דלקת מפרקים ספטית

דלקת מפרקים ספטית היא מחלה מדבקת במהירות מתקדמת של המפרקים, הנגרמת על ידי חדירה ישירה של מיקרואורגניזמים פיוגניים לתוך חלל משותף.

קוד ICD-10

• M00.0-M00.9 דלקת מפרקים ספטית.
• A.54.4 זיהום גונוקוקלי של מערכת השרירים והשלד.
• 184.5 זיהום ותגובה דלקתית עקב אנדופרוסתטיקה.

אפידמיולוגיה

דלקת מפרקים ספטית וזיהום של המפרק הפרוסטטי נמצאים בכל מקום. הם מהווים 0.2-0.7% מכלל האשפוזים. ילדים ואנשים בקבוצות גיל מבוגר הם לרוב חולים. ההיארעות של דלקת מפרקים ספטית היא 2-10 לכל 100 000 אוכלוסייה, בקרב חולי RA - 30-40 מקרים ל -100 000. שכיחות ההדבקה של המפרק הגנטי היא 0.5-2.0% מכלל המקרים התותבים בשנה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

מה גורם לדלקת מפרקים ספיגה?

כל החיידקים הידועים יכולים לגרום לדלקת מפרקים ספיגה. הסוכן האטיולוגי הנפוץ ביותר של דלקת מפרקים ספטית הוא Staphylococcus aureus (37-56%), המהווה עד 80% מהמקרים של דלקות במפרקים ב- RA ובמחלת הסוכרת. ס אאורוס נחשב גם הגורם האטיולוגי העיקרי של cocksites זיהומיות וריאנטים polyarticular של דלקת מפרקים ספיגה. סטרפטוקוקוס במקום השני בתדירות של זיהוי מול דלקת מפרקים ספיגה (10-28%). דלקת של המפרקים הנגרמת על ידי streptococci קשורה בדרך כלל עם מחלות רקע אוטואימוניות, דלקת עור כרונית טראומה קודמת. מוטות גראם שליליים (10-16%) גורמים לדלקת מפרקים ספטית אצל קשישים, מכורים לסמים, "הזרקת תרופות תוך ורידי, כמו גם בחולים עם אי-ספיקה. דלקת מפרקים ספטית שנגרמה על ידי Neiseria gonorrhoeae (0.6-12%) מזוהה, ככלל, בתוך זיהום גונוקוקל מופץ. Anaerobes כגורמים סיבתיים (1.4-3.0%) מופיעים אצל מקבלי פרוטזות משותפות, אצל אנשים עם זיהומים עמוקים ברקמות רכות ובחולים עם סוכרת.

מבנה של זיהומיות של זיהום מפרקים משותף:

• Gram חיובי אירובי - 64-82%, כולל סטפילוקוקוס אפידרמידיס - 29-42%;
• סטפילוקוקוס אאורוס - 17-22%
• סטרפטוקוקוס. - 8-10%;
• Еnterococcus spr. - 4-5%;
• דיפטריה - 2%;
• גראם שלילי אירובי - 9-23%;
• אנאירובית - 8-16%;
• צמחי פטרייתיים ומעורבים - 2-5%.

צורות מוקדמות של זיהום של מפרק תותבת (עד 3 חודשים לאחר ההשתלה של תותבת) נגרמות בעיקר על ידי סטפילוקוקוס אפידרמידיס. ההתיישבות של endoprosthesis עם staphylococci מתרחשת באמצעות מגע עור נגוע, רקמת השומן תת עורית, שריר, או מתוך hematoma לאחר הניתוח. צורות מאוחרות של זיהום של מפרקים תותבים הם תוצאה של זיהום על ידי מיקרואורגניזמים אחרים, המתרחשים בעיקר על ידי מסלול hematogenous.

כיצד מפתחת דלקת פרקים?

