ציסטה של השחלה השמאלית

תחת ציסטה השחלות הוא הבין כסוג של גידול שפיר בצורה של חלל של תוכן נוזלי, הנובע תהליך הגידול. לרוב, אבחנה זו של ציסטה של השחלה השמאלית ניתנת לנשים בגיל הפוריות, לעתים קרובות פחות פתולוגיה כזו מזוהה אצל נשים מעל גיל חמישים.

מדי חודש נוצרת בבקבוקון קטן בשחלה של אישה בריאה, הנקראת זקיק דומיננטי או זקיק של הרוזן.

[1],

גורם ל ציסטות של השחלה השמאלית

בהתבסס על פרקטיקה רפואית, ציסטה של השחלה השמאלית נוצרת עקב גורמים שנחקרו מעט. לדוגמה, היווצרות של ציסטה dermoid בצד שמאל מתרחשת תוך הפרה של התפתחות רקמות עובריים, כתוצאה של שינוי הורמונלי של האורגניזם במהלך ההתבגרות, עם תחילת גיל המעבר או לאחר פגיעה בבטן.

התופעה של polycystic שייך לבעיות של סוג הורמונלי. יחד עם עמידות לאינסולין (רגישות לאינסולין נעדרת), ייצור האינסולין מופעל על ידי הלבלב. כפי שאתה יודע, אינסולין הוא המולה כי הוא אחראי על digestibility ותכולת גלוקוז בדם. כתוצאה משפע מוגבר של אינסולין בשחלות, רמת ההורמונים הגבריים (אנדרוגנים) עולה, ומניעה את התבגרות הביצית ואת שחרורה.

גורמים נפוצים של ציסטות של השחלה השמאלית: 

• תחילת הווסת הראשון (עד 11 שנים); 
• פתולוגיות הקשורות להתבגרות זקיקית; 
• בעיות אנדוקריניות (חוסר איזון הורמונאלי, היפותירואידיזם); 
• הפלות קודמות; 
• הפרעות הווסת (אי סדירות מחזור, וכו '); 
• היסטוריה של צורות היסטוריות קודמות; 
• שימוש בטמוקסיפן במאבק נגד סרטן השד; 
• מחלות זיהומיות של איברי המין; 
• דלקת של השחלות / צינורות החצוצרות; 
• פעולות קודמות על אגני האגן.

[2]

פתוגנזה

מדי חודש נוצרת בבקבוקון קטן בשחלה של אישה בריאה, הנקראת זקיק דומיננטי או זקיק של הרוזן.

ציסטה טבעית זו משמשת סביבה להתבגרות הביצית. באמצע המחזור החודשי מתפרץ הזקיק הדומיננטי, המספק את תא הביצית אל צינור החצוצרות לצורך הפריה אפשרית. במקום הזקיק, נוצר גוף צהוב, שמטרתו העיקרית היא לשמור על הרקע ההורמונלי למזון מלא.

הסיבות אשר הזקיק אינו קרע ובהדרגה עולה עם הצטברות של נוזל לא נחשפים במלואם. תהליך זה נקרא קיבה זקיק / החזקת. במקרים מסוימים, הגוף הצהוב עצמו הופך לציסטה. שתי פתולוגיות נתונים תופסות 90% מהפרקטיקה הקלינית ונכללות בקבוצה של תצורות פונקציונליות (פיזיולוגיות). ציסטות כאלה נמצאות על אחד השחלות, יכול להגיע לקוטר של חמישה או יותר סנטימטרים. לאחר מספר שבועות או חודשים, ניופלזמה שפירה יכולה להיעלם מעצמה.

ציסטה של השחלה השמאלית או השחלה הנכונה נוצרת במקביל לתנאים הפתולוגיים של השחלות: 

• הגורם להיווצרות דימומים הוא דימום בציסטה תפקודית, אשר מלווה בוטה, מושך את הכאב של הבטן התחתונה (הצד המקביל); 
• Dermoid תהליכים מאופיינים על ידי נוכחות של שיער, סחוס, מבנים עצם, בעיקר אחד השחלות. זאת בשל העובדה כי התאים המשמשים להיווצרות של איברים אחרים, לחדור לתוך חלל השחלה. פתולוגיה זו דורשת לעיתים קרובות טיפול כירורגי; 
• ציסטות אנדומטריוטיות מכילות דם החודר לשחלות במהלך ההשפעות המזיקות של אנדומטריוזיס. המחלה מתגלה עם כאבי מחזור, כמו גם ניסיונות לא יעילים להרות תינוק; 
• cystadenomas - להגיע גדלים ענקיים (עד 30 ס"מ), אינם באים לידי ביטוי; 
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) היא המחלה הנפוצה ביותר המתבטאת בגידול של ציסטות מרובות בקטרים שונים. מלווה בכישלון מחזורי, עלייה במספר הורמוני המין הגברי, אי פוריות; 
• הנזק לסרטן - המתבטא בצמיחה איטית של תצורות ציסטיות.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

תסמינים ציסטות של השחלה השמאלית

לעתים קרובות, תצורות ציסטיות לפתח asymptomatically. נוכחות של ציסטה פונקציונלית (על פי תרגול, הם תופסים 90% מכלל המקרים הקליניים), האישה לומדת בבדיקה מתוזמנת או מחקרים אחרים. אי נוחות מתרחשת במצבים בהם ציסטה פונקציונלית גדל לגודל מרשים.

הסימפטומים הבאים של ציסטה של השחלה השמאלית נבדלים: 

• כאב נודד, בעיקר על הבטן התחתונה השמאלית; 
• הופעת פריקה קטנטנה מן הנרתיק, לא קשורה לווסת; 
• תסמונת כאב חריפה באמצע המחזור החודשי, הבטן התחתונה (לעיתים קרובות משמאל), ואחריו איתור הפרשות בנרתיק; •
• כאבים בבטן התחתונה, שפסגתה נתפסת לאחר העמסה פיזית או יחסי מין; 
• בחילה; 
• תקופות לא סדירות; 
• את המראה של הצורך דחף שווא תכופים להשתין ולהגדיר; 
• עצירות; 
• עלייה במשקל; 
• עליית הטמפרטורה עד 39 С; 
• תחושה של לחץ מבפנים, מתח באזור הבטן; 
• טכיקרדיה.

