האנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, ולכן עדיף להתחיל טיפול איתה. אם הזיהום חמור או שפניצילין אינו יעיל, אזי נרשמים מקרולידים. במקרה של תגובות אלרגיות לשתי הקבוצות שהוזכרו לעיל, הרופא רושם צפלוספורינים.

הקבוצות העיקריות של אנטיביוטיקה לקדחת השנית:

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פניצילין

פעילים כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים מזיקים. הם משמשים בעיקר, ללא קשר לסוג המחלה וחומרתה. לתרופות בקבוצה זו אין תכונות רעילות ואין להן תופעות לוואי על הגוף.

1. אמוקסיקלב

חומר אנטיבקטריאלי משולב. מכיל מספר רכיבים פעילים: אמוקסיצילין (פניצילין) וחומצה קלוולנית (מעכב בטא-לקטמאז). פעיל נגד סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים ומיקרואורגניזמים אחרים, גרם-שליליים וגרם-חיוביים. נספג היטב ומתפשט במהירות בכל הגוף, חודר לכל הרקמות והנוזלים.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות חריפות, סינוסיטיס, דלקת ריאות, ברונכיט, מורסה רטרו-פריינגיאלית, דלקת אוזניים, קדחת השנית, דלקות בדרכי השתן, נגעים בעצמות ובמפרקים, צ'נקרואיד. מניעת סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר התערבויות כירורגיות באיברי האגן, הלב, צינורות המרה, חלל הבטן. המוצר משמש לטיפול בזיהומים מעורבים, בפרקטיקה אורתופדית ובכירורגיית לסתות.
• הטבליות נלקחות לפני הארוחות, ללא לעיסה ועם כמות מספקת של מים. המינון תלוי בחומרת המחלה, בגיל המטופל ובמאפייני גופו. מהלך הטיפול הוא 5-14 ימים. לילדים מתחת לגיל 6, התרופה ניתנת בצורת סירופ. לחולים בגילאי 6 עד 12, 40 מ"ג/ק"ג ליום ב-3 מנות, לילדים במשקל מעל 40 ק"ג ולמבוגרים, 250 + 125 מ"ג כל 8 שעות, כלומר 3 פעמים ביום.
• תופעות הלוואי הן בדרך כלל זמניות וקלות. לרוב, חולים חווים התקפי בחילות והקאות, כאבים אפיגסטריים, הפרעות מעיים, גזים, דלקת קיבה, דלקת פה. תגובות אלרגיות שונות, כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות שינה וכו' אפשריות גם כן.
• התוויות נגד: צהבת כולסטטית, דלקת כבד, חוסר סבילות למרכיבי התרופה, הריון והנקה. במקרה של מנת יתר, מופיעים נדודי שינה, סחרחורת, תסיסה מוגברת, עוויתות. טיפול סימפטומטי והמודיאליזה מסומנים לטיפול.

2. אוגמנטין

אנטיביוטיקה רחבת טווח. משמידה חיידקים, פעילה כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. לתרופה מספר צורות שחרור: טבליות לשימוש דרך הפה, סירופ בבקבוקים, חומר יבש להכנת תרחיף וטיפות, אבקה להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים, מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות, ברונכיט, אמפימה, מורסות ריאה, זיהומים חיידקיים של העור והרקמות הרכות, זיהומים בדרכי השתן, דלקת השתן, אלח דם, דלקת פיילונפריטיס. זיהומים של איברי האגן, עגבת, זיבה, אוסטאומיאליטיס, אלח דם, זיהומים לאחר ניתוח.
• המינון נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. לילדים מתחת לגיל שנה, התרופה ניתנת בצורת טיפות במינון של 0.75-1.25 מ"ל ליום. לילדים מתחת לגיל 12, סירופ או תרחיף ניתנים במינון של 5-10 מ"ל 3 פעמים ביום. לילדים מעל גיל 12 ולמבוגרים מומלץ ליטול טבליות, כמוסה אחת 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 5-10 ימים.
• תופעות לוואי: הפרעות עיכול, תגובות אלרגיות, סחרחורת וכאבי ראש. התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של אי סבילות למרכיביה, תפקוד לקוי של הכבד, אורטיקריה, הריון.

3. ביצילין

חומר אנטי-מיקרוביאלי הדומה בפעולתו לבנזילפניצילין. הוא מתמוסס בצורה גרועה, ולכן הוא יוצר מחסן פניצילין בגוף למשך זמן רב. הוא בעל רעילות נמוכה ואינו מצטבר בגוף. התרופה זמינה בבקבוקונים של 300,000 יחידות ו-600,000 יחידות.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. התרופה ניתנת תוך שרירית 1-2 פעמים בשבוע, במינון שנקבע על ידי הרופא. עבור חולי ילדים, המינון מחושב על פי 5,000-10,000 יחידות/ק"ג פעם בחודש או 20,000 יחידות/ק"ג פעמיים בחודש.
• תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות. ביצילין אינו מומלץ לשימוש באסתמה, אורטיקריה ומחלות אלרגיות אחרות, קדחת השחת ורגישות יתר לבנזילפניצילין.

4. אמוקסיצילין

אנטיביוטיקה חיידקית מקבוצת הפניצילינים החצי-סינתטיים. יש לה ספקטרום רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, פעילה כנגד קוקוס ומוטות גרם-חיוביים וגרם-שליליים. עמידה לחומצה, נספגת במהירות ובמלואה במעי. התרופה זמינה בצורת טבליות לשימוש פומי, כמוסות עם ציפוי אנטרי, תמיסה לנטילה פומית, תרחיף וחומר יבש להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת של הסמפונות והריאות, דלקת שקדים, קדחת השנית, פיילונפריטיס, דלקת השופכה, זיבה וזיהומים אחרים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה.
• צורת התרופה, המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. לילדים בגילאי שנתיים עד חמש, 25 מ"ג 3 פעמים ביום, מגיל 5 עד 10, 125 מ"ג, למבוגרים, 500 מ"ג 3 פעמים ביום. אם התרופה ניתנת לחולים מתחת לגיל שנתיים, המינון מחושב לפי 20 מ"ג לק"ג משקל גוף לשלוש מנות.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות שונות, דלקת ברירית האף, המעטפת החיצונית של העין, כאבי מפרקים, חום. במקרים נדירים, עלול להתפתח זיהום-על.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית לפניצילין, מונונוקלאוזיס זיהומית. התרופה נקבעת בזהירות מיוחדת במהלך ההריון אם יש נטייה לתגובות אלרגיות.

מקרולידים

תרופות מקבוצה זו נקבעות במקרה של אי סבילות או אלרגיה לפניצילין.

