תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה אצל נשים, גברים וילדים

דחף תכוף להשתין, אירועים של בריחת שתן, תחושה של שלפוחית שתן מלאה תמיד - אנשים כמעט ולא פונים לרופא עם בעיות אלה. בינתיים, תסמינים אלה הם באמת בעייתיים, משום שהם מחמירים משמעותית את איכות החיים ויכולים לגרום למצבים דיכאוניים. מעטים יודעים, אך ניתן וצריך לטפל בתסמונת שלפוחית השתן הרגיזה - הן באמצעות תרופות והן בתרופות עממיות. אבל מה שאסור לעשות הוא לתת לבעיה הבריאותית לעשות את שלה. המצב יכול להחמיר בהדרגה ולהסתבך. לכן, עדיף להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בערך כל מבוגר חמישי על פני כדור הארץ סובל מתסמונת שלפוחית השתן הרגיזה. הבעיה נמצאת בתדירות גבוהה יותר אצל נשים. לדוגמה, על פי סטטיסטיקה, בחלל הפוסט-סובייטי, 16% מהנשים סובלות ממחלה זו.

הגיל השכיח של החולים הסובלים מהתסמונת הוא 40 שנים ומעלה. גברים נוטים יותר לסבול מהתסמונת לאחר 50-60 שנים.

ניתן להשוות את תדירות הגילוי של תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה לשכיחות סוכרת או מצבי דיכאון - כל המחלות הללו מתרחשות באותה תדירות בערך. עם זאת, מאפיין אופייני של התסמונת הוא שגם במדינות המפותחות ביותר, עד 70% מהחולים אינם מקבלים את הטיפול הדרוש עקב אי פנייה לטיפול רפואי. רוב הסובלים מעדיפים להסתגל, לשנות את קצב חייהם הרגיל ולהפחית משמעותית את איכות חייהם:

• נסיעות וטיולים ארוכים הופכים לבעייתיים;
• איכות מנוחת הלילה מתדרדרת;
• המטופל הופך לא-סוציאלי, ויכולתו לעבוד מתדרדרת.

עובדים רפואיים מתלוננים על חוסר המודעות של אנשים בנוגע לבעיה זו. אחרי הכל, ניתן לרפא את המחלה הזו, מה שמקל על המטופל מקשיי חיים רבים הקשורים ל"התקשרות" מתמדת לשירותים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה

• סיבות נוירוגניות: מחלות והפרעות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית וההיקפית (שברים מוחיים, מחלת פרקינסון, דמנציה סנילית, טרשת נפוצה, אוסטאוכונדרוזיס, פגיעות טראומטיות בעמוד השדרה, סיבוכים לאחר ניתוח בעמוד השדרה, ספונדילוארתרוזיס בחוליות, בקעים בחוליות, מיאלומנינגוצלה).
• סיבות לא נוירוגניות:
  • מצב חסימתי תת-שלפוחיתי (אדנומה של בלוטת הערמונית, היצרות של השופכה). עקב מצב פתולוגי זה, השכבה השרירית של שלפוחית השתן גדלה. כתוצאה מכך, הוצאות האנרגיה של רקמת השריר עולות, ובמקביל איכות זרימת הדם יורדת: יש מחסור בחמצן. לאחר מכן מתרחשת דה-עצבוב, תאי עצב מתים.
  • שינויים הקשורים לגיל. עם הגיל, יכולת התחדשות הרקמות פוחתת, אספקת הדם מופרעת, מתרחשים תהליכים אטרופיים באורתליום עם דה-עצבוב שלאחר מכן.
  • מאפיינים אנטומיים של אזור הווזיקורת'רל.
  • הפרעות חושיות. הפרעות כאלה נובעות כתוצאה מהפרשה מוגברת של פפטידים (בפרט, טכיקינינים בשתן) מסיבי עצב חושיים, מה שמגביר את מידת המוליכות והעירור של מבני העצבים של שלפוחית השתן. הפרעות דומות יכולות להופיע גם על רקע תהליכים אטרופיים תוך-שלפוחתיים, מחסור חריף או ממושך באסטרוגן.

בנוסף, קיימת תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה האידיופטית. מונח זה מתייחס לפתולוגיה שסיבותיה אינן ניתנות לקביעה.