ציסטה של השחלה השמאלית יכולה להתבטא בהפרדת הבטן / הגדלה, תחושת מלאות או התמתנות. תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה לעתים קרובות על ידי שיער מופרז על הפנים, חלב רב, אקנה, בעיות לב וכלי דם.

[9]

טפסים

[10]

ציסטה של הגוף הצהוב של השחלה השמאלית

נויפלסמה ציסטית לוטאלית או ציסטה של הגוף הצהוב של השחלה השמאלית נוצרת מן הגוף הצהוב בשכבת הקורטיקלית של השחלה.

קורפוס הלוטום הוא תאים אנדוקריניים שנותרו מן זקיק מתפקע, לייצר פרוגסטרון ו למות כאשר הביוץ החדש גישות.

אם הקורפוס לוטום אינו נסוג בזמן, זרימת הדם מופרעת, וכתוצאה מכך חלל ציסטי. על פי הנוהג הקליני הכללי, ניאופלזמה כזו מתרחשת ב 2-5% מהמקרים.

מהו הציסטה של הגוף הצהוב של השחלה ומה הסיבות להופעתה? ציסטה לוטאלי גדל עד 8 ס"מ, מלא נוזל אדמדם-צהבהב, מאופיין על פני השטח מעוגל חלקה. גורמים המשפיעים על הצמיחה של החינוך נלמדים מעט. בין הסיבות העיקריות, הרופאים להבחין אי יציבות הורמונלית, בעיות עם זרימת הדם. יתר על כן, ציסטה של השחלה השמאלית יכולה להיווצר הן במהלך ההריון והן בלעדיו.

כדי לעורר היווצרות של ציסטות יכול: 

• חומרים תרופתיים המדמים את שחרור הביצית מן הזקיק; 
• שימוש בסמים להכנת הפריה חוץ גופית (לדוגמה, clomiphene citrate); 
• שימוש באמצעי מניעה תרופתי; 
• תשישות נפשית או פיזית מוגזמת; 
• דיאטות אופנתיות, דיאטה לא בריאה; 
• נוכחות של מחלות תכופות או כרוניות של החצוצרות, השחלות; 
• הפלות תכופות.

מבחינה קלינית, את cupus luteum cyst אין שום ביטוי. לעתים קרובות היא עוברת מעצמה, משאירה את האשה בורות גמורה.

ציסטות מסוג לוטאלי, ככלל, אינן מתפתחות לגידולים ממאירים.

[11]

ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית

אנדומטריוזיס היא נביטת הרקמה המרכיבה את רירית הרחם, לאיברים הסמוכים. גודל של טווחי ציסטות רירית הרחם מ 0.6 ל 10 ס"מ.על ידי המבנה שלה, זה סוג של ציסטה דומה כמוסה מוצקה 0.2-1.5 ס"מ עובי עם הידבקות על פני השטח. חלל הציסטה מתמלא בתכולת הצבע החום, המייצג שאריות דם המופרשות במהלך המחזור החודשי, כמו בחלל הרחם.

הסיבות להתפתחות קיבה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית לא נחקרו במלואן והן מגיעות למספר תיאוריות, וביניהן: 

• מנגנון החזרת תאי חלל הרחם לתוך החצוצרות במהלך המחזור החודשי; 
• "החלקה" של תאי הרחם בשחלה במהלך מניפולציה כירורגית; 
• חדירה של האפיתל לשטח השחלה באמצעות לימפה / דם; 
• הפרעות הורמונליות, תפקוד לקוי של השחלות, היפותלמוס, יותרת המוח; 
• בעיות סוג החיסון.

סימפטומטולוגיה של המחלה מאופיינת בכאב חריף של הסוג הכואב, אשר מגביר מעת לעת, המשתרע לתוך האזור המותני ואת פי הטבעת, מחמיר במהלך המחזור החודשי.

ציסטות אנדומטריואדיות של השחלה השמאלית והשחלה הימנית מסווגות לשלבים: 

• ראשית, גידולים חדשים מופיעים בצורה של נקודות בודדות; 
• השני - ציסטה גדל בגודל קטן / בינוני, הידבקויות של אזור האגן מזוהים (מבלי להשפיע על פי הטבעת); 
• השלישי - תצורות ציסטיות עד 6 ס"מ נוצרות על שתי השחלות (הן בצד שמאל והן מימין). תהליכים ריריתיים באים לידי ביטוי ברחם ובחצוצרות השחלה, קירות אזור האגן. הידבקות מכסה את אזור המעי; 
• הרביעית, ציסטות אנדומטריוטיות להגיע לגדלים מקסימליים, המוקד הפתולוגי מועבר איברים בקרבת מקום.

זה סוג של ציסטה לא יכול להיות סימפטומטי. חולים עם הפתולוגיה דומה לפנות מומחה רק אם זה בלתי אפשרי להרות ילד. יחד עם זאת, יש צורך להיפטר של ציסטה בתחילה, ולאחר מכן לתכנן את הלידה של חיים חדשים.

[12], [13], [14]

ציסטה זקית של השחלה השמאלית

ציסטה זקיקית אינה אלא זקיק מוגדל עם קיר דק של קפסולה מלאה נוזל. גודלו של ניאופלזמה זו הוא לא יותר מ -8 ס"מ, סוג זה של מסת סיסטיק נמצא לרוב אצל בנות בגיל ההתבגרות.

הציסטה הזקופה של השחלה השמאלית מתרחשת בתדירות זהה לימין. גודלם של ציסטות אלה אינו עולה על 6 ס"מ כאשר הם נוצרים, לא ניתן לראות סימפטומים. במקרים נדירים, יש עלייה בהורמון הנשי - אסטרוגן. התמונה הקלינית מושלמת על ידי מחזור לא סדיר, דימום סוג acyclic, כאבים כאבים הוא ציין את הבטן התחתונה.

אם ציסטה follicular יש גודל של יותר מ 7 ס"מ, אז יש סכנה של פיתול של הרגליים עם כלי קצות העצבים. התהליך מלווה בכאב חריף בבטן, ומצבו של החולה מתדרדר בחדות, דבר הדורש אשפוז מיידי.

