אבנים בשלפוחית השתן: מה לעשות, איך לטפל בניתוח, ריסוק, שיטות עממיות

בדרך כלל, שתן מכיל לא יותר מ-5% מלחים, אך בתנאים מסוימים ריכוזם עולה, ואז אבנים בשלפוחית השתן יכולות להיווצר על בסיס גבישי מלח. תהליך זה נקרא ציסטוליתיאזיס, והפתולוגיות הקשורות אליו הן בעלות קוד ICD-10 - N21.0-21.9.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סטטיסטיקות קליניות, 95% מהחולים עם אבנים בשלפוחית השתן הם גברים מעל גיל 45-50, הסובלים מקיפאון בדרכי השתן עקב חסימה של מוצא שלפוחית השתן עקב היפרטרופיה שפירה של הערמונית.

ניתן לאתר היסטוריה משפחתית של הפתולוגיה ב-25-30% מהמקרים של אבנים בשלפוחית השתן אצל גברים.

מומחים מכתב העת העולמי לאורולוגיה מציינים כי שינויים תזונתיים בעשורים האחרונים השפיעו על שכיחותן וההרכב הכימי של אבנים, כאשר אבני סידן אוקסלט הן כיום הנפוצות ביותר.

במדינות עם אקלים חם, בהשוואה לאזורי אקלים ממוזגים, נרשמה עלייה במספר החולים באורוליתיאזיס והיווצרות תכופה יותר של אבנים בשלפוחית השתן (במיוחד אוראט ואוקסלט). זה מוסבר על ידי חוסר נוזלים בגוף בטמפרטורות אוויר גבוהות ובמאפייני התזונה.

במדינות מתפתחות, אבנים בשלפוחית השתן שכיחות גם אצל ילדים ובני נוער עקב דלקות בדרכי השתן וחוסר חלבון במזון. מומחים מהאגודה האורולוגית האמריקאית מציינים כי כ-22% מהאבנים מופיעות אצל ילדים.

הם נמצאים בשלפוחית השתן, והנפוצים ביותר הם אבני אוקסלט, פוספט וסטרוביט.

במערב אירופה, ארה"ב וקנדה, הופעת אבנים בשלפוחית השתן נרשמת ב-7-12% ממקרי הביקורים אצל אורולוגים; הגורמים העיקריים לציסטוליטיאזיס הם בעיות בבלוטת הערמונית והפרעות מטבוליות (כולל סוכרת והשמנת יתר).

על פי האיגוד האירופי לאורולוגיה, עד 98% מהאבנים הקטנות (בקוטר של פחות מ-5 מ"מ) עוברות באופן ספונטני בשתן תוך ארבעה שבועות מתחילת הופעת התסמינים. אך אבנים גדולות יותר (בקוטר של עד 10 מ"מ) עוברות באופן ספונטני משלפוחית השתן רק במחצית מהמקרים.

גורם ל אבנים בשלפוחית השתן

הגורמים לאבנים בשלפוחית השתן הם עלייה בריכוז השתן והתגבשות מלחים הכלולים בו. השתן המצטבר בשלפוחית השתן מוסר מעת לעת - במהלך מתן שתן (מיקטוריציה), אך חלק ממנו עשוי להישאר בשלפוחית השתן, ובאורולוגיה הוא נקרא שתן שיורי.

הפתוגנזה של ציסטוליתיאזיס נגרמת על ידי ריקון חלקי של שלפוחית השתן (חסימה תת-שלפוחיתית), לחץ מוגבר בתוכה וקיפאון של שתן שיורי. בתנאים כאלה התכולה הסגולית של מלחים עולה פי כמה, ובשלב הראשון הם הופכים לגבישים קטנים. זהו מה שנקרא "חול", אשר מופרש חלקית עם השתן (מכיוון שהוא עובר בקלות יחסית דרך השופכן). עם זאת, כמות מסוימת של גבישים זעירים שוקעת על דופן שלפוחית השתן, ועם הזמן מספרם וגודלם גדלים, מה שגורם להיווצרות של קונגלומרטים גבישיים בעלי הרכבים שונים. תהליך זה מואץ על ידי צריכת נוזלים לא מספקת וסטיות מתכונות חומצה-בסיס תקינות מבחינה פיזיולוגית של השתן.