1. סוממד

אנטיביוטיקה רחבת טווח עם החומר הפעיל אזיתרומיצין. היא פעילה נגד קוקוס גרם-חיובי וכמה מיקרואורגניזמים אנאירוביים. יש לה מספר צורות שחרור: טבליות דרך הפה 125, 250 ו-500 מ"ג, אבקה לתרחיף 20 ו-30 מ"ל.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות ואיברי אף אוזן גרון, דלקת שקדים, סינוסיטיס, קדחת השנית, דלקת אוזניים, דלקת ריאות, ברונכיט, זיהומי עור ורקמות רכות, שושנת הפה, מחלת ליים, דלקות עור נגועות משניות.
• אופן מתן התרופה והמינון תלויים בצורת התרופה. התרופה נלקחת פעם ביום, שעה לפני או שעתיים אחרי הארוחות. למבוגרים, 500 מ"ג למשך 3 ימים, לילדים, 10 מ"ג/ק"ג פעם ביום למשך 3 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, כאבי בטן, הקאות וגזים, עלייה באנזימי כבד, תגובות אלרגיות בעור, הפרעות במעיים. מנת יתר גורמת להקאות ובחילות, אובדן שמיעה זמני, שלשולים. הטיפול הוא סימפטומטי, שטיפת קיבה אפשרית.
• התוויות נגד: רגישות יתר למקרולידים, תפקוד לקוי של הכבד והכליות. התרופה ניתנת בזהירות מיוחדת במקרה של תגובות אלרגיות בהיסטוריה.

2. קלריתרומיצין

חומר אנטיבקטריאלי, נגזרת חצי-סינתטית של אריתרומיצין. עקב שינוי מולקולת החומר, הזמינות הביולוגית משתפרת ויציבות התרופה בתנאי pH עולה, פעילותה האנטיבקטריאלית מורחבת. זמין בצורת טבליות לשימוש פומי של 250 ו-500 מ"ג.

• אינדיקציות לשימוש: קדחת השנית, סינוסיטיס, דלקת גרון, דלקת שקדים, פוליקוליטיס, שושנת הפה, סטרפטודרמה, ברונכיט, דלקת ריאות, דלקות שיניים ולסת. יעיל בטיפול מורכב במיגור הליקובקטר פילורי, בזיהומים מקומיים הנגרמים על ידי מיקובקטריום (פורטויטום, צ'לונה, קנזסי).
• הוראות שימוש: 250 מ"ג פעמיים ביום לילדים מעל גיל 12 ולמבוגרים, מהלך טיפול 5-14 ימים. ניתן ליטול את הטבליות ללא קשר לארוחות, עם כמות מספקת של נוזלים.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, דלקת פה, כאבים באפיגסטריה, שינויים בטעם, כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות שינה, הזיות, טינטון. ייתכנו גם תגובות אלרגיות שונות, טכיקרדיה ופעילות מוגברת של טרנסאמינזות בכבד.
• התוויות נגד: חולים מתחת לגיל 12, תגובות אלרגיות לקלריתרומיצין ולמרכיביו. במקרה של מנת יתר, נצפות תופעות לוואי מוגברות. הטיפול הוא סימפטומטי, שטיפת קיבה אפשרית. המודיאליזה אינה יעילה.

3. אזיתרומיצין

אנטיביוטיקה רחבת טווח עם פעילות חיידקית. משפיעה על חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, וחלק מהמיקרואורגניזמים האנאירוביים. זמינה בצורת טבליות, כמוסות וסירופ.

• אינדיקציות לשימוש: כאב גרון, סינוסיטיס, קדחת ארגמנית, דלקת שקדים, דלקת אוזניים, דלקת ריאות אטיפית, ברונכיט, אריסייפלה, דלקות עור נגועות משניות, נגעים זיהומיים של מערכת העיכול והשתן, דלקת צוואר הרחם, מחלת ליים.
• לפני השימוש בתרופה, יש לקבוע את רגישות המיקרופלורה הפתוגנית אליה. יש ליטול את התרופה שעה לפני הארוחות או שעתיים אחריהן. למבוגרים נרשמים 500 מ"ג ביום הראשון לטיפול ו-250 מ"ג מהיום השני עד החמישי. המינון לילדים מחושב לפי 10 מ"ג/ק"ג. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: בחילות והקאות, גזים, עלייה חולפת באנזימי כבד, תגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, הריון והנקה. התרופה ניתנת בזהירות מיוחדת במקרה של תגובות אלרגיות בהיסטוריה.

לינקוסמידים וצפלוספורינים

תרופות מקבוצות אלו משמשות במקרים של חוסר סבילות לפניצילין ולמקרולידים.

1. לינקומיצין

חומר אנטי-מיקרוביאלי מקבוצת הלינקוזימידים. יש לו תכונות בקטריוסטטיות כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים מזיקים. הוא פעיל כנגד גורמים זיהומיים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. עמידות לתרופה מתפתחת לאט מאוד. הוא זמין בכמוסות של 250 מ"ג של הרכיב הפעיל.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות של עצמות ומפרקים, דלקת אוזניים, סינוסיטיס, דלקת גרון, ברונכיט, דלקת ריאות, קדחת השנית, פצעים מוגלתיים נגועים, פורונקולוזיס, דלקת בשד ומחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה.
• אופן מתן התרופה והמינון נקבעים על ידי הרופא המטפל. לילדים בגילאי 6 עד 14 שנים ומשקלם עולה על 25 ק"ג, נקבע 30 מ"ג/ק"ג. יש לחלק את המינון היומי למספר מנות במרווחים שווים. למבוגרים נרשמים 500 מ"ג שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 1-2 שבועות, במקרים חמורים של המחלה ניתן להאריכו ל-3 שבועות.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, דלקת ושט, נויטרופניה, תגובות אלרגיות בעור, חולשת שרירים, כאבי ראש וסחרחורת.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, חולים מתחת לגיל 6. לא תועדו מקרים של מנת יתר.

2. צפדרוקסל

אנטיביוטיקה טבלית, צפלוספורין דור ראשון לשימוש דרך הפה. יש לה פעילות חיידקית כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים מזיקים, הן גרם-חיוביים והן גרם-שליליים.

אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה, נגעים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, זיהומים של העור, הרקמות הרכות, העצמות, דרכי השתן. התרופה אינה משמשת במקרה של רגישות יתר למרכיביה ולאנטיביוטיקה של בטא-לקטם, כמו גם במהלך הריון והנקה.

התרופה ניתנת לחולים במשקל של יותר מ-40 ק"ג במינון של 100-200 מ"ג ליום ב-1-2 מנות. מהלך הטיפול הוא 7-14 ימים. תופעות הלוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות, דיסבקטריוזיס, קנדידה, סחרחורת וכאבי ראש.

3. צפורוקסים

אנטיביוטיקה חצי-סינתטית של צפלוספורין מהדור השני. יש לה תכונות חיידקיות כנגד רוב המיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. יש לה השפעה מזיקה על זנים שאינם רגישים לאמפיצילין ואמוקסיצילין. היא זמינה בצורת אבקה להכנת תמיסת הזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: דרגות חומרה שונות של מחלות בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, מחלות אף אוזן גרון, נגעים במערכת גניטורינארית, עצמות, מפרקים, רקמות רכות, איברי בטן, מערכת העיכול, וכן למניעת סיבוכים זיהומיים במהלך התערבויות כירורגיות.
• אופן מתן ומינון: לילודים, נרשמים 30-60 מ"ג/ק"ג ממשקל גוף כל 6-8 שעות. לילדים מגיל שנה ומעלה, 30-100 מ"ג/ק"ג ליום כל 6-8 שעות, לחולים מבוגרים יותר, 750 מ"ג. במקרה של מנת יתר, עלולים להופיע סימנים של עירור מוגבר של מערכת העצבים המרכזית ועוויתות. המודיאליזה משמשת לטיפול.
• תופעות הלוואי הן קלות והפיכות. לרוב, חולים חווים הפרעות שונות במערכת העיכול, לוקופניה, ירידה ברמות המוגלובין, כאבי ראש וסחרחורת. אובדן שמיעה זמני ותגובות אלרגיות בעור אפשריים.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, רגישות יתר לפניצילין או לאנטיביוטיקה של צפלוספורין.

