דלקת ריאות eosinophilic כרונית: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

אאוזינופיליה ריאתי כרונית (אאוזינופיליה ריאתי, ממושכת, לירוי-קינדברג תסמונת) - גרסה עם ישנות קיומו אאוזינופיליה ריאתי פשוט ריאתי eosinophilic מחלחל עד 4 שבועות. דלקת ריאות eosinophilic כרונית מאופיינת על ידי הצטברות פתולוגית כרונית של אאוזינופילים בריאה.

שכיחות שכיחות של דלקת ריאות eosinophilic כרונית (HEP) אינם ידועים. דלקת ריאות eosinophilic כרונית הוא האמין להיות diathesis אלרגי. רוב החולים אינם מעשנים.

[1], [2], [3], [4], [5]

מה גורם לדלקת ריאות דלקתית כרונית?

הסיבות של צורה זו של אאוזינופיליה ריאתי היא אותה התסמונת לפלר, אלא גם הגורם של המחלה עלול להיות מסרטן (סרטן של הקיבה, בלוטת התריס, ריאות), ממאירויות המטולוגיות, וסקוליטיס מערכתית, ומחלות רקמת חיבור מערכתיות.

הגורמים הפתוגנטיים העיקריים זהים לאוזינופיליה ריאתי פשוטה.

סימפטומים של דלקת ריאות eosinophilic כרונית

דלקת ריאות אווזינופילית כרונית מתפתחת לעיתים קרובות במהירות הבזק: יש שיעול, עלייה בטמפרטורת הגוף, דיספנואה מתקדמת, ירידה במשקל, צפצופים והזעות לילה. האסטמה הסימפונית מלווה או מקדמת את המחלה ביותר מ -50% מהמקרים.

אבחון של דלקת ריאות eosinophilic כרונית

האבחון מחייב הרחקה של גורמים זיהומיים והוא מבוסס על ניתוח של ביטויים קליניים, תוצאות של בדיקות דם ורדיוגרפיה בחזה. נמצא לעתים קרובות eosinophilia של דם היקפי, ESR גבוה מאוד, אנמיה חוסר ברזל טרומבוציטוזיס. על חזה רנטגן גילה מחלחל הבילטרלי בתחומים לרוחב או subpleural (כ 60%), בדרך כלל באזורים הבינוניים והגבוהים של הריאות, כפי שתוארו בצקת ריאות "שלילית"; תמונה זו היא pathognomonic (אם כי זה קורה ב <25% מהחולים). עם CT, שינויים דומים מזוהים כמעט בכל המקרים. Eosinophilia של שטיפה bronchoalveolar (> 40%) הוא סימן אמין של דלקת ריאות eosinophilic כרונית; מחקרים על שטיפה ברונכואלוואלית בדינמיקה יכולים לסייע בשליטה על מהלך המחלה. בדיקה היסטולוגית של ביופסיה חשף ביניים ריאות ו אאוזינופילים המכתשית ו היסטיוציטים, כולל תאי ענק polynuclear ו obliterans בברונכיט עם ארגון דלקת ריאות. פיברוזיס מינימלי.

[6], [7], [8]

טיפול בדלקת ריאות דלקתית כרונית

עם דלקת ריאות eosinophilic כרונית, היעילות של גלוקוקורטידידים תוך ורידיים או אוראליים היא גבוהה; היעדר תגובה מצביע על אבחנה אחרת. טיפול ראשוני של דלקת ריאות כרונית eosinophilic מורכב מינויו של prednisolone (במינון של 40 עד 60 מ"ג, פעם ביום). התאוששות קלינית היא לעתים קרובות מהיר להפליא, אולי תוך 48 שעות.החלטה מלאה של ביטויים קליניים ושינויים רדיולוגיים מתרחשת בתוך 14 ימים ברוב החולים 1 חודש כמעט בכל החולים. לכן, הערכת הדינמיקה של אינדיקטורים אלה היא אמצעי אמין ויעיל לניטור יעילות הטיפול. למרות CT הוא רגיש יותר באיתור שינויים רנטגן, היתרונות שלה בהערכת הדינמיקה של התהליך אינם מוצגים. מספר eosinophils בדם ההיקפי, ESR ו- IgE ריכוז יכול לשמש גם כדי לפקח על מהלך קליני של המחלה על רקע הטיפול. עם זאת, לא לכל החולים יש שינויים פתולוגיים בתוצאות בדיקות המעבדה.

הישנות קלינית או רדיולוגית נצפתה ב -50% -80% מהמקרים לאחר הפסקת הטיפול או פחות, עם ירידה במינון של גלוקוקורטיקואידים. הישנות יכולה להתפתח בחודשים ושנים לאחר האפיזודה הראשונית של המחלה. לפיכך, הטיפול בדלקת ריאות אוזינופילית כרונית עם גלוקוקורטיקודים נמשך לעיתים ללא הגבלת זמן. סטרואידים בשאיפה (לדוגמה, beclomethasone או beclomethasone במינון של 500 עד 750 מ"ג 2 פעמים ביום) עשוי להיות יעיל, במיוחד בסטרואידים דרך הפה במינון תחזוקה נמוכות.

דלקת ריאות eosinophilic כרונית מובילה לפעמים פיברוזיס פיזיולוגי משמעותי פיברוזיס הפיזיולוגי, למרות התוצאות קטלני נדיר ביותר. הישנות כנראה לא מצביע על היעדר אפקט טיפול, תחזית גרועה יותר או קורס חמור יותר. חולים ממשיכים להגיב גלוקוקורטיקואידים, כמו בפרקים הקודמים. ניתן להבחין בהגבלה קבועה על זרימת האוויר אצל חלק מהחולים שהוחזרו, אך הפרעות אלו בדרך כלל בעלות משמעות קלינית מוגבלת.