אבל הסיבות לריקון לא שלם של שלפוחית השתן עם נוכחות מתמדת של שתן שיורי בה באורולוגיה קלינית נחשבות ל:

• זיהומים אורולוגיים כרוניים (בפרט, דלקת שלפוחית השתן חוזרת יוצרת מצבים בהם מתפתחת ניוון של דופן השרירים של שלפוחית השתן, נפח השתן השיורי עולה ואבנים מתחילות להיווצר בשלפוחית השתן אצל נשים);
• הגדלה של הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית או אדנומה), הגורמת לרוב לאבנים בשלפוחית השתן אצל גברים;
• צניחת שלפוחית השתן (ציסטוצלה), אשר מעוררת את הופעת ציסטוליתיאזיס אצל נשים מבוגרות, כמו גם אבנים בשלפוחית השתן במהלך ההריון, במיוחד הריונות מרובי עוברים. אצל גברים, צניחת שלפוחית השתן עקב עודף משקל או הרמת משקולות;
• דיסקטזיה (פיברואלסטוזיס) של צוואר שלפוחית השתן;
• היצרות של שופכה (היצרות של לומן השופכה) של אטיולוגיות שונות;
• נוכחות של דיוורטיקולום בשלפוחית השתן;
• הפרעות בעצבוב שלפוחית השתן הנובעות מפגיעות במוח או בחוט השדרה, תסמונת cauda equina, סוכרת, הרעלת מתכות כבדות וכו', המובילות לפעילות יתר נוירוגנית של הדטרוזורים (או שלפוחית השתן השדרתית הרפלקסית).

בעיות בריקון שלפוחית השתן מלוות במנוחה ממושכת במיטה, צנתור שלפוחית השתן וטיפול בקרינה לגידולים באיברי האגן ובמעיים התחתונים.

לבסוף, אבנים בכליות ובשלפוחית השתן מופיעות בו זמנית בנוכחות אורוליתיאזיס, כאשר אבן קטנה שנוצרת באגן הכליה עוברת דרך השופכן אל חלל שלפוחית השתן.

[ 5 ], [ 6 ]

גורמי סיכון

מחקרים רבים מצביעים על כך שגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות ציסטוליתיאזיס ואורוליטיאזיס כאחד הם מאפייני חילוף החומרים של הגוף ואופי התזונה של האדם.

עם מחסור באנזימים מסוימים או הפרעות בספיגת מלחי סידן ואמוניום של חומצה אוקסלית במעי, תכולתם בשתן עולה - מתפתחת אוקסלוריה; שינויים ב-pH של השתן לכיוון חומציות מוגברת מובילים לשקיעה של מלחים אלה - גבישיוריה של אוקסלט-סידן. בשלפוחית השתן, נוצרות מהם אבני אוקסלט במהירות רבה, במיוחד אצל חסידי מזונות צמחיים (ירקות, אגוזים). קרא עוד - אוקסלטים בשתן

כאשר הסינון הגלומרולרי של הכליות נפגע, וישנן גם בעיות במטבוליזם של פורינים ופירימידינים (מה שקורה עם צריכת בשר מוגברת), הגוף אינו יכול להתמודד עם ניצול בסיסים חנקניים וחומצת שתן: תכולת מלחי האוראט בשתן עולה ומופיעה אורטוריה עם אבני אוראט. מידע נוסף במאמר - אוראט בשתן

ועם פוספטוריה, אשר נצפית אם התזונה נשלטת על ידי מוצרי חלב, השתן מכיל רמות גבוהות של סידן, מגנזיום או אמוניום פוספטים (פוספטים).

אגב, הפרעות מטבוליות אלו - הנובעות מחסר מולד של הורמונים ואנזימים מסוימים - הן בחלק ניכר מהמקרים נטייה גנטית, אשר באורולוגיה מוגדרת כדיאתזה של מלח או דיאתזה של חומצת שתן.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים אבנים בשלפוחית השתן

לעיתים אבנים בשלפוחית השתן אינן גורמות לתסמינים כלשהם ומתגלות במקרה במהלך צילום רנטגן.