[ 10 ]

גורמי סיכון

גורמים התורמים להתפתחות תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה נחשבים ל:

• גיל מבוגר (לאחר 40 שנה לנשים, לאחר 50-60 שנה לגברים);
• נוכחות של תסמונת המעי הרגיז;
• מצבי דיכאון תכופים;
• חוסר יציבות רגשית, חוסר עמידות ללחץ, עומס יתר כרוני של מערכת העצבים;
• מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת גניטורינארית.

כפי שמציינים מומחים, הנטייה של נשים לפתח תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה מוסברת על ידי רמת הסרוטונין הנמוכה יחסית במוח. רמה זו יורדת עם כל שינוי ברמות ההורמונליות, כך שאישה הופכת כמעט חסרת הגנה מפני פתולוגיות רבות כאלה.

חולים קשישים נוטים לפתח תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה, שכן גמישות השכבה השרירית של מערכת השתן פוחתת עם הגיל. עקב ניוון של מבני השרירים, נפגעים גם העצבים האחראים על מנגנון מתן שתן תקין. בנוסף, מופעלת תגובה הדרגתית של מיוציטים, הקשורה לדה-עצבוב של השרירים.

תסמונת שלפוחית השתן העצבית מסוג הנוירוגני יכולה להופיע באותה תדירות אצל גברים ונשים כאחד. גורם ההתפתחות של הווריאנט הנוירוגני הוא נזק למסלולים המוליכים האחראים על הובלת דחפים עצביים בחוט השדרה למרכזי העצבים הגבוהים יותר. שיבוש המסלולים המוליכים גורם להעברה שגויה (מעוותת) של אותות למתן שתן אפילו עם שלפוחית שתן מלאה מעט. זה קורה בתהליכים סרטניים במוח, בשינויים טרשתיים משמעותיים, במחלת פרקינסון, בנגעים טראומטיים ודימומים של המוח וחוט השדרה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה היא קומפלקס תסמינים קליניים המאופיין במתן שתן דחוף (תחושה פתאומית וקשה לדכאה של דחף). הפרשת השתן עולה הן במהלך היום והן בלילה.

נכון לעכשיו, המנגנון הפתוגנטי הנכון ביותר של תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה נחשב כדלקמן: גורם מעורר מסוים גורם לירידה במספר הקולטנים M-כולינרגיים (אנו מדברים על מה שנקרא תיאוריית הדנרבציה). כתגובה לחוסר ויסות עצבי, מתרחשים שינויים מתמשכים במבנים התאיים של סיבי השריר החלק של שלפוחית השתן: נוצרים קשרים הדוקים בין תאים שכנים (תיאוריית המיוגניות). כתוצאה מכך, מוליכות עצבית-דחף בשכבת השריר של שלפוחית השתן עולה בחדות. מכיוון שלמבנים של שריר חלק יש פעילות ספונטנית, מתרחשת פעילות התכווצות ספונטנית (או הנגרמת על ידי כל גירוי חלש) של קבוצת תאים מסוימת. התכווצויות מתפשטות לכל שכבת השריר: מתרחש דחף מתמשך להשתין.

חשוב לציין שתהליך הדנרבציה אופייני לכל סוגי תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תסמינים תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה

האבחנה של תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה נעשית כאשר אצל המטופל מתגלה התכווצות מוגברת של שרירי האיבר יחד עם חולשה של שרירי השופכה. תסמונת זו מתגלה לעיתים קרובות על רקע בעיות בדליפת שתן. תסמיני הפתולוגיה עשויים להשתנות, בהתאם לסיבה הבסיסית שלה, וכן לנזק המבני לשלפוחית השתן. בהתחשב בכך, נבדלים הסוגים הבאים של התסמונת:

• הסוג הספסטי מופיע אצל חולים עם תפקוד לקוי של מבני עמוד השדרה ומתבטא בפרקים ספונטניים ותכופים, אך דלים של מתן שתן. המטופל אינו חש את ריקנות שלפוחית השתן: נראה לו שהיא מלאה כל הזמן. בין תסמינים אפשריים אחרים: עלייה תקופתית בלחץ הדם, כאבי ראש, עוויתות שרירים בגפיים.
• תסמונת שלפוחית השתן הרפויה מאופיינת בדליפת שתן במקרה של מילוי האיבר. במקביל, טונוס הסוגר האנאלי יורד.
• כאשר האזורים שמעל מרכז השופכה (הנמצא בפונס) מושפעים, המטופל חווה מתן שתן תכוף מאוד, מתן שתן כואב ובעייתי עקב עווית של שכבת השרירים, וכן בריחת שתן דחופה (דליפה תקופתית).
• כאשר האזור הסופרסקרלי מושפע, התסמינים תואמים להפרעות מוחיות כלליות: נצפים בריחת שתן דחופה, כאבים בחיץ הנקבים ובבטן התחתונה.

