^

בריאות

כריתה טרנסאורטרלית של שלפוחית השתן: תקופה לאחר הניתוח והתאוששות

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ההליך להערכת מצב רקמות שלפוחית השתן או לקיחתן לביופסיה הוא כריתה טרנסורטרלית. הבה נבחן את מאפייניה ואת האינדיקציות ליישום.

שלפוחית השתן היא איבר שרירי חלול הממוקם באגן. זוהי מאגר לשתן, המופרש על ידי הכליות. במקרים מסוימים, מופיעים גידולים על הקרום הרירי של האיבר, הדורשים אבחון וטיפול כירורגי.

ניתוח TUR של שלפוחית השתן הוא ניתוח אנדובידוסקופי מתקדם. סוג זה של התערבות כירורגית שונה באופן משמעותי מניתוח פתוח, מכיוון שהוא אינו דורש חתכים חיצוניים ומבוצע באמצעות אנדוסקופ.

היתרונות העיקריים של כריתה פתוחה על פני TUR:

  • טראומה מינימלית לרקמות.
  • אובדן דם מינימלי במהלך הניתוח.
  • סיכון מינימלי לסיבוכים זיהומיים.
  • תקופת החלמה קלה ומהירה עם סבירות נמוכה לפתח סיבוכים לאחר הניתוח.
  • אין סיכון לפתיחת תפר.

מבחינת יעילותו, כריתה טרנסאורטרלית אינה נופלת מניתוח פתוח. לרוב, היא מבוצעת עבור גידולים שונים ברירית שלפוחית השתן. במהלך ההליך, המנתח מחדיר את מכשיריו - ציסטוסקופ (צינור דק עם עדשות ומקור אור) לתוך השופכה. כריתה טרנסאורטרלית נחשבת לשיטה היחידה שיכולה להסיר סרטן שטחי.

אינדיקציות להליך

היתרון העיקרי של כריתה טרנסאורטרלית של שלפוחית השתן (TUR) על פני שיטות טיפול כירורגיות אחרות הוא חוסר הצורך לפגוע בשלמות העור והרקמות הרכות. ההליך כולו מתבצע באמצעות מכשירים דקים המוחדרים לשופכה. הבה נבחן את האינדיקציות העיקריות לכריתה טרנסאורטרלית של שלפוחית השתן:

  • אבחון וטיפול בגידולים.
  • ביופסיה של רקמת איבר.
  • ביטוי אינטנסיבי של אדנומה של הערמונית.
  • היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
  • קושי בסילוק שתן מהגוף.
  • מתן שתן תכוף בלילה.
  • זיהומים חיידקיים או ויראליים של מערכת גניטורינארית אצל גברים.
  • תחושה של כמות קטנה של נוזל בשלפוחית השתן.
  • סיבוכים לאחר טיפול מוקדם שלא הושלם או שנקבע בצורה שגויה.
  • נזק לכליות (מכני, ביולוגי) ופגיעה בתפקודן.
  • מתן שתן בלתי מבוקר הנגרם כתוצאה מנזק לשלפוחית השתן.
  • דימום מהשופכה.
  • אבנים במערכת השתן.

בנוסף לאינדיקציות, להתערבות כירורגית יש מספר התוויות נגד. ניתוח טורבינת רוק (TUR) אינו מבוצע במקרה של החמרה של מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם וההפרשה, סוכרת, כמו גם במקרה של פתולוגיות של מפרקי האגן המגבילות את שדה הניתוח.

TUR לגידול בשלפוחית השתן

הליך אנדוסקופי כירורגי שמטרתו לאבחן ולטיפול בגידולים הוא כריתה טרנסורטרלית של שלפוחית השתן. במקרה של גידול בשלפוחית השתן, כריתה טרנסורטרלית נחוצה עבור:

  • קביעת אבחנה היסטולוגית (קביעת דרגת הממאירות).
  • קביעת שלב תהליך הגידול (חדירת תאי סרטן לשכבת השריר).
  • זיהוי גורמים פרוגנוסטיים של הגידול: לוקליזציה, שלב, גודל, כמות.
  • הסרה יעילה של ניאופלזמה.