הסימנים הראשונים לנוכחות אבנים עשויים לכלול שינוי בצבע השתן (מכמעט חסר צבע לכהה באופן חריג) ואי נוחות בעת מתן שתן.

עם אבנים בגדלים גדולים יותר - עקב גירוי של רירית שלפוחית השתן והשופכה - נצפים התסמינים הבאים של אבנים בשלפוחית השתן:

• קושי במתן שתן (זה לוקח יותר זמן) והפרעה בזרימת השתן עקב התכווצות לא מספקת של שריר שלפוחית השתן - הדטרוזור;
• עצירת שתן חריפה או הרטבה;
• צריבה או כאב בעת מתן שתן;
• פולקיאוריה (עלייה משמעותית במספר ההשתנות היומי);
• אי נוחות או כאב בפין אצל גברים;
• כאבים חדים בבטן התחתונה (מעל סימפיזיס הערווה) המקרינים למפשעה ולפרינאום, כמו גם כאבים עמומים בעת הליכה, כריעה וכיפוף;
• המטוריה (נוכחות דם בשתן) בעוצמה משתנה.

סוגי והרכב אבני שלפוחית השתן

בהתאם לאטיולוגיה, סוגי אבני שלפוחית השתן מחולקים לסוגים ראשוניים (אשר, כפי שצוין לעיל, נוצרים ממלחים של שאריות שתן מרוכזות של שלפוחית השתן ישירות בחלל שלפוחית השתן) ומשניים, כלומר, אבני כליה בשלפוחית השתן (אשר ממשיכות לעלות).

ייתכן שיש אבן אחת - בודדת, או שייווצרו מספר אבנים בו זמנית. הן נבדלות בצורתן, בגודלן וכמובן, בהרכבן הכימי. קונקרטים יכולים להיות חלקים ומחוספסים, קשים וחזקים, רכים ושבירים למדי. טווח גודל האבנים בשלפוחית השתן משתנה: מחלקיקים גבישיים, כמעט בלתי נראים לעין בלתי מזוינת, ועד בינוניים, גדולים וענקיים. האבן הגדולה ביותר בשלפוחית השתן, על פי ספר השיאים של גינס, שקלה 1.9 ק"ג ונמצאה בשנת 2003 אצל ברזילאי בן 62.

אורולוגים קובעים את הסוגים הכימיים של אבנים על ידי בחינת הרכב אבני שלפוחית השתן.

מלחי חומצה אוקסלית לאבני אוקסלט הם סידן אוקסלט מונוהידרט (וודליט) וסידן אוקסלט דיהידרט (וודליט).

אבני שתן בשלפוחית השתן נוצרות על ידי שתן - מלחים של חומצת שתן (אשלגן ונתרן שתן), אשר שוקעים בצורת גבישים פלאומורפיים בשתן חומצי יתר על המידה (pH <5.5).

מלחי פוספט - סידן פוספט, מגנזיום פוספט (מגנזיה), אמוניום פוספט ואמוניום פחמתי - הם חלק מאבני פוספט, אשר היווצרותן מתאפשרת על ידי שתן בסיסי (עם pH > 7).

אבני סטרוביט, המורכבות ממגנזיום אמוניום פוספטים, נוצרות בזיהומים חוזרים בדרכי השתן עם בסיסיות של השתן. הן עלולות להופיע יש מאין או לסבך ליתיאזיס בכליות אם אבנים קיימות מושבתות על ידי חיידקי Proteus mirabilis המפצלים אוריאה. על פי נתונים קליניים, הן מהוות כ-2-3% מכלל המקרים.

במקרים רבים, האבנים משלבות מלחי אוקסלים וחומצה שתן ליצירת אבני אוראט-אוקסלט.

מידע שימושי בנושא זה נמצא גם בפרסום - הרכב כימי של אבנים בדרכי השתן

סיבוכים ותוצאות

אם לא מטופלים, ההשלכות והסיבוכים העיקריים של אבנים בשלפוחית השתן או אבנים בכליות כוללים דיסוריה כרונית בצורת מתן שתן תכוף וכואב. ואם האבנים חוסמות לחלוטין את זרימת השתן (מתרחשת חסימה של השופכה), אז החולים סובלים מכאב כמעט בלתי נסבל.