הופעת הסימנים הראשונים של תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה אצל חולים שונים עשויה להיות שונה במקצת - בעיקר בעוצמתם, בתדירות הופעתם וכו'. התסמינים הראשוניים תלויים בגורם הראשוני שהוביל להתפתחות התסמונת, בשלב תהליך המחלה. עם זאת, הסימנים הכלליים זהים אצל חולים רבים:

• ביקורים תכופים בשירותים לצורך מתן שתן - 10 פעמים או יותר ביום, כולל בלילה;
• שליטה חלקית במתן שתן - שתן עלול "לדלוף", לחלחל החוצה במהלך מאמץ קל, שיעול, עיטוש;
• קשיים בהתחלת מתן שתן - המטופל אינו יכול "להתחיל" מתן שתן, למרות נוכחות תחושה של שלפוחית שתן מלאה;
• הפרעה תקופתית של זרימת השתן, היחלשות וחיזוק הזרם;
• תחושות לא נעימות או אפילו כואבות, הן בזמן מתן שתן והן במנוחה.

בין הסימנים המקובלים, ניתן להבחין בשינויים בהתנהגותו של המטופל, אשר הופך להיות קטנוני, מתרגש בקלות, עצבני. ניתן להסביר זאת: אדם הופך לבן ערובה של תא השירותים, מחשבותיו ממוקדות כל הזמן בעובדה שברגע הכי לא מתאים הוא עלול לאבד שליטה על תהליך מתן השתן. לפיכך, התחום החברתי נפגע, התקשורת עם אחרים מופרעת, ויכולת העבודה מתדרדרת.

תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה אצל נשים

אכן, ישנן סיבות רבות להתפתחות תסמונת שלפוחית רגיזה אצל נשים. עובדה מוכחת היא שהבעיה לרוב פוגעת בנשים שילדו (על פי אחת הסטטיסטיקות, כל אישה שלישית עלולה לסבול מתסמונת כזו). כמו כן, הסיכון לפתח את התסמונת גבוה יותר אצל מטופלות שעברו שני ניתוחים קיסריים או יותר או שתי לידות פיזיולוגיות או יותר בהיסטוריה הרפואית שלהן.

מומחים רבים סבורים כי לא מספר הלידות משחק תפקיד מהותי, אלא מהלך הלידה. לדוגמה, אם במהלך הלידה היו קרעים בשרירי רצפת האגן, או שנעשה שימוש במלקחיים מיילדותיים ובפרוצדורות לידה אחרות, אזי לאישה יש סבירות גבוהה שסיבי השריר יוחלפו ברקמת צלקת.

אין ספק כי חוסר באסטרוגנים משחק תפקיד מסוים במנגנון התפתחות תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה. לעתים קרובות, תחילת התסמונת חופפת לתחילת גיל המעבר. סיבות נוספות להתפתחות הפתולוגיה אצל נשים עשויות לכלול התערבויות כירורגיות באיברי האגן, עודף משקל, סוכרת, לחץ תכוף או חמור וכו'.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה אצל גברים

במשך תקופה ארוכה, האמינו רופאים כי אירועים תכופים של מתן שתן אצל גברים הם תוצאה של פתולוגיות אורולוגיות בלבד (לדוגמה, תהליכים דלקתיים, אבנים בשלפוחית השתן, מחלות ערמונית). אם לא נמצאו חריגות בתוצאות בדיקת השתן והאבחון האינסטרומנטלי אצל גברים הסובלים, ניתנה להם אבחנה מותנית של "ציסטלגיה" או "קומפלקס תסמיני שופכה".

כיום, ישנה אבחנה מדויקת יותר - תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה. תסמונת זו יכולה להיגרם לא רק מהפרעות אורולוגיות, אלא גם מהפרעות נוירולוגיות, או אפילו מסיבה לא ידועה (התפתחות אידיופטית של התסמונת).

