Pseudogout

Pseudogout היא מחלה המאופיינת על ידי התקפות חריפות של דלקת מפרקים לעתים רחוקות ומאופיינת בתחושות כאב חזקות למדי. ככלל, מחלה זו מתפתחת בגלל בתצהיר של מלחי pyrophosphate סידן במפרקים.

[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תדירות המופע של pseudogout תלוי בגיל. לא פחות משפיע על נשים וגברים. השכיחות השנתית של התקפים חריפים של כאבי מפרקים בצקת periarticular הוא כ 1.3 לכל 1000 מבוגרים, כמעט 50% מהמבוגרים לפתח שינויים רדיוגרפיים האופייניים pseudogout.

[2], [3], [4], [5]

גורם ל pseudogout

הסיבות הנפוצות ביותר להופעת pseudogout הן:

1. כאשר רמת הדם של סידן עולה בשל רמה גבוהה מדי של הורמון הפאתירואיד (מחלה זו נקראת "hyperparathyroidism").
2. אם הרקמות יש רמות גבוהות של ברזל ("המוכרומטוזיס").
3. בדם, רמה מופחתת של מגנזיום ("hypomagnesion").

[6], [7]

גורמי סיכון

במקרים רבים של pseudogout אצל קשישים הם אידיופתיים, אבל זה גם קשור לעתים קרובות עם טראומה. לעתים קרובות, גורמי הסיכון הם ניתוחי על המפרקים, טראומה, מחלות מטבוליות. הנטייה הגנטית לפיתוח pseudogout הוא הוכיח.

גורמי הסיכון של pseudogout הם גם:

• השימוש משתנים משתנים diazetic ו פרוטון משאבת מעכבי, אשר גורמים hypomagnesemia.
• תרפיה עם etidronate ואנגיוגרפיה.

[8], [9]

פתוגנזה

השלב המוקדם של pseudogout מאופיין העובדה כי גבישים של סידן pyrophosphate מתחילים להיות מופקדים סחוס articular. פירווספט אנאורגני מסונתז עם השתתפות של pyrophosphatase phosphodiesterase (ENPP1), אנזים קטליטי הכלול chondrocytes הסחוס.

בשל הצטברות של סידן pyrophosphate גבישים בחלל משותף, המטריצה נהרסת.

[10]

תסמינים pseudogout

תסמינים של המחלה יכול להשתנות - החל כאבי הקטין התקפה חריפה של סימפטומים דמויי גאוט. חלק מהחולים סובלים מהתקפים תכופים של כאב אקוטי מדלקת הפארקים (בדרך כלל, הם מתרחשים הברך, המפרקים כף יד), ואחרים מתלוננים על כאב עמום וקבוע, שאינו רגיל להזיז את הידות והרגליים שלו. סימפטומים אחרונים דומה מאוד דלקת מפרקים שגרונית.

יש לציין כי pseudogout מאופיינת פיגועים פחות חמורים מאשר צנית. זה קורה כי אין סימפטומים בין התקפות. גם לפעמים pseudogout מתרחשת אסימפטומטית.

סימנים ראשונים

בשלבים הראשונים החולה יכול להתמודד עם סימנים כאלה של המחלה:

1. במפרקים יש תחושות כואבות המופיעות בערב, בבוקר או לאחר מאמץ פיזי.
2. העור מאדים באזור הנגוע.
3. העור נעשה חם.
4. הכאב מחמיר אם אתה לוחץ על המפרק.
5. האזור של הנגע מתנפח, המפרק יכול לגדול, קונוסים מופיעים לעתים קרובות באתר של דלקת.

[11], [12], [13], [14], [15]

שלבים

יש שלב אקוטי וכרוני של pseudogout. בשלב החריף של התפתחות המחלה, ככלל, רק מפרק אחד מושפע (בדרך כלל, מפרק הברך). הכאב מתפתח במהירות, המפרק מתחיל להתנפח, לעתים קרובות מלווה בחום, עלייה ב- ESR, צמרמורת. השלב החריף נמשך בין ארבעה לשישה ימים, ולאחר מכן כל הסימפטומים שלו נעלמים לחלוטין.

השלב הכרוני של המחלה שונה בכך שהחולה מתלונן על כאב מתמיד. בשעות הבוקר המפרקים כרוכים ונפוחים מעט. מדי פעם, התקפות חריפות עלולות להתרחש, אשר נעלמים במהירות. ככלל, הכתף, הירך, שורש כף היד, המפרקים ulnar מושפעים. לפעמים על רקע של המחלה, radiculitis של סוג משני יכול להתפתח.

[16], [17], [18], [19], [20]

טפסים

ישנם שני סוגים של pseudogout:

1. ראשוני, אידיופתי (משפחתי).
2. משני.