כיום, כריתה שלפוחית השתן (TUR) לגידולי שלפוחית השתן היא השיטה הטובה ביותר לטיפול בשלבים מוקדמים של תהליכים ממאירים. כריתה יעילה במיוחד עבור גידולים אקסופיטיים הגדלים לתוך חלל האיבר.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR לסרטן שלפוחית השתן

כדי לאשר אבחנה כמו סרטן שלפוחית השתן, נעשה שימוש בשיטות אבחון רבות. לרוב, המטופל עובר ביופסיה, ציסטוסקופיה, ציטולוגיה ותרבית שתן, פילוגרפיה תוך ורידית ופיאלוגרפיה רטרוגרדית.

ניתוח לסרטן שלפוחית השתן מתבצע בתנאים הבאים:

  • שלבים מוקדמים של גידול ממאיר. הסרטן פגע רק בקרום הרירי, השרירים אינם מושפעים.
  • גודל הניאופלזמה אינו עולה על 5 ס"מ.
  • בלוטות הלימפה אינן מושפעות מגרורות.
  • השופכה ואזור סוגר השתן אינם ניזוקים מהמחלה.

לכריתה טרנסאורטרלית יש מטרות ספציפיות:

  • הסרת גידול.
  • חקר של ניאופלזמה.
  • מחקר של הציפוי הפנימי של שלפוחית השתן וזיהוי פתולוגיות נלוות.
  • לקיחת דגימות רקמה לצורך ביופסיה.

ככלל, סרטן מתחיל כגידול שטחי. הסימן הראשון לפתולוגיה הוא דם בשתן. גידולים ממאירים מסווגים משלב 0 עד שלב IV. ככל שהשלב נמוך יותר, כך התפשטות הסרטן קטנה יותר. שלבים גבוהים מצביעים על חומרת המחלה רבה יותר.

לעיתים קרובות, גידולי שלפוחית השתן מלווים בפתולוגיות נוספות של מערכת השתן. ניתוח TUR מאפשר לקחת פיסת רקמה לביופסיה ממספר אזורים באיבר ולזהות תהליכים פתולוגיים. היתרון של שיטת אבחון וטיפול זו הוא שהיא אינה גורמת לטראומה לרקמות כמו בשיטות פתוחות. לאחר ההליך נותר פצע קטן, אשר מרפא תוך 4-6 שבועות. תקופת ההחלמה מהירה וכמעט ללא כאבים.

TUR עבור leukoplakia של שלפוחית השתן

מחלה נדירה ביותר המתפתחת על רקע זיהום כרוני ולרוב אצל נשים היא לוקופלקיה. בדיקת TUR ללוקופלקיה של שלפוחית השתן משמשת הן למטרות אבחון והן למטרות טיפוליות. המצב הפתולוגי מאופיין בשינויים בקרום הרירי של האיבר, בהם האפיתל המעבר מוחלף באפיתל שטוח רב שכבתי. עם הזמן, זה מוביל לקרטיניזציה של השכבה החדשה שנוצרה. רקמות גסות משבשות את תפקודו התקין של האיבר. ההפרעה נחשבת למצב טרום סרטני, שכן קיים סיכון להופעת פלאק מסוג אונקוגני.

הגורם העיקרי למחלה הוא זיהומים כרוניים של מערכת העיכול והשתן. לרוב, לוקופלקיה מתרחשת עקב טריכומונדות, גונוקוקים, אוראפלזמוזיס, כלמידיה ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים.

ישנם שלושה סוגים של לוקופלקיה של שלפוחית השתן:

  • שטוח - ציפוי אפור או לבן עם קווי מתאר ברורים נוצר על רקמה בריאה.
  • ורקוסי - חוזר על הצורה השטוחה, אך השינויים כוללים גושים חופפים זה את זה.
  • ארוזיבי - נגעים כיביים קטנים מתווספים לתסמינים של שתי הצורות שהוזכרו לעיל.

המסוכנות ביותר הן הצורות הארוזיביות והיבלות, שכן הן מובילות להתפתחות של תאים ממאירים. תסמיני לוקופלקיה מתרחשים כתהליך דלקתי ומשפיעים על תהליך מתן שתן:

  • דחף תכוף להשתין, שמחמיר בלילה.
  • כאבים כואבים ומשיכות בבטן התחתונה עם שלפוחית שתן מלאה.
  • הפרעות במתן שתן: התרוקנות לא מלאה, צריבה, הפרעה של הזרם.
  • עייפות מהירה.
  • חולשה כללית.

