דלקת שלפוחית השתן בגיל המעבר

על פי סטטיסטיקות רפואיות, גיל המעבר אצל נשים מתחיל, בממוצע, בגיל 45-47 שנים. רמות ההורמונים בתקופה זו עוברות שינויים משמעותיים, אשר אינם יכולים להשפיע על הבריאות והרווחה. אישה חווה גלי חום, קצב הלב שלה מואץ מעת לעת, השינה מופרעת לעיתים קרובות, עצבנות גוברת ומתפתחת דלקת שלפוחית השתן כרונית. דלקת שלפוחית השתן במהלך גיל המעבר היא תופעה שכיחה, מכיוון שה"מהפכה" ההורמונלית הופכת את הגוף לפגיע מאוד לדלקות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל דלקת שלפוחית השתן בגיל המעבר

גורם משמעותי בפתוגנזה של המחלה הוא ייצור לא מספק של הורמון האסטרוגן. עקב חוסר באסטרוגן, רירית שלפוחית השתן הופכת דקה יותר, תפקודי ההגנה מצטמצמים וחיידקים נשמרים, מה שגורם לדלקת.

האשמים בדלקת שלפוחית השתן הם לרוב E. coli, סטפילוקוקוס, פרוטאוס - מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, כלומר גורמים נוספים מילאו תפקיד בהתפתחות המחלה, שנוכחותם נתנה דחיפה לדלקת.

כלמידיה, אוריאפלזמה ומיקופלזמה הן בנות לוויה נאמנות של דלקת שלפוחית השתן. על פי הסטטיסטיקה, כלמידיה נמצאת ב-33-42% מהמקרים. שלפוחית השתן מושפעת גם עקב דלקת כרונית של הכליות או איברים סמוכים אחרים. דלקת שלפוחית השתן חולפת לעיתים קרובות מעצמה לאחר סילוק מקור הזיהום.

לא בכל מקרה דלקת שלפוחית השתן במהלך גיל המעבר קשורה להתפתחות זיהום ויראלי או חיידקי ומאובחנת על סמך תחילת גיל המעבר הפיזיולוגי או בקשר לניתוח להסרת שחלות. מצד שני, אירועים תכופים של דלקת שלפוחית השתן הם סיבה טובה לערוך בדיקה מפורטת.

[ 5 ], [ 6 ]

תסמינים דלקת שלפוחית השתן בגיל המעבר

התפתחות דלקת נגרמת בדרך כלל על ידי אירוע של היפותרמיה. לאחר מכן מופיעים הסימנים הראשונים של דלקת שלפוחית השתן - מתן שתן עולה בחדות בתדירות והופך לכואב. לפעמים החולים מבקרים בשירותים עשרות פעמים במהלך היום, ונפח השתן אינו עולה על 20 מ"ל. עם דלקת שלפוחית השתן, טמפרטורת הגוף כמעט ולא עולה, ומישוש מגלה כאב קל בבטן התחתונה.

דלקת שלפוחית השתן מאופיינת בשינויים בשתן: הוא הופך אטום, דם מעורבב בחלק האחרון אם הדלקת פגעה בצוואר שלפוחית השתן. דחיסה גורמת לשחרור של כמות קטנה של דם מהשכבה התת-רירית.

בדיקת שתן מראה עלייה בתכולה של לויקוציטים, אריתרוציטים ואפיתל, אך במקרים מסוימים לא מתגלים שינויים פתולוגיים.

דלקת שלפוחית השתן חריפה במהלך גיל המעבר מלווה בתסמינים ברורים למשך כשבוע או קצת יותר, ולאחר מכן הם שוככים. אם הסימנים של דלקת שלפוחית השתן נמשכים תקופה ארוכה יותר, הדבר מצביע על כך שהמחלה הפכה כרונית. לאחר מכן, בדיקה תעזור לקבוע מה בדיוק תומך בתהליך הדלקתי.