4. צפאזולין

תרופה בעלת טווח פעולה רחב של אנטי-מיקרוביאלית. היא פעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. התרופה דומה בפעולתה לפניצילין, שכן היא מעכבת את הסינתזה של דפנות תאי חיידקים. היא זמינה בצורת אבקה להכנת תמיסת הזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת ריאות, קדחת השנית, דלקת הצפק, מורסה בריאות, אוסטאומיאליטיס, זיהומי פצעים וכוויות, מורסה בריאות, מחלות זיהומיות של העור והרקמות הרכות, מערכת השרירים והשלד, דרכי השתן.
• אופן מתן: התרופה ניתנת תוך שרירית ותוך ורידית, כלומר בזריקה או בטפטוף. המינון היומי למבוגרים הוא 100-400 מ"ג, לילדים מעל גיל חודש 20-50 מ"ג/ק"ג משקל גוף, המחולק ל-3-4 מנות.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות שונות, דלקת ורידים אפשרית במתן תוך שרירי. התרופה אינה משמשת במקרה של אי סבילות למרכיביה, במהלך ההריון, לטיפול בפגים ובחולים מתחת לגיל חודש.
• מנת יתר היא זמנית ומתבטאת בתסמינים הבאים: סחרחורת וכאבי ראש, הפרשתזיה, עוויתות, הקאות, טכיקרדיה. המודיאליזה מסומנת כדי למנוע תופעות לוואי.

אנטיביוטיקה לקדחת השנית ניתנת רק לפי מרשם רופא, תוך הקפדה על ההוראות. במהלך הטיפול, יש להימנע משתיית אלכוהול. הפרת המינון או משך השימוש בתרופות אסורה בהחלט.

זינאט

אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים מהדור השני. בעלת טווח פעולה רחב, פעילות בקטריוסטטית וקוטלת חיידקים (הורסת את דפנות התא של חיידקים). מכילה את הרכיב הפעיל - צפורוקסים, אשר אצטילאט טרנספפטידאזות הקשורות לממברנה, משבשת את הקישור הצולב של גליקנים פפטידיים, האחראי על חוזקם ונוקשותם של דפנות התא. עמידה בפני בטא-לקטמאזות, פעילה כנגד חיידקים אירוביים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, מיקרואורגניזמים אנאירוביים.

התרופה זמינה בשתי צורות: טבליות לשימוש פומי וגרגירים לתרחיף. טבליה אחת מכילה 125 או 250 מ"ג של צפורוקסים אסקטיל. לאחר מתן פומי, התרופה נספגת במהירות ממערכת העיכול, עוברת הידרוליזה ברירית המעי וחודרת לזרם הדם. התרופה נספגת מהר יותר כאשר היא נלקחת עם אוכל. הריכוז המרבי בפלזמת הדם מושג 2-3 שעות לאחר מתן התרופה. היא מופרשת ללא שינוי בשתן.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. התרופה ניתנת לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, ברונכיט, דלקת ריאות, מורסות ריאה, זיהומים במערכת אף אוזן גרון, קדחת השנית, זיהומים לאחר ניתוח ופגיעות במערכת גניטורינארית. התרופה משמשת לטיפול בזיהומים בעור וברקמות רכות, אלח דם, דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, זיבה.
• הוראות שימוש: מומלץ ליטול טבליות וסירופ במהלך או אחרי הארוחות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. בממוצע, מהלך הטיפול נמשך 5-7 ימים. למבוגרים, נרשמים 250 מ"ג פעמיים ביום, לילדים בגילאי 3-6 חודשים, 40-60 מ"ג פעמיים ביום, לחולים מעל גיל 6 חודשים, 60-120 מ"ג פעמיים ביום, ולילדים בגילאי 2-12 שנים, 125 מ"ג פעמיים ביום.
• תופעות לוואי: הפרעות שונות במערכת העיכול (בחילה, הקאות, שלשולים, צהבת, דלקת כבד), לויקופניה, טרומבוציטופניה, סחרחורת וכאבי ראש, אובדן שמיעה זמני ועוויתות, תגובות אלרגיות בעור, קנדידה, דיסבקטריוזיס. מנת יתר מתבטאת בתסמינים דומים, אין נוגדן ספציפי, לכן מתבצע טיפול סימפטומטי.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, אלרגיה לפניצילין, דימום ופגיעות במערכת העיכול, חולים מתחת לגיל 3 חודשים, הריון והנקה.

זינאט מדכא את התפתחות המיקרופלורה המועילה במעי ומפחית את הסינתזה של ויטמין K. אם התרופה משמשת יחד עם תרופות המפחיתות קרישת דם, הסיכון לדימום עולה. הטבליות מגבירות את השפעת נוגדי הקרישה.

פרמקודינמיקה

יעילותן של תרופות נקבעת לא רק על ידי הרכבן, אלא גם על ידי ההשפעות הפרמקולוגיות של הרכיבים הפעילים. הפרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה שנקבעה לקדחת השנית מאפשרת לנו ללמוד עוד על תכונות החומרים הכלולים בהרכבם.

• פניצילין

פלמוקסין סולוטאב היא אנטיביוטיקה רחבת טווח. מכילה את החומר הפעיל אמוקסיצילין טריהידרט, שהוא פניצילין חצי-סינתטי. יש לה תכונות חיידקיות. היא פעילה כנגד רוב המיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים.

• מקרולידים

סומאמד הוא חומר אנטיבקטריאלי רחב טווח. הייחודיות של תרופה זו היא שהיא יוצרת ריכוזים גבוהים באזור הדלקת, ומספקת אפקט חיידקתי. החומר הפעיל הוא אזיתרומיצין, חיידקים גרם-חיוביים וחיידקים גרם-שליליים, וחלק מהמיקרואורגניזמים האנאירוביים רגישים אליו.

• לינקוסמידים וצפלוספורינים

צפאזולין – בעל טווח פעולה רחב של אנטי-מיקרוביאלית. הוא פעיל נגד סטרפטוקוקים ומיקרואורגניזמים אחרים, גרם-חיוביים וגרם-שליליים. אינו משפיע על זני פרוטאוס, ריקטסיה, וירוסים, פרוטוזואה ופטריות.

[ 11 ], [ 12 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר נטילה או מתן תרופה כלשהי, מתחילים תהליכים כימיים וביולוגיים מסוימים בגוף. פרמקוקינטיקה מתייחסת לתהליכי הספיגה, ההפצה, המטבוליזם וההפרשה של התרופה. בואו נבחן זאת באמצעות הדוגמה של אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בקדחת השנית אצל מבוגרים וילדים:

• פניצילין

פלמוקסין סולוטאב נספג במהירות במערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה ונספג לחלוטין. צריכת מזון אינה משפיעה על רמת הספיגה של הרכיבים הפעילים. הריכוז המרבי בפלזמת הדם נצפה 60-120 דקות לאחר מתן דרך הפה. החומר הפעיל עמיד לחומצה. האנטיביוטיקה מצטברת ברקמת העצם, ריריות וליח. היא מתפרקת למטבוליטים לא פעילים, 90% מופרשים על ידי הכליות. במקרה של תפקוד לקוי של הכבד, תהליך ההפרשה עשוי להשתנות.