בשנת במפרק נורמלי רקמות סטריליים, ובלבד הפעולה המוצלחת של פגוציטים קרום סינוביאלי ומהווה הנוזל הסינוביאלי. ההתפתחות של דלקת מפרקים ספיגה דורש נוכחות של מספר "גורמי סיכון". המאפיין המשמעותי ביותר היחלשות מיקרואורגניזם טבעי הגנות בשל גילם המתקדם, מחלות נלוות קשות (סוכרת, שחמת, אי ספיקת כליות כרונית, סרטן ועוד.) כמו גם נוכחות של זיהומים מוקדים ראשוניים (דלקת ריאות, pyelonephritis, pyoderma, ואחרים. ). לא פחות חשוב הוא נחשב פתולוגיה במפרק רקע (hemarthrosis, דלקת מפרקים ניוונית), בנוכחות פרוטזות משותפים, וכן בוצע (העניבה עם טיפול זה וסיבוכים אפשריים שלה. פתוגנים התפשטות Hematogenous לתרום משמעותית מניפולציות שונות, כולל תרופות תוך ורידי (כולל תרופות ), ועקיצות וויי מרכזיות צינתור ואת פצעי דקירה החודרים. תפקיד חשוב בהתפתחות של דלקת מפרקים זיהומית יכולה לשחק הפרעות מולדות phagocytosis הקשורים מספיק דיוק של השלמה והפרת chemotaxis.

חדירתו של סוכן לתוך המפרק על ידי hematogenous מתרחשת במהלך lymphogenous בקטרמיה החולף או מתמשך - מן הקרוב אל האתרים המשותפים של זיהום, וכן בקשר ישיר, שנגרם על ידי מניפולציות רפואיות (artrotsentez, ארתרוסקופיה) ופציעות חודרות.

החדירה של חיידקים לתוך המפרק גורמת לתגובה חיסונית, מלווה בשחרור של ציטוקינים פרו-דלקתיים ותאי אימונוקומפטנט לתוך חלל המפרק. הצטברות שלהם כרוכה עיכוב של תהליך של תיקון רקמות סחוס ועל השפלתה, ואחריו הרס הסחוס ואת רקמת העצם ואת היווצרות ankylosis העצם.

איך מתפתחת דלקת פרקים?

דלקת מפרקים זיהומית מאופיין תחילת החריפה עם כאבים עזים ותסמינים אחרים. ברוב המקרים (60-80%) מהחולים מודאגים מהחום. עם זאת, טמפרטורת הגוף עלולה להיות בכיתה רגילה או אפילו נמוך כי הוא שכיח יותר נגעים של מפרקי הירך ע"כ, על רקע של טיפול אנטי-דלקתי פעיל של המחלה הבסיסית, כמו גם בחולים קשישים. בשנת 80-90% מהמקרים מושפע רק אחד משותף, בדרך כלל הברך או הירך. הפיתוח של תהליך זיהומיות הוא ברובו בידיים בראשית טראומטית (החודר פצעי דקירה או עקיצות). סוג Oligoarticular או polyarticular של פציעה קרובה מתרחש במהלך הפיתוח של דלקת מפרקים זיהומית בחולים עם מחלות רקמת חיבור, כמו גם נרקומנים, הזרקת משתמשים בסמים בנוסף, דלקת המפרקים זיהומית סמים "תוך ורידים" מתאפיינת תחילה איטית, משכו זמן ארוך יותר ו נגע תכוף של ע"כ ומפרקי sternoclavicular, את תִצמוֹדֶת הערווה.

עם התפתחות דלקת מפרקים זיהומית בתוך תסמינים קליניים זיהום זיבה מופרח יתפתח בתוך 2 ימים מתחילת W וכולל המועקה מחלה, חום, פריחה בעור teposinovit.

התחלת ההדבקה של המפרק הפוסטטי עשויה להיות חריפה או תת-קרקעית, בהתאם לזו של הפתוגן. יש כאב (95%), חום (43%), נפיחות (38%), עם ניקוז או לנקב לקבל פריקה סוער (32%).

כיצד לזהות דלקת מפרקים ספיגה?

תשומת הלב העיקרית משולמת לנוכחות של "גורמי סיכון" נטייה להתפתחות של דלקת מפרקים ספיגה. אחד המרכיבים המשמעותיים ביותר של הופעת דלקת מפרקים ספיגה הוא היחלשות של הגנות הטבעי של הגוף, בשל מחלות במקביל, טיפול חיסוני, וחולים קשישים. יש חשיבות רבה לפאתולוגיה של מערכת השרירים, כמו גם לסיבוכים אפשריים בטיפול.

גורמים המשפיעים דלקת מפרקים זיהומית זיבה בנשים כוללים וסת, הריון, לאחריו, זיהום האנדוצרוויקאלית ללא תסמינים כרוני. עבור גברים, הומוסקסואליות עלולה להפוך לגורם סיכון. גם לבנים וגם לבנות לזהות מספר גורמים החושפת (זיהום זיבה extragenital, הפקרות, מעמד סוציו-אקונומי נמוך חינוכי, שימוש בסמים, הידבקות ב- HIV, חוסר מולד של C3 רכיבים, השלמה C4).