על פי הסטטיסטיקה, הגורמים הבסיסיים לתסמונת אצל גברים הם שינויים הקשורים לגיל בשכבת השרירים של שלפוחית השתן, מחלות דלקתיות של שלפוחית השתן, בלוטת הערמונית ותעלת השופכה.

תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה אצל ילד

התפתחות תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה אצל ילדים קשורה בעיקר להפרעות נוירולוגיות שונות שיכולות להוביל להחלשת השליטה על פעילות הדטרוזור או סוגר השתן החיצוני במהלך מילוי שלפוחית השתן והפרשת שתן.

שלפוחית השתן הרגיזה אצל ילד מתרחשת לעיתים עקב נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית, כתוצאה ממומים מולדים, פגיעות טראומטיות, גידולים ותהליכים דלקתיים המשפיעים על עמוד השדרה. לדוגמה, זה קורה לאחר פגיעות בלידה, עם שיתוק מוחין, בקע בחוט השדרה, התפתחות לקויה של עצם העצה, עצם הזנב וכו'. להתפתחות תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה, בעיה כזו חייבת להיות קשורה לפער חלקי או מלא של מרכזי העצבים העל-שדרתיים והעמוד השדרתיים ושלפוחית השתן.

התסמונת מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל בנות: ניתן להסביר זאת על ידי רוויה מוגברת של אסטרוגן, המשפיעה על רגישות מנגנון קולטן הדטרוזור.

סיבוכים ותוצאות

אם תנסו לטפל בתסמונת שלפוחית השתן הרגיזה בעצמכם, או לא תטפלו בה כלל, קיימת סבירות גבוהה לפתח תוצאות שליליות:

• מצב מתמיד של מתח עצבי, הידרדרות בריכוז, פגיעה ביכולת העבודה, חוסר קשב, חוסר תשומת לב;
• מצבי דיכאון ארוכי טווח, אדישות;
• עצבנות, הפרעות שינה;
• אסוציאליזציה (הסתגלות חברתית לא נכונה);
• תהליכים דלקתיים תכופים במערכת גניטורינארית, דלקת השתן, דלקת שלפוחית השתן.

סיבוכים כואבים שכיחים יותר בקרב אנשים מבוגרים ונשים. עם זאת, אף חולה הסובל מתסמונת שלפוחית השתן הרגיזה אינו חסין מפני התפתחותם.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

אבחון תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה

האבחון מתחיל בלימוד התלונות, היסטוריית החיים והמחלה של האדם. הרופא עשוי לבקש מהמטופל למלא יומן מיוחד למשך 3-4 ימים, תוך ציון תדירות ואופי אירועי מתן שתן. כדאי אם המטופל יטפל מראש ויגיע לפגישת הייעוץ הראשונית עם יומן קיים.

מה יש לציין ביומן כזה:

• הזמן בו המטופל חש דחף להשתין והלך לשירותים;
• נפח שתן משוער המופרש בפרק אחד;
• תדירות ומספר אירועים של בריחת שתן (או דליפה);
• בעת שימוש בפדים אורולוגיים - כמותם;
• כמויות הנוזלים הנצרכות ביום (בכל צורה שהיא).

בראיון עם מטופל, הרופא בוודאי יבקש מידע על נוכחות נוירופתולוגיות, מחלות אורולוגיות וגינקולוגיות, סוכרת. אצל נשים, נדרש מידע על מספר ומאפייני הלידות, על ניתוחים שבוצעו שפגעו בשרירי הפרינאום.

הרופא עשוי להורות על בדיקה נרתיקית ובדיקת שיעול. לאחר מכן, יבוצעו מספר בדיקות נוספות ואבחון אינסטרומנטלי.

• בדיקות דם ושתן כלליות. העיקריות שבהן הן הערכת מאפיינים פיזיקליים וכימיים של שתן, מיקרוסקופיה של משקעי שתן, תרבית לנוכחות פתוגנים חיידקיים ופטרייתיים, קביעת רגישות לאנטיביוטיקה.
• אבחון אינסטרומנטלי:
• בדיקת אולטרסאונד של מערכת השתן מסייעת בבדיקת שלפוחית השתן, הכליות והערכת רמת נוזל השתן השיורי (ההליך מבוצע פעמיים עם שלפוחית שתן מלאה וריקה);
• אבחון אורודינמי מקיף כולל אורופלומטריה (מדידת קצב מתן שתן), ציסטומטריה (קביעת פעילות הדטרוזור, רגישות שלפוחית השתן ויכולת ההתרחבות שלה), בדיקה אורודינמית וידאו (גילוי הפרעות תפקודיות חמורות של דרכי השתן התחתונות).