תסמיני המחלה לעיתים קרובות מבולבלים עם דלקת שלפוחית השתן. שיטות שונות משמשות לאבחון, לרוב: בדיקות מעבדה, ציסטוסקופיה, אולטרסאונד של איברי האגן, ביופסיה של דפנות שלפוחית השתן. גישת אבחון מקיפה מאפשרת אבחון נכון וקביעת האזור הפגוע.

הטיפול מתבצע הן בשיטות תרופתיות והן בשיטות כירורגיות. טיפול שמרני מתבצע באמצעות הזרקות של תמיסה של נתרן כלורי, הפרין, לידוקאין. הניתוח מתבצע במקרה של נזק לרקמות באזור גדול ואם יש חשד לממאירות של התהליך.

כריתה טרנסאורטרלית עבור לוקופלקיה כרוכה בהסרת אזורים פתולוגיים של הרירית באמצעות לולאה מיוחדת. הגישה לאזורים הנגועים היא דרך השופכה באמצעות ציסטוסקופ. לאחר הליך זה, שלמות דפנות שלפוחית השתן נשמרת. אפשרות טיפול נוספת למחלה היא קרישת לייזר של הרירית ואבלציה בלייזר. תקופת ההחלמה לאחר כריתה טרנסאורטרלית מהירה, הסיכון לסיבוכים או להישנות של ההפרעה מינימלי.

הכנה

כריתה טרנסאורטרלית של שלפוחית השתן היא הליך כירורגי הדורש הכנה מיוחדת מצד המטופל.

  • 3-10 ימים לפני אנדובידיוסקופיה, יש צורך לעבור מגוון מלא של בדיקות מעבדה (דם, שתן) ובדיקות אינסטרומנטליות. אלקטרוקרדיוגרמה וצילום רנטגן של החזה הם חובה.
  • לפני ניתוח טורונטו (TUR), המטופל עובר פגישת ייעוץ עם מטפל ורופא מרדים. נערכים הערכה של המצב הכללי, נוכחות מחלות כרוניות וסיכונים אפשריים של הניתוח. נבחר סוג ההרדמה.
  • בערב שלפני הכריתה, מבצעים חוקן ניקוי ומנקים את שדה הניתוח. במהלך תקופה זו אסור לאכול.
  • בבוקר לפני ניתוח טורונטו (TUR), המטופל מקבל אנטיביוטיקה למניעת זיהום ונשלח לניתוח.

אם יש התוויות נגד או סיכונים בריאותיים משמעותיים, ניתוח טורונטו נדחה עד למצב המטופל ישתפר.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

למי לפנות?

טֶכנִיקָה שלפוחית השתן TUR

כריתה טרנסורטרלית של שלפוחית השתן (TUR) היא התערבות כירורגית זעיר פולשנית, שהיא פחות אגרסיבית מאדנומטומיה פתוחה. הטכניקה לביצוע כריתה טרנסורטרלית של שלפוחית השתן כוללת:

  • לאחר ההכנה להליך, המטופל מונח על גבו על שולחן הניתוחים כאשר רגליו פרושות וכפופות בברכיים.
  • ציסטורסקטוסקופ מוחדר לשלפוחית השתן דרך השופכה. האיבר ממולא בתמיסה סטרילית. כל המניפולציות הכירורגיות מבוצעות תחת פיקוחו של רופא, והתמונה מוצגת על גבי צג.
  • לאחר בדיקת האיבר, נלקחת רקמה לביופסיה או שמוסרים גידול באמצעות ציסטורסקטוסקופ. מצע הרקמה שהוסרה עובר קרישה כדי למנוע דימום.
  • הרקמה או שבר הגידול המתקבל נשלחים להיסטולוגיה כדי לקבוע את סוג הגידול ואופיו.
  • לאחר מכן, מוחדר קטטר זמני לשלפוחית השתן דרך השופכה. זה הכרחי כדי להשקות את האיבר בתרופות כימותרפיות כדי למנוע הישנות של המחלה.

כריתה טרנסאורטרלית יכולה להתבצע בהרדמה כללית או ספינלית. אם נבחרת באפשרות הראשונה של הרדמה, המטופל מחוסר הכרה במהלך כל הניתוח. בהרדמה ספינלית, החצי התחתון של הגוף מורדם והמטופל בהכרה. בחירת ההרדמה תלויה בגורמים רבים, ובמיוחד במצבו של המטופל, בהיקף המתוכנן של ההתערבות ובאינדיקציות לביצועה.