גורמי הסיכון העיקריים לזיהום המפרק הפוסטטי כוללים מצבי חיסונים, התערבויות כירורגיות חוזרות ומתמשכות, תותבות של מפרקים שטחיים (אולנאר, ברכה, קרסול).

בדיקה גופנית

יחד עם תסמונת כאב אינטנסיבית, נפיחות, שטיפת העור והיפרתרמיה של המפרק הנגוע מתגלות. כאשר התהליך הוא מקומי במפרקים הירך או sacroiliac, כאבים בגב התחתון, הישבן אבל את המשטח הקדמי של הירך הוא ציין לעתים קרובות. במצבים כאלה, זה עשוי להיות שימושי כדי לבצע בדיקות מיוחדות: בפרט, במשפטו של פטריק או סימפטום FABERE (ראשי התיבות של FlexIO מילים בלטינית, abductio, וחיצוני rotatio, extensio) מסייעת לזהות חריגויות של מפרק הירך. בעת ביצוע בדיקה זו, החולה שוכב על לדלג מכופף רגל אחת בירך ובברך ונוגע בקרסול לרוחב לפטלה של רגל מאורכת נוספת. לחץ על הברך של רגל כפוף במקרה של פגיעה גורם כאב מפרק הירך. Henslow סימפטום חיובי (כאב במפרק ע"כ על מפרקי רגל כיפוף המרביים באותו הצד והסיומת המרבית של אותם בצד השני) מעיד על קיומו של sacroiliitis.

אצל ילדים צעירים, הביטוי היחיד של coxitis חיידקי יכול להיות כאב חמור תוך כדי תנועה עם קיבוע של מפרק הירך בכפוף ואת המיקום סיבוב חיצוני

דלקת מפרקים גונוקוקלית ספוגית מלווה לעתים קרובות על ידי העור המושפע ואת רקמת רך periarticular. דרמטיטיס זיבת המפתחת ב 66-75% מחולים עם זיהום זיבה מופרח ואופיין papular המורגי כאבים או התפרצויות מוגלתיות בעל קוטר של 1 עד 3 מ"מ עם הלוקליזציה על אזורי איבר דיסטלי. ניתן ליצור שלפוחיות עם תוכן hemorhagic. במקרים טיפוסיים, פוסטולה עם מרכז hemorrhagic או נמק נוצר, מוקף בהילה סגולה. ככלל, הפריחה עוברת התפתחות הפוכה בתוך 4-5 ימים ומשאיר עצמו פיגמנטציה בלתי יציבה. Tenosynovitis מתרחשת 2/3 של חולים עם זיהום זיבה מופרח, בעל אופי אסימטרי, משפיע בעיקר בידי נדן הגיד ורגליים והוא פועל במקביל לשינויים בעור. כחלק זיהומים זיבה מופרח עלול לפתח myopericarditis צהבת, נדירים ביותר - אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, perigepatita (Fitz-יו-קרטיס תסמונת), תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים אוסטאומיאליטיס.

אבחון מעבדה של דלקת מפרקים ספיגה

בניתוח הדם ההיקפי בחולים עם דלקת פרקים ספטית, לוקוציטוזה מזוהה עם מעבר של נוסחת לויקוציטים שמאלה ועלייה משמעותית ב ESR. עם זאת, ב 50% מהחולים על דלקת מפרקים ספיגה, שפותחו נגד RA ו טיפול עם glucocorticoids, מספר leukocytes יכול להיות בתוך הנורמה.