עם הביוץ (באמצע המחזור) קרע של ציסטה הוא אפשרי, אשר מאופיין בכאב חמור. כזה neoplasm לא למנוע הריון אפשרי. יש לציין כי בתהליך של התאמה הורמונלית של סוג הזקיקים, התהוות מתקרבת באופן עצמאי קרוב יותר לשבוע ה -20 של ההריון. עם זאת, המצב דורש ניטור גניקולוגי מתמשך.

הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות הורמונליות (אסטרוגן או גסטהגן) למשך חודשיים. אם טיפול שמרני אינו מניב תוצאות, זו הסיבה לפעולה.

ציסטה של השחלה השמאלית במהלך ההריון

במשך זמן רב, אישה עם השכלה אנדומטריוטית בחלל של השחלה לא יכול להרות, וזה הסיבה היחידה לראות מומחה, שכן ציסטה זו אינה חושפת את עצמה בכלל. לחשוב על הריון הוא רצוי לאחר הסרת היווצרות ציסטיק.

ציסטה אנדומטריוטית של השחלה השמאלית במהלך ההריון אינה התווית נגד הלידה רק במקרים שבהם הוא קטן ולא לסחוט איברים בקרבת מקום. לעומת זאת, heterotopies אנדומטריואידים מהווים איום על הפלה, ולכן דורשים פיקוח רפואי מתמיד.

ציסטות פוליקולריות במהלך תקופת ההיריון יכולות לעבור בכוחות עצמן, אך גם דורשות שליטה מוגברת.

היווצרות הסרום על השחלה עד 3 ס"מ אינו משפיע על התפתחות העובר ועל מהלך ההיריון, אשר לא ניתן לומר על ציסטומות גדולות. כבר בשבוע ה -12 של ההריון, כאשר הרחם גדל באופן פעיל ועולה באזור הבטן, קיימת סכנה של פיתול של הרגל הסיסטיקית. מצב פתולוגי מסולק כירורגי, אשר לעתים קרובות מעורר הפלה.

ציסטה קטנה בגודל של השחלה השמאלית מגדילה את הסיכון להפלות ולמצבי חירום המובילים לניתוחים. אישה צריכה להסיר את הגידולים הריריים, לעבור שיקום בן חודשיים, ורק אז לתכנן את ההתעברות.

היווצרות לוטאלי או ציסטה בגוף צהוב במהלך ההריון היא מקור הכרחי לשמירה על רמות נורמליות של הורמונים אשר אחראים לשימור הריון ואטרופיה בשבוע ה -18 להריון. אבל היעדר ניאופלזמה זו הוא סיבה לדאגה ומאיים על הפלות ספונטניות.

[15]

ציסטה פונקציונלית של השחלה השמאלית

תהליך הביוץ מלווה בהיווצרות חלל עם תא ביצה מבושל על פני השחלה. לאחר שחרורו של חלל הביצה נעלמת באופן עצמאי. מסיבות שלא ברור לרפואה, הביצה לא משוחררת או נוזלים מוזרק לתוך חלל. כך יוצר גידול שפיר - ציסטה תפקודית של השחלה השמאלית / השחלה הימנית. עצם השם של היווצרות סיסטיק מציין את הגורמים העיקריים פרובוקטורים פתולוגיה - תפקוד לקוי של השחלות וכישלון של הספירה ההורמונלית.

גורמים מוקדמים למחלה כוללים דלקת תכופה באזור איברי המין, תנאים מלחיצים ממושכים ותשישות גופנית, התחממות יתר או ריבוי יתר של הגוף.

ציסטה פונקציונלית שונה בסוג של הליקוי ואת השלב של מחזור על: 

• זקיק - הזקיק לא נשבר, הביצה לא יוצאת. החלל מלא בתכולה נוזלית, לא בתאי קורפוס הלוטום. הזקיק הופך לציסטה 60 מ"מ; 
• לוטל - נוצר מיד לאחר הביוץ (זקיק יש פרץ, ביצה עזב) כאשר ציסטה של קורפוס לוטום נוצרת עם נוזל בפנים או מעורבב עם דם.

סוג תפקודי של הגידול אינו שייך ממאיר ואין סימפטומים חמורים, אם זה לא מגיע לגודל עצום. התלונות העיקריות כוללות כשלים במחזור החודשי (מחזור ממושך או עיכוב), סוג הברקה של פריקה באמצע המחזור. הכאב בבטן התחתונה השמאלית מתבטא בעלייה משמעותית בציסטה הפונקציונאלית של השחלה השמאלית.

סיבוכים נפוצים כוללים: 

• רגל פיתול ציסטי; 
• neoplasm קרע במהלך יחסי מין / פעילות גופנית; 
• דימום לתוך חלל הציסטיק.

ציסטות מסוג תפקודי עוברות בדרך כלל בכוחות עצמן, אך עשויות לדרוש ניתוח.

[16]

ציסטה קאמרית כפולה של השחלה השמאלית

ניאופלזמה עם שני תאים נקראת ציסטה דו-תאית של השחלה השמאלית. הפתולוגיה דומה מתרחשת בתהליך של הפרעות הורמונליות, עקב לחץ ועומס פיזי ומנטאלי מופרז.

המחלה היא סבירות גבוהה באופן מסובך של פיתול הרגל הסיסטטית, קרע החינוך עם השתפכות של התוכן שלה לתוך אזור הבטן, אשר כרוך בתהליך דלקתי (דלקת הצפק).

ציסטה דו-קאמרית של השחלה השמאלית מתפתחת לעיתים קרובות עם תסמינים קלים או נעדרים. התלונות האופייניות לחולים עם ציסטה דו-קאמרית כוללות: 

• חולשה 
• כאב חד בבטן התחתונה; 
• בעיות הווסת; 
• אין דרך להיכנס להריון.

ציסטה מכל סוג יכול להכיל 2, 3, לפעמים יותר מצלמות. הרפואה עדיין לא יכולה לתת הסבר מדויק של הסיבות להופעה של תצורות אלה. שתי ציסטות קאמריות נמצאות בנשים בכל גיל, אורח חיים שונה.

גינקולוגים רואים בשיטה הטובה ביותר של בדיקות שגרתיות מניעה, אשר מאפשרים לזהות neoplasm ציסטית בשלב מוקדם וליישם טיפול עדין ללא שימוש באמצעים כירורגיים.