סיור בצוואר שלפוחית השתן

מחלה שכיחה למדי של מערכת גניטורינארית אצל גברים היא טרשת נפוצה של צוואר שלפוחית השתן. עקב התהליך הדלקתי נוצרת רקמת צלקת, אשר גדלה בהדרגה ומצמצמת את לומן הצוואר. היצרות של השופכה ושלפוחית השתן מעוררת הפרעות במתן שתן ומובילה לקיפאון של שתן שיורי באיבר.

המחלה מתפתחת לרוב על רקע דלקת כרונית של הערמונית או כסיבוך לאחר מניפולציות כירורגיות בערמונית. לצורך אבחון מבוצעים אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית, אורתוגרפיה, אורתרוסקופיה, אורופלומטריה ומספר בדיקות נוספות.

ניתוח טרנסורטרלי (TUR) של צוואר שלפוחית השתן הוא שיטה כירורגית לטיפול במחלה. הניתוח מבוצע מבלי לפגוע בשלמות הרקמות. המטרה העיקרית של ההליך היא כריתה של צלקות בצוואר המצמצמות את חלל השלפוחית. לאחר טיפול טרנסורטרלי, המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי. במקרים מסוימים, לאחר TUR, המחלה חוזרת, וזוהי אינדיקציה ישירה לניתוח נוסף.

התוויות נגד

כריתה טרנסאורטרלית של שלפוחית השתן, כמו כל ניתוח אחר, כוללת התוויות נגד מסוימות ליישום. הבה נבחן אותן:

  • פתולוגיות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם.
  • אי ספיקת כליות או כבד.
  • הפרעת קרישת דם.
  • מחלות זיהומיות.
  • הצטננות, זיהום נגיפי נשימתי חריף.
  • נגעים זיהומיים של מערכת השתן.

לפני תכנון ההליך, יש לקחת בחשבון שבשל המוזרויות של המבנה הפיזיולוגי של השופכה, גברים סובלים TUR הרבה יותר קשה מנשים.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ההשלכות לאחר ההליך

חלק מהמטופלים חווים השלכות מסוימות לאחר הליך כריתה טרנסורטרלית. בימים הראשונים לאחר הניתוח, תחושות כאב קשות בשלפוחית השתן ובשופכה נמשכות. תקופה מוקדמת כזו לאחר הניתוח עשויה להיות מלווה בדם בשתן. תסמינים כאלה הם זמניים ואינם מאיימים על חיי המטופל.

אבל אם המצב הכואב נמשך יותר מ-3-5 ימים ומלווה בתסמינים כגון: עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס, שתן כהה עם ריח לא נעים, קרישי דם בשתן, אז עליך להתייעץ עם רופא.


אחת ההשלכות השליליות הנפוצות של ניתוח השתן בטרשת השתן היא דימום, קרישי דם בוורידים ותגובת הגוף להרדמה. לעיתים רחוקות מאוד, לאחר ניתוח, נצפים נגעים זיהומיים של מערכת השתן, שפשופים ופצעים ברקמות דפנות האיברים, וקושי במתן שתן עקב חסימה של השופכה. השלכות כאלה דורשות אבחון וטיפול קפדניים.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

סיבוכים לאחר ההליך

על פי סטטיסטיקות רפואיות, סיבוכים לאחר הליך TUR של שלפוחית השתן מתפתחים בכל 3-5 חולים. לרוב, חולים מתמודדים עם הבעיות הבאות:

  • דימום מפני השטח של הפצע.
  • ניקוב של שלפוחית השתן.
  • סיבוכים זיהומיים.
  • אצירה חריפה של נוזלים מופרשים.
  • פיילונפריטיס חריפה.
  • הלם בקטרימי.
  • אורוזפסיס.

בנוסף לאמור לעיל, דלקת שלפוחית השתן היא סיבוך שכיח למדי. זה קורה עקב הפרעה בתפקוד ההתכווצות של שלפוחית השתן. דלקת שלפוחית השתן מאופיינת בכאב בעת מתן שתן, ובמקרים מסוימים, בעיות ביישום שלה. כדי לחסל אותה, עליך לפנות לעזרה רפואית.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

דם בשתן לאחר סיור שלפוחית השתן

תסמין כמו דם בשתן לאחר ניתוח הסרת שלפוחית השתן (TUR) מופיע אצל חולים רבים. ככלל, מקרוהמטוריה היא תוצאה זמנית של הניתוח. התערבות כירורגית מובילה לכך שהשתן מקבל גוון ורדרד או כתום-אדום. ייתכן גם היווצרות קרישי דם. הפרעה זו חולפת מעצמה 2-4 ימים לאחר ההליך.