הבסיס לאבחון של דלקת מפרקים ספטית הוא ניתוח מפורט של נוזל סינוביאלי (כולל בדיקה מיקרוביולוגית) המתקבל על ידי לנקב את האזור הפגוע. מיד לאחר נטילת נוזל סינוביאלי, הוא נזרע (במיטת המטופל) על חומרי הזנה עבור פתוגנים אירוביים ו anaerobens. לקבלת מידע ראשוני על הפתוגן ו prescribing טיפול אנטיביוטי אמפירי, יש צורך להכתים את הממברחות נוזל סינובי של גראם, עדיף עם צנטריפוגה ראשונית של הנוזל הסינוביאלי. במקרה זה, הערך האינפורמטיבי האבחוני של השיטה הוא 75% ו -50% כאשר נגועים ב- cocci חיובי ו- Gram שלילי מוטות, בהתאמה. נוזל חזותי מזויף עם דלקת מפרקים ספיגה יש אופי ססגוני, אפור צהוב או דמים, בוצי, צפוף, עם משקע אמורפי גדול. מספר הלייקוציטים בנוזל הסינוביאלי עולה לעיתים קרובות על מספר מחלות דלקתיות אחרות והוא עולה על 50,000 / mm3, ולעתים קרובות יותר מ -100,000 / mm3 עם דומיננטיות של נויטרופילים (> 85%). בנוזל הסינוביאלי, יש גם תוכן גלוקוז נמוך, שהוא פחות ממחצית ריכוז הסרום שלו, וכן רמה גבוהה של חומצה לקטית. תרבויות דם מעוררות מיקרופלורה ב -50% מהמקרים.

אם אטיולוגיה גונווקוקלית של דלקת מפרקים נחשד, מחקר בקטריולוגי של הפרשות מן השופכה (אצל גברים) או צוואר הרחם (בנשים) מצוין. כדי לדכא את הצומח הצפוני, הגידולים מבוצעים על מדיה סלקטיבית עם תוספת של אנטיביוטיקה (מדיום טיייר-מרטין). במקרה של זיהום gonococcal, תוצאה חיובית עם סייח יחיד מתקבל 80-90% מהמקרים. לאור האפשרות של זיהום קשור, כל החולים עם זיהום gonococcal מומלץ להיות מוקרן עבור chlamydia ומחלות אחרות המועברות במגע מיני (עגבת, הידבקות ב- HIV, וכו ').

בחולים עם זיהום מפרקים משותף, בדיקה היסטולוגית ומיקרוביולוגית של ביופסיה של רקמת העצם שנלקחה ליד המפרק של התותבת, מבוצעת על מנת לאמת את האבחון ולשלוט בטיפול.

סטרו Media0נות

בדיקה רדיולוגית של המפרק היא אחד הצעדים האבחוניים הראשונים, כפי שהוא מאפשר להוציא אוסטאומליטיס יחד ולקבוע את הטקטיקות נוספות של בדיקה וטיפול של המטופל. עם זאת, יש לציין כי זיקה ו זקיפה על רדיוגרפים עם דלקת מפרקים ספטי (אוסטאופורוזיס, צמצום של הפער המשותף, שחיקה שולית) מופיעים על השבוע השני לאחר תחילת המחלה.

רדיוסוטופ סריקה עם טכניום, גליום או אינדיום חשוב במיוחד במקרים שבהם המפרק הנבדק הוא עמוק ברקמות או קשה להגיע עבור מישוש (היפ, sacroiliac). שיטות אלה מסייעות לזהות את השינויים הטבועים בדלקת מפרקים ספטית (הצטברות של רדיופרקטורים, המעידים על דלקת סינוביטיס פעילה), והשלבים המוקדמים של התהליך, כלומר, במהלך היומיים הראשונים, כאשר שינויים רדיולוגיים עדיין נעדרים.

בדיקת CT חושפת שינויים הרסניים ברקמת העצם הרבה יותר מוקדם מאשר רדיוגרפיה. שיטה זו אינפורמטיבי ביותר עבור נגעים של מפרקים סרואקיליאק סטרנוקלאוויקולרית.

MRI מגלה בשלבים המוקדמים של הצקת הבצקת של רקמות רכות השתפכות בחלל משותף, כמו גם osteomyelitis.

אבחון דיפרנציאלי

דלקת מפרקים זיהומית יש להבחין בין המחלות הבאות לידי ביטוי monoarthritis החריף: התקפה צינית חריפה, ארתרופתיה פירופוספט (pseudogout) RA, spondylarthritis seronegative, borreliosis ליים. זיהום נחשב לאחד המצבים דחוף כמה ראומטולוגיה, הדורשים אבחון מהיר וטיפול אינטנסיבי על מנת למנוע שינויים מבניים בלתי הפיכים. לכן, יש כלל כי כל דלקת מונוארתריטיס חריפה צריך להיחשב זיהומיות, עד שיוכח אחרת.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

דוגמה לגיבוש האבחנה

• אקטיולוגיה חיידקית חריפה של סטפילוקוקוקוס (סטפילוקוקוס אאורוס).
• דלקת חריפה של סטפילוקוקוס (Staphylococcus epidermidis) של מפרק הירך הפרוסטטי.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