ציסטה שמירה של השחלה השמאלית

ציסטה נכונה או השמירה של השחלה השמאלית נוצרת כתוצאה מהצטברות של נוזל הפליטה בצינור הקפסולה / איבר. בהתאם למבנה, תצורות כאלה מתחלקים פוליקולרית, endometrioid, paraovarial, וציסטות של luteum קורפוס. המאפיין העיקרי של ניאופלזמה זו הוא היעדר התפשטות, כלומר. גידול עקב הכפלת התא של רקמות.

מחלה זו מתרחשת בחולים בכל קבוצת גיל, לעתים קרובות מייצג פגם מולד של תקופת ההתפתחות תוך הרחם, כאשר קירות הצינורות להתמזג.

סימפטומים חמורים שימור ציסטה של השחלה השמאלית לא. תלונות מופחתים לעוצמה שונה של כאב ועיכוב של הווסת. סיבוכים בצורה של דימום, פיתול של הרגליים מלווה תסמונת כאב חזק.

השמירה סוג של חינוך יכול להתמוסס על פני תקופה של שני mens. חולים נצפים עד שלושה חודשים, ועם התפתחות נוספת של ציסטות, טיפול שמרני או ניתוח יכול להיות מומלץ.

[17], [18]

ציסטה דרמוידית של השחלה השמאלית

חינוך שפיר נחשב דרמואיד או dermoid כיס של השחלה השמאלית. בפועל קליני, ציסטות כאלה נמצאים 20% מכלל המקרים של ציסטות.

גידולים אלה הם עגולים, בצורת סגלגל עם משטח חיצוני חלק, ובתוכו מכילים רקמות שונות (שרירים, עצבים, שומן, חיבור, מבנים הסחוס). Dermoid כולל שיער, זיעה בלוטות החלב. החלל הפנימי של ציסטה זו מלאה במדיום דמוי ג'לי.

ציסטה דרמוידית משפיעה רק על אחת השחלות, בדרך כלל זו הנכונה. הניאופלסמה מאופיינת בצמיחה איטית, מקרים של התפתחות לגידולים ממאירים תופסים לא יותר מ -3%.

גורמים המשפיעים על המראה של dermoid אינם מוגדרים באופן מלא. הוא האמין כי ציסטות כאלה לפתח עם הפרעות עובריים של היווצרות רקמות, הפרעות הורמונליות של גיל ההתבגרות, במהלך גיל המעבר. ההתמקדות הפתולוגית מזוהה עם אותו תדירות בגיל ההתבגרות, בבגרות ובילדות.

כמו כל גידול שפיר, הציסטה הדרמוידית של השחלה השמאלית אינה סובלת מסימפטומים חמורים עד שהיא מגיעה לגודל משמעותי (15 ס"מ או יותר). סימנים אופייניים של dermoid הם: 

• תחושת כבדות, בטן מופרעת; 
• כאב בגובה הבטן התחתונה; 
• בליטה חזותית של הבטן עקב הצטברות של נוזל או את גודל הציסטה עצמה; 
• הפרעות של צואה כתוצאה דחיסה של הגידול במעי.

כאבים חדים ועלייה בטמפרטורת הגוף עשויים להצביע על טוויסט של הרגל הסיסטית, שהיא הסיבה לאשפוז מיידי.

[19], [20], [21]

ציסטה פרברית של השחלה השמאלית

עשרה מקרים מתוך מאה נכבשים על ידי קיבה פרובארית של השחלה השמאלית, שנוצרת כתוצאה מהפרעות עובריים. פתולוגיות המתפתחות מן התוספת כפופות למין ההוגן בין 20 ל -40 שנים. Neoplasm parovarial תופסת את החלל בין החצוצרות השחלה. צמיחת יתר מתרחשת עקב מתיחת יתר של הקירות, ממלא את הגידול, ולא באמצעות חלוקת התא.

תצורות ציסטיות מסוג זה הן בין הבלתי צפויות ביותר, לא עוברות בעצמן או לאחר השימוש בתרופות. הגידול ציסטות paraoviral יכול להתרחש תחת השפעת גורמים מזיקים - לוקח אמבטיה חמה, ביקור בסלון שיזוף או מקבל שיזוף טבעי.

העבריינים במבנה כזה הם זיהומים ויראליים במהלך הנשיאה של הילדה, השפעת גורמים כימיים על העובר, מצבי לחץ, אקולוגיה ירודה, שימוש בסמים וכו '.

הנוכחות של ציסטה parovarial אינו משפיע על האפשרות של תפיסה. עם זאת, הריון מגביר את הסיכון של פיתול של הרגל וקרע של גידול cystic.

מבשרי הראשון של neoplasm parovarial גדל כוללים כאבים כואבים של הבטן התחתונה, אשר צוברים כוח במהלך מאמץ פיזי בעקבות אותם. ציסטות קטנות נוצרות ללא סימפטומים חמורים. הגיע לקוטר של 15 ס"מ, גידולים ציסטיים להפעיל לחץ על איברים שכנים, הגדלת הבטן בגודל.

כאשר זה סוג של neoplasm מזוהה, תרגיל גופני המקדם שינוי במצב של הגוף אינו מותר - סלטות, סיבובים, קופץ, וכו ' ניתן להיפטר מהמחלה רק על ידי ניתוח.

[22]

ציסטה סרוזית של השחלה השמאלית

נויפלזמה ניידת, כמעט ללא כאבים, של מין שפיר היא ציסטה סרוסית של השחלה השמאלית. התלונות העיקריות כוללות: 

• הכאב של סוג משעמם, כאוב של אזור הבטן התחתונה, המשתרעת על הגב התחתון באזור המפשעה. הכאב עלול לכסות את איבר שמאל; 
• שינויים במחזור החודשי ברוב המקרים אינם מתרחשים, הפרות מתייחסות לכמות הדימום שהופכת לשופעת או נדירה.

גידול שפיר של סוג סרום או cystadenoma השחלות הוא שלפוחית עם נוזל צלול. הפתולוגיה זו נמצאת ב -70% מהפרקטיקה הקלינית ומחולקת ל: 

• היווצרות סיסטיק פשוטה עם משטח חלק ואפילו; 
• papillary (papillary) neoplasm (יש גידולים שנראים כמו יבלות).