אם דם בשתן נמשך זמן רב לאחר ניתוח השתן בשופכה (TUR), הדבר מצביע על התפתחות סיבוכים חמורים. המטוריה עשויה להיות סימן לפגיעות חמורות ברירית שלפוחית השתן, לאותת על צורה כרונית של דלקת שלפוחית השתן או דלקת בדפנות השופכה, כלומר דלקת השופכה. לצורך אבחון וטיפול במחלה, עליך לפנות לרופא.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ]

כאב לאחר סיור שלפוחית השתן

חולים רבים מתמודדים עם בעיה כמו כאב לאחר ניתוח TUR של שלפוחית השתן. ראשית, אי הנוחות קשורה להתערבות כירורגית שעברה לאחרונה, במהלכה נלקחה רקמה לביופסיה או בוצעה הסרת גידולים שזוהו.

הכאב הוא זמני. אם תסמונת הכאב חריפה ועזה למדי, אזי נקבעים משככי כאבים, מה שהופך את תקופת ההחלמה לנוחה יותר. תסמינים שבהם הכאב מלווה בבעיות במתן שתן, קרישי דם בשתן וסימנים פתולוגיים אחרים צריכים להתריע בפניך. במקרה זה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

דימום לאחר ניתוח שלפוחית השתן

הסיבוך הנפוץ ביותר הוא דימום לאחר ניתוח TUR של שלפוחית השתן. ככלל, תסמין זה הוא זמני וחולף מעצמו תוך מספר ימים לאחר הניתוח. אם הדימום חזק, ייתכן שיהיה צורך לשטוף את שלפוחית השתן, ולאחר מכן מומלץ למטופל להישאר במיטה.

דימום לאחר כריתה טרנסורטרלית עשוי לנבוע מניקוב שלפוחית השתן. סיבוך זה הוא השני בשכיחותו לאחר כריתה טרנסורטרלית של שלפוחית השתן. נדרש ניתוח נוסף כדי לחסל אותו.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

דלקת שלפוחית השתן לאחר סיור בשלפוחית השתן

דלקת שלפוחית השתן מתפתחת לעיתים קרובות לאחר ניתוח במערכת גניטורינארית. סיבוך זה מתרחש לעיתים קרובות לאחר ניתוח להסרת שלפוחית השתן. דלקת בריריות האיבר מעידה על זיהום זיהומי. זה יכול להיות סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, פרוטאוס, אי קולי ופתוגנים אחרים.

דלקת שלפוחית השתן עשויה להיות קשורה להפרעות במחזור הדם המקומי ולקיפאון של שתן בשלפוחית השתן. המחלה מאופיינת בתחושות כואבות בבטן התחתונה וצריבה בזמן מתן שתן. השתן עשוי להכיל דם. טיפול תרופתי מומלץ לחיסול דלקת שלפוחית השתן לאחר הניתוח.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

פסאודומונס אירוגינוזה לאחר סיור שלפוחית השתן

פסאודומונס אירוגינוזה תופס מקום מיוחד בין הגורמים לזיהומים בדרכי השתן. לאחר ניתוח להסרת שלפוחית השתן, הוא נדיר ביותר ומצביע על בעיות לאחר הניתוח. מיקרואורגניזם מזיק זה מאופיין בעמידות מוגברת לרוב התרופות האנטי-מיקרוביאליות ויכול לגרום לסיבוכים זיהומיים חמורים ממערכת גניטורינארית.

  • Pseudomonas aeruginosa מסוגל לסנתז פיגמנט פנזין מסיס במים, פיוציאנין. הוא צובע את מצע התזונה בכחול-ירוק. זה מפשט משמעותית את זיהוי חיידקים גרם-שליליים.
  • מקור הזיהום עשוי להיות מכשירים וציוד שלא חוטאו כראוי, תמיסות או תרופות המכילות חומר בקטריוסטטי שאינו יעיל מספיק.
  • זיהום אפשרי עם מומים מולדים באיברי המין, צנתור תכוף וכריתת הערמונית.