• מקרולידים

סומאמד - החומר הפעיל שלו, אזיתרומיצין, נספג במהירות ממערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמת הדם מושג 2.5-3 שעות לאחר מתן התרופה, הזמינות הביולוגית היא 37%. החומר הפעיל חודר לכל הנוזלים, האיברים והרקמות, ומצטבר בליזוזומים. ריכוז התרופה במוקדי הזיהום גבוה בהרבה מאשר ברקמות בריאות. זמן מחצית החיים הוא 14-20 שעות, מה שמאפשר ליטול את התרופה פעם ביום.

• לינקוסמידים וצפלוספורינים

כאשר ניתנת תוך שרירית, צפאזולין נספג במהירות ומופץ בכל הגוף. הריכוז המקסימלי בפלזמת הדם נצפה לאחר שעה ונשאר למשך 8-12 שעות. הרכיבים הפעילים מופרשים ללא שינוי על ידי הכליות. זמן מחצית החיים הוא כשעתיים.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מינון וניהול

בהתאם לגיל המטופל, למאפייני גופו ולחומרת קדחת השנית, הרופא בוחר את התרופה המתאימה ונותן המלצות לשימוש בה. אופן הניהול והמינון תלויים גם בצורת שחרור התרופה.

במהלך הטיפול, יש להקפיד על זמן נטילת התרופה, כלומר, ליטול את התרופה במרווחי זמן שווים. יש לשים לב גם לתלות בספיגה ובצריכת מזון. חלק מהטבליות והתרחיפים עדיף ליטול מספר שעות לפני או אחרי הארוחות, בעוד שאחרים, לעומת זאת, נלקחים במהלך הארוחות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אנטיביוטיקה לקדחת השנית אצל ילדים

קדחת השנית מאובחנת לרוב אצל ילדים. הטיפול מתחיל באבחון מבדל יסודי. זאת בשל העובדה שנדרשים חומרים אנטיבקטריאליים ואנטי-מיקרוביאליים כדי להילחם בפתוגן.

אנטיביוטיקה לטיפול בקדחת השנית אצל ילדים נחוצה עבור:

• הפחתת הסיכון לסיבוכים.
• הפחתה של תסמינים כואבים של ההפרעה.
• הפחתת הסיכון של המטופל להידבקות באחרים.

ללא תרופה מתאימה, המחלה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. הסיכון להתפתחותם קשור לרעלים שסטרפטוקוקוס מפריש. הם גורמים לתסמינים של שכרות כללית של הגוף ומעוררים שינויים פתולוגיים באיברים פנימיים.

ברוב המקרים, הטיפול מתבצע בבית, תוך בידוד הילד מבני בית אחרים. ניתן לרשום את התרופות הבאות למאבק בקדחת השנית:

1. ביספטול-240

חומר בקטריוסטטי בעל פעילות חיידקית גבוהה כנגד מיקרואורגניזמים וחיידקים גרם-חיוביים וגרם-חיוביים. ההשפעה החיידקית מבוססת על פעולת החסימה של הרכיב הפעיל, בקטרים, על חילוף החומרים של חיידקים. רכיב פעיל נוסף, סולפמתוקסאזול, הורס את הביוסינתזה של מיקרואורגניזמים מזיקים. התרופה יעילה כנגד סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, טיפוס הבטן, פרוטאוס, פנאומוקוקים, חיידקי מעיים ופסאודומונס אירוגינוזה, ומיקובקטריה של שחפת.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים בדרכי הנשימה, קדחת השנית, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס כרונית, מורסה בריאות, דלקת ריאות, דלקת פייל, דלקת השופכה גונוקוקלית. זיהומים בדרכי העיכול, זיהומים כירורגיים שונים, אמפימה פלאורלית, זיבה לא מסובכת.
• אופן מתן: לחולים מעל גיל 12, נרשמים 4 טבליות ביום או 8 כפות מדידה של סירופ. המינון היומי המרבי לא יעלה על 6 טבליות. לחולים מתחת לגיל 12, ביספטול נרשמת בצורת סירופ. המינון היומי הוא 15 מ"ל פעמיים ביום. בזיהומים חמורים, ניתן להגדיל את המינון פי חצי.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, תגובות אלרגיות שונות, תסמינים פתולוגיים מהכליות, ירידה ברמות הלויקוציטים בדם, ירידה חדה בגרנולוציטים בדם.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית לרכיבים, פגיעה במערכת ההמטופויאטית, מחלות כליות וכבד, הריון. התרופה אינה ניתנת לילודים ולפגים. היא משמשת בזהירות מיוחדת לטיפול בחולים צעירים, לכן יש צורך לעקוב אחר תמונת הדם במהלך הטיפול.

2. מטרונידזול

תרופה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-פרוטוזואלית, נגזרת של 5-ניטרואימידאזול. פעילה כנגד רוב המיקרואורגניזמים החיוביים וגרם-שליליים, כולל סטרפטוקוקים.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים פרוטוזואניים, מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים, אנדוקרדיטיס חיידקית, אלח דם, דלקת ריאות, מורסה ריאתית ואמפימה, זיהומים בבטן, נגעים בעצמות ובמפרקים, זיהומים במערכת העצבים המרכזית, דלקת קרום המוח, מורסה מוחית, קוליטיס מדומה. מתאים למניעת סיבוכים לאחר ניתוח.
• אופן מתן התרופה תלוי בצורת התרופה. מטרונידזול זמין כאבקה לתמיסה, תרחיף, טבליות ותמיסת עירוי. ילדים מקבלים תרחיף או טבליות לנטילה דרך הפה. המינון תלוי במשקל הילד ובחומרת המחלה, ולכן הוא נקבע על ידי רופא, באופן אינדיבידואלי לכל מטופל.
• תופעות לוואי: הפרעות שונות במערכת העיכול (שלשולים, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, דלקת פה), סחרחורת, פגיעה בתיאום תנועות, חולשה מוגברת, נמנום, עוויתות, תגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבים הפעילים של התרופה, נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית, לוקופניה, אי ספיקת כבד, הריון.

3. טריכופולום

טבליות אנטי-מיקרוביאליות המשמשות לטיפול מורכב בקדחת השנית בילדים. מכיל את החומר הפעיל מטרונידזול, הפעיל כנגד פרוטוזואה, אירוביים ואנארוביים. לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות במערכת העיכול, ומגיע לריכוז מקסימלי תוך 1.5-3 שעות. הוא מתפזר באופן שווה בכל הגוף, חודר למרה, רוק ונוזלים אחרים.

• אינדיקציות לשימוש: טריכומוניאזיס, ג'יארדיאסיס, זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה, זיהומים כירורגיים. טבליות נלקחות במינון של 125 מ"ג 3 פעמים ביום. משך הטיפול תלוי ביעילות הטיפול בימים הראשונים של נטילת התרופה.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, טעם מתכתי בפה, כאבי ראש, סחרחורת, ירידה בספירת תאי דם, תגובות אלרגיות שונות, שינויים בצבע השתן.
• התוויות נגד: חולים מתחת לגיל 6, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, השליש הראשון של ההריון והנקה.
• במקרה של מנת יתר, בחילות והקאות, עוויתות ואטקסיה אפשריים. הטיפול מכוון להוצאת התרופה מהגוף; המודיאליזה אפשרית.