בנוסף, אבנים בשלפוחית השתן מעוררות זיהומים חיידקיים חוזרים ונשנים ודלקות בדרכי השתן - דלקת שלפוחית השתן או דלקת השופכה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון אבנים בשלפוחית השתן

כאשר פונים לאורולוג בנוגע לבעיות במתן שתן, על המטופל להבין כי האנמנזה והתסמינים אינם מספיקים כדי לבצע אבחנה. אבחון סטנדרטי של אבנים בשלפוחית השתן כולל בדיקות שתן (כלליות, רמת pH, משקעי שתן בבוקר, ביוכימיים 24 שעות, בקטריולוגיים) ובדיקות דם (כלליות, ביוכימיות ורמות חומצת שתן וסידן).

רק אבחון אינסטרומנטלי יכול לזהות נוכחות של אבנים, בעיקר באמצעות פלואורוסקופיה של שלפוחית השתן באמצעות ניגודיות בשלוש השלכות. עם זאת, לא ניתן לראות את כל האבנים בשלפוחית השתן בצילום רנטגן: אבני אוקסלט ופוספט נראות בבירור, אך אבני אוראט אינן נראות עקב חוסר ניגודיות בצילומי רנטגן קונבנציונליים. לכן, יש צורך לבצע אולטרסאונד של הכליות, שלפוחית השתן ודרכי השתן.

הם יכולים להשתמש גם בציסטוגרפיה של התרוקנות; ציסטוגרפיה אנדוסקופית; אורתרוציסטוסקופיה; טומוגרפיה ממוחשבת (המאפשרת לזהות אבנים קטנות מאוד שאינן נראות בעזרת ציוד אחר) במהלך הבדיקה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת עוסקת בבעיית ההבחנה בין אבנים לבין מחלות שעלולות לגרום לתסמינים דומים: זיהומים חוזרים של שלפוחית השתן ודרכי השתן; כלמידיה וקנדידיאזיס בנרתיק; שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה; גידולים בשלפוחית השתן; אנדומטריוזיס; דלקת באפידידימיטיס; דיברטיקוליטיס; צניחת דיסק בין-חולייתי עם פגיעה בחוט השדרה; חוסר יציבות של סימפיזיס הערווה ועוד.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

יַחַס אבנים בשלפוחית השתן

צריכת נוזלים מוגברת עשויה לסייע במעבר אבנים קטנות בשלפוחית השתן. עם זאת, אבנים גדולות יותר עשויות לדרוש טיפולים אחרים.

בעת טיפול באבנים בשלפוחית השתן, יש לחסל את התסמינים וגם להיפטר מהאבנים.

שימו לב כי אנטיביוטיקה לאבנים בשלפוחית השתן משמשת במקרים של פיוריה (נוכחות מוגלה בשתן) והתפתחות דלקת שלפוחית השתן או דלקת שלפוחית השתן. וגם במקרה של אבני סטרוויט, המלוות בדלקת תכופה של שלפוחית השתן. במקרים כאלה, נרשמים תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הצפלוספורין, פלואורוקינולון או מקרולידים, קראו עוד - אנטיביוטיקה לדלקת שלפוחית השתן

האם יש צורך להסיר אבנים בשלפוחית השתן? לדברי אורולוגים, אם יש לך אבנים בשלפוחית השתן, יש להסירן בהקדם האפשרי, אחרת הן יגדלו. ניתן להסיר אבנים קטנות (עד 2 מ"מ) על ידי שתיית מים רבים. עם זאת, יש לקחת בחשבון שלשופכה הגברית יש תצורה מעוקלת וקטרים פנימיים שונים (עם שלושה אזורים של היצרות משמעותית של החלל הפנימי), כך שלא סביר שניתן יהיה "לשטוף" אבן בגודל רוחבי של יותר מ-4-5 מ"מ. אבל אצל נשים, זה אפשרי, מכיוון שהחלון הפנימי של השופכה גדול יותר והוא קצר בהרבה.