פסאודומונס אירוגינוזה לאחר סיור בשלפוחית השתן מסוכן משום שהוא יכול להימשך חודשים, ולפעמים שנים, ולגרום לתפקוד לקוי של הכליות. זיהום אסימפטומטי באורגניטלים הופך לצורה כללית, המאופיינת בספסיס, החל מאפיזודות חולפות של חום ועד להלם ספטי.

אבחון בקטריוסקופי מעבדתי ובדיקות סרולוגיות שונות משמשות לאבחון הזיהום. לטיפול נעשה שימוש באנטיביוטיקה פפטידית (פולימיקסינים), פניצילין רחב טווח ואמינוגליקוזידים . אימונופרופילקסיס של פסאודומונס אירוגינוזה מצוין גם כן.

טיפול לאחר ההליך

כריתה טרנסאורטרלית של שלפוחית השתן, כמו כל התערבות כירורגית, דורשת תקופת החלמה. הטיפול לאחר ההליך מחולק להליכים המבוצעים בבית חולים ובבית.

בבית החולים:

  • קטטר מוכנס לשלפוחית השתן כדי לנקז את השתן ומשאיר אותו בפנים למשך הלילה. ניתן להזריק מים לשלפוחית השתן כדי לשטוף החוצה קרישי דם.
  • מיכל איסוף השתן צריך להיות מתחת לגובה שלפוחית השתן.
  • מיד לאחר הניתוח ועד למחרת בבוקר, מומלץ לנוח במיטה.
  • בימים הראשונים לאחר ההליך, עליך לבצע את התרגילים שנקבעו על ידי הרופא.

בבית:

  • יש לנקות את אזור החדרת הקטטר באופן קבוע. ניתן להשתמש בסבון ומים לשם כך.
  • כדי לנקות את שלפוחית השתן, עליך לשתות כמה שיותר נוזלים.
  • עבודה מאומצת או כבדה אסורה במשך 1-1.5 חודשים לאחר הניתוח.
  • פעילות מינית אסורה במשך 1-2 חודשים לאחר TUR.
  • כדאי להימנע מאלכוהול, מאכלים חריפים וקפאין.

עם טיפול נאות לאחר ההליך, ההחלמה אורכת כשלושה שבועות. תחושות כואבות והשתנה תכופה נמשכות 3-5 ימים, אשר נעלמות בהדרגה.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

איך להתנהג אחרי בדיקת סיור שלפוחית השתן?

חולים רבים שעברו ניתוח במערכת גניטורינארית אינם יודעים כיצד להתנהג לאחר מכן. ניתוח לקיחת שלפוחית השתן דורש תקופת שיקום. מיד לאחר ההליך, המטופל מקבל טיפול אנטיבקטריאלי, הנמשך 5-7 ימים.

1-2 ימים לאחר ניתוח השתן (TUR), הרופא מסיר את קטטר השתן. לאחר הוצאתו, עלולים להופיע כאב חד וצריבה בשופכה, דחף ברור ללכת לשירותים, מתן שתן קטן ונוכחות של זיהומים או קרישי דם בשתן. תופעות אלו חולפות תוך 7-14 ימים.

מיד לאחר כריתה טרנסאורטרלית, המטופל מקבל מנוחת מיטה ומעקב דינמי על ידי אורולוג. לאחר השחרור מבית החולים, המטופל מקבל המלצות תזונתיות וקורס של טיפולי פיזיותרפיה המזרזים את תהליך ההחלמה.

תקופה שלאחר ניתוח לאחר סיור שלפוחית השתן

הזמן לאחר כל ניתוח חשוב מאוד. התקופה שלאחר הניתוח לאחר הסרת שלפוחית השתן תלויה במידה רבה באינדיקציות להתערבות הכירורגית. למטופל מרשם טיפול תרופתי, תזונה מיוחדת וקורס פיזיותרפיה.

במהלך השיקום, אסור לאכול מאכלים חריפים או חמוצים, אלכוהול ומשקאות המכילים קפאין. אם לא מקפידים על המלצות אלה, הרכב השתן עלול להשתנות והוא עלול לגרות את הפצע הטרי. בפעם הראשונה לאחר אנדובידיוסקופיה, יש לשתות הרבה נוזלים. זה הכרחי לשטיפת שלפוחית השתן יעילה, למניעת זיהומים זיהומיים ועצירות.