סיסטדנומות של ציפורניים יכולות להשפיע על שני השחלות, לעיתים קרובות מורכבות ממספר תאים, ונוטות להפוך לצורות ממאירות של תצורות.

הצורה הסרוסית של גודל קטן נמצא לרוב על בדיקה גינקולוגית, ובאופן בלתי צפוי למדי עבור המטופלת עצמה. ציסטה סרום של השחלה השמאלית של גודל קטן מזוהה בטעות לעתים קרובות כמו neoplasm תפקודית, אשר דורש מעקב מתמיד במשך עד שישה חודשים.

ציסטות בגודל של 15 ס"מ ומעלה מאופיינות בקורס קליני מסובך. ציסטות גדולות יכולות לדחוס איברים בקרבת מקום, דבר המעיד על טיפול כירורגי. גידולים גדולים מלווים הפרעות בצואה ובעיות בדרכי השתן, וכאב מוגבר. לעתים קרובות הבטן עולה עקב הצטברות נוזלים באזור הצפק. טקטיקות טיפוליות מבוססות על תוצאות בדיקה מקיפה.

[23], [24], [25], [26]

רגרסיה של ציסטות של השחלה השמאלית

רגרסיה של ציסטה של השחלה השמאלית היא צמצום של ניאופלזמה בגודל או היעלמות מוחלטת על עצמה או באמצעות טקטיקות טיפוליות.

הצפיפות הסבירה ביותר היא ציסטות פונקציונליות: ציפורן שלפוחית השתן והקורפוס. הם נעלמים תוך 2-3 חודשים באופן עצמאי או תחת ההשפעה של אמצעי מניעה הורמונליים מונופאסיים, להאיץ את תהליך הריפוי.

על פי פרקטיקה קלינית, הזקיקים הנפוצים ביותר, endometrioid, parovarian ו tekalyuteinovye neoplasms, כמו גם ציסטות של luteum קורפוס. אם גידולים בשחלות שפירים אין תסמינים חריפים, וגודלם קטן יחסית, אז הרופא יכול לבחור טקטיקה ההמתנה. במקרים בהם הציסטה של השחלה השמאלית אינה מועברת מעצמה, אמצעי מניעה אוראליים עם פרוגסטרון משמשים בשילוב. תכונה של אמצעי מניעה אלה היא היכולת לדכא את הפונקציה gonadotropic של בלוטת יותרת המוח, שהוא החשוב ביותר עבור ציפורן luteum corpus. בשלב הראשון של הטיפול על מנת להשיג את ההשפעה של cortageage הורמונלי לקחת 1-2 טבליות במשך 15 ימים. החל מהיום החמישי של מחזור - טבליה אחת תחת פיקוח של אולטרסאונד סריקה, echography הוא ממושך, עד רגרסיה של הציסטה של השחלה השמאלית.

[27], [28], [29], [30], [31]

סיבוכים ותוצאות

מטבעו של היווצרות סיסטיק יכול לשפוט את ההשלכות של המחלה במקרה של נסיבות שליליות.

השפעות שכיחות של ציסטה בשחלות שמאל: 

• פיתול של הרגליים מוביל למוות רקמות כתוצאה של פגיעה במחזור הדם, אשר כרוך דלקת של אזור הבטן; 
• צמיחה neoplasm לוחצת / מחליף איברים סמוכים, התהליך מלווה תסמונת הכאב ואת תפקוד לקוי של איברים. על רקע זה, פוריות יכולה להתפתח; 
• קרע של הקפסולה הסיסטית מאיים עם דימום פנימי; 
• את היכולת להפוך לגידול ממאיר.

להסרת הגידול יש גם השפעות שליליות בצורה של: 

• חוסר היכולת להרות ילד בעתיד; 
• הידבקות של צינורות השחלה - סיבוך תכופים של לפרוסקופיה למרות העובדה כי ההליך מתבצע עם התערבות מינימלית במערכת הרבייה הנשית.

נוכחותם של ההשלכות החמורות מושפעת על ידי: גיל המטופל, מצב בריאותי כללי, תוכניות תפיסה, אורח חיים.

[32], [33], [34]

קרע שריר של השחלה השמאלית

הסיבוך המסוכן ביותר הוא קרע של ציסטה של השחלה השמאלית עקב התפתחות של דלקת הצפק, אשר מאיימת על הבריאות, ובמקרים מסוימים, את החיים של המטופל.

למרבה הצער, אף אישה לא מבוטח נגד התפרצות של היווצרות סיסטיק. באשר לאובדן שלמות עם השתפכות של תוכן ציסטה לתוך הצפק, תהליך פתולוגי זה אינו מתרחש בכל סוגי ציסטות. לדוגמה, סוג פונקציונלי של neoplasm על השחלה עולה ו פותר באופן בלתי נראה עבור אישה.

גורמים המוליכים לניתוק קיבה בשחלות: 

• תהליך דלקתי, המוביל לדילול של דופן הזקיק; 
• הפרעות הורמונליות; 
• פתולוגיה בתהליך קרישת הדם; 
• עומס פיזי חמור; 
• סקס פעיל.

התסמינים הבאים צריכים להתריע: 

• סוג חודר כאב חודר, מרוכז בבטן התחתונה;
• הטמפרטורה לא מופחתת עם תרופות נוגדות דיכאון; 
• מצב כללי ירוד; 
• צורה מוזרה של פריקה מהנרתיק; 
• דימום; 
• סימני הרעלה (בחילה, הקאות); 
• pallor 
• קלוש; 
• בעיות עם צרכנות שחרור גז; 
• ירידה חדה בלחץ.

נוכחות של סימנים קל ביותר של קרע ציסטה היא סיבה להתקשר לחדר מיון. בסביבת בית החולים, לאחר אישור האבחנה, תרופות מרשם (במצבים מסובכים) או התערבות לפרוסקופית כדי להסיר את זקיק פגום.

[35]

פיתול של ציסטות של השחלה השמאלית

סיבוך נוסף נחשב לעיכול של הציסטה של השחלה השמאלית, אשר מחולק: 

• מלא - פונה מ 360 ° ל 720 °; 
• חלקית - חריגה מן המיקום המקורי הוא עד 180 °.