לכן, אם לא ניתן לשטוף את האבנים משלפוחית השתן באופן טבעי, עדיין יש צורך להסירן: להמיס אותן על ידי נטילת תרופות או להסירן באמצעות ליטוטריפּסיה.

קראו גם - כיצד לטפל באורוליתיאזיס

פירוק אבנים בשלפוחית השתן

פירוק אבנים בשלפוחית השתן מתבצע בעזרת תרופות המפחיתות את חומציות השתן והופכות אותו לבסיסי יותר. ניתן לעשות זאת בעזרת סודיום ביקרבונט, כלומר סודה לשתייה.

עם זאת, קיים סיכון להסתיידות בכליות ולרמות מוגברות של נתרן בדם (היפרנתרמיה), מה שגורם להתייבשות כללית, חולשה, נמנום מוגבר והתכווצויות. בנוסף, אלקליזציה אגרסיבית מדי עלולה להוביל לשקיעת סידן פוספט על פני האבן הקיימת, מה שהופך טיפול תרופתי נוסף ללא יעיל.

אז, כדי להפחית את החומציות (אלקליזציה) של השתן, משתמשים בתרופות הבאות:

• אשלגן ציטרט (אשלגן ציטרט), אשר עלול לגרום לבחילות, גיהוקים, צרבת, הקאות, שלשולים והיפרקלמיה עם השלכות כגון חולשת שרירים, נימול (פלסטזיה) והפרעות קצב לב, כולל חסימת לב.
• אוקסליט C (בלמרן, סולורן, אורליט U) – 3 גרם פעמיים עד שלוש פעמים ביום (לאחר הארוחות).
• התרופה משתנת דיאקארב (אצטזולאמיד, דהידרטין, דילורן, נפרמיד, רנמיד ושמות מסחריים אחרים) מגבירה את השתן והופכת במהירות את השתן לבסיסי (pH 6.5-7). אך היא משמשת לא יותר מחמישה ימים, נטילת טבליה (250 מ"ג) פעמיים ביום במרווח של 8-10 שעות. התרופה אינה ניתנת לשימוש בחולים עם אי ספיקת כליות חריפה, סוכרת ורמות אשלגן נמוכות בדם.

תרופות יכולות לסייע בהמסת אבני אוראט (חומצת שתן) בלבד ולהפחית את תכולת הסידן בשתן (כך שלא ישקע כגבישים). ציסטנל בצורת תמיסה (מכיל תמיסת שורש מדר ומגנזיום סליצילט) - יש ליטול שלוש עד חמש טיפות עד שלוש פעמים ביום (30 דקות לפני הארוחות); במקביל, יש לשתות יותר נוזלים (עד שני ליטר ביום).

ציסטון הוא גם תרופה צמחית. הוא משמש לאבני אוקסלט קטנות מ-10 מ"מ - שתי טבליות שלוש פעמים ביום (לאחר הארוחות), מהלך הטיפול נמשך שלושה עד ארבעה חודשים.

התרופה Rowatinex, המכילה תרכובות טרפן, משמשת להמסת מלחי סידן - שלוש פעמים ביום, כמוסה אחת או שתיים (למשך חודש). תופעות לוואי אפשריות, המתבטאות בתחושת אי נוחות בבטן והקאות.

והתרופה אלופורינול, אשר מפחיתה את הסינתזה של חומצת שתן, נועדה להפחית את הישנות היווצרות אבני סידן בכליות בחולים עם רמות גבוהות של שתן בסרום הדם ובשתן.

עבור אבנים בשלפוחית השתן ובכליות, יש צורך בוויטמינים B1 ו-B6, כמו גם בתכשירים של מגנזיום (מגנזיום ציטרט, סולגר, מגנה B6, אספרקאם וכו'), מכיוון שאלמנט מיקרו זה מונע התגבשות של מלחי סידן הכלולים בשתן.

[ 25 ]

הוצאת אבנים משלפוחית השתן

שיטות מודרניות להסרת אבנים משלפוחית השתן המשמשות באורולוגיה מבוססות על טכנולוגיות אולטרסאונד ולייזר ואינן דורשות ניתוח פתוח.