טיפול בדלקת מפרקים ספיגה

טיפול ללא תרופה

ניקוז של המפרק נגוע מתבצע (לפעמים כמה פעמים ביום) על ידי שיטה של שאיפה סגורה דרך המחט. הסר את הסכום המרבי האפשרי של אפוף. כדי להעריך את היעילות של הטיפול, בכל פעם את ספירת leukocytes, מכתים גרם תרבויות נוזל סינוביאלי מבוצעות. במהלך היומיים הראשונים, המפרקים משותקים. החל ביום השלישי, המחלות מתבצעות על ידי תנועה פסיבית, על עומסים ותנועות פעיל לעבור לאחר היעלמות arthralgias.

תרופות מבוססות אפייה

טיפול אנטיביוטי מתבצע ובמהלך שני ימי ממד אמפירי תוך התחשבות בגיל המטופל, את התמונה הקלינית של המחלה ואת התוצאות של מריחות צביעת גראם נוזל סינוביאלי, בעתיד - לאור הפתוגן הנבחר העמיד לאנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה צריכה להיות מנוהלת, בעיקר parenterally, intra-articular השימוש של השימוש שלהם אינו הולם.

העדר דינמיקה חיובית לאחר יומיים של טיפול מכתיב את הצורך להחליף את האנטיביוטיקה. יתר ESR המוגבה משמש אינדיקציה להארכת הטיפול, אשר בממוצע הוא 3-4 שבועות (לפעמים עד 6 מעל), אבל לפחות שבועיים לאחר חיסול כל הסימנים של המחלה.

בחולים עם אנטיביוטיקה לזיהום משותף תותבת שנקבעה על בסיס בדיקת מיקרוביולוגית ביופסית עצם מתבצע לפחות 6 שבועות תחת התוכניות הבאות: oxacillin + ריפמפיצין + nankomitsin ריפמפיצין, Zeven / ceftazidime + מלציפרופלוקסאצין.

אנטיביוטיקה של בחירה לטיפול דלקת מפרקים זיהומית הם צפלוספורינים דור זיבה III - ceftriaxone (1-2 גרם / יום i.v.) או cefotaxime (3 גר '/ יום ב 3 i.v. הממשל חילק), מנוהל על 7 -10 ימים. לאחר מכן נשא טיפול אוראלי עם ציפרופלוקסצין (1 גר '/ יום 2 שעות) או ofloksatsiiom (800 מ"ג / יום ב 2 שעה). הנח לאנשים מתחת לגיל 18 ו בחולים עם אי סבילות ftorhinolonon cefixime מנוהל (800 מ"ג / יום דרך הפה 2 שעה)

העיתוי של טיפול אנטיביוטי עבור דלקת מפרקים gonococcal ספטי צריך להיות לפחות שבועיים לאחר חיסול כל הסימנים של המחלה. בהינתן הסבירות הגבוהה של זיהום כלמידיה, משטרי הטיפול שלעיל מתווספים עם אזיתרומיצין (1 גרם בעל פה) או דוקסיציקלין (200 מ"ג ליום בעל פה בשתי מנות במשך 7 ימים).

בנוסף לטיפול אנטי מיקרוביאלי, משככי כאבים ו NSAIDs נקבעו (diclofenac 150 מ"ג ליום, ketoprofen 150 מ"ג / יום, nimesulide 200 מ"ג ליום, וכו ').

טיפול כירורגי

פתח ניתוח כירורגי עם דלקת מפרקים ספטי מתבצע עם האינדיקציות הבאות: זיהום של הירך, ואולי, את מפרק הכתף; osteomyelitis של החוליות, מלווה דחיסה של חוט השדרה; תכונות אנטומיות הפוגעות ניקוז של מפרק (לדוגמא, grudinoklyuchichnoe המשותף): האפשרות של הסרת מוגלה בתוך סגורת ניקוז דרך המחט עקב צמיגות או תוכן גבוה של הידבקויות בחלל המשותף; חוסר יעילות של שאיפה סגורה (התמדה של הפתוגן או היעדר ירידה בלוקוציטוזה בנוזל הסינוביאלי): מפרקים תותבים; אוסטיאומליטיס יחד הדורש ניקוז כירורגי; דלקת פרקים שפיתחה כתוצאה מחדירה של הגוף הזר לחלל המשותף; אושר מאוחר של טיפול (יותר מ -7 ימים).