Pseudogout העיקרי הוא מאובחן ב 90% מהחולים. האטיולוגיה שלה עדיין לא ידועה עד עצם היום הזה.

פיתוח של pseudogout משני נובע ממגוון של מחלות הקשורות לחילוף החומרים לא תקין של פוספט אנאורגני וסידן. הוא האמין כי סידן pyrophosphate מופקד המפרקים בשל הפרה בתאי המטבוליזם הסחוס, בפרט, האנזים pyrophosphatase phosphodiesterase. בגלל זה, גבישים pyrophosphate מתחילים לצבור.

[21]

סיבוכים ותוצאות

אם אתה לא עובר אבחון בזמן ולא להתחיל את הטיפול הנכון, pseudogout יכול לגרום נזק בלתי הפיך המפרקים, ankylosis.

[22], [23], [24]

אבחון pseudogout

כדי לאבחן מחלה זו, מבוצעת בדיקת רנטגן של המפרק הנגוע. בשל זה ניתן לחשוף פיקדונות של סידן pyrophosphate במפרקים. חשוב גם לבצע בדיקה מיקרוסקופית של נוזל סינוביאלי, אשר נלקח עם מחט מיוחדת מן המפרק כי היה מודלק. אם סידן pyrophosphate נמצא הנוזל, ולא urate, אז המטופל יש pseudogout.

[25], [26], [27]

מנתח

יתר על כן בדיקה מיקרוסקופית של נוזל סינוביאלי לאבחון חולים pseudogout קרובות ביצעו בדיקות דם עבור סמנים ספציפיים, בדיקות הורמונים כדי להיות מסוגל לשלול מחלות אחרות (דלקת מפרקים שגרונית, גאוט, hyperparathyroidism, המוכרומטוזיס).

[28], [29], [30], [31]

אינסטרומנטלי

השיטה הפופולרית ביותר של אבחון אינסטרומנטלי של pseudogout הוא רדיוגרפיה של המפרק המושפע. בעזרת מחקר זה, הרופא יכול לאבחן נכון, להוציא מחלות אחרות עם סימפטומים דומים, לזהות סיבוכים אפשריים, ולהחליט על שיטת הטיפול.

אבחון דיפרנציאלי

הבחנה זו מחלה עם מחלות כאלה:

1. אטרופתיה הידרוקיפטיטית.
2. נעלם.
3. דלקת מפרקים ספטית.
4. תסמונת רייטר.
5. דלקת מפרקים שגרונית.
6. מחלת ליים.
7. פציעות של מפרקים.

[32], [33], [34], [35], [36]

יַחַס pseudogout

למרבה הצער, לחלוטין pseudogout לרפא הוא בלתי אפשרי, שכן גבישים של pyrophosphate סידן לא ניתן להסיר מן המפרק. אבל שיטות מודרניות של אמצעים רפואיים לסייע להפוך התקפות פחות כואב ולא כל כך הרבה זמן. יש כיוונים כאלה בטיפול בפסוידו-גות:

1. דלקת מוסרת עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים. אם ההשפעה שלהם אינה מספקת, ההכנות בסטרואידים ניתנות בצורה של טבליות או זריקות בתוך המפרק (למשל, הידרוקורטיזון).
2. כדי להקל על הכאב, אתה יכול להשתמש משככי כאב פופולריים.
3. הימנע תנועות פתאומיות.
4. הליכים פיזיותרפיה מביאים ליעילות.
5. במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בניתוחים.
6. במהלך ההפוגה, אתה יכול לבצע תרגילים פיזיים מיוחדים, התעמלות טיפולית.

תרופות

• Indomethacin. תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, שהיא נגזרת חומצה אינדולאטית. זה שונה באפקט משכך כאבים, נוגד דלקת, אנטיפרטיטים. כאשר באמצעות טבליות או זריקות עוזר להפחית את הכאב, במיוחד במפרקים.

מינון נקבע על ידי הרופא בנפרד. זה תלוי בחומרת המחלה. המינון הסטנדרטי אינו עולה על 25 מ"ג של התרופה פעמיים עד שלוש פעמים ביום. בעת החלת התרופה, תופעות לוואי אלו הן אפשריות: הקאות, כאבי ראש, סחרחורות, תגובות אלרגיות, עוויתות, נמנום, עייפות.

התרופה לא מומלץ לקחת עם חוסר סובלנות של מרכיביו, עם כיב קיבה, hemopoiesis וחוסר בכבד.

• קורטיזון. תרופה סטרואידית הורמונלית המשפיעה על מטבוליזם אלקטרוליטים, פחמימות ומים. יש לה השפעה אנטי-דלקתית, אנטי-סלרגית ומרגיעה. מגביר את הפרשת הסידן מהגוף.