4. אזיטראל

תרופה אנטי-מיקרוביאלית מקבוצת המקרולידים. החומר הפעיל הוא אזיתרומיצין (תת-קבוצה של אזלידים). אזיתרומיצין הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח בעלת תכונות חיידקיות מובהקות. מנגנון הפעולה שלו מבוסס על אינטראקציה עם תת-היחידה 50S הריבוזומלית של חיידקים ועיכוב סינתזת חלבונים תלוית RNA. מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים גראם-שליליים וגראם-חיוביים רגישים לפעולת התרופה. לתרופה מספר צורות שחרור: טבליות עם ציפוי אנטרי, אבקה ליופילית להכנת תמיסה לשימוש פרנטרלי.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. נגעים זיהומיים של דרכי הנשימה התחתונות (דלקת שקדים, סינוסיטיס, ברונכיט, דלקת אוזניים), קדחת השנית, פוליקוליטיס, דלקת עור מזוהמת, דלקת השופכה, דלקת הערמונית, דיפתריה, נגעים זיהומיים במעיים.
• אופן מתן התרופה והמינון נקבעים על ידי הרופא המטפל. עבור חולים מתחת לגיל 16, המינון ומשך הטיפול תלויים במשקל הגוף וברגישות לתרופה. במקרה של מנת יתר, בחילות והקאות, הפרעות מעיים ואובדן שמיעה אפשריים. אין נוגדן ספציפי, ולכן מומלץ טיפול סימפטומטי.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, גזים, קצב לב מוגבר, הפרעות שינה וערות, כאבי ראש וסחרחורת, עצבנות מוגברת, תגובות אלרגיות בעור, רגישות לאור. אם משתמשים בעירויים, עלולה להתפתח תגובה דלקתית באתר ההזרקה.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, מחלת כליות וכבד, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, אי ספיקת לב, חוסר איזון אלקטרוליטים, הריון והנקה.

5. אריתרומיצין

חומר אנטי-מיקרוביאלי הדומה לפניצילין בספקטרום הפעולה שלו. התרופה פעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. יש לה השפעה הרסנית על טרכומה, רככת, ברוצלוזיס ועגבת. מינונים טיפוליים מספקים אפקט בקטריוסטטי. הגוף מפתח במהירות עמידות לאנטיביוטיקה, ולכן מומלץ טיפול משולב עם תרופות אחרות. אריתרומיצין זמין בצורת טבליות ומשחות מצופות אנטריות.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת ריאות, דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס ונגעים ריאתיים אחרים, מצבים ספטיים, שושנת, דלקת הצפק, דלקת אוזניים, קדחת השנית, דלקת השד. המוצר חודר לכל הרקמות והנוזלים של הגוף.
• אופן מתן: לחולים מתחת לגיל 14, נקבע 20-40 מ"ג/ק"ג ליום, המחולק ל-4 מנות. לחולים מעל גיל 14 ולמבוגרים, 250 מ"ג כל 4-6 שעות. מומלץ ליטול את התרופה 1-1.5 שעות לפני הארוחות. לפני השימוש, יש לקבוע את רגישות המיקרופלורה שגרמה למחלה.
• תופעות לוואי: בחילות, הפרעות בפה, הפרעות בצואה. עם שימוש ממושך בתרופה, תפקוד לקוי של הכבד ותגובות אלרגיות עוריות אפשריות. משך השימוש בתרופה גורם להתפתחות עמידות לה על ידי מיקרואורגניזמים מזיקים.
• התוויות נגד: רגישות יתר, תפקוד כבד לקוי חמור, היסטוריה של תגובות אלרגיות.

6. ציפרופלוקסצין

תרופה אנטיבקטריאלית הדומה בספקטרום הפעולה שלה לפלואורוקינולונים, אך בעלת פעילות גבוהה יותר. היא יעילה כאשר היא ניתנת באופן פנימי ופרנטרלי. כאשר היא נלקחת דרך הפה, היא נספגת במהירות ומתפזרת בכל הגוף. היא חודרת לכל הרקמות והנוזלים הביולוגיים. היא מופרשת בשתן, כ-40% ללא שינוי.

• אינדיקציות לשימוש: נגעים זיהומיים של דרכי הנשימה, עור, רקמות רכות, מפרקים ועצמות, מערכת העיכול, דרכי השתן. יעיל בקדחת השנית, תהליכים דלקתיים מוגלתיים, אלח דם ובטיפול בזיהומים בחולי סרטן.
• אופן השימוש: המינון ומסלול הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על גיל, משקל ומהלך המחלה. ככלל, התרופה נלקחת במינון של 125 מ"ג פעמיים ביום, משך הטיפול אינו עולה על 5-15 ימים.
• תופעות לוואי: ציפרופלוקסצין נסבל היטב, אך במקרים נדירים עלולות להופיע תגובות אלרגיות, נפיחות בפנים ובמיתרי הקול, כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות שינה, שינויים בתמונת הדם, הפרעות בטעם ובריח, הקאות ושלשולים.

• התוויות נגד: אי סבילות לקינולונים, אפילפסיה, הריון. בזהירות מיוחדת, הוא נקבע לטיפול בילדים מתחת לגיל 15, עם תפקוד כלייתי לקוי.

7. אמפיוקס

חומר אנטי-מיקרוביאלי משולב. מכיל שני רכיבים פעילים: אמפיצילין ואוקסצילין. יעיל כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים (סטרפטוקוקוס, פנאומוקוקוס, סטפילוקוקוס) וגרם-שליליים. פעיל כנגד אנזימים ההורסים פניצילין. חודר היטב לדם ולכל הנוזלים הביולוגיים.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים בדרכי הנשימה ובריאות, דלקת שקדים, דלקת צינורות המרה, דלקת כיס המרה ואגן הכליה, פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, זיהומי עור ופצעים מזוהמים. ניתן להשתמש באלח דם חמור, אנדוקרדיטיס, סיבוכים מוגלתיים לאחר ניתוח.
• אופן מתן התרופה תלוי בצורת התרופה. אמפיוקס זמין למתן תוך ורידי, תוך שרירי ולפה. לילדים מתחת לגיל שנה, נרשמים 100-200 מ"ג/ק"ג, לילדים מגיל שנה עד 7 שנים - 100 מ"ג/ק"ג ליום, לחולים מגיל 7 עד 14 שנים - 50 מ"ג/ק"ג ליום, לילדים מעל גיל 14, מצוין מינון למבוגרים. מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים, אך לא יותר מ-3 שבועות.
• תופעות לוואי: כאב באתר ההזרקה ותגובות אלרגיות, הלם אנפילקטי, בחילות, הקאות, שלשולים. חומרים להפחתת רגישות משמשים לטיפול. התווית נגד העיקרית היא היסטוריה של תגובות רעילות-אלרגיות לפניצילין.