יש להגביל פעילות גופנית למשך 2-3 שבועות. פעילות מינית אסורה גם היא עד שיתן אישור הרופא. במהלך עשיית צרכים, אין להתאמץ, ובמידת הצורך, ליטול חומרים משלשלים. אם מופרות התוויות נגד הנ"ל, קיים סיכון לדימום ולמספר סיבוכים מסוכנים אחרים.

כימותרפיה לאחר סיור שלפוחית השתן

אם נקבעה כריתה טרנסאורטרלית עבור גידולים ממאירים, אזי המטופל מקבל כימותרפיה. לאחר כריתה טרנסאורטרלית של שלפוחית השתן, יש צורך למנוע הישנות של המחלה או להשמיד גרורות באיברים ורקמות אחרים. מיד לאחר הניתוח מוזרקות תרופות כימותרפיות לאיבר הפגוע, ומותקנת מערכת השקיה לשליטה בהפרשות משלפוחית השתן.

  • אם המחלה הממאירה מופיעה בשלבים מוקדמים, משתמשים בכימותרפיה תוך-שלפוחיתית. שיטה זו מבוצעת לאחר ניתוח ניתוחי תרבית של גידולים בעלי שיעור הישנות של 60-70%. התרופה מוזרקת לאיבר ונשארת שם למשך מספר שעות. התרופה מוסרת במהלך מתן שתן. הטיפול מתבצע פעם בשבוע במשך מספר חודשים.
  • במקרה של גידולים חוזרים החודרים לאיברים, רקמות ובלוטות לימפה אזוריות שכנות, משתמשים בכימותרפיה סיסטמית. המטרה העיקרית של טיפול כזה היא להשמיד את תאי הסרטן הנותרים.

כימותרפיה ניתנת גם לפני וגם אחרי ניתוח הירך התחתון (TUR). תרופות כימותרפיות יכולות להינתן במחזורים. לרוב, למטופלים מרשם שילוב של מתוטרקסט, וינבלסטין, דוקסורוביצין וציספלטין. התרופות ניתנות תוך-שלפוחיתית, כלומר דרך קטטר, תוך-עורקית או אנדולימפתית.

trusted-source[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

התאוששות לאחר סיור שלפוחית השתן

לאחר הניתוח האנדוסקופי, המטופל עובר קורס שיקום שמטרתו לנרמל את תפקוד הגוף. ההחלמה לאחר ניתוח ניתוחי שלפוחית השתן אורכת כ-1-2 חודשים. מהירות ההחלמה תלויה בסיבת הניתוח ובמאפיינים האישיים של גופו של המטופל.

את הימים הראשונים לאחר הניתוח, המטופל מבלה בבית חולים. באמצעות קטטר מותקן, שלפוחית השתן נשטפת באופן רציף מדם או ניתנות תרופות. המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי. מומלץ גם תזונה עדינה ומנוחה במיטה. לאחר 2-3 ימים, המטופל משוחרר לביתו ויקבל טיפול פיזיותרפיה כדי לזרז את ההחלמה לאחר הניתוח.

אם ניתוח טרנסאורטרלי (TUR) בוצע עקב גידולים ממאירים בשלפוחית השתן, יש צורך בציסטוסקופיה שיטתית לאחר ההליך. האבחנה קשורה לסיכון גבוה להישנות המחלה. בשלוש השנים הראשונות לאחר TUR, ציסטוסקופיה מבוצעת כל 3-6 חודשים, ולאחר מכן פעם בשנה. אם מתגלים סימני הישנות במהלך הבדיקה, יש לבצע כריתה טרנסאורטרלית חוזרת עם כימותרפיה לאחר מכן.

סקס אחרי סיור שלפוחית השתן

האם ניתן לקיים יחסי מין לאחר כריתה טרנסאורטרלית של שלפוחית השתן? זוהי שאלה טבעית שמעניינת מטופלים רבים. ברוב המקרים, לאחר כריתה טרנסאורטרלית של שלפוחית השתן, פעילות מינית אסורה למשך 1-2 חודשים. זאת בשל סיבוכים של תקופת השיקום ואיסור על כל פעילות גופנית. עמידה בהמלצה זו תאיץ את תקופת ההחלמה ואת חידוש הפעילות המינית.