דלקת שלפוחית השתן כרונית במהלך גיל המעבר יכולה להתבטא בתחושות לא נעימות בבטן התחתונה, כמו גם במתן שתן תכוף ואף במקרים של בריחת שתן. כמובן, עם הצורה הכרונית, ישנן התפרצויות תקופתיות של החמרות, לעתים קרובות יותר בעונות הסתיו והאביב.

[ 7 ]

אבחון דלקת שלפוחית השתן בגיל המעבר

לצורך זיהוי מדויק של דלקת שלפוחית השתן, יש צורך באבחון דיפרנציאלי, בבדיקות מעבדה ובבדיקות אינסטרומנטליות.

אבחון דיפרנציאלי. התמונה הקלינית האופיינית של דלקת שלפוחית השתן ונורמליזציה של רווחתה של האישה לאחר נטילת תרופות אנטיבקטריאליות מאפשרות אבחון מהיר של הצורה החריפה. אם הגוף לא הגיב לטיפול כזה, והמחלה הפכה לכרונית, חיוני לזהות את הגורם או להבדיל דלקת שלפוחית השתן ממחלות אפשריות אחרות. אם ישנן הפרעות במתן שתן ללא פיוריה, יש לבדוק את האיברים הסמוכים: סימנים כאלה אופייניים לפתולוגיה גינקולוגית.

אבחון מעבדתי כולל מספר בדיקות:

1. בדיקת דם כללית. כמעט תמיד נשארת תקינה, לפעמים מאותתת על נוכחות של תהליך דלקתי קל. בדיקת שתן כללית היא מחקר מפתח המאפשר זיהוי פתולוגיות של מערכת גניטורינארית. שתן עכור בדלקת שלפוחית השתן נובע מתכולת לויקוציטים, רכיבים מוגלתיים, חיידקים, אפיתל, אריתרוציטים. מראה השתן מושפע מנוכחות מלח חומצת שתן וחלבון. ריח חד לא נעים מצביע על מצב מתקדם מאוד.
2. ניתוח שתן לפי נצ'יפורנקו. תוצאת מחקר זה תצביע על מצב מערכת גניטורינארית ביתר פירוט. המחקר מגלה את ריכוז היסודות במיליליטר שתן מהחלק האמצעי. החלק האמצעי של השתן נבדק ללא יוצא מן הכלל אם יש פער עם האינדיקטורים הרגילים בניתוח הכללי. בדרך כלל, שתן מכיל עד 1000 תאי דם אדומים, 2000 לויקוציטים ו-20 צילינדרים. אם מספרים אלה חורגים פעמים רבות, מאובחנת דלקת שלפוחית השתן חריפה.

אבחון אינסטרומנטלי. ראשית, ציסטוסקופיה מבוצעת כדי לזהות דלקת שלפוחית השתן. מהותה היא הדמיה של איברים באמצעות ציסטוסקופ. בצורה החריפה, מניפולציות אינסטרומנטליות אינן מקובלות: הן יכולות לא רק לגרום לכאב, אלא גם לפגוע באיברים, מה שמגביר את התהליך הזיהומי. הליך זה מבוצע אך ורק עבור דלקת שלפוחית השתן כרונית; צורה זו שכיחה יותר במהלך גיל המעבר.

בנוסף למחקרים ובדיקות אלו, ניתן לקבוע את הגורמים וחומרת דלקת שלפוחית השתן במהלך גיל המעבר על ידי בדיקות לזיהומים, אולטרסאונד, אורופלומטריה וביופסיה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יַחַס דלקת שלפוחית השתן בגיל המעבר

לטיפול בדלקת שלפוחית השתן במהלך גיל המעבר, בנוסף לתרופות אנטיבקטריאליות, נקבע טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים. ניתן להתאים את התרופות הנלקחות ואת צורות השחרור שלהן לאורך זמן.

התרופות הנפוצות ביותר לגיל המעבר הן טבליות, אך ניתן להשתמש גם במדבקות מיוחדות, משחות, נרות נרתיקיים וזריקות.