8. ציפרן

תכשיר רפואי שמנגנון הפעולה שלו מבוסס על שיבוש רביית חיידקים. הוא פעיל כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים העמידים לצפלוספורינים, פניצילין ואמינוגליקוזידים.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. יעיל בזיהומים מעורבים הנגרמים על ידי שני פתוגנים או יותר. נקבע עבור נגעים זיהומיים של דרכי הנשימה והשתן, עבור זיהומים של איברי אף אוזן גרון, עור ורקמות רכות, עצמות, מפרקים. התרופה משמשת עבור קדחת הטיפוס, דלקת הצפק, דלקת כיס המרה, זיהומים סיסטמיים.
• אופן מתן התרופה והמינון נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. הדבר תלוי בגיל המטופל, במשקל גופו, במצבו הכללי של הגוף ובסוג הפתוגן. לטיפול מורכב בקדחת השנית בילדים, נרשמים 250-500 מ"ג כל 12 שעות. ניתן ליטול את התרופה ללא קשר למזון, אך עדיף על קיבה ריקה. משך הטיפול לא יעלה על 7 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, סחרחורת וכאבי ראש, נדודי שינה, עוויתות, תגובות אלרגיות. במקרים נדירים, יש עלייה ברמת הטרנסאמינזות בכבד, שינויים בפרמטרים המטולוגיים, גינקומסטיה, אי ספיקת כליות משנית. התרופה אינה משמשת במקרה של חוסר סבילות למרכיביה. בזהירות מיוחדת, היא נקבעת לטיפול בילדים מתחת לגיל 16.

9. צפלקסין

חומר אנטיבקטריאלי חצי-סינטטי, צפלוספורין דור ראשון. פעיל נגד סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים, אשריכיה קולי והמופילוס אינפלואנזה, פרוטאוס, טרפונמה, סלמונלה. אינו משפיע על מיקובקטריום שחפת, אנטרקוקים ואנטרובאקר. זמין בצורת כמוסות עם ציפוי אנטרי, טבליות לנטילה דרך הפה ואבקה לתרחיף.

• אינדיקציות לשימוש: ברונכיט, דלקת ריאות, מורסה ריאתית, דלקת פלאוריטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת אוזניים, דלקת גרון, דלקת שקדים, ליחה, פיודרמה, פורונקולוזיס, דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס ומחלות אחרות הנגרמות על ידי פתוגנים הרגישים לתרופה.
• אופן מתן: לילדים, נרשמים 25-50 מ"ג/ק"ג, אך אם המחלה נגרמת על ידי פלורה גרם-שלילית, המינון עולה ל-100 מ"ג ליום. לחולים מתחת לגיל שנה, 2.5 מ"ל של תרחיף ו-250 מ"ג של טבליות 3-4 פעמים ביום, לילדים בגילאי 1-3 שנים, 5 מ"ל של תרחיף ו-250 מ"ג של כמוסות, לחולים מעל גיל 3 שנים, 7.5 מ"ל של תרחיף. יש לחלק את המינון היומי לשתי מנות במרווח של 12 שעות. משך הטיפול הוא 2-5 ימים.
• תופעות לוואי: שלשולים, בעיות עיכול, כאבי ראש וסחרחורת, לויקופניה, תגובות אלרגיות. לא משמש במקרה של אי סבילות לצפלוספורינים ופניצילינים עקב הסיכון לאלרגיה צולבת.

יש להסכים עם הרופא המטפל על השימוש באנטיביוטיקה לטיפול בילדים. הצלחת ההחלמה מושפעת ממנגנון הפעולה של התרופה הנבחרת, מינוןה ומשך הטיפול.

[ 24 ], [ 25 ]

אנטיביוטיקה לקדחת השנית אצל מבוגרים

קדחת השנית היא נדירה בקרב חולים בוגרים. המחלה מדבקת מאוד ונגרמת על ידי רעלן סטרפטוקוקלי אקסוטוקסין אריתרוגני. כאשר החיידקים מתחילים לשחרר את הרעלים שלהם, מופיעה פריחה ורודה-אדומה על גופו של המטופל. נבדלות הצורות הבאות של המחלה:

1. גרון - זיהום דרך הקרום הרירי של הלוע האורופירנקס.
2. חוץ-גרוני - זיהום דרך פני הפצע.

שני הזנים יכולים להיות בעלי אופי טיפוסי וגם לא טיפוסי. במקרה הראשון, נצפה מהלך קל או בינוני. בשני, המחלה לובשת גרסה ספטיית, רעילה או משולבת. במקרה זה, הצורה האטיפוסית יכולה להיות בעלת מהלך תת-קליני וראשוני.

סימני קדחת השנית אצל מבוגרים מופיעים 1-4 ימים לאחר ההדבקה. מתרחשות תגובות דלקתיות חריפות: גרון אדום, חום, חום גוף מוגבר, צמרמורות, פריחה בעור. לאחר 6-8 ימים הפריחה נעלמת והתחושות הכואבות שוככות. אך הדבר אפשרי רק עם טיפול מתאים.

אנטיביוטיקה לקדחת השנית אצל מבוגרים מכוונות להילחם במיקרואורגניזמים מזיקים. בואו נבחן את התרופות היעילות ביותר:

1. פלמוקלאב סולוטאב

אנטיביוטיקה רחבת טווח, פעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-שליליים וגרם-חיוביים. החומר הפעיל הוא אמוקסיצילין בשילוב עם חומצה קלוולנית. הרכיב הפעיל הורס את שלמות קרום החיידק, וגורם למוות החיידק.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות במגוון מיקומים וחומרה הנגרמות על ידי מיקרופלורה רגישה לתרופה. לרוב, טבליות ניתנות לטיפול בנגעים זיהומיים של העור והרקמות הרכות, איברי המין והשתן ודרכי הנשימה. התרופה יעילה בספסיס, אוסטאומיאליטיס, דלקת הצפק וזיהומים שונים לאחר הניתוח.
• אופן מתן: טבליות נלקחות דרך הפה, נבלעות או מומסות בכוס מים. כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי ולהשיג אפקט טיפולי מקסימלי, מומלץ ליטול את התרופה במרווחי זמן קבועים. מהלך הטיפול לא יעלה על 3-10 ימים. המינון המומלץ לקדחת השנית הוא 500 מ"ג 3 פעמים ביום.
• תופעות לוואי: כאב ואי נוחות במערכת העיכול, שינוי צבע של אמייל השן, בחילות והקאות, הפרעות מעיים, יובש ברירית הפה, שינויים בטעם. ייתכנו גם כאבי ראש וסחרחורת, עלייה באנזימי כבד ותגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, הפרעות כבד שונות, מחלות במערכת העיכול עם שלשולים כרוניים והקאות. התרופה אינה משמשת לילדים במשקל של פחות מ-13 ק"ג. היא ניתנת בזהירות מיוחדת לחולים עם אסתמה ותפקוד כלייתי לקוי.
• מנת יתר מתבטאת בתופעות לוואי בולטות יותר. אין נוגדן ספציפי, לכן טיפול סימפטומטי, נטילת אנטרוסורבנטים ושטיפת קיבה מסומנים לטיפול.

2. בנזאתין פניצילין-G

תרופת בנזילפניצילין בעלת פעולה ממושכת. יש לה השפעה חיידקית על סטרפטוקוקים, טרפונמות וסטפילוקוקים שאינם מייצרי פניציליןאז. היא מיוצרת כחומר יבש בבקבוקונים, יחד עם ממס מיוחד.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת שקדים חריפה, קדחת שנית, שושנת, מניעת סיבוכים זיהומיים לאחר כריתת שקדים ועקירת שיניים, עגבת, החמרה של שיגרון. עבור קדחת שנית בחולים מעל גיל 12, נרשמים 0.6 מיליון יחידות בינלאומיות כל שלושה ימים. ניתן לתת מינון של 1.2 מיליון יחידות בינלאומיות כל 2-4 שבועות או 1-2 זריקות של 1.2 מיליון יחידות בינלאומיות אחת ל-7 ימים.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות שונות, עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, כאבי מפרקים, דלקת פה, דלקת גלוס. עם שימוש ממושך בתרופה, עלול להתפתח זיהום-על.
• התוויות נגד: רגישות יתר לאנטיביוטיקה של פניצילין. התרופה נקבעת בזהירות מיוחדת במקרה של חוסר סבילות לצפלוספורינים ונטייה לתגובות אלרגיות.