כתוצאה של פיתול לא שלם, הוורידים שנושאים דם לתוך השחלה הם סחוט, אבל את הרחם ואת השחלות העורקים ממשיכים לתפקד. במקרה זה, ניאופלזמה גדל בגודל, fibrin מופיע על פני השטח של הגידול, לעורר את תהליך דבק. הציסטה של השחלה מאבדת ניידות. הפיכת סוג מלא מאופיינת בהיעדר אספקת דם בעורקים ובורידים, מה שגורם לאיסכמיה ולהתגלות נמקית.

תופעת הרהוט מלווה בסימפטומים כאלה: 

• תסמונת כאב אקוטי חריפה; 
• השרירים של הקיר הקדמי של הצפק הם overstrained; 
• תסמין Shchetkin-Blumberg יהיה חיובי; 
• סימני הרעלה - בחילה, הקאות; 
• קצב לב מוגבר; 
• זיעה קרה נדלקת; 
• טמפרטורת הגוף עולה; 
• העור נעשה חיוור.

דחייה של ציסטות דורשת טיפול רפואי מיידי, הטיפול מתועד לרוב בניתוח.

אבחון ציסטות של השחלה השמאלית

שיטת האבחון העיקרית לאיתור ציסטה של השחלה השמאלית היא סריקה אולטרסאונד המאתרת בועה עגולה כהה. בדיקה אולטרסאונד נותן מושג על המבנה של היווצרות סיסטיק. על מנת לקבוע את הגורם הפתולוגי ולפקח על הדינמיקה של השינויים בכיס, ניתן להמליץ על סדרה של בדיקות אולטרסאונד.

אבחון אולטרסאונד דופלר היא שיטה אולטרסאונד להערכת זרימת הדם במיטה וסקולרית. לדוגמה, אין זרימת דם בצינור לוטאלי, והוא נמצא גידולים אחרים בשחלות.

לאור העובדה שציסטות פונקציונליות מסוגלות ליצור ריתור עצמי, ומקרים של ריפוי עצמי אינם אופייניים לגידולי דרמואידים וסרטן, כאשר נמצא ציסטה, הם בדרך כלל בוחרים באסטרטגיית טיפול של 'לחכות ולראות'. Dermoid, גידולים סרטניים יכולים לשנות את גודלם או להישאר ללא שינוי, ואת תהליכי אנדומטריוזיס לגרום לעלייה משמעותית תצורות סיסטיק במהלך המחזור ואת הירידה שלהם לאחר סיום המחזור החודשי. כל הגורמים הללו מסייעים לאנשי מקצוע לקבוע את האבחנה הנכונה בתהליך המחקר.

אם הגינקולוג חשד כי הציסטה אינה פונקציונלית, אזי אבחנה נוספת של הציסטה של השחלה השמאלית מסומנת: 

• שיטה לפרוסקופית - מתייחס לקטגוריה של ניתוח אבחון, שבו הרופא דרך המצלמה וכלי מיוחד מבצע בדיקה, וגם לוקח את החומר לניתוח; 
• בדיקת דם לתוכן הכמותי של הסמן CA-125 - המשמש במקרים של חשד לסרטן. יש להבין כי רמה גבוהה של סמן הגידול לא תמיד מצביע על נוכחות של סרטן השחלות, כמו עלייה של CA-125 מתרחשת כתוצאה של תהליכים פתולוגיים אחרים; 
• בדיקת דם לרמת הורמוני המין - מצביע על שינויים הורמונאליים שהביאו להיווצרות של ציסטה; 
• ביוכימיה של הדם - כדי לקבוע את התוכן של כולסטרול גלוקוז.

ספירת דם מלאה נעשה כדי לזהות ציסטה endometrioid. בחולים עם פתולוגיה זו, שיעור שקיעת כדורית הדם עולה באופן משמעותי, אשר לעתים קרובות מבולבל עם תהליך דלקתי. טכניקות מודרניות - CT, MRI עם דיוק גבוה מאפשרים להעריך את המבנה הפנימי של היווצרות ציסטית.

[36], [37]

הד סימנים של ציסטה של השחלה השמאלית

בדיקת האולטראסאונד של השחלה היא שיטה מאובטחת בטוחה ואמינה שקובעת את מבנה האורגן. סריקה אולטראסאונד מבוצע באמצעות חיישן הבטן דרך הקיר פריטוניאלי או דרך transvaginal. בדיקה transvaginal נחשב אינפורמטיבי יותר, שכן החיישן מוכנס לתוך הנרתיק קרוב ככל האפשר לאורגן הנבדק.

השמלה השמאלית נמצאת בדרך כלל בצלע הרחם השמאלית, מכילה עד 12 זקיקים, המאופיינת באכוגניות ממוצעת בהשוואה לצבע הרחם, מורכבת ממספר מתון של כלי דם. גודל הזקיק בטווח הנורמלי - 1-30 מ"מ. גודל גדול מ 30mm מציין כיס פונקציונלי.

הציסטה של השחלה השמאלית על הצג היא שלפוחית מעוגלת של צבע ומבנה שונים. כתוצאה סריקה אולטרסאונד נקבע על ידי סוג של היווצרות סיסטיק.

אולטרסאונד מומלץ להחזיק ביום החמישי או השישי של המחזור החודשי, כאשר השחלות משנות את מבנהן ומראהן במהלך מחזור אחד. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לעבור כמה אולטרסאונד.

הסימנים המהדהדים של ציסטה של השחלה השמאלית מובחנים: 

• סוג הסרום של ציסטה של מבנה הקיר חלקה - על התמונה סריקה הם תצורות נוזלי anechoic, לעתים קרובות עם ספטה כ 1 מ"מ עובי. הסתיידות של הקפסולה באה לידי ביטוי על ידי עלייה echogenicity ו עיבוי הקיר המקומי; 
• cystadenomas papillary דומים inflorescences כרובית עם תוכן צמיג ובוץ. על הצג, לנטות כאלה יש צורה עגולה או אליפסה, כמוסה צפופה עם מספר רב של חותמות פאטאליות (papillae), המאופיינת באקוגניות מוגברת; 
• עובי קיסוס - עובי דופן הוא 1-2 מ"מ, לרוב יש מחיצות הדומה חלות דבש. תכונה ייחודית של זה neoplasm היא נוכחות של בינוני או echogenic מאוד השעיה בסדר בתוך הקפסולה, אשר אופייני ציסטות יותר מ 6 ס"מ. תצורות של גודל קטן - הומוגנית ואנצ'ונית.

לצורך הבחנה נכונה של ציסטה ממומחה, נדרש ניסיון רב, שכן למבנים פתולוגיים מסוימים יש מבנה פנימי דומה. כאן חשוב לשקול את המיקום של הגידול ביחס לרחם, המראה שלו, גודל, נוכחות של ספטה והשעיה.

[38]

יַחַס ציסטות של השחלה השמאלית

ביצוע אבחנה של ציסטה של השחלה השמאלית אינו סיבה לייאוש. כדי להבהיר את סוג של neoplasm, יש צורך לעבור בדיקה נוספת, לדון עם הרופא שלך את האפשרויות עבור השפעות טיפוליות אופטימלי ותופעות לוואי אפשריות. המטופל צריך לפקח כל הזמן על שינויים המדינה הקלה, ובמקרה של תסמינים מדאיגים, מיד להזעיק עזרה דחופה.

סוגים מסוימים של ציסטות, כגון גוף פונקציונלי או צהוב, הם מסוגלים עצמית resorption. חולים אלה נמצאים תחת שליטה של הדינמיקה של היווצרות הגידול על ידי אולטרסאונד שיטות דופלר עד 3 חודשים.

שיטות טיפול שמרניות הוכחו בהצלחה: 

• טיפול הורמונלי;
• נהלים בריאולוגיים - השקיה עם פתרונות מרפא של הנרתיק, רחצה;
• peloidotherapy (הצטלקות);
• קדמי SMT- זרמים, שבו הקליטה המקסימלית של תרופות דרך העור;
• אלקטרופורזה - חדירת מדיה נוזלית טיפולית דרך העור עקב זרם התדר הנמוך;
• אולטרה-גונורזיס - השפעות פיזיולוגיות מסופקות על ידי הקרנה אולטראסאונד;
• מגנטותרפיה.

הטיפול של ציסטה של השחלה השמאלית נקבע על בסיס הגיל של המטופל, המאפיינים האישיים של גופה, הסיבות להיווצרות של היווצרות ציסטית, על פי גודל ומהירות הגידול של הגידול.

בטיפול של ציסטות תפקודית אנדומטריואידית, משמשים אמצעי מניעה הורמונלי דרך הפה, חסימת העבודה של השחלה, מעכב את הצמיחה של מבנה סיסטיק קיים, כמו גם מניעת הופעת גידולים חדשים.

בטיפול בתסמונת שחלות פוליציסטיות, בנוסף לתרופות המכילות הורמונים, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנורמליזציה של משקל הגוף ומטבוליזם הפחמימות.

נשים בגיל המעבר עם ציסטות של עד 5 ס"מ ו- CA-125 נורמלי אינן טיפול מרשם, אבל אולטרסאונד מחדש מומלץ לעקוב אחר הצמיחה של החינוך.

הניתוח מסומן עבור חולים עם ציסטות גדולות מ -10 ס"מ ובמקרים שבהם שיטות טיפול אחרות נכשלו. Laparoscopy נמצא בשימוש נרחב להסרת גידולים (מספר פתחים נעשים בבטן), לעתים קרובות יותר laparotomy משמש - כריתה של ציסטות על ידי חתך בקיר הבטן.

התערבות כירורגית היא בלתי נמנעת במקרה של החמרה של המחלה, כאשר מתרחשת דימום, יש פיתול של הרגל הסיסטיקית או מוות של השחלה.

כירורגיה עבור ציסטה של השחלה השמאלית

התערבות כירורגית באבחון של ציסטה של השחלה השמאלית משמש לא רק כדי להסיר את neoplasm, אלא גם כדי לקבוע את הגורמים להיווצרותו, להקים את סוג של ציסטה ולא לכלול סרטן.

בעת בחירת טכניקת טיפול כירורגי, הגורמים הבסיסיים יהיו: 

• מצבו הכללי של החולה; 
• סיבוכים אפשריים; 
• סוג וגודל של היווצרות סיסטיק; 
• ציוד אינסטרומנטלי של המרפאה.

ניתוח עבור ציסטה של השחלה השמאלית אפשרי באמצעות laparotomy (לבצע חתך) או lararoscopy (דרך לנקב). הגורמים הבסיסיים בבחירה של טקטיקות הטיפול יהיו גיל ומצב של המטופל, כמו גם את המאפיינים של הגידול.

כריתה לפרוסקופית נחשב פחות טראומטי, מוביל מינימום של סיבוכים, יש תקופת שיקום קצר יותר. התערבות כירורגית מבוצעת בהרדמה כללית. בקיר הבטן לעשות כמה נקבים, חתכים, שדרכו מכשירים אנדוסקופית מוצגים. Culdoscopy הוא מקרה מיוחד של lararoscopy, כאשר אנדוסקופ מוכנס דרך הנרתיק.

וריאציה של טיפול כירורגי להיפטר תסמונת שחלות פוליציסטיות היא electrocoagulation. המהות של הטכניקה מורכבת צרוב של אתרי השחלות (נקודה) עם תאים המייצרים הורמונים גבריים, בפרט טסטוסטרון. הניתוח מאופיין במהירות, תקופת התאוששות מינימלית, רמה נמוכה של טראומה.

[39]

טיפול גלולות ציסטה של השחלה השמאלית

טיפול תרופתי נבחר בעיקר על בסיס סוג של היווצרות ציסטית. טיפול שמרני של ציסטה של השחלה השמאלית של סוג הזקיקים מורכב של תכשירים המבוססים על אסטרוגן ופרוגסטין. משך התרופה משתנה מחודש לשניים.

טיפול עם גלולות cyst של השחלה השמאלית של סוג endometrioid כוללת: 

• טיפול הורמונלי; 
• נטילת ויטמינים; 
• תוכנית אימונומודולטורית; 
• אנטי דלקתיים ו משכך כאבים.

בטיפול אנדומטריוזיס עם הורמונים, קבוצות הבאות של תרופות נקבעו: 

• אסטרוגן סינתטי / פרוגסטין - "דיאן -35", "מארוולון", "Femoden", "Ovidone" וכו '; 
• סוכנים המכילים פרוגסטין - דופסטון, גסטרינון, מדרוקסרוגסטרוגרון, וכו '; 
• תרופות antestrogenic נכסים - "טמוקסיפן";
• androgenic סמים - "Sustanon-250", "Testenat", וכו '; 
• חומרים antigonadotropic - "danazol", "danoval" (להפחית את הפעילות של בלוטת יותרת המוח); 
• anabolics - "methylandrostendiol", "nerobol", וכו '

הורמונים הם prescribed רק על ידי הרופא המטפל, משך הטיפול מגיע לתשעה חודשים.

חולים כמו טיפול טוניק הפעלה בשחלות מומלץ לקחת ויטמינים C, E.

תרופות אנטי דלקתיות (טבליות או נרות) משמשות אך ורק על ידי מרשם רפואי. באשר להרדמה, הנפוצה ביותר היא "analgin", "baralgin".

על מנת לתקן את החסינות: 

• "levamisole" ("decaris") - שלושה ימים עם מנה אחת של 18mg; 
• הזרקות תוך שריריות של "spelenin" - עד 20 זריקות של 2 מ"ל כל יום או כל יום; 
• & Quot; cyclocherol & quot;, & quot; thymogen & quot;, pentaglobin & quot;.

טיפול תרופתי בתסמונת השחלות הפוליציסטיות כולל בהכרח: 

• מהלך של "מטפורמין" עד שישה חודשים - כדי לנרמל את חילוף החומרים של פחמימות, מופעלות על ידי ירידה ברגישות של רקמות לאינסולין; 
• נטילת הורמונים במאבק נגד פוריות - נטילת "clomiphene-citrate" מתבצעת מן החמישית עד היום העשירי לאחר תחילת הווסת, מנרמל את יכולת הביצית לצאת מהשחלה ב -50% מהמקרים. אם האפקט הרצוי אינו נצפה, התרופה מוחלפת על ידי "פרגונלי" / "Humegon" עם חומר פעיל gonadotropin; 
• טיפול הורמונלי אם הריון לא מתוכנן - "דיאן 35", "יארין", "ג 'ס", "Verohspiron" עם תכונות אנטיאנדרוגניות.

גודל קטן של הציסטה של השחלה השמאלית יכול להיות מטופל עם תרופות הומיאופתיות מניעה (למשל, "Lachesis 6", 5 גרגרים פעמיים ביום). אם טיפול תרופתי אינו מניב תוצאות או סיבוכים, התערבות כירורגית נקבעת.

מְנִיעָה

השימוש בתרופות למניעת הריון משולב הוא המניעה הטובה ביותר של ציסטה של השחלה השמאלית. בפועל הרפואי הוכיח להפחית את הסיכון של גידולים בשחלות שש פעמים בשנה, כאשר לוקחים אמצעי מניעה משולב. אפקט מגן נמשך עד 15 שנים.

עבור בנות בגיל ההתבגרות, למטרות מניעה, "jess" מוצג עד שישה חודשים, אם אין צורך למנוע הריון לא רצוי.

גיל הפריון, נשים דורשות שימוש ארוך טווח של תרופות המכילות הורמונים עם תוכן מינימלי של אסטרוגן. הכי נוח הוא טבעת "NovaRing", אשר משחרר לתוך הגוף ethinyl estradiol (15 מיקרוגרם) ו etonogestrel (120 מיקרוגרם). מבוא למניעת הריון בנרתיק מספק ריכוז יציב של הורמונים בדם, שליטה על המחזור החודשי והדרה של ירידה באפקט המניעה בעת אינטראקציה עם מזון או תרופות פרמקולוגיות אחרות, כמו עם טיפול בעל פה.

אם אסטרוגן הוא התווית, ואז לפנות לטיפול פרוגסטוגן. בתחילה, מומלץ לקחת "Norcolute" פעמיים ביום עבור 5 מ"ג, השלב השני כולל "chosetta".

מניעת ציסטה של השחלה השמאלית כוללת גם: 

• שמירה על מצב רגשי יציב, פיתוח גישה חיובית כלפי החיים; 
• שימוש בהומיאופתיה / תרופות צמחיות לנורמליזציה של רמות הורמונליות; 
• דבקות בדיאטה דלת קלוריות, שימוש בסיבים צמחיים נוספים, ויטמין A וסלניום; 
• פעילות גופנית, הפעלת מחזור הדם באברי האגן; 
• מתינות במהלך שיזוף ושיזוף; 
• הביצועים של משטר היום; 
• לא להתעלל מים חמים אמבטיות; 
• ביקורים סדירים אצל הגינקולוג.

[40], [41], [42]

תַחֲזִית

גידולים בשחלות שפירים הם איטיים לגדול, לא לגרום גרורות, והם מסוגלים לדחוף או לסחוט איברים ורקמות בקרבת מקום.

הפרוגנוזה של ציסטה של השחלה השמאלית נעשית על בסיס סוג של ניופלזמה, הטיפול מוחל, המאפיינים האישיים של הגוף של המטופל ואת גילו.

לאחר טיפול cystadenoma serius של השחלה, את הפרוגנוזה היא בדרך כלל חיובית עבור הגוף של האישה ואת ההריון בעתיד. התפיסה הומלצה לא לפני התאוששות מלאה, שתואמת חודשיים לאחר הניתוח.

מסקנות על הצורך להמשיך את הטיפול של סיסטדנומה seropapillary לאחר הסרת כירורגי תלוי בתמונה היסטולוגית. רצוי לתכנן הריון תוך חודשיים מרגע הניתוח.

על פי רוב, את הפרוגנוזה של ציסטות של השחלה השמאלית של סוג mucinous ו dermoid הוא חיובי לבריאות הריון, תחילתו של אשר יש לדחות במשך חודשיים לאחר קילוף / הסרת של ניאופלזמה.

הישנות תצורות רירית הרחם תלויה באיכות הניתוח ובטיפול שנבחר.

קיבה תפקודית של השחלה השמאלית יכולה להיות מזוהה שוב ושוב לאורך כל חייו של המטופל לפני תחילת גיל המעבר.