כדי להבהיר את האבחנה של תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה, ייתכן שחלק מהמטופלים יומלץ על ייעוץ נוסף עם מומחים מיוחדים - לדוגמה, נוירולוג, אנדוקרינולוג. במידת הצורך, מבוצעות טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית וכו'. רופאים מציינים כי הצורך באבחון מעמיק מתרחש לעתים רחוקות יחסית. ברוב המקרים, על מנת לאבחן תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה, ייתכן שיספיקו לתשאל את המטופל, להעריך את יומן השתן ולבדוק את אולטרסאונד.

[ 29 ], [ 30 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע כדי לשלול:

• פגמים התפתחותיים של שלפוחית השתן והשופכה;
• נגעים זיהומיים של דרכי השתן ומערכת הרבייה;
• היווצרות אבנים בשלפוחית השתן;
• דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית;
• היפרפלזיה או גידולים של בלוטת הערמונית;
• היצרות בשופכה;
• וסיקופטוזה;
• פתולוגיות המשפיעות על מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית;
• פגיעות טראומטיות וכו'.

יַחַס תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה

לאחר קביעת הגורמים הבסיסיים לתסמונת שלפוחית השתן הרגיזה, הרופא מתחיל לבחור תוכנית טיפול. טיפול זה מכוון הן להקל על תסמינים כואבים והן לנטרל את הגורם הבסיסי למחלה. כמו כן נלקחים בחשבון ההיבטים הפסיכולוגיים של הבעיה.

הטיפול הסטנדרטי כולל בדרך כלל תרגילים טיפוליים לחיזוק שרירי החיץ הנקבי והאגן, פיזיותרפיה ותרופות.

טיפול שמרני מתבצע באמצעות תרופות אנטיכולינרגיות: פרופנתלין ברומיד, אוקסיבוטרין, סוליפנצין סוקצינט, טרוספיום כלוריד וכו'.

תרופות מקבוצות אחרות נמצאות בשימוש בתדירות נמוכה יותר. אלה עשויות לכלול:

• חוסמי α-1-אדרנרגיים סלקטיביים (טמסולוזין);
• תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין);
• תרופות הורמונליות (תרופות המכילות אסטרוגן אצל נשים);
• חוסמי קולטני ונילואיד (קפסאיצין);
• מרפי שרירים, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות הרגעה ועוד.

תרופות אנטיכולינרגיות נכללות לעיתים קרובות ברשימת התרופות החיוניות:

אוקסיבוטרין	מינון של 5 מ"ג עד 3 פעמים ביום (בהתאם לחומרת התסמינים)
טרוספיום כלוריד	מרשם 5-15 מ"ג של התרופה שלוש פעמים ביום
טולטרודין	מרשם 2 מ"ג בבוקר ובערב
סוליפנאצין	מינון של 5 מ"ג ליום, במנה אחת

הטיפול הוא בדרך כלל ארוך טווח, 2-4 חודשים. לעיתים מתבצעים החלפות תקופתיות של תרופות.

תופעות לוואי של טיפול בתרופות כולינרגיות עשויות לכלול את התסמינים הבאים:

• צמא, תחושה של ריריות יבשות;
• קצב לב מוגבר;
• פגיעה בזיכרון, ירידה בריכוז;
• תפקוד לקוי של הראייה;
• קושי בעשיית צרכים.

ויטמינים

אילו ויטמינים נחוצים במיוחד לגוף להתמודדות עם תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה?