3. פניצילין-V

אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין הטבעי. יש לה מספר צורות שחרור: טבליות, סירופ, תמיסה לנטילה דרך הפה וגרגירים להכנת תמיסה. הבקטריוליטי פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, קוקוס, ספירוצטים, קורינבקטריה. אינו משפיע על שחפת, וירוסים, אמבות וריקטסיה, עמיד לחומצה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים חיידקיים שונים, ברונכיט, קדחת השנית, דלקת ריאות, דלקת אוזניים, זיבה, עגבת, נגעים מוגלתיים של העור והרקמות הרכות ומחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה.
• המינון תלוי בצורת התרופה ובחומרת המחלה. עבור זיהום בינוני, מבוגרים וילדים מעל גיל 10 מקבלים 3 מיליון יחידות בינלאומיות 3 פעמים ביום. עבור מחלה קשה, ניתן להגדיל את המינון ל-6-9 מיליון יחידות בינלאומיות ליום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות שונות, כאבי מפרקים, חום, גירוי של רירית הפה והגרון. התרופה אסורה במקרה של אי סבילות לפניצילין, דלקת פה ודלקת גרון.

4. פֵּנִיצִילִין

אנטיביוטיקה, תוצר של הפעילות החיונית של פטריות עובש. בעלת מגוון רחב של פעולות בקטריצידיות ובקטריוסטטיות. הורסת סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים, גונוקוקים, מנינגוקוקים, אנתרקס, כמה זנים של סטפילוקוקים פתוגניים ופרוטאוס.

• אינדיקציות לשימוש: אלח דם סטרפטוקוקלי, תהליכים זיהומיים נרחבים וממוקמים עמוק, פצעים וכוויות. משמש לאריסיפלס, קדחת השנית, זיבה, עגבת, סיקוזיס, פורונקולוזיס, נגעים דלקתיים של האוזניים והעיניים.
• אופן היישום, כמו גם המינון, תלויים בצורת שחרור התרופה. ניתן להשתמש בפניצילין תת עורית, תוך ורידי, תת-לשוני, דרך הפה, לשאיפה, לשטיפה ואפילו לרחצה.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות שונות, דלקת גרון, ברונכיט אסתמטית, דלקת פה, בחילות והקאות, הפרעות מעיים. הטיפול הוא סימפטומטי. במקרה של מנת יתר, תופעות הלוואי בולטות יותר.
• התוויות נגד: רגישות יתר לפניצילין, אורטיקריה, קדחת השחת, אסתמה, מחלות אלרגיות שונות.

5. קלינדמיצין

חומר אנטי-מיקרוביאלי הדומה במבנה הכימי ובמנגנון הפעולה שלו ללינקומיצין, אך יעיל פי 10. הוא חודר היטב לנוזלי הגוף ולרקמות. הוא פעיל כנגד גורמים זיהומיים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. יש לו מספר צורות שחרור: כמוסות וטבליות לשימוש פומי, אמפולות ותמיסה 15%, סירופ וגרגירים בטעם להכנת סירופ.

הוא משמש לטיפול בנגעים זיהומיים של דרכי הנשימה, העור, העצמות, המפרקים, הרקמות הרכות ואיברי הבטן. המינון ומשך הטיפול תלויים בחומרת המחלה וברגישות הגורם המדבק לתרופה, ולכן הם נקבעים על ידי רופא. התרופה אסורה במקרה של אי סבילות למרכיביה. תופעות לוואי ותסמינים של מנת יתר כוללים בחילות, הקאות ותגובות אלרגיות שונות. הטיפול הוא סימפטומטי.

[ 26 ]

כמה זמן צריך לקחת אנטיביוטיקה נגד קדחת השנית?

משך הטיפול במחלות זיהומיות חריפות, ככלל, אינו עולה על 10-14 ימים. כמות האנטיביוטיקה שיש לשתות עבור קדחת השנית נקבעת רק על ידי הרופא המטפל, באופן פרטני עבור כל מטופל. ברוב המקרים, הקלה ניכרת מתרחשת ביום השני-שלישי של הטיפול. אם זה לא קורה, הרופא בוחן את תוכנית הטיפול ורושם תרופות חדשות.

לעיתים קרובות, טיפול אנטיבקטריאלי משולב עם שימוש באנטי-היסטמינים. זה מאפשר להפחית את הסיכון לתגובות אלרגיות ולהפחית נפיחות של הלוע והפה. לאחר טיפול אנטיביוטי, החולה מקבל פרוביוטיקה כדי לשחזר את המיקרופלורה הרגילה.

השתמש אנטיביוטיקה לקדחת השנית במהלך ההריון

קדחת השנית היא מחלה זיהומית חריפה המופיעה הן במבוגרים והן בילדים. במקרים מסוימים, המחלה מאובחנת אצל נשים הרות. לטיפול בה משתמשים בתרופות אנטיביוטיות מקבוצות שונות. השימוש בהן במהלך ההריון וההנקה מותר רק כאשר התועלת הפוטנציאלית לאם גבוהה מהסיכונים הלוואי האפשריים לעובר. טיפול תרופתי מתבצע על פי אינדיקציות רפואיות ופיקוח קפדני.

התוויות נגד

לאנטיביוטיקה, כמו לכל תרופה אחרת, יש כללי שימוש מסוימים. התוויות נגד לשימוש מבוססות על אי סבילות אישית לרכיבים הפעילים. אנטיביוטיקה רבות אינן מתווית נגד בתגובות אלרגיות לתרופות פניצילין. בזהירות מיוחדת, תרופות ניתנות לחולים עם תפקוד לקוי של הכליות והכבד, במהלך ההריון וההנקה, ולמטופלים ילדים.

[ 16 ], [ 17 ]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה לקדחת השנית

אי-ציות להמלצות הרופא בעת שימוש בתרופות כלשהן גורם לתגובות שליליות. תופעות הלוואי של אנטיביוטיקה מתבטאות לרוב בתסמינים הבאים:

• הפרעות במערכת העיכול: הקאות, בחילות, כאבים אפיגסטריים, גזים מוגברים, הפרעות מעיים.
• תגובות אלרגיות בעור, דלקת עור.
• חריגות בתמונת הדם.
• כאבי ראש וסחרחורת.
• הפרעות שינה וערות.
• פעילות מוגברת של אנזימי כבד.

כדי למנוע תופעות לוואי, יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה או להפחית את המינון שלה ולפנות לעזרה רפואית. ברוב המקרים, מבוצעים טיפול סימפטומטי, שטיפת קיבה והמודיאליזה.

[ 18 ]

מנת יתר

אי עמידה במינון שנקבע על ידי הרופא בעת שימוש באנטיביוטיקה גורמת לתגובות פתולוגיות שונות. מנת יתר עשויה להתבטא בתסמינים הבאים:

• בחילות, הקאות, הפרעות מעיים.
• אובדן שמיעה זמני.
• כאבי ראש וסחרחורת.
• אי ספיקת כליות.
• התכווצויות.
• טכיקרדיה.