תזונה לאחר סיור שלפוחית השתן

ישנן מספר המלצות בנוגע לתזונה לאחר ניתוח ריקון שלפוחית השתן, אשר יש להקפיד עליהן לצורך התאוששות תקינה של הגוף. בימים הראשונים לאחר הניתוח, המטופל מקבל עירויים תוך ורידיים של חומרים מזינים. מיד לאחר הניתוח, שתייה אסורה; מים מותרים רק מהיום השני. לאחר מכן, המטופל מקבל דיאטת שתייה כדי לנרמל את ריקון שלפוחית השתן. במהלך תקופה זו, יש להוציא מהתזונה את המוצרים הבאים:

  • מלוח וחריף.
  • מטוגן ושמן.
  • מרקים עשירים.
  • מאפים מתוקים.
  • משקאות מוגזים ואלכוהוליים.
  • מוצרים עם חומרים משמרים או תוספים מלאכותיים.

ברגע שתנועת הפריסטלטיקה של המעי משוחזרת, מוסיפים לתזונה מנות דלות שומן. מומלץ להשתמש בתזונה חלקית, כלומר, במרווחים מסוימים ובמנות קטנות.

מותר להשתמש במרקים עם פירה בשר, ירקות ודגים. ניתן לאכול דייסה מבושלת, קציצות מאודות ובשר מבושל. התפריט צריך לכלול ירקות טריים, פירות ופירות יער, אך לא חמוצים. החל מהשבוע השני מוסרות הגבלות קפדניות בנוגע לתזונה, וניתן להחזיר את התזונה לצורה שלפני הניתוח.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ]

דיאטה לאחר סיור שלפוחית השתן

להחלמה יעילה, מומלצת תזונה מיוחדת לאחר ניתוח TUR של שלפוחית השתן. התזונה הטיפולית אינה כוללת מוצרים בעלי השפעה מגרה על הקרום הרירי של האיבר המנותח. בימים הראשונים לאחר הניתוח, המטופל אוכל בעזרת זריקות תוך ורידיות. מהיום השני ניתן לשתות מים. מהיום השלישי מותרות מנות תזונה דלות שומן: דייסה מבושלת במים וללא שמן, ציר עוף, גבינת קוטג'. ביום החמישי ניתן להכניס לתזונה בשר מאודה וירקות אפויים.

מוצרים מומלצים:

  • זנים רזים של דגים ובשר.
  • דַיסָה.
  • ירקות טריים, מבושלים או אפויים (למעט כרוב, עגבניות, צנוניות, חמציץ, בצל ושום).
  • מוצרי חלב מותססים וחלב.
  • פירות יער ופירות יער טריים ומתוקים.

מוצרים אסורים:

  • מנות חריפות, תבלינים ותבלינים.
  • מרינדות וחמוצים.
  • מרקים עשירים.
  • מטוגן, שמן, מעושן.
  • כּוֹהֶל.
  • תה חזק או קפה.
  • מאפים וממתקים.

חיוני להקפיד על משטר שתייה - לשתות לפחות שני ליטר נוזלים ביום. זה הכרחי כדי להפחית את הפעולה האגרסיבית של חומצת שתן ולשטוף חיידקים. מומלץ לשתות תה צמחים, מיץ חמוציות או לינגונברי, תה ירוק או שחור לא ממותק וחלש, כמו גם מים נקיים או מינרלים ללא גז.

בנוסף לתזונה, לאחר כריתה טרנסאורטרלית יש צורך להתייעץ באופן קבוע עם רופא ולעבור בדיקות בקרה. זה הכרחי כדי להעריך את תהליך ההחלמה של האזור המנותח ולאתר בזמן של הישנות המחלה ששימשה כסיבה לניתוח.

אם מופיעים התסמינים הבאים לאחר השחרור מבית החולים, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית:

  • קושי במתן שתן או חוסר יכולת במתן שתן.
  • כאב, צריבה, דחף תכוף להשתין, נוכחות דם בשתן במשך יותר מ-3-5 ימים לאחר הניתוח.
  • תסמינים של זיהום מדבק כוללים חום וצמרמורות.
  • תחושות כואבות שאינן חולפות לאחר נטילת תרופות להקלה על אי נוחות.
  • התקפי בחילות והקאות.
  • הפרעת ליבידו.

בדיקת תהודה מגנטית (TUR) של שלפוחית השתן היא שיטה יעילה לאבחון וטיפול. עם זאת, אם מופיעים התסמינים הנ"ל, המטופל מקבל בדיקות נוספות. ככלל, מדובר בציסטוסקופיה, דימות תהודה מגנטית של איברי האגן וסדרה של בדיקות מעבדה.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.