ליטוטריפזיה של אבנים בשלפוחית השתן מבוצעת באופן אנדוסקופי - על ידי מגע ישיר של הליטוטריפטר עם האבנים. שיטה זו כוללת שימוש בטכניקות שונות המסופקות על ידי ציוד שונה. בפרט, ליטוטריפזיה או ריסוק אבנים בשלפוחית השתן באמצעות אולטרסאונד מאפשרת להרוס אבנים לחלקים קטנים (עד 1 מ"מ בגודל) ולאחר מכן להסירן מחלל שלפוחית השתן באמצעות דיאורזה מאולצת. ההליך מבוצע בהרדמה אזורית או כללית.

בציסטוליתולפקסיה בלייזר מגע, ריסוק אבן בשלפוחית השתן באמצעות לייזר מתבצע גם הוא באופן אנדוסקופי, אך עם גישה דרך השופכה תחת הרדמה כללית. לייזר ההולמיום מתמודד עם האבנים הצפופות ביותר מכל הרכב וגודל משמעותי, והופך אותן לחלקיקים דמויי אבק, אשר לאחר מכן נשטפים מתוך שלפוחית השתן.

שיטה ללא מגע - ליטוטריפּסיה מרחוק של אבנים בשלפוחית השתן (גל הלם) - כוללת פעולת פולסים של אולטרסאונד המכוונים לאבנים דרך העור בבטן או בגב התחתון (המיקום מוגדר מראש והתהליך כולו נשלט על ידי אולטרסאונד). יש להשמיד את האבנים למצב של חול דק, אשר לאחר מכן יוצא בזמן מתן שתן, ומוגבר על ידי מרשם תרופות משתנות.

בין התוויות נגד לריסוק אבנים, אורולוגים מציינים היצרות של השופכה, דלקת בדרכי השתן, דימום וגידולים ממאירים באגן.

חלק מהאבנים גדולות כל כך עד שהן עשויות לדרוש טיפול כירורגי בצורת ציסטוטומיה פתוחה. כלומר, מבצעים חתך בדופן הבטן מעל החיק, חותכים את שלפוחית השתן ומוציאים את האבנים באופן ידני. הסרה כירורגית זו של אבני שלפוחית השתן מתבצעת בהרדמה כללית ודורשת צנתור של שלפוחית השתן דרך השופכה. תופעות לוואי אפשריות של ניתוח זה כוללות דימום, נזק לשופכה עם צלקות, חום וזיהום משני.

תרופות עממיות

ברוב המקרים, טיפול עממי באבנים בשלפוחית השתן כולל תרופות סבתא למניעת היווצרותן. הם ממליצים על:

• לשתות מיץ תפוזים וחמוציות;
• לאחר ארוחת הצהריים, יש לשתות מרתח של עלי ענבים (25 גרם לכוס מים), ולהוסיף 20-30 מ"ל של מיץ ענבים;
• שתו כף מיץ בצל טרי או מיץ משורש פטרוזיליה וצנון שחור (מעורבב בפרופורציות שוות) בכל יום על קיבה ריקה;
• שתו מדי יום מרתח של עלים יבשים, פרחים ופירות עוזרר בתוספת כפית מיץ לימון לכל 200 מ"ל מרתח;
• עבור אבני פוספט, יש ליטול חומץ תפוחים בבוקר ובערב (כף לכל חצי כוס מים).

לא נמצאו מחקרים שהראו כי טיפולים צמחיים יכולים לפרק אבנים בשלפוחית השתן. עם זאת, חלק מהצמחים הרפואיים כלולים בתרופות.

עבור אבני פוספט, צמחי מרפא ממליצים להשתמש בשורש מרד בצורת תמיסת אלכוהול 10% (20 טיפות פעמיים ביום, לאחר הארוחות). ואם האבנים הן חומצת שתן, הם ממליצים לשתות כוס מרתח פרחי קלנדולה פעם ביום. פירות (זרעים) של צמח ממשפחת הצמחיים, ammi dentaria (בצורת מרתח שהוכן מהם), מקלים על עוויתות בדרכי השתן, מה שמקל על מעבר אבנים קטנות, אך בעת השימוש בצמח זה, יש לשתות הרבה מים (עד שני ליטר ביום).