טיפול כירורגי בזיהום המפרק הפרוסטטי מתבצע בדרכים הבאות.

• ארתרופלסטיות בו זמנית עם כריתה של רקמות נגועות, התקנה של תותבת חדשה וטיפול לאחר מכן עם אנטיביוטיקה. יחד עם זאת, מהלך הטיפול באנטיביוטיקה צריך להיות לפחות 4 או 6 חודשים כאשר התהליך הוא מקומי במפרק הירך או הברך, בהתאמה.
• כריתה של רכיבים תותבים, אזורים מזוהמים של העור ורקמות רכות ואחריו טיפול מיקרוביאלית עבור 6 pel. לאחר מכן, ביופסיה של רקמות מבוצעת באזור המפרק הנגוע, כאשר הטיפול באנטיביוטיקה מופסק למשך שבועיים עד לקבלת תוצאות של מחקרים היסטולוגיים ומיקרוביולוגיים, ולאחר מכן מתבצעת השתלה מחדש. בהיעדר שינויים דלקתיים בדגימות הביופסיה וצמיחת מיקרואורגניזמים, הטיפול באנטיביוטיקה אינו מתחדש. אחרת, טיפול אנטיביוטי נמשך במשך 3 או (> חודשים.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

כל החולים עם דלקת מפרקים ספיגה נבדקים על ידי מנתח אורתופדי כדי להבהיר את האינדיקציות של ניקוז פתוח, כמו גם תותבות (או מחדש prosthetics) של המפרק נגוע. עם אטיולוגיה gonococcal של דלקת מפרקים ספיגה, מומלץ להתייעץ עם dermatovenerologist במשך זמן רב מסכימים על טקטיקות של טיפול נוסף ניטור החולה ושותפו המיני.

ניהול נוסף

טיפול במחלה הבסיסית במקבל של פרוטזות מפרקים באמצעות מניעה אנטיבקטריאלית על פי אינדיקציות. מומלץ גם לתת תזכיר על הידיים חולים המציין את העקרונות של מניעת זיהום חיידקי וזיהום של מפרק תותבת.

כיצד למנוע דלקת מפרקים ספיגה?

אין נתונים על מניעת דלקת מפרקים ספיגה. הסבירות של זיהום של מפרק תותבת מגביר באופן משמעותי במהלך התקופה של bacteremia המתרחשת עם מניפולציות שיניים אורולוגיות. בהקשר זה, מומחים של האקדמיה האמריקנית לכירורגיה אורתופדית, האגודה האמריקנית לרפואת שיניים והאגודה האמריקנית לאורולוגיה פיתחו משטרי מניעה אנטיביוטית לאנשים בסיכון גבוה לזיהום endoprosthesis.

מניעת זיהום משותף תותב צריכה להתבצע לכל הנמענים פרוטזות משותף במהלך השנים הראשונות לאחר ניתוח; חולים עם חוסר חיסונים עקב סמים או רדיותרפיה; חולים שסבלו בעבר מזיהום של הפרוטזה המשותפת. כמו כן יש למנוע אנשים עם מחלות רקע (המופיליה, HIV-זיהום, סוג 1 סוכרת, היווצרות חדשה ממארת), בביצוע טיפול שיניים יש precluding עקירת שן, מניפולצית חניכיימיים, התקנת השתלים וכו ' הקטגוריה הנ"ל של חולים צריכים לקבל antibacterials במגוון מניפולציות הקשורות בהפרעות של יושרה הרירית בדרכי השתן (zndoskopiya lithotripsy, ביופסיה של הערמונית דרך הרקטום, וכו ')

איזו פרוגנוזה יש דלקת פרקים יש?

בהיעדר מחלות רקע רציניות וטיפול אנטיביוטי מתאים בזמן, התחזית חיובית. אובדן בלתי הפיך של תפקוד משותף מתפתח ב -25% מהחולים. התמותה בדלקת מפרקים ספטית תלויה בגיל החולים, נוכחות של הפתולוגיה במקביל (למשל, Cardiovascular, מחלת כליות, סוכרת) ואת חומרת הדיכוי החיסוני. תדירות מקרי המוות במחלה כגון דלקת מפרקים לא השתנתה באופן משמעותי במהלך 25 השנים האחרונות והוא 5-15%.