דלקת סלפינג מוגלתית

דלקת סלפינג מוגלתית חריפה היא לרוב בעלת אטיולוגיה ספציפית, ופחות בעלת אטיולוגיה רב-מיקרוביאלית. היא מתפתחת, ככלל, כתוצאה מזיבה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של דלקת סלפינגיטיס מוגלתית

לרוב, דלקת סלפינג מוגלתית מתחילה בחריפות עם עלייה בטמפרטורה, לעיתים מלווה בצמרמורות, הופעת כאבים בבטן התחתונה, לוקוריאה מוגלתית שופעת וכאב בעת מתן שתן.

תסמינים קליניים עקיפים המצביעים על הסבירות לזיהום זיבה הם נתוני האנמנזה הבאים:

• הופעת תסמינים ראשוניים (הפרשה פתולוגית, הפרעות דיסוריה) זמן קצר לאחר תחילת הפעילות המינית, נישואים חוזרים, יחסי מין מזדמנים;
• נוכחות של זיבה אצל הבעל, בהווה או בעבר;
• נוכחות של דלקת צוואר הרחם, דלקת השופכה או דלקת ברתוליניטיס במקביל.

במקרים בהם לא ניתן לקבוע את הסיבה המיידית לדלקת חריפה, ההיסטוריה הרפואית של המטופל מכילה אינדיקציות לנוכחות דלקת כרונית חוזרת ונשנית של הנספחים.

עד מהרה, חולים מפתחים תסמינים של שכרות מוגלתית (חולשה, טכיקרדיה, כאבי שרירים, יובש בפה), ומתווספות הפרעות בעיכול, רגשיות-נוירוטיות ותפקודיות.

דלקת מוגלתית - תסמינים

אבחון של דלקת סלפינגיטיס מוגלתית

במהלך בדיקה נרתיקית של חולות עם דלקת סלפינג מוגלתית חריפה, לא תמיד ניתן לקבל מידע אובייקטיבי עקב כאב חד ומתח מגן של שרירי הבטן. עם זאת, הסימנים האופייניים ביותר הם כאב בעת הזזת צוואר הרחם, גילוי פסטוסיטי או תצורה מוחשית בגדלים קטנים עם קווי מתאר לא ברורים באזור הנספחים, כמו גם רגישות בעת מישוש הפתחים הצידיים והאחוריים.

ההערכה היא כי הקריטריונים לדלקת חריפה של איברי האגן הם עלייה בטמפרטורה, עלייה ב-ESR והופעת חלבון C-reactive.

אבחון של דלקת סלפינגיטיס מוגלתית חריפה צריך להתבסס על זיהוי שלושת הסימנים המחייבים הבאים:

• כאבי בטן;
• רגישות בעת הזזת צוואר הרחם;
• רגישות באזור הנספחים בשילוב עם לפחות אחד מהתסמינים הנוספים הבאים:
  • טמפרטורה העולה על 38 מעלות;
  • לויקוציטוזיס (מעל 10.5 אלף);
  • מוגלה המתקבלת על ידי ניקוב הפורניקס האחורי;
  • נוכחות של תצורות דלקתיות במהלך בדיקה דו-ידנית או אולטרסאונד;
  • שקיעת דם (ESR) > 15 מ"מ/שעה.

דלקת סלפינג מוגלתית - אבחון

[ 6 ]

טיפול בדלקת סלפינגיטיס מוגלתית

העקרונות הטקטיים הבאים הם בסיסיים: עבור כל צורה של דלקת מוגלתית, הטיפול יכול להיות מורכב רק, שמרני-כירורגי, המורכב מ:

• הכנה טרום ניתוחית;
• כמות התערבות כירורגית בזמן ובצורה מספקת;
• טיפול אינטנסיבי לאחר הניתוח.

הכנה טרום ניתוחית בחולים עם סלפינגיטיס מוגלתית צריכה להיות מכוונת להקלה על ביטויים חריפים של דלקת ולדיכוי התוקפנות של הפתוגן המיקרוביאלי, לכן טיפול תרופתי בסלפינגיטיס מוגלתית הוא אמצעי טיפול בסיסי וכולל מספר מרכיבים.

סלפנגיטיס מוגלתית - טיפול