קשקש (קשקשת הציפור), בשל נוכחותם של תרכובות סיליקון בו, מסייע בהמסת סידן בהרכב האבנים. את המרק מכינים בקצב של כף עשב יבש לכל 200 מ"ל מים; יש לשתות שלוש פעמים ביום, 30-40 מ"ל (לפני הארוחות).

צמחי מרפא משתנים כגון עלי שן הארי, זנב סוס וסרפד צורב משמשים גם כן.

[ 26 ]

דיאטה ותזונה

מאחר ושתן הוא תוצר פסולת של חילוף החומרים בגוף, ניתן להתאים את הרכבו באמצעות תזונה תוך הגבלות על צריכת מזונות מסוימים המגבירים את רמת מלחי חומצת השתן (urates), אוקסלטים (מלחי חומצה אוקסלית) או מלחי פוספט (phosphates).

קריאה - דיאטה לאורוליתיאזיס

אם אבני שלפוחית השתן מורכבות מאוקסלטים, יש להפחית את צריכת כל גידולי צללית הלילה (תפוחי אדמה, עגבניות, פלפלים, חצילים) וקטניות ואגוזים. ועדיף לוותר לחלוטין על חמציץ, תרד, ריבס וסלרי. מידע נוסף בחומר - דיאטה לאוקסלטים בשתן.

בתזונה לאבני חומצת שתן, תזונאים ממליצים להתמקד במוצרי חלב ודגנים מלאים ולהימנע מבשר אדום, שומן חזיר, פסולת ומרקי בשר חזקים. חלבונים מן החי הם אלה שמייצרים בסופו של דבר בסיסים חנקניים וחומצת שתן. בריא יותר להחליף בשר בעוף, אך יש לצרוך אותו פעמיים בשבוע, בכמויות קטנות ועדיף מבושל. למידע נוסף, ראו - תזונה לרמות גבוהות של חומצת שתן.

המלצות תזונתיות במקרה של אבני פוספט נוגעות למוצרים המכילים הרבה זרחן וסידן, שכן דווקא השילוב שלהם (עם עודף של שני החומרים המזינים) הוא שמוביל להיווצרות סידן פוספט בלתי מסיס. לכן, כל מוצרי החלב ודגי ים, כמו גם עדשים ופולי סויה, אפונה ירוקה וברוקולי, גרעיני חמניות ודלעת, פיסטוקים ושקדים אינם מתאימים לחולים כאלה. למרות שזרחן הוא אחד החומרים בהם משתמש גופנו לשמירה על רמות pH תקינות.

ישנם ירקות ופירות המקדמים דיאורזה, כלומר מפחיתים את ריכוז המלחים בשתן. אלה כוללים פירות הדר, מלפפונים, כרוב, סלק, דלעת, אבטיח, ענבים, דובדבנים, אפרסקים, ירקות עליים (פטרוזיליה וכוסברה), שום, כרישה ובצל.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

מְנִיעָה

אבנים בשלפוחית השתן נגרמות על ידי מספר מחלות ומצבים מטבוליים, ואין דרכים ספציפיות למנוע אותן. עם זאת, אם לאדם יש בעיות במתן שתן - כאב, שינוי צבע השתן, דם בו וכו' - עדיף לפנות לאורולוג באופן מיידי.

אמצעי המניעה העיקרי נחשב לצריכת מים מספקת - 1.5-2 ליטר ליום. מים מגבירים את נפח השתן ומפחיתים את רוויון המלחים שלו.

למטרות מניעה, ניתן להשתמש בטיפול ספא - בלנאותרפיה עם מים מינרליים, בעלי תכונות משתנות, שוטפים מכנית את כל העודפים מהכליות ומסייעים בייצוב רמת החומציות של השתן.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

תַחֲזִית

אם המחלה הבסיסית מוסרת, הפרוגנוזה חיובית, אחרת היווצרות אבנים חוזרת אפשרית. הישנות נצפות ב-25% מהחולים עם היפרפלזיה של הערמונית וב-40% מהמקרים של שלפוחית השתן הנוירוגנית.

[ 34 ]