• ויטמין A – מחזק נוירונים, מאט את תהליכי ההזדקנות התאית. רטינול ניתן להשיג לא רק מתכשירים רפואיים: הוא קיים בכמויות מספיקות בגזר, משמשים, אפרסקים וחלמון ביצה.
• ויטמין B1 _– מסיר עצבנות, מווסת את מערכת העצבים, מפחית את ההשפעה השלילית של לחץ. הוויטמין נמצא בשיבולת שועל, כוסמת וחיטה, מוצרי חלב ואצות ים.
• ויטמין B6 _– יכול לשפר את מוליכות העצבים ולשפר את השינה. הוויטמין נמצא בבננות, תפוחי אדמה אפויים, שזיפים מיובשים ותפוזים.
• ויטמין B ₁₂ – מסייע בשמירה על תפקוד תקין של מערכת העצבים אצל אנשים מבוגרים. ציאנוקובלמין קיים בפירות ים, בשר, מוצרי חלב וביצים.
• ויטמין C – מחזק את מערכת החיסון, מסייע בהתנגדות למחלות זיהומיות. חומצה אסקורבית נמצאת בפירות הדר, מלון, קיווי, פלפלים, כרוב, עגבניות ועלי חסה.
• ויטמין D – תומך בגוף, ומספק הגנה מפני מחלות רבות (כולל מחלות במערכת השתן). המקור הטוב ביותר לוויטמין זה הוא השמש, לכן רופאים ממליצים ללכת באוויר הצח במזג אוויר שטוף שמש במשך שעה לפחות ביום.
• ויטמין E מקל על גירויים ועייפות. טוקופרול מחזק רקמות ומספק גמישות לשכבת השריר. ניתן להשיגו על ידי אכילת אגוזים, ביצים ושמנים צמחיים.

טיפול פיזיותרפיה

פעולה ישירה על שלפוחית השתן המגורה אפשרית באמצעות שיטות פיזיותרפיה מסוימות. בהיעדר התוויות נגד (לדוגמה, תהליכים סרטניים), נקבעו ההליכים הבאים:

• אלקטרופורזה - השפעת זרם חשמלי ישיר בשילוב עם החדרת חומרים רפואיים לעור או לריריות;
• חשיפה לאולטרסאונד היא שיטה המשתמשת בתנודות אולטרסאונד הגורמות לדחיסה והרפיה לסירוגין של רקמות כדי לעורר תהליכי התחדשות;
• יישומים בפרפין הם סוג של טיפול בחום המשתמש בפרפין מחומם;
• גלוון הוא שימוש בזרם חשמלי ישיר בעל עוצמה נמוכה ומתח נמוך, המוביל לגירוי זרימת הדם וזרימת הלימפה, לחיסול גודש והקלה על כאבים;
• אלקטרושינה היא הליך המאפשר לשפר את תפקוד מערכת העצבים המרכזית; השיטה מבוססת על השפעת דחפים חלשים בתדר נמוך על אזור במוח;
• צווארון גלווני הוא סוג של אלקטרופורזה של אזור צווארון צווארי.

אם מאובחן אצל מטופל תהליך דלקתי במערכת גניטורינארית, פיזיותרפיה מתבצעת רק לאחר הקלה בתסמינים החריפים של דלקת.

תרופות עממיות

• דבש משמש בהצלחה לתסמונת שלפוחית השתן הרגיזה, שיכולה למנוע דחף תכוף להשתין. מהות הטיפול בדבש היא כדלקמן: לפני השינה ובבוקר על קיבה ריקה, יש לשתות 100 מ"ל מים חמים בתוספת כפית אחת של דבש אמיתי. במקרים חמורים, ניתן לשתות מי דבש שלוש פעמים ביום. הטיפול נמשך עד להקלה בתסמיני המחלה.
• ניתן להוסיף דבש גם לתרופות מורכבות יותר. לדוגמה, הכינו תערובת שווה של פרחי קמומיל, קנטאורי, עלי נענע, קשקש, יערת סנט ג'ון ועלי ליבנה. קחו 15 גרם מהתערובת המתקבלת, שפכו 200 מ"ל מים רותחים, והניחו למשך הלילה תחת מכסה. ליטול את התרופה 4 פעמים ביום, 100 מ"ל. לפני השימוש, הוסיפו כפית דבש אחת.
• בצעו תרגילים פשוטים אך יעילים למדי (הם נקראים תרגילי קיגל), אשר מפעילים את שרירי האגן ומחזקים את סוגר השתן. התרגילים הבאים נחשבים לתרגיל בסיסי:
  • לסחוט (למתוח) את שרירי האגן האחראים על עיכוב זרימת השתן, להחזיק למשך 5 שניות, ולאחר מכן לנוח למשך 10 שניות;
  • מתחו את השרירים למשך 10 שניות, לאחר מכן נחו למשך 10 שניות, חזרו על התרגיל 4 פעמים;
  • מתחו את השרירים למשך 30 שניות, לאחר מכן נחו למשך 10 שניות, חזרו על הפעולה פעמיים;
  • מחזור האימון המתואר חוזר על עצמו לפחות פעמיים ביום.