לכל התרופות הללו יש מכנה משותף שהן מכילות רק הורמוני מין נשיים טבעיים ולכן הן משמשות עם סיכון מינימלי לתופעות לוואי, השלכות וסיבוכים. רבות מהתרופות מורכבות מגסטגנים - הורמונים המונעים התפתחות של גדילה מוגזמת של רירית הרחם.

לתכשירים Cyclo-proginova, Divina, Klimonorm, Klimen יש הרכב ומנגנון פעולה דומים - אלו הם תכשירים דו-פאזיים של אסטרוגן-פרוגסטרון. הם מכילים נגזרת של הורמון פרוגסטרון, המונע היפרפלזיה וסרטן רירית הרחם. אסטרדיול משלים את המחסור באסטרוגנים, שבגללו מוסרים תסמיני קלימקטריה בעלי אופי פסיכו-רגשי וצמחי, הזדקנות האפידרמיס ודילול הריריות, כולל מערכת גניטורינארית, מואטים.

קלימונורם מומלץ במיוחד לנשים עם צמיחת שיער מוגזמת, עור עם נקבוביות מוגדלות ופעילות מוגזמת של בלוטות החלב, קול נמוך וסימנים אחרים של ייצור מוגזם של הורמונים גבריים.

גינויאן-דפו, לעומת זאת, מכיל הורמוני מין גבריים. התרופה מתאימה לנשים שעורן יבש מדי ונוטה לקמטים. גינויאן-דפו משמשת כזריקה חודשית.

טריסיקנס הוא פיתוח חדש של תעשיית התרופות. האריזה מכילה לא 21, אלא 28 טבליות: טריסיקנס לא נלקחת בקורסים מסורתיים לסירוגין 21/7, אלא מדי יום ללא הפסקות.

לנשים שעברו כריתת רחם מומלץ ליטול תרופות המכילות אסטרוגנים בלבד. אלה כוללות את פרוגינובה, פרמרין, הורמופלקס, אסטרופם.

כדי לנרמל את מערכת איברי המין והשתן במהלך גיל המעבר, תכשירי אסטרוגן - אובסטין או אסטריול - ייתנו תוצאה טובה. השימוש בהורמונים נשיים, המוחדרים ישירות לנרתיק, מקדם את צמיחת האפיתל הנרתיק, הפעלת זרימת הדם, שחזור גמישות דפנות הנרתיק, צמיחה של ייצור גליקוגן, נרמול המיקרופלורה. בשל אספקת הדם האינטנסיבית לשלפוחית השתן ולשופכה, הטונוס מתנרמל, אורותל גדל וייצור הריר הדרוש נוצר. בנוסף, אסטריול באובסטין או אסטריול מסייע לאפיתל מערכת איברי המין והשתן להתנגד להתפתחות תהליכים זיהומיים ודלקתיים, מקדם את נרמול מתן השתן. אסטריול, בניגוד לתרופות אחרות המכילות אסטרוגנים, פועל לפרק זמן קצר. לכן, אין צורך במתן פרוגסטרון במחזור מלא ואין השלכות של ביטול פתאומי, כרוך בדימום.

נרות אובסטין משמשים בנטילה של נרות אחת (0.5 מ"ג) בכל יום במשך 14-21 ימים במהלך תקופת הטיפול האינטנסיבי, וכטיפול תחזוקתי במהלך גיל המעבר - נרות אחת פעמיים בשבוע.

מתי ניתוח הוא בלתי נמנע?

כאשר שיטות טיפוליות לא הניבו תוצאות, מומלץ טיפול כירורגי. על פי הסטטיסטיקה, כ-6% מהחולים שאובחנו עם דלקת שלפוחית השתן כרונית זקוקים לטיפול כירורגי.