המינון הוא יחיד. אבל המינון היומי לא יעלה על 300 מ"ל מחושב עבור כמה זריקות. ילדים צריכים להפחית את המינון.

הקבלה של תרופה זו עלולה לגרום תופעות לוואי כגון: אוסטאופורוזיס, תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, נפיחות, כיבים בקיבה, מחלות נפש, hyperhidrosis. התרופה היא התווית ב: כיב תריסריון ובטן, מחלת קושינג, thromboembolism, אוסטאופורוזיס, גלאוקומה, מיקוסיס מערכתית, הריון.

• איבופרופן. תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים. המרכיב הפעיל הוא איבופרופן. זה שונה באפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ואנטיפירטי.

מונה 12 שנים. המינון הסטנדרטי הוא כדלקמן: שניים עד שלושה טבליות ליום. כדי להשיג במהירות אפקט טיפולי, ניתן להגדיל את המינון לשני טבליות בכל פעם. הטיפול נמשך לא יותר מחמישה ימים.

כאשר לוקחים את התרופה, תופעות לוואי אלה אפשריות: ברונכוספזם, הפטיטיס רעילה, ליקוי שמיעה, הקאות, כאבי ראש, אלרגיות, דלקת שלפוחית השתן.

התרופה היא תווית: כיב קיבה, המופיליה, מחלות מעי דלקתיות, דימום פנימי, מחלת כליות, רכיבי סובלנות, הריון, ילדים מתחת לגיל 12 שנים.

• דיפרוספן. פעילים חומרים פעילים הם betamethasone פוספט נתרן bipamethasone dipropionate. זוהי תרופה סטרואידית הורמונלית המשמשת להזרקות. ניתן להשתמש intraarticular או periarticularly. אם מוזרק לתוך המפרקים הגדולים, המינון עשוי להיות עד 2 מ"ל. ב קטן - עד 0.5 מ"ל.

תופעות לוואי של שימוש ברמדי: אי ספיקת לב כרונית, כיב קיבה, חולשת שרירים, קרע גידים, עוויתות, ניוון של גפיים, אלרגיות. התרופה היא התווית ב: מיקוסיס מערכתית, דלקת פרקים זיהומיות, חוסר סובלנות לרכיבים, ילדים מתחת לגיל 6, בהריון.

טיפול אלטרנטיבי וטיפולי צמחים

אחת השיטות לטיפול אלטרנטיבי היא השימוש בחום על המפרק הנגוע. לשם כך מומלץ להשתמש במלחצים מיוחדים העשויים מעלי ליבנה (מתאים יבש או טרי). כדי להכין מרתח, יש צורך לחלוט אותם במים רותחים, ולאחר מכן לאפשר להתקרר. עלים אלה יש להחיל על המפרק מאובטח בזהירות עם תחבושת. כדי להשיג אפקט טיפולי, הדחיסה נשמרת לפחות חצי שעה. חזור על התהליך כל עשרה ימים.

לא פחות יעיל במקרה זה יהיו המתכונים הבאים:

1. עלים של סרפד, סטיגמה של תירס, פירות של שעועית, פרחים של סיגליות תלת צבעוניות. צמחים אלה משמשים להכנת decoctions ו compresses.
2. טינקטורה עשויים מפרחים של עצי הדובדבן או עלי דומדמניות שחורות.
3. אתה יכול לעשות עירוי של wort סנט ג 'ון, אורגנו, yarrow, שורש האלקמן, linden ו קלנדולה. אתה צריך לשתות את זה פעמיים ביום.

[37]

טיפול אופרטיבי

במקרים חמורים, כאשר שיטות טיפול שמרניות אחרות אינן יעילות, מתבצע טיפול אופרטיבי של pseudogout, הכולל החלפת מפרקים פגומים במפרקים מלאכותיים.

דיאטה עבור pseudogoduggets

דיאטה עם אפקט בולט pseudogout לא. למרות העובדה כי הבסיס של גבישים המזיקים המפרקים של המטופל - סידן אנאורגני, השימוש במוצרים עם תוכן גבוה (גבינת קוטג ', חלב) אינו משפיע על התמונה הקלינית של המחלה.

[38],

מְנִיעָה

רופאים ממליצים לבצע את ההנחיות הבאות כדי למנוע pseudogout:

1. כדאי לא לאפשר עלייה במשקל מהירה, אז לצפות תזונה נכונה.
2. אתה צריך להוביל אורח חיים פעיל, פעילות גופנית.
3. אל תחשוף את המפרקים למתח רב מדי.
4. אם אתה מבחין סימנים ראשונים, מיד לפנות לרופא, ראומטולוג.

[39], [40],

תַחֲזִית

אם האבחנה הנכונה מתבצעת בזמן הטיפול מתחיל, הפרוגנוזה היא חיובית.

[41], [42], [43], [44]