מומלץ גם לנסות להפסיק את מתן השתן שלוש או ארבע פעמים במהלך מתן השתן. עם כל ניסיון, ניתן להאריך את תקופת עיכוב הזרם. ההערכה היא כי השפעה נראית לעין בתסמונת שלפוחית השתן הרגיזה נצפית לא לפני 4 שבועות של פעילות גופנית סדירה.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

טיפול צמחי

תרופות צמחיות ביתיות לתסמונת שלפוחית השתן הרגיזה:

• הכינו תערובת של כמויות שוות של עלי פטל שחור, ארכוב, פרחי אלמות, יארו וירק סנט ג'ון. שפכו 300 מ"ל מים רותחים על 10 גרם מהתערובת, השאירו למשך שעתיים וסננו. שתו 100 מ"ל עד חמש פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות. הפסיקו את נטילת התרופה כשעה עד שעה וחצי לפני השינה.
• הכינו חליטה של זרעי שומר: יוצקים כף אחת של זרעים עם 200 מ"ל מים רותחים, ומשאירים למשך שעתיים. יש ליטול פעמיים ביום לאחר הארוחות, 100 מ"ל.
• מכינים מרתח של עלי דפנה: שלושה עלים בינוניים יוצקים עם 200 מ"ל מים רותחים ומשאירים על האש הנמוכה ביותר כ-10 דקות. לאחר מכן מסירים את התרופה מהאש ומשרים אותה שעה נוספת. יש לשתות 100 מ"ל שלוש פעמים ביום. משך הטיפול המינימלי הוא שבוע אחד.
• יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על 20 גרם של צמח אגרימוני ומניחים למשך שעה וחצי. שותים 1/3 כוס רבע שעה לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום. ניתן להוסיף מעט דבש לחליטה החמה.
• יוצקים 150 מ"ל מים חמים על 15 גרם טימין, מתאדים על אש נמוכה עד שיישארו שליש מהמים. שותים 5 מ"ל מהמרתח שלוש פעמים ביום במשך חודש וחצי עד חודשיים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות הן חלק ממשטר הטיפול במחלות רבות זה מכבר. תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה אינה יוצאת דופן. טיפול הומיאופתי כמעט נטול תופעות לוואי, ורק במקרים בודדים עלולה להתפתח תגובה אלרגית.

בטיחות השימוש מאפשרת לכלול תרופות כאלה בטיפול מורכב עבור חולים בכל הגילאים.

• פולסטילה נקבעת לטיפול בטפטוף שתן אפילו מגירוי קל, ולטיפול בהרטבה לילית.
• ספיה - נקבעת לטיפול בדחף לילי תכוף להשתין.
• קאוסטיקום – מסייע בשיפור שליטת המטופל על תהליך מתן שתן.
• רוס טוקס נרשם כאשר הדחף להשתין גובר במנוחה; במהלך פעילות גופנית הדחף ממוזער.
• בריוניה משמשת כאשר הדחף להשתין גובר עם תנועה והליכה.

התרופות הנ"ל נקבעות על ידי רופא הומאופתי. הוא קובע את המינון של כל תרופה בהתבסס על המאפיינים החוקתיים ואחרים של מטופל מסוים. משך הטיפול נקבע גם הוא באופן אינדיבידואלי.

טיפול כירורגי

בשנים האחרונות, אורולוגים הקדישו תשומת לב מרבית לבעיה כמו תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה. תשומת לב מיוחדת הוקדשה לא רק לחיסול הסימפטומים, אלא גם להיפטר מהגורם לפתולוגיה.

אחת הפיתוחים הראשונים מסוג זה היא נוירוסטימולטור מיוחד המושתל באזור עצם הזנב (שם ממוקמים קצות העצבים של שלפוחית השתן). ניסויים קליניים הראו שיעור הצלחה של 70% בשימוש בסטימולטור.

השלב הבא היה שיטה דומה, אך מתקדמת יותר: אלקטרודה קטנה הוכנסה לאזור הקרסול. גירוי חשמלי מתרחש לאורך הגפה התחתונה, ומשפיע על קצות העצבים של שלפוחית השתן. טיפול זה גם הדגים השפעה מצוינת. בנוסף, הוא התברר כעדין יותר בשל הפולשנות הפחותה שלו.