1. מאפייני המבנה האנטומי, כאשר השופכה קרובה מדי לכניסה לנרתיק. לאחר מכן, במהלך קיום יחסי מין, התעלה עלולה להימשך לתוך הנרתיק, וכתוצאה מכך נפגע פתח התעלה ונוצר כאב. כמו כן, מבנה כזה מעורר התפתחות של זיהומים החודרים בקלות לשלפוחית השתן, ודלקת בה. במהלך הניתוח, המנתח מזיז את פתח התעלה, ואז הבעיה נפתרת. זוהי התערבות כירורגית פשוטה יחסית, כך שההחלמה מהירה. לאחר הניתוח, נקבעים קורס של אנטיביוטיקה והימנעות מפעילות מינית במהלך תקופת ההחלמה.
2. דלקת שלפוחית השתן חוזרת. מה גורם לדלקת שלפוחית השתן חוזרת במהלך גיל המעבר? זה קורה מסיבות רבות, כולל צניחה או פגיעה ברחם או בגלל שסיבי השריר באזור צוואר שלפוחית השתן מוחלפים ברקמת חיבור. אזור הצוואר מוסר באמצעות לולאה מיוחדת המחוממת בזרם חשמלי. הניתוח הוא ללא דם: הלולאה לא רק חותכת את הרקמה, אלא גם מקרישה את כלי הדם בו זמנית.
3. בצורות נמקיות של דלקת שלפוחית השתן, כאשר דופן שלפוחית השתן מתה, מניחים אפיציסטוסטומיה - צינור מיוחד לניקוז שתן. לאחר מכן מטפלים בדלקת והצינור מוסר רק כאשר קיבולת האיבר עולה ל-150 מ"ל באמצעות אימון.
4. דלקת שלפוחית השתן הבין-סטיציאלית. מתרחשת עקב צלקות או על דפנות שלפוחית השתן. ייתכן שהן לא יפריעו לך בשום צורה, אך לעיתים הן גורמות לתחושות כואבות בעת מתן שתן. הסרת השלפוחית מתבצעת בהרדמה כללית באמצעות ציסטוסקופ.
5. במקרים הקיצוניים ביותר, כאשר הפרוגנוזה להתפתחות המחלה אינה טובה, ואי אפשר להתמודד עם שיטות אחרות, מבוצעת כריתה של שלפוחית השתן. מאגר השתן מוחלף בחלק מהמעי הגס או הדק.

הומאופתיה לגיל המעבר

בנוסף לטיפול הורמונלי, נלקחים תרופות הומיאופתיות המבוססות על פיטואסטרוגנים במהלך גיל המעבר.

לפיטואסטרוגנים יש את ההשפעה העדינה ביותר על גוף האישה, והם בטוחים לחלוטין לשימוש ארוך טווח. לפיכך, גוף האישה מקבל מינונים קטנים של אסטרוגנים צמחיים לאורך תקופה ארוכה והתאמתם מתרחשת בהדרגה ובטבעיות. התכשירים ההומאופתיים הפופולריים ביותר:

1. רמנס מפחית את תסמיני גיל המעבר (מצבי רוח משתנים, סחרחורת, הזעה מוגזמת, עצבנות, גלי חום). רמנס מאט את תהליכי ההיעלמות וההזדקנות, מונע הצטברות של קילוגרמים עודפים, נסבל היטב על ידי גוף האישה, אין לו התוויות נגד והשימוש בו אינו כרוך בתופעות לוואי. רמנס נרשמת במינון של 10 טיפות שלוש פעמים ביום. הטיפול בגיל המעבר צריך להימשך לפחות 6 חודשים.
2. פורמולת "מנופאוזה" לנשים מכילה תמצית צמחים, מינרלים וויטמינים מקבוצות E ו-B. מוצר זה מתאים למניעת שבירות עצם ולמילוי מחסור בוויטמינים, ייצוב המצב הרגשי.
3. צ'י-קלים. מבוסס על תמצית קוהוש שחור. יעיל כנגד עצבנות מוגברת, אדישות, מצבי רוח משתנים, נדודי שינה, הזעה מוגזמת, גלי חום והפרעות הנלוות לגיל המעבר. התרופה אינה ניתנת לשימוש בנשים הסובלות מגידולים תלויי אסטרוגן.
4. אסטרובל מפעיל את תפקודי ההגנה של הגוף, מונע שבירות עצם ומפחית את עוצמת גלי החום.
5. פמינל מבוסס על תמצית תלתן אדום; התרופה משלימה את המחסור בהורמוני המין במהלך גיל המעבר.