אם יש הפרעות באיזון מים-אלקטרוליטים או התייבשות, לחולה נקבעים תרופות אנטרוסורבנט ומבוצעים צעדי הידרציה. ברוב המקרים, טיפול סימפטומטי ושטיפת קיבה עוזרים.

[ 27 ], [ 28 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לעתים קרובות מאוד, טיפול משולב משמש לקדחת השנית. המטופל מקבל מספר תרופות מקבוצות שונות בו זמנית כדי להילחם ביעילות בזיהום. הבה נבחן את התרופות הפופולריות ביותר ואת האפשרות של אינטראקציה שלהן עם תרופות אחרות:

• פניצילין

פלמוקסין סולוטב מעכב הפרשה צינורית של החומר הפעיל כאשר משתמשים בו יחד עם פנילבוטזון ואוקסיפנבוטזון. זה גורם לעלייה במרכיב הפעיל בפלזמת הדם ולהגדלת זמן מחצית החיים שלו. כאשר נלקח יחד עם חומרים אנטיבקטריאליים בקטריוסטטיים, הפעילות הבקטרצידית של פלמוקסין מנוטרלת.

• מקרולידים

סומאמד משפר את פעולתם של אלקלואידים, טטרציקלינים וכלורמפניקול משפרים את הסינרגיזם, בעוד שלינקוסמידים מפחיתים אותו. מזון, אתנול ותרופות נוגדות חומצה מאטים את תהליך הספיגה. כאשר משתמשים בו עם נוגדי קרישה עקיפים, ההפרשה מואטת וריכוז הרכיב הפעיל בפלזמת הדם עולה. סומאמד אינו תואם להפרין.

• לינקוסמידים וצפלוספורינים

פינוי כלייתי של צפאזולין מופחת משמעותית כאשר הוא נלקח יחד עם פרובנסיד. תוצאות חיוביות שגויות של בדיקות סוכר בשתן עשויות להיצפו גם כן. התרופה אינה מומלצת לשימוש בו זמנית עם תרופות משתנות חזקות ונוגדי קרישה.

[ 29 ], [ 30 ]

תנאי אחסון

מכיוון שאנטיביוטיקה לקדחת השנית מגיעה בצורות שונות, יש להקפיד על תנאי האחסון שלה. יש לשמור את התרופות הרחק מהישג ידם של ילדים, מוגנים מאור שמש ולחות. טמפרטורת האחסון המומלצת היא 15-25 מעלות צלזיוס. אי ציות להמלצות אלו מוביל להידרדרות מוקדמת של התרופה ולאובדן תכונותיה הרפואיות.

[ 31 ], [ 32 ]

חיי מדף

לכל התרופות יש חיי מדף מסוימים. חומרים אנטיבקטריאליים המשמשים לחיסול מחלה זיהומית חריפה - קדחת השנית, ניתנים לשימוש במשך 24-36 חודשים. תאריך התפוגה מצוין על אריזת התרופה.

אנטיביוטיקה למתן תוך ורידי ולמתן תוך שרירי, לאחר דילולן, ניתנת לאחסן לא יותר מ-6-12 שעות, ורק במקרר. בתום תאריך התפוגה, יש להשליך את התרופות. שימוש בתרופות שפג תוקפן הוא התווית נגד ומסוכן.

[ 33 ], [ 34 ]

טיפול בקדחת השנית ללא אנטיביוטיקה

חולים רבים תוהים האם ניתן לטפל בקדחת השנית ללא אנטיביוטיקה. כן, ניתן לטפל במחלה זו ללא תרופות אנטיבקטריאליות. תסמינים פתולוגיים יחלפו מעצמם תוך 7-10 ימים, ללא כל טיפול. במהלך תקופה זו, מערכת החיסון מתמודדת עם זיהום סטרפטוקוקלי בטא-המוליטי בכוחות עצמה.

הצורך בשימוש באנטיביוטיקה מוסבר על ידי הסיכון לסיבוכים שעלולים להוביל הן לנכות והן למוות. זיהום יכול לגרום לתוצאות הבאות: דלקת אוזניים, דלקת קרום המוח, ליחה בצוואר, דלקת פרקים, שיגרון, גלומרולונפריטיס, הפרעות נוירולוגיות שונות, מחלות לב, אי ספיקת כליות בדרגות חומרה שונות. תרופות מקלות על מהלך המחלה, מפחיתות תסמינים פתולוגיים. על פי סטטיסטיקה רפואית, חולים המסרבים לטיפול תרופתי, ב-60% מהמקרים סובלים מסיבוכים שונים. בעת נטילת אנטיביוטיקה, הסיכון לסיבוכים הוא 2-3%.

בנוסף לטיפול אנטיבקטריאלי בקדחת השנית, יש צורך להשתמש בתמיסות לגרגור ולטיפול בגרון: לוגול, פורצילין, תמיסת ירוק מבריק או סודה. כדי להילחם בפריחות, ניתן להשתמש בסטרפטוציד, פורצילין, דיאוקסידין, קמומיל, קלנדולה או חליטת מרווה. בתקופה האקוטית של המחלה, חשוב מאוד לתמוך במערכת החיסון. לשם כך, מומלץ לאכול מזון עשיר בוויטמין C ו-B, חלבונים וחומרים שימושיים אחרים. המזון צריך להיות חם במצב נוזלי או חצי נוזלי.

אלטרנטיבה לטיפול המסורתי הן שיטות עממיות. כדי להקל על תסמינים כואבים ולהאיץ את ההחלמה, משתמשים במתכונים הבאים:

• קחו כף של סבון יער ויוצקים 500 מ"ל מים חמים. יש לבשל את החליטה על אש נמוכה במשך 15-20 דקות. לאחר הרתיחה, עטפו את התרופה ותניחו לה לעמוד 4-5 שעות. לאחר מכן סננו ולקחת חצי כוס 3-4 פעמים ביום.
• יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על כפית שורשי פטרוזיליה מיובשים ומניחים להם לחלוט עד שהם מתקררים. יש ליטול 25 מ"ל מהתרופה 3 פעמים ביום.
• יוצקים 300 מ"ל מים רותחים על כף של קני שורש יבשים כתושים של ולריאן רפואי. יש להשאיר את החליטה למשך 12 שעות בכלי סגור. לאחר הסינון, יש ליטול את התרופה כף אחת 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.
• למיצים טבעיים יש סגולות ריפוי. כדי להקל על תסמינים כואבים, ניתן להכין מיץ לינגונברי, חמוציות או לימון. עדיף לשתות את המשקה חם.

גמא גלובולין אנושי משמש למניעת המחלה. ככלל, הוא משמש לאחר מגע עם אדם חולה. לאחר מחלת השנית, מתפתחת חסינות יציבה, עמידה בפני רעלים ונמשכת לאורך כל החיים. לכן, הדבקה חוזרת מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד, אם כי היא אפשרית עם מערכת חיסונית מוחלשת.

אנטיביוטיקה לקדחת השנית יכולה לשמש רק לפי מרשם רופא. תרופות עצמיות מסוכנות גם כן, כמו גם היעדר טיפול. על מנת לוודא שהמחלה לא גרמה לתהליכים פתולוגיים בגוף, 2-3 שבועות לאחר ההחלמה, יש לעבור בדיקות מעבדה, כלומר, לקחת בדיקות שתן ודם. זה יקבע את נוכחות הדלקת. אבחון בזמן של המחלה וטיפול נכון בה מאיצים את תהליך ההחלמה וממזערים את הסיכון לסיבוכים.