לאחרונה, הציגו אורוגינקולוגים ישראלים שיטה חדשה, שעיקרה שחזור המנגנון הרצועות התומך ברקמות החיבור הסמוכות לשופכה. ניתן לבצע את ההתערבות בשיטה פתוחה או בגישה לפרוסקופית. חידוש זה נמצא כעת בתהליך בדיקה, אך התוצאות הראשונות כבר מצביעות על יעילותו של 80%.

בין היתר, שיטות הניתוח הידועות ביותר לתיקון תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה, ניתן למנות את הבאות:

• דנרבציה אופרטיבית של האיבר (חסימת אספקת הדחפים המובילים להתכווצות הדטרוזור);
• כריתת שריר דטרוזור (ניתוח להפחתת גודל שכבת השריר הרגישה יתר על המידה);
• ניתוח פלסטי להחלפת חלק משלפוחית השתן בחלק מדופן המעי כדי להקל על התכווצויות דחופות.

הפעולות המפורטות מורכבות במיוחד: הן מבוצעות לעיתים רחוקות ורק על פי אינדיקציות מחמירות.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית לתסמונת שלפוחית השתן הרגיזה. עם זאת, מומחים זיהו מספר צעדים שיש לנקוט כדי למנוע התפתחות של בעיות בדרכי השתן.

• יש צורך למנוע מצבים מלחיצים מראש, להימנע מקונפליקטים, ללמוד לשלוט ברגשות. רופאים מציינים כי התמוטטויות עצבים הן שיכולות לעורר החמרה של התסמונת. אם תמזערו את התפתחותם של מצבים כאלה, תוכלו למנוע צרות רבות. אנשים רבים שכבר חוו אירועים של תסמונת שלפוחית השתן הרגיזה נעזרו להיפטר מהבעיה על ידי אימון פסיכולוגי, טיפול בתרופות הרגעה (לדוגמה, כדורי הרגעה צמחיים).
• אם אדם כבר נתקל בבעיה דומה של שלפוחית השתן מגורה, עליו בהחלט לפנות לאורולוג כדי למצוא את הגורם למחלה ולחסל אותה. טיפול מוקדם מאפשר לרפא מחלות רבות בזמן הקצר ביותר האפשרי.
• אמצעי מניעה נוספים צריכים לכלול: תזונה מאוזנת מלאה, פעילות גופנית ואורח חיים בריא. מומלץ תרגול תקופתי של תרגילי קיגל - זה חשוב במיוחד עבור נשים, שכן זה מסייע במניעת בעיות רבות במערכת השרירים של איברי האגן.

אם אתם נוטים לפתח תסמונת שלפוחית רגיזה, עליכם לשים לב במיוחד לתזונה שלכם. כדי למנוע החמרות של המחלה, מומלץ להימנע מהמאכלים הבאים:

• פירות הדר, אננס;
• שוקולד, קקאו, קפה, תה שחור חזק, תה ירוק;
• סוכר, ממתקים, מאפים;
• תבלינים ותבלינים חריפים (חזרת, חרדל, פלפל שחור ואדום, ג'ינג'ר וכו');
• חלב מלא.

רגישות הגוף למזונות מסוימים עשויה להשתנות מאדם לאדם. לכן, עליך להתאים את התפריט היומי שלך בהתאם לתחושותיך.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

תַחֲזִית

אנשים רבים רואים בתסמונת שלפוחית השתן הרגיזה מחלה עדינה מדי, ואינם ממהרים לפנות לרופא. אבל כדאי לדעת שניסיונות עצמאיים לרפא את עצמם יכולים רק להוביל להחמרת הבעיה. אחרי הכל, הגורם לתסמונת עשוי להיות לא רק בבעיות במערכת השתן: ייתכן שמדובר בפתולוגיה משנית, שאת חומרתה ניתן רק לנחש. כדי להימנע מהשלכות שליליות, כל שעליך לעשות הוא להתייעץ עם רופא מנוסה, לעבור מספר בדיקות. ביקור אצל הרופא לא צפוי לקחת הרבה זמן ומאמץ, ואבחון בזמן במקרים רבים יסייע לשמור על בריאותו של אדם.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]