תרופות עממיות וצמחי מרפא לגיל המעבר

שתיית נוזלים מרובה תעזור לתמוך בגוף ותעזור להתמודד עם דלקת שלפוחית השתן כרונית - זה עוזר להסיר "מעוררי" דלקת משלפוחית השתן. מיץ חמוציות או לינגונברי, קומפוט לא מרוכז, מים מינרליים ותה צמחים - כולם טובים כאן. מוצרי חלב מותססים אסידופיליים עוזרים לשקם את הפלורה הרגילה.

התפריט לא צריך לכלול מנות חריפות או מלוחות מדי. עדיף להיצמד למוצרי חלב ומזונות צמחיים.

אם השתן אינו מכיל דם, ניתן להתחמם: אמבטיה, הנחת כרית חימום על הבטן או אידוי הרגליים יספיקו.

לאחר גיל המעבר, כדאי ליטול תמיסת רואן. זה משפר את הרווחה, מגביר את כושר העבודה והאנרגיה. יש להוסיף 200 גרם של רואן טרי או 100 גרם של רואן יבש מרוסק ולהתעקש במשך 14 ימים על ליטר קוניאק או וודקה. לאחר מכן יש לסנן את התמיסה ולשתות כפית אחת שלוש פעמים ביום.

קונוסים של כשות מכילים פיטוהורמונים צמחיים המקלים על תסמיני גיל המעבר הנגרמים מחוסר באסטרוגן. 100 גרם של קונוסים מוחדרים ל-500 מ"ל וודקה למשך 7 ימים, ולאחר מכן מסוננים. המינון הוא 10 טיפות פעמיים ביום. על פי תוכנית זו, ניתן ליטול את התמיסה במשך מספר שבועות, ולאחר מכן לקחת הפסקה.

אי אפשר לזלזל בסגולות הריפוי של צמחי מרפא, מהם ניתן להכין חליטות מרתחים.

1. קחו חלקים שווים של גרגרי ערער, יארו וירק סנט ג'ון, ועלי לינגונברי. חלטו 2 כפות מהתערובת ב-0.5 ליטר מים רותחים בתרמוס למשך הלילה. שתו 50-100 מ"ל 4-5 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודשיים. אם דלקת שלפוחית השתן כרונית, קחו הפסקה של שבועיים לאחר מהלך הטיפול, ולאחר מכן המשיכו את הטיפול עם אוסף נוסף.
2. קחו חלקים שווים של עלי לינגונברי, פרחי קלנדולה, זרעי פשתן ואמנון בר. חלטו 2 כפות מהתערובת ב-0.5 ליטר מים רותחים בתרמוס למשך הלילה. קחו את אותה המנה כמו התערובת הראשונה.
3. מרתח נוסף מוכן מנבט רוזמרין בר - 5 חלקים, יערת סנט ג'ון - 5 חלקים, זרעי פשתן - חלק אחד, עלי נענע - 3 חלקים, ניצני אורן - 3 חלקים, עשב זנב סוס - 4 חלקים. הוא מוכן ונלקח על פי אותה תוכנית.
4. מרתח של זרעי פטרוזיליה הוא משתן מצוין לדלקת שלפוחית השתן. כפית זרעים יוצקים עם ליטר מים בטמפרטורת החדר למשך הלילה, ולאחר מכן שותים 3 כפות מהחליטה כל 3 שעות.

דלקת שלפוחית השתן במהלך גיל המעבר היא מחלה ערמומית שיכולה לגרום לצרות רבות. כאן ננקטים אמצעים טיפוליים קפדניים למדי, מכיוון שבמהלך גיל המעבר המחלה הופכת בקלות לכרונית. ניתן לנצח אותה מהר יותר אם משלבים טיפול באמצעות שיטות תרופתיות מוכחות עם טיפול באמצעות תרופות עממיות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]