תפקוד לא תקין של השחלות

היפוגונקציה של השחלות, הנובעת מנזק ברמה של השחלה עצמה, היא העיקרית. צורה זו שונה גם בפתוגנזה.

הפונקציה האנדוקרינית של השחלות, למרות שיש לה אוטונומיה מסוימת, נשלטת בדרך כלל על ידי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. תפקודם המלא אפשרי רק עם אינטראקציה נאותה בין כל רמות הרגולציה: מערכת העצבים המרכזית, היפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, הרחם, וגם עם תפקוד תקין של בלוטות אנדוקריניות אחרות.

זה ידוע כי עם מגוון רחב של מחלות אנדוקריניות, תפקוד השחלות, ככלל, סובל גם. הפחתתו היא היפופונקציה משנית. זה כולל גם צורות אלה של המחלה המתרחשות כתוצאה מהפרעות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. ההתחלה של הפרעות אלה יכולה להיות שונה: מהפרעות תפקודיות ועד לשינויים בגידול.

הבסיס של מנגנונים מורכבים של ויסות תפקוד רבייה הוא בהחלט מערכת יחסים רציפים בין מקצבי רמת הפרשת הורמוני ההיפותלמוס ובלוטת יותרת מוח, נשלט זמן ההיפותלמוס הורמונים משחררים. יחד עם זאת הוא הורמונים של השחלה כי יש תפקיד הרגולציה המרכזית במערכת הרבייה. גורמים אטיולוגיים שונים עלולים להוביל להפרת שרשרת הרחם של מערכת העצבים המרכזית (CNS-hypothalamic-pituitary-suter). אבל תמיד את ההשלכות של הפרעות אלה היא hypofunction השחלות, המתבטאת קלינית על ידי anovulation כרונית, הפרעות במחזור החודשי או amenorrhea.

היפופונקציה של השחלות מתרחשת ב -0.1% מהנשים מתחת ל -30 ועד 1% אצל נשים מתחת לגיל 40, ובחולים עם אמנוריאה משנית -10%.

באופן סכימטי, hypofunction השחלות היא כדלקמן.

ראשי:

• גיל המעבר המוקדם;
• תסמונת של השחלות עמידים;
• נגעים שונים (כימותרפיה, קרינה, דלקת, גידולים, סירוס).

משני:

• hypofunction השחלה hypogonadrophic מבודדים;
• האופי הפונקציונלי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח (לחץ, אנורקסיה נרבוזה, היפרפולקטינמיה, מחלות אנדוקריניות אחרות ולא נונדוקריניות);
• הטבע האורגני של הנגע של ציר ההיפותלמוס-היפופיזה (גידול ההיפותלמוס, החדר השלישי, יותרת המוח, craniopharyngioma, נגעים זיהומיות ודלקתיות, הפרעות במחזור הדם, טראומה, קרינה, רעילות, גורמים גנטיים - olfakto-גניטלי תסמונת דיספלזיה).

גם hypofunction של השחלות מחולק לטפסים הבאים:

• סדרות:
  • אנומליות של בידול של בלוטות (קריוטיפ 46ХУ, תסמונת שרשבסקי-טרנר)
  • תסמונת של שחלות מותש;
  • תסמונת של השחלות עמידים;
  • תקופת שיא;
  • הפרשת צורות לא פעילות של גונדוטרופינים ביולוגית;
  • מחלות אוטואימוניות;
  • נגעים שונים בשל הקרנה, כימותרפיה (alkylating סמים), התערבויות כירורגיות על איברי האגן, תהליכים דלקתיים חמורים של חזרת זיהומיות;
• hypogonadotropic:
  • היפותלמי בראשית (אי-ספיקה מולדת של GnRH (תסמונת קלמן), רכשה מחסור ב- GnRH);
  • מקור יותרת המוח: ירידה בייצור של LH ו- FSH (גידולי יותרת המוח שאינם מתפקדים, ציסטות יותרת המוח, נמק חלקי של אדנוהיפופיזה, תסמונת שיין);
• normogonadotropic:
  • הפרת קצב סיבירי של הפרשת GnRH ושיא הביוץ של LH (היפוגונאדיזם היפרפרולקטי, בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס, מחלות אדרנל).

לפיכך hypovarianism - מונח המשלב קבוצה גדולה של מחלות, כמו האטיולוגיה השונים בפתוגנזה של, אך נתקל בתופעות דומות כגון העדר וסת או opsomenoreya, פוריות, gipoestrogeniya, hypoplasia הרחם.

[